医学高级职称副高《妇产科学》试题精选(网友回忆版)(14)

医学高级职称副高《妇产科学》试题精选（网友回忆版）（14）
[单选题]1.前置胎盘的正确处理是
A.（江南博哥）有阴道流血即终止妊娠
B.肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式
C.凡胎儿死亡均从阴道分娩
D.禁止阴道检查及肛查
E.大出血时，不需阴道检查，即行刮宫产
参考答案：D
参考解析：前置胎盘时禁止阴道检查及肛查。

[单选题]2.关于输卵管结扎术的适应证哪项是错误的
A.已婚妇女为计划生育要求绝育
B.心脏病患者心功能Ⅰ～Ⅱ级
C.精神分裂症
D.第二次刮宫产史时
E.滞产后当月
参考答案：E
参考解析：输卵管结扎术适应证(1)自愿接受绝育手术且无禁忌证者。

(2)患有严重全身疾病不宜生育行治疗性绝育术。

禁忌证(1)各种疾病急性期。

(2)全身情况不良不能胜任手术者，如心力衰竭、血液病等。

(3)腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎者。

(4)患严重的神经官能症者。

(5)24小时内两次体温在
37.5℃或以上者。

故选择E。

[单选题]4.女，27岁，结婚不孕，月经无规则，出现痛经2年，每次须服止痛药。

盆腔检查：子宫后位、稍活动：双侧卵巢增大，约为6cmx4cmx4cm大小，右侧骶韧带处有触痛硬结。

最重要的应详细询问
A.丈夫精液检查情况
B.月经初潮
C.服用何种止痛药
D.避孕方法
E.痛经情况
参考答案：E
参考解析：典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节。

在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相连的囊性偏实不活动包块，往往有轻压痛。

结合此患者病史及临床表现，考虑子宫内膜异位症可能性大。

继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧。

故最重要的应详细询问痛经情况。

[单选题]5.初产妇，35岁，孕37周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。

体检：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏110次/分，宫
高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。

下列诊断哪项可排除
A.孕37周，死胎可能
B.先兆子痫
C.高龄初产妇
D.胎盘早剥
E.高张性宫缩乏力
参考答案：E
参考解析：血压150/100mmHg，头胀头痛，下肢水肿已3天，应考虑先兆子痫。

胎位不清，胎心音听不清，应考虑死胎可能。

而产妇现35岁，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。

体检：贫血貌，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。

应考虑胎盘早剥可能。

故高张性宫缩乏力可排除。

[单选题]6.女，23岁，风心痛患者，现妊娠8周出现心力衰竭，处理原则应为
A.控制心衰后继续妊娠
B.控制心衰后行吸宫术终止妊娠
C.立即行吸宫术终止妊娠
D.边控制心衰边终止妊娠
E.以上都不是
参考答案：B
参考解析：心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、紫绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎者，孕期极易发生心衰，不宜妊娠。

若已妊娠，应在妊娠早期行治疗性人工流产。

凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周前行人工流产。

妊娠12周以上者可行钳刮术或中期引产。

若已发生心衰，须在心衰控制后再终止妊娠。

[单选题]7.女，30岁。

来诊时因白带增多伴外阴痒2周，有真菌性阴道炎史，查外阴潮红，阴道黏膜充血；白带为灰黄色，泡沫状，有味，宫颈光。

以下处理哪项不正确
A.白带查找真菌
B.白带查找滴虫
C.做阴道清洁度检查
D.用3%苏打水冲洗阴道
E.可服用甲硝唑治疗
参考答案：D
参考解析：因白带增多伴外阴痒2周，有真菌性阴道炎史，查外阴潮红，阴道黏膜充血；白带为灰黄色，泡沫状，有味，宫颈光。

应考虑阴道炎可能，故此时应白带查找真菌、滴虫，做阴道清洁度检查，而分泌物为泡沫状，考虑可能为滴虫性阴道炎，可服用甲硝唑治疗。

故选择D。

[单选题]8.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，主要参与的收缩力为
A.腹肌收缩力
B.会阴深横肌收缩力
C.膈肌收缩力
D.胎儿胸锁乳突肌收缩力
E.肛提肌收缩力
参考答案：E
参考解析：肛握肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。

[单选题]9.新生儿低氧复苏有效顺序，正确的是
A.皮肤颜色--呼吸--肌张力--反射--心率
B.心率--呼吸--皮肤颜色--肌张力--反射
C.心率--反射--皮肤颜色--呼吸--肌张力
D.吸吸--反射--皮肤颜色--心率--肌张力
E.肌张力--反射--心率--呼吸--皮肤颜色
参考答案：C
参考解析：阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。

临床恶化顺序为皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心率。

复苏有效顺序为心率一反射一皮肤颜色一呼吸一肌张力。

肌张力恢复越快，预后越好。

[单选题]10.初产妇，以产钳助产一活婴，胎儿娩出后即出现较多的阴道流血，子宫硬，最适宜的处理方法是
A.注射宫缩剂
B.按摩子宫
C.输液、配血
D.开放输液、徒手取胎盘、检查软产道，如有裂伤及时缝合
E.及时缝合会阴伤口
参考答案：D
参考解析：由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为问歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血量增多.宫缩改善时出血量减少。

有时阴道流血量不多。

但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。

胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。

凝血功能障碍在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血，最多见为子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血。

软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。

胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。

结合此患者临床表现，考虑胎盘因素及软产道裂伤可能性大。

故选择D。

[单选题]11.28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。

提示：查体：骨盆正常，宫口开大4cm，胎心率140次/分，估计胎儿体重3000g。

最恰当的处理方法是
A.脐带脱垂可能性大，立即刮宫产
B.密切观察下阴道分娩
C.外倒转
D.人工破膜，促进产程进展
E.静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢
参考答案：B
[单选题]12.产后血容量明显增加的时间是
A.产后2小时内
B.产后48小时内
C.产后20小时内
D.产后72小时内
E.产后6小时内
参考答案：D
参考解析：产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期。

除子宫缩复使一部分血液进入体循环以外，孕期组织间潴留的液体也开始回到体循环，此时的血容量暂时性增加，仍要警惕心力衰竭的发生。

故选择D。

[单选题]13.初产妇，24岁，妊娠41周，在乡医院分娩已26小时，让其转上级医院就诊，从未进行过产前检查医师在行腹部检查时，发现的危急情况为
A.胎位扪不清
B.子宫收缩乏力
C.胎头尚未入盆
D.尿潴留
E.腹部出现病理缩复环
参考答案：E
参考解析：病理性缩复环是子宫破裂的先兆，属危急情况，必须立即处理。

[单选题]14.产程中胎心监护，下列哪项是不恰当的
A.活跃期应每30分钟听胎心1次
B.潜伏期应每小时听胎心1次
C.听诊胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时进行
D.第二产程应每15分钟听胎心1次
E.每次听胎心应听1分钟
参考答案：D
参考解析：于潜伏期在富缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。

进入活跃期后，宫缩频时应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。

第二产程应密切监测胎心此期宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应勤听胎心，通常每5～10分钟昕一次，必要时用胎儿监护仪观察胎心率及其基线变异。

[单选题]15.关于子痫抽搐的描述正确的是
A.先为全身肌强烈抽动，随后全身肌强直
B.是妊娠期高血压疾病最严重阶段
C.与是否定期做产前检查关系不大
D.分娩期发生者占绝大多数
E.每次抽搐约持续5分钟
参考答案：B
参考解析：子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔散大，瞬即头扭向一
侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，
双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。

抽搐时呼吸暂停，面色青紫。

持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。

子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产
时子痫；个别发生于产后24小时内，称产后子痫。

子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段。

故选择B.
[单选题]16.关于先兆流产的处理，下列哪项是错误的
A.卧床休息
B.给予维生素E治疗
C.应用镇静药物
D.定期阴道检查
E.定期HCG测定
参考答案：D
参考解析：先兆流产应卧床休息，禁忌性生活，阴道检查操作应轻柔，必要时
给以对胎儿危害小的镇静剂。

黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。

其次，维生素E及小剂量甲状腺粉(适用于甲状腺功能低下患者)也可应用。

此外，对先兆流产患者的心理治疗也很重要，要使其情绪安定，增
强信心。

经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，提示可能胚胎发育异常，
进行B型超声检查及HCG测定，决定胚胎状况，给以相应处理，包括终止妊
娠。

故选择D。

[单选题]17.妊娠期肝内胆汁淤积症，诊断依据不包括下列哪项
A.肝胆酸及牛磺酸比值为3：1
B.孕晚期出现瘙痒
C.肝功能测定门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶轻至中度升高
D.病理切片毛细胆管扩张合并微绒毛水肿
E.肝区压痛明显
参考答案：E
参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症常有家族史或口服避孕药后发生上述症状的
病史。

为妊娠28周前后出现、表现瘙痒和轻度黄疸的综合征。

其发病率仅次于病毒性肝炎，占妊娠期黄疽的1/5以上。

因肝小叶中央区毛细胆管内胆汁淤积
而发病。

临床表现为全身瘙痒，随后发生黄疸，产后迅速消退，再次妊娠常复发。

因胎盘组织也有胆汁淤积，引起滋养层细胞肿胀和绒毛间质水肿，胎盘血
流灌注不足，易导致胎儿窘迫、早产、流产、死胎，围生儿死亡率增高。

病人一般状态好，无消化道症状。

呈梗阻性黄疸表现，血清直接胆红素升高。

AST、ALT正常或轻度升高。

早期诊断依赖于血清胆酸测定，患本病时明显升高。

故选择E。

[单选题]18.65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁(-)，患者肥胖为确定诊断，应做：
A.阴道脱落细胞检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查+活检
D.宫颈活检
E.宫腔镜检查
参考答案：C
[单选题]19.足月临产，胎膜破裂流出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现
A.迟发性胎心减速
B.晚期减速
C.变异减速
D.散发的、短暂的胎心率加速
E.胎心基线率有变异
参考答案：B
参考解析：胎膜破裂流出棕黄色羊水，考虑羊水Ⅲ度污染，考虑有胎儿窘迫可能，故选择B。

[单选题]20.关于产程，下述哪项是错误的
A.初产妇第一产程需11～12小时
B.初产妇第二产程需1～2小时
C.第三产程需5～15分钟
D.第二产程超过2小时为延长
E.总产程超过28小时为滞产
参考答案：E
参考解析：总产程超过24小时葬滞产。

必须避免发生滞产。

[单选题]21.关于人工流产的并发症正确的是
A.术后阴道流血停止后再现多量流血应考虑为吸宫不全
B.吸宫不全同时伴感染可于施行刮宫术同时应用抗生素
C.羊水栓塞的症状及严重程度较晚期妊娠发病凶猛
D.误诊宫内妊娠行人工流产术为漏吸
E.子宫穿孔是最常见的并发症
参考答案：A
参考解析：术后流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血。

应考虑为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。

若无明显感染征象，应行刮宫术，刮
出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。

羊水栓塞偶可发生在人工流产钳刮术，宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造了条件，此时应用缩宫素更可促使发生。

妊娠早、中期时羊水细胞等物极少，即使并发羊水栓塞。

其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。

吸宫不全为人工流产后常见并发症。

确定为宫内妊娠，但未吸出胚胎及胎盘绒毛，往往因胎囊过小、子宫过度屈曲或子宫畸形造成。

当吸出物过少，尤其未见胚囊时，应复查子宫位置、大小及形状.并重新探查宫腔，能发现问题而解决，吸出组织送病理检查，若未见绒毛或胚胎组织，除考虑漏吸外，还应排除宫外孕可能。

