优选发热患儿的护理演示ppt

（优选）发热患儿的护理
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小儿发热的概述
小儿发热的护理
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作为家长，
你遇到的最多和最棘手的问题就 是------
孩子发烧了！
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首先------
我们要确定是否有发热
但是判断宝宝发热
常常会出现两个误区
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当妈妈看见宝宝有些异常时，
常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子是否发 热了，如果 宝宝的皮肤发烫， 妈妈就认为 是发热了。
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各年龄阶段小儿发热的特点
学龄前期：此期小儿对疾病有一定的抵抗力，一 般病情较轻，高热惊厥少见。此期患儿基本能配 合治疗，因此一般感染引起的发热经治疗后很快 降至正常。
学龄期：此期患儿生理功能发育相对成熟，年龄越 大临床表现越接近成人。发热时患儿可伴有头痛、 四肢酸痛、乏力等症状。
第18页，Leabharlann 34页。发热时相及特点体温
上升期
l 特点：产热大于散热。 l 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。
高热
持续期
l 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。
l 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥。呼吸深而快； 心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无 力。
退热期
l 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。
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小儿高热惊厥的临床表现
面色紫绀，惊厥发作可
由数秒钟至10多分钟或
更长，可自行停止，反 复发作可致脑损伤，进 而导致智力低下，个别 患儿可发展为癫痫。
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小儿高热惊厥的急救与护理
止惊：必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响 智力发育。
首选安定：0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过 10mg，密切观察患儿抽搐情况及呼吸频率。
感染性疾病引起： （热性惊厥） 颅内感染： 脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
颅外感染： 各种感染如上呼吸道感染占60%。
非感染性疾病引起： （无热惊厥）
颅内疾病： 原发性癫痫、占位性病变、新生儿 窒息、颅内出血、颅脑损伤。
颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、高血压脑 病、尿毒症等。
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双峰热：高热曲线24小时内形成双峰
间歇热：体温突然上升达39℃数小时又迅速 下降至正常，间隔1-3天发作。
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发热热型
波状热：布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、脂膜
炎等。
回归热：高热和无热期各持续若干天
双相热：第一次发热退热后又发热持续数 天后退热（脊灰）
不规则热：流感、结核、败血症、风湿热。
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小儿高热惊厥
高热惊厥的概念 高热惊厥的原因
高热惊厥的临床表现
高热惊厥的护理
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什么是高热惊厥
高热惊厥又称“热性惊厥”，是小儿常见中枢神经系 统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿 （6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5 ℃ 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊 乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。
l 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，体液大量 丧失，易出现血压下降或休克现象。
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发热的处理原则
发热是多种疾病所共有的病理过程，除祛除 病因外，对发热本身的治疗应针对病情，权 衡利弊。
对一些不明原因的发热，不能急于降低体温， 以免掩盖病情、延误诊断和抑制机体的免疫 功能。
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发热程度判断
以腋温为例，发热程度可分为：
低热 （37.5 ℃ ～38℃） 中等热（ 38.1 ℃ ～39℃ ） 高热 （ 39.1 ℃ ～40℃ ） 超高热 （ ＞41℃ ）
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发热热型
稽留热：高热持续≥39℃数天或数周
弛张热：高热在24小时内波动≥2℃
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加强基础护理使病人舒适
休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与 舒适。
做好口腔护理，防止口腔感染。
皮肤护理：保持皮肤的清洁，
及时更换汗湿衣服及床单。
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注意事项
及时观察降温处理后的病人反应，实施降温措
施30分钟测量体温并记录。
应避免应用大量退热药物，以免脱水、循环衰 竭。关于抗生素的应用，应在病因明确或有证 据支持的前提下应用，不可滥用。
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误区二
还有一些妈妈不用手摸孩子的头，而是使用 体温表测量宝宝的体温， 当温度超过37℃时，
就以为孩子发热了， 然后就急匆匆地
带孩子去医院就诊。
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发热的概念
由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性 体温升高（超过0.5℃）。
正常体温： 腋温 36 ℃~37 ℃
中枢神经系统的影响
兴奋性↑，小儿高热易引起惊厥。
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发热对小儿机体的影响
循环系统的影响
心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑。
消化系统的影响
交感兴奋→消化液分泌↓，胃肠蠕动↓。 呼吸系统的影响
体温升高→ 酸性代谢产物↑使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。
免疫系统的影响 适度发热可使免疫系统功能增强。
苯巴比妥钠， 8~10mg/kg/次肌内注射。 10%水合氯醛0.5mg/kg保留灌肠。 针刺止惊：人中、合谷、少商、十宣等。
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小儿高热惊厥的急救与护理
保持呼吸道通畅，以防窒息。 防止舌咬伤。 吸氧。
物理或药物降温。
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手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也 可以导致发热。
6个月～3岁的孩子由于发热，体温＞39 ℃可出现
热性惊厥，所以对孩子的发热应引起重视。
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发热对小儿机体的影响
能量代谢的影响：
体温每升高1℃，基础代谢率升高13%。
水、电解质平衡的影响
蛋白质分解↑，负氮平衡。体温下降期：脱水
监护心血管功能，防 止休克的发生。
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选用合适的退热药
对乙酰氨基酚：是世界卫生组织（WHO）推荐2个
月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。 4～6小时服一次。如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂。
布洛芬 ：副作用少，适用于感染性疾病所致高热， 每6～8小时服一次，如托恩口服液。
退热针剂、退热贴
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小儿高热惊厥的原因
由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞 分化不全，抑制能力差，以致弱的刺激也能在大 脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放 电而发生惊厥，发病原因除因年龄因素外，还有 遗传因素，患儿近亲中约40~58%有高热惊厥或 癫痫史。
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小儿高热惊厥的原因
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婴幼儿正常体温及测量方法
肛温：肛表插入肛门内3-4cm, 3min，正常为
36.5-37.7 ℃ ，较准确，适用于能配合的年 长儿。 耳温：用耳温测定仪于外耳道内，20秒即可。
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发热的原因些有哪些？
最常见的原因是呼吸道感染，如上呼吸道感染、 急性喉炎、支气管炎、肺炎等；也可由于消化道 感染，如肠炎、细菌性痢疾引起；传染性疾病：
小儿高热惊厥的临床表现
先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发
热开始后12h内，在体温骤升之时（＞38.5 ℃ ），
突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍， 抽搐的程度并不与体温成正比。 发作时，眼球固定上翻、斜视，头向后仰、牙关紧 闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意 识丧失，严重者颈项强直，角弓反张
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限制使用的解热镇痛药
阿司匹林：WHO主张急性呼吸道感染引起发热的
儿童不应使用阿司匹林，其用途仅限于儿童风湿 热、幼年关节炎和川崎病。 尼美舒利：因其的确可引起肝功能衰竭，故多个国 家禁止或限制使用此药。 糖皮质激素：不可滥用，因其有免疫抑制作用，使 用不当可促使细菌或病毒扩散而加重病情。除非有 急性炎症反应综合征、病情严重者。
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孩子发热千万不能“捂”
事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发热， 第一时间要松开患儿的衣服来散热。
同时，可采用物理降温的
方法—温水擦浴，水温应
微高于体温。但时间不宜 长，防止再次受凉。
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注意补充营养、水、维生素等
补充水分，以免脱水。
保证充足易消化食物，
包括维生素。
舌下 36.3 ℃ ~37.2 ℃
直肠 36.5 ℃~37.9 ℃
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婴幼儿正常体温及测量方法
口温：置于舌下3min正常为36.3-37.2℃，只
适用于能配合的年长儿。
腋温：至少5min，正常36.0-37.4 ℃ ，除了休 克、体质消瘦和周围循环衰竭患儿外，适用于 各年龄组儿童。
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各年龄阶段小儿发热的特点
新生儿期：由于新生儿棕色脂肪少，皮下脂肪较薄， 体表面积大，体温调节中枢发育又不完善，故体温 调节能力差，因此非感染性发热较为多见。而当严 重感染时，体温则往往不升。
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各年龄阶段小儿发热的特点
婴幼儿期：免疫力低，极易感染疾病，其早期症状均 为发热，并且该年龄期小儿大脑的兴奋与抑制的动态 平衡还处于不稳定状态，容易发生高热惊厥，加之本 年龄期小儿消化功能差，易发生吐泻及食欲不振，造 成体内液体不足。