细菌性痢疾志贺菌检测结果分析

细菌性痢疾志贺菌检测结果分析
发表时间：2012-04-13T16:10:57.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：花荣[导读] 细菌性痢疾经临床证明是通过志贺菌所引发的一种临床常见的急性肠道传染病疾病，是国家认定的乙类传染病。

花荣（四川省雷波县疾病控制中心四川雷波 616565）
【中图分类号】R516.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0059-02
【摘要】目的进一步了解志贺菌的流行原因、转变过程及抗药过程，以便临床上更好的预防和治疗。

方法本中心在2008年5月～2010年10月期间，通过对腹泻粪便分离进行志贺菌株的检测，根据阿米巴痢疾、细菌性痢疾的处理原则和诊断标准，为患者进行菌株耐药性和血清型分型的分析。

结果检测出志贺菌134株,其中，74株为D群宋内志贺菌，占55.2%；有56株B群福氏，占41.8%2株;A群痢疾志贺菌,占1.5%;2株C群鲍氏志贺菌,占1.5%患者经过药敏试验结果:福氏志贺菌对左氧氟沙星、庆大霉心素、头孢噻肟、头孢唑啉等药物产生敏感; 宋内志贺菌对头孢噻肟、头孢唑啉、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等药物产生敏感; 对复方新诺明、四环素、氨苄西林、萘啶酸等药物具有耐药性。

结论志贺菌的发源地不同，其耐药性有着一定的差异，所以，在患者治疗过程中，根据地方性差异选择不同的药物进行治疗，合理用药。

防止抗生素的大量使用，降低耐药菌株的发生几率。

目前笔者所在地志贺菌群分布大多以福氏志贺菌居多，但近些年宋内志贺菌的数量有所增加。

志贺菌耐药菌株也有逐年增加的趋势。

【关键词】血清分型药敏试验志贺菌
【Abstract】 Objective: To further understand the reasons for the prevalence of Shigella, the process of transition and resistance in order to better prevention and clinical treatment. Methods: The Center May 2008 - October 2010 period, through the separation of Shigella diarrhea stool test strains, according to amoebic dysentery, bacillary dysentery treatment principles and diagnostic criteria for patients with drug-resistant strains type and serotype analysis. Results: The detection of Shigella 134, of which 74 for the group D Shigella sonnei, 55.2%; the 56 group B Freund, accounting for 41.8% 2; A group of Shigella dysenteriae, accounting for 1.5 %; two group C Martin Shigella, accounts for 1.5% of patients after drug susceptibility test results: Shigella bacteria to levofloxacin, Qing Su large heart mold, cefotaxime, cefazolin and other drug-sensitive; sonnei Shigella bacteria to cefotaxime, cefazolin, amoxicillin, ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, ofloxacin and other drug-sensitive; of cotrimoxazole, tetracycline, ampicillin, nalidixic resistant to acid and other drugs. Conclusion: the birthplace of Shigella different, their resistance has some differences, so the course of treatment in patients, according to local differences in selection of different medicines, rational drug use. Extensive use of antibiotics to prevent and reduce the risk of the occurrence of resistant strains. He is currently author of the topography of the distribution of most of the bacteria to Shigella bacteria, mostly, but Shigella sonnei in recent years the number has increased. Resistant strains of Shigella have a rising trend. 【Key words】serotypes susceptibility testing Shigella
细菌性痢疾经临床证明是通过志贺菌所引发的一种临床常见的急性肠道传染病疾病，是国家认定的乙类传染病,此病具有临床发病率较高，极易发生菌株变异，使患者产生抗药性，严重危害的公共卫生及个人健康。

近些年，根据有关资料统计，发生宋内志贺菌产生食物中毒的现象日益增多，特别是在小学和幼儿园中，食物中毒事件屡有发生。

笔者通过对菌株分离，并进行一系列的检测分析，报告如下： 1 材料与方法
1.1 菌株来源本中心在2008年5月～2010年10月期间，在肠道门诊开诊过程中，选取临床诊断菌痢的患者作为研究对象，对患者粪便标本采取痢疾菌分离的措施,共分离出痢疾菌134株。

1.2 标准菌株对患者实施药敏试验，选取标准菌株的大肠埃希菌，此菌株是卫生部药品生物制品进行生产。

1.3 临床诊断病例（1）急性菌痢。

1）患者会产生急性腹泻，并伴有腹痛、发热、脓血便、里急后重或左下腹有压痛、粘液便等；2）患者对粪便进行镜检，在每高倍（400倍）视野15个以上时，在白血球中可观察到少量血红细胞。

(2）急性中毒型菌痢。

1）患者出现高热、发病较急，全身有中毒的症状出现；2）患者有关于中枢神经系统的临床表现：昏迷、嗜睡、烦躁不安、惊厥或者血压下降、脉细速、四肢厥冷、面色苍白、呼吸困难。

3）患者发病时胃肠道没有明显的症状产生，通过肛门拭子采便或者灌肠的方法能够检测到白血球。

（3）慢性菌痢患者过去发生过菌痢，间接性腹泻持续2个月以上，并且时常有粘液脓性粪便产生。

2 结果
2.1 菌群及血清亚型分布经检验检出志贺菌134株,其中，74株为D群宋内志贺菌,占55.2%；56株B群福氏,占41.8%；2株;A群痢疾志贺菌,占1.5%;2株C群鲍氏志贺菌,占1.5%。

通过对56株B群福氏志贺菌采取血清学分型方法检测，其中，28株为F4亚型,占50%;12株F1亚型,占21.4%;x亚型和F2各8株,占14.3%。

2.2 药敏试验通过对134株志贺菌进行头孢唑啉、阿莫西林、氨苄西林等多种抗生素药物敏感试验。

最终药敏试验结果为：福氏志贺菌对左氧氟沙星(87.6%)、庆大霉素(92.3%)、头孢噻肟(95.8%)、头孢唑啉(96.4%) 等4种药物敏感,敏感率最高的是头孢噻肟与头孢唑啉；宋内志贺菌对头孢噻肟(836.4%)、头孢唑啉(87.9%)、环丙沙星(94.3%)、阿莫西林(9
3.8%)、诺氟沙星(96.7%)、左氧氟沙星(98.5%)、氧氟沙星(99.4%)等7种药物敏感,其中最为敏感的是氧氟沙星为99.4%。

菌株对复方新诺明、四环素、氨苄西林、萘啶酸等4种药物耐药。

3 讨论
近些年，抗生素的大量使用，使得志贺菌的耐药菌株也有增加的趋势，本文通过进行药敏试验其结果表明有13种药物根据菌群的不同，产生的敏感率也不相同，其中福氏志贺菌对左氧氟沙星、庆大霉素、头孢噻肟、头孢唑啉4种药物敏感, 而宋内志贺氏菌对头孢噻肟、头孢唑啉、环丙沙星、阿莫西林、诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等7种药物敏感,其敏感率均在85%以上；有4种为不敏感药物：菌株对复方新诺明、四环素、氨苄西林、萘啶酸等抗生素耐药,所以，在使用抗菌药前临床医师要常规送检志贺菌的培养和药敏检测, 即使经验用药也需不断参考耐药谱的变化,提倡合理使用抗生素,这样不仅可提高诊断的准确性,也可提高疗效,防止耐药株的产生。

细菌性腹泻,临床特征近几年并无大的改变,但血清型的变化较大,防治仍不容忽视,需引起有关部门的高度关注。

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