故正确的是A。

[单选题]22.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的
A.第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少
B.第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大
C.第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加
D.第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血量减少
E.第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加
参考答案：A
参考解析：分娩期为心脏负担最重的时期。

在第一产程，子宫收缩能增加周围循环阻力，血压稍升高，幅度为5—10mmHg。

每次宫缩有血液从子宫中被挤出，中心静脉压升高。

第二产程时，除子宫收缩外，产妇出现用力屏气，腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏。

先天性心脏病患者原有血液自左向右分流，可因肺循环阻力增加，右心房压力增高而转变为血液自右向左分流，出现紫绀。

第三产程胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，子宫血窦内大量血液突然进人全身循环。

同时腹压骤减，血液向内脏倾流，回心血量急剧减少.使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭。

故选择A。

[单选题]23.足月妊娠时羊水比重为
A.1.007～1.025
B.1.006～1.020
C.1.004～1.010
D.1.008～1.026
E.1.008～1.028
参考答案：A
参考解析：妊娠足月时羊水比重为1.007～1.025。

呈中性或弱碱性，PH约为7.20，内含水分98％-99％，1％-2％为无机盐及有机物质。

妊娠早期羊水为无色澄清液体。

妊娠足月羊水略混浊，不透明，羊水内常悬有小片状物，包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等。

羊水中含大量激素(包括雌三醇、孕酮、皮质醇、前列腺素、人胎盘生乳素、人绒毛
膜促性腺激素、雄烯二酮、睾酮等)和酶(如溶菌酶、乳酸脱氲酶等数十种)。

羊水中酶含量较母血清中明显增加。

[单选题]24.滴虫阴道炎的治愈标准是
A.临床症状消失
B.局部用药3个疗程
C.连续3次月经后检查滴虫阴性
D.连续3次月经前检查滴虫阴性
E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性
参考答案：C
参考解析：临床症状消失、局部用药3个疗程、连续3次月经前检查滴虫阴性、治疗后悬滴法检查滴虫阴性都不能作为治愈标准。

连续3次月经后检查滴虫阴性是滴虫阴道炎的治愈标准。

[单选题]25.下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素
A.子宫大于停经月份，尤其宫底达脐平者
B.早婚，多产
C.年龄大于40岁
D.2次刮宫后血HCG水平持续升高
E.伴有咯血
参考答案：B
参考解析：葡萄胎患者的高危因素：①年龄大于40；②子宫明显大于停经月份；③血HCG水平持续升高;④病人有咯血史。

[单选题]26.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于
A.子宫体的前壁
B.子宫下段或子宫颈内口处
C.子宫体侧壁
D.子宫体后壁
E.子宫底部
参考答案：B
参考解析：前置胎盘的定义：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

[单选题]27.女，28岁，已婚。

停经10周，要求确诊是否妊娠，最可靠的方法是
A.超声检查
B.妇科检查
C.妊娠免疫试验
D.宫颈黏液检查
E.基础体温测定
参考答案：A
参考解析：B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。

在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区(羊水)。

最早在妊娠5周时见到妊娠环。

若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。

在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150—160次/分，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。

故此时最可靠的方法是超声检查。

[单选题]28.下列哪项与职业有害因素无关
A.先天缺陷
B.低出生体重
C.子代智力发育
D.脐带扭曲
E.儿童期恶性肿瘤
参考答案：D
参考解析：化学物质通过胎盘可引起胎盘血流量减少；还可直接对胎盘组织产生损害，引起梗死、钙化、脱膜坏死；也可以引起胎盘内分泌功能改变从而影响胎儿生长发育，接触职业性有害因素的孕妇易发生异常生育结局如：早产、自然流产、低体重儿和新生儿缺陷等的可能性增加，甚至导致儿童期恶性肿瘤。

