人工全髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者中的应用

出超过 ５ ｍ。本组病例均符合 手术条件。 ｍ ３２ 手术显 露方式 ． 充 分暴 露是 手术成 功 和防止 并发 症
［ ］ 胡有谷 ． 椎 间盘 突出症 ［ ． １ 腰 Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版 人
社 ，９６２０ １９ ． ． ９
的关 键 ， 过多地切 除椎板 、 但 关节 突 ， 又会影 响腰 椎 的稳 定 ［ ］ 杨 连发 ， ２ 李子荣 ， 岳德波 ， ． 等 腰椎 间盘 突出症手 术疗 性。根据 我院的体 会 ， