角膜铁性异物剔除2018例临床分析

角膜铁性异物剔除2018例临床分析【摘要】目的分析角膜异物的病因及后果，异物剔除后的成效进行分析及预防方式。

方式用%倍诺喜表面麻醉，在裂隙灯显微镜下用一次性针头剔除异物及锈斑，术后常规滴抗生素滴眼液。

结果麻醉成效好，减少了薄翳，视力无明显下降，未见感染。

结论在裂隙灯显微镜剔除异物，创伤减少，但应踊跃预防，及时、合理医治。

【关键词】角膜铁性异物裂隙灯显微镜%倍诺喜%氧氟沙星滴眼液角膜异物在眼外伤中甚为常见，为临床多发病，我院于2020年1月—2020年12月在裂隙灯显微镜下剔除角膜异物2018例（2086眼），成效良好，现报告如下：
1临床资料
一样资料角膜异物2018例（2086眼）。

男1670例，女348例，年龄15—65岁，绝大多数为20—45岁青年男性患者。

右眼1250例，左眼836例。

发病季节：冬春天726例，夏秋季1292例。

本组病例异物深度均不超过1/2角膜厚度，就医时刻30分钟—5天，就医时均无感染。

诊断方式多有异物进入眼内病史。

病症：有异物感、畏光、流泪或视物模糊等，检查多有结膜充血，裂隙灯显微镜下检查发觉异物可确诊。

医治方式滴%倍诺喜滴眼3次角膜表面麻醉。

将患者头部固定于裂隙灯架上，光源对准角膜异物处，右手持号无菌针头从异物边缘以30—40度倾斜刺入后轻轻向外剔除，剩余锈盘及锈环，可用针尖在其周
围边缘向底部方向轻划轻刺，使之悬浮松动后较完整地剔除，再有剩余小点片状锈底用针尖剔除，异物剔除后角膜上的锈环用湿棉签擦拭掉。

假设锈盘及锈环粘连较深，可先去除铁屑，待二天后再去除剩余锈盘及锈环。

深部磁性异物用电磁铁吸出术，术后常规以%氧氟沙星滴眼液滴眼，每2小时1次，每日4—6次。

异物较深者配合睡前结膜囊涂%氧氟沙星眼膏1次。

持续3d以后，慢慢减量并停药。

2结果
2018例（2086眼）角膜浅层异物大部份均一次剔尽（1821例），一样2—3天痊愈，二次剔尽（197例），3—5天痊愈，未发生感染，部份角膜留下薄翳，在瞳孔区者对视力稍有阻碍，视力均无明显下降。

3讨论
本组以工人为多，且多发于青壮年男性。

异物的性质多为铁屑。

咱们采纳%倍诺喜代替丁卡因表面麻醉，显效快，成效也中意。

在裂隙灯显微镜下[1]目标清，组织层次也清楚。

术者定位准确，对异物的部位、深度易把握。

传统的角膜异物针针头呈棱形，针尖宽钝，对角膜损伤面积大，锈迹不易剔净，消毒不严还易致感染。

现剔除异物时用1ml注射器带号针头，无菌、方便、轻巧，针体短，针尖锐利，折光小，与角膜接触面积小，定位准确，划动深度和广度易操纵。

角膜异物常被患者以为是“迷眼”，是一件小事，其实眼部有异物感要及时就医。

术后选用价钱高的药物患者常不易同意。

国产%氧氟沙星滴眼液价钱低廉，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌及阴性菌均有较强的作用，对铜绿假单胞菌也有必然的作用[2]，对预防细菌感染具有较好
的作用。

铁屑异物来源多不在阴暗潮湿处，而是具有必然温度的环境中。

异物携带霉菌机遇相对较小。

角膜知觉极为灵敏，大多数患者伤后刺激病症明显而及时就医，异物表浅，有部份暴露的刺激病症重，而异物较深，暴露较少的刺激病症轻，就医较晚者多为电焊工，刺激病症常误以为是电光性眼炎所致，经数天病症无改善才来诊，但来诊较晚者多已自购抗生素滴眼液滴眼，就医时均无明显感染。

金属铁性异物存留了1—2d后可在其周围显现棕色的锈环，个别患者通过数天后异物周围组织软化，异物极易剔出，且无锈迹，但多数患者角膜异物停留时刻愈长，棕色的锈环浸润愈重，故异物应在当日及早剔除。

但关于角膜多发异物、深层异物、已感染病例采纳结膜下注射抗生素，应用泰利必妥、贝复舒等滴眼液，给予综合医治为宜。

为有效预防角膜异物的发生，咱们必需做好如下工作：(1)增强宣传，按期以报告会或黑板报等形式对工人进行预防眼外伤的宣传、教育，使其了解眼外伤的危害性，把握眼外伤的急救常识，知道及时就医的重要性，使工人重视眼外伤并能踊跃进行自我预防。

(2)工人在工作中应遵守平安制度和操作规程，戴上防护眼镜等防护用品，以预防铁屑、砂轮屑等进入眼内，避免电弧光外伤及其他热烧伤性眼外伤，因此对机械性眼外伤除增强预防外，必需对已受伤者进行必要而适当的检查，以便能够得出正确的诊断而后进行及时和有效的处置，减少损伤的破坏，避免感染，适时摘除异物，以期最大限度的恢复或保留视功能。

(3)对接触这些有害因素的工作人员，应增强眼睛的防护，强调上岗前的技术培训，应常常对有关人员进行平安教育，严格职业劳
动爱惜制度，制定、完善技术操作规程，并严格监督检查。

参考文献
[1]刘家琦.有效眼科学[M].北京:人民卫生出版社，1984：817.
[2]李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社，1996：633-644.。