故选择D。

[单选题]29.女，32岁，孕2产1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部刮宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性蚀音(+)。

最可能的诊断是
A.先兆子宫破裂
B.腹腔妊娠
C.子宫破裂
D.胎盘早剥
E.子宫不完全破裂
参考答案：C
参考解析：子宫破裂时.产妇突感腹部如撕裂样剧痛，破裂后产妇感觉腹痛骤减，宫缩停止.但不久腹痛又呈持续性，很快进人休克状态，面色苍白，出冷汗，呼吸表浅，脉搏细数，血压下降。

检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下清楚地扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。

此患者既往有剖宫产术病史，结合临床表现，考虑为子宫破裂。

故选择C。

[单选题]30.初产妇，24岁，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm 开大至7cm，胎头+1，胎心142次/分。

本例正确处置应为
A.静脉滴注缩宫素
B.立即行人工破膜
C.严密观察产程进展
D.肌注大剂量哌替啶
E.立即行刮宫产术
参考答案：B
参考解析：连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心可，宫口开大3—4cm以后，产程停滞除外头盆不称可行人工破膜，继续密切监测产程。

故选择B。

[单选题]31.早孕时最早及最重要的症状为
A.早孕反应
B.停经
C.腹痛
D.尿频
E.乳房胀痛
参考答案：B
参考解析：生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则.一旦月经过期10日或以上.应疑为妊娠。

若停经巳达8周，妊娠的可能性更太。

停经可能是妊娠最早与最重要的症状。

[单选题]32.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是
A.阴道镜检查
B.妇科三合诊检查
C.宫颈碘试验
D.宫颈刮片细胞学检查
E.宫颈活组织检查
参考答案：D
参考解析：宫颈刮片细胞学检查是简单易行的宫颈癌筛查方法。

对于宫颈刮片细胞学检查异常者，宜在阴道镜下取材检查。

宫颈活组织检查是确诊CIN和宫颈癌最可靠的方法，但不适用于普查。

[单选题]33.先天畸形胎儿中最常见的一种是
A.无脑儿
B.脊柱裂
C.脑积水
D.联体儿
E.脑脊膜膨出
参考答案：A
参考解析：胎儿先天畸形并不少见.发生的原因甚多，主要与遗传、环境、食物、药物、病毒感染、母儿血型不合等有关。

无脑儿是先天畸形胎儿中最常见的一种。

[单选题]34.泌尿生殖嵴在胚胎的第几周出现
A.12周末
B.3～4周
C.4～6周末
D.5～6周
E.8周
参考答案：D
参考解析：在胚胎第5—6周时，体腔背面肠系膜基底部两侧各出现2个由体腔上皮增生所形成的隆起，称泌尿生殖嵴。

[单选题]35.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后
A.3周
B.4周
C.5周
D.6周
E.8周
参考答案：D
参考解析：残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周。

除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复。

胎盘附着部位全部修复需至产后6周时。

[单选题]36.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是？
A.除有产科指征外，不需作刮宫产术
B.宫口开全要防止产妇用力屏气
C.忌用吗啡
D.无感染征象，不需使用抗生素
E.肌注麦角新碱，预防产后出血
参考答案：B
参考解析：胎儿偏大，产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者，均应择期剖宫产。

产程开始后即应给予抗生紊预防感染。

第二产程要避免屏气加腹压。

禁用麦角新碱，以防静脉压增高。

急性肺水肿时，可用吗啡静脉注射，可减少烦躁不安和呼吸困难，并能减少回心血量。

[单选题]37.女，40岁，阴道不规则流血8个月，妇检：阴道无特殊，宫颈肥大，可见凹陷性溃疡，左侧宫颈旁组织增厚而硬，未达盆壁，宫颈活检为鳞状细胞癌，其临床分期为
A.宫颈癌Ⅱa期
B.宫颈癌Ⅱb期
C.宫颈癌Ⅲa期
D.宫颈癌Ⅲb期
E.宫颈癌Ⅳa期
参考答案：B
参考解析：妇检：阴道无特殊，宫颈肥大，可见凹陷性溃疡，左侧宫颈旁组织增厚而硬，未达盆壁，此时应为宫颈癌Ⅱb期。

[单选题]38.子宫内膜异位症时痛经的特点应为
A.伴一侧腰痛、恶心
B.伴高热、出冷汗
C.继发性痛经、进行性加重
D.伴肛门刺痛、有便意
E.伴恶心、呕吐
参考答案：C
参考解析：继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧。

[单选题]39.正常月经周期以28日为例，月经周期第20～23日称为
A.增殖期晚期
B.分泌期早期
C.分泌期中期
D.分泌期晚期
E.月经中期
参考答案：C
参考解析：分泌期中期：在月经周期第20～23日。

内膜较前更厚并呈锯齿状。

腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原溢人腺体称顶浆分泌。

此期间质更加水肿、琉松，螺旋小动脉增生、卷曲。

[单选题]40.下述哪种情况可使用催产素
A.宫颈水肿
B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩乏力
E.子宫痉挛性狭窄环
参考答案：D
[单选题]41.不属于胎儿生长受限终止妊娠指征的项目为
A.妊娠合并症、并发症加重
B.胎儿已经成熟
C.发现羊水逐渐减少，孕妇自觉胎动减少
D.治疗未见好转，每周无应激试验呈无反应型，胎儿生物物理评分6分
E.胎肺未成熟，应立即终止妊娠
参考答案：E
参考解析：终止妊娠指征①治疗后IUGR未见好转，每周NST反复呈无反应型，缩宫素激惹试验阴性，胎儿生物物理评分4—6分，如胎儿已成熟立即终止妊娠，如未成熟应积极促胎肺成熟后终止妊娠；②治疗中发现羊水量渐减少，胎
儿停止生长3周以上。

孕妇自觉胎动明显减少.表示胎儿官内缺氧，无论胎儿成熟与否均应终止妊娠；③妊娠合并症，并发症治疗中病情加重，为母婴安全应尽快终止妊娠；④若胎儿未成熟.但有存活能力者，应在终止妊娠前予以地塞米松以促胎儿肺成熟。

[单选题]42.以下哪项不是婚前检查必须做的
A.详细询问病史
B.全身体格检查
C.肛门检查
D.内诊检查
E.必要的化验及辅助检查
参考答案：D
参考解析：为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务措施，其内容包括婚前医学检查、异常情况分类指导、婚育知识宣传和婚育保健指导。

围婚保健的目的是保证健康的婚配，避免有血缘的近亲间或遗传病患者之间的不适当婚配或生育，有利于男女双方能科学地选定终身伴侣，在婚前能从身心两方面作准备，有利于防止各种疾病，特别是遗传性疾病的延续，以减少人群中遗传病蔓延。

婚后生活能健康发展，并能为落实计划生育提供保证，为后代优生打下良好基础。

故内诊检查不是婚前检查必须做的。

[单选题]43.女，30岁，孕39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第3天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性浑浊有味，白细胞23×109/L，中性粒细胞90%。

以下哪项处理不当
A.入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁
B.助产后仔细检查软产道
C.为了解产程进展，多次行阴道检查
D.预防产后出血
E.产后应用广谱抗生素
参考答案：C
参考解析：此产妇有胎膜早破，应避免不必要的肛诊与阴道检查，以免增加感染机会。

[单选题]44.急性盆腔炎患者行妇科检查时，不会发现
A.阴道黏膜充血
B.宫颈充血，有抬举痛
C.宫体略大，有压痛，活动受限
D.子宫两侧或一侧可扪及片状增厚
E.阴道内有血性分泌物，后穹隆触痛明显
参考答案：E
参考解析：急性盆腔炎患者行妇科检查时，可发现阴道黏膜充血，脓性分泌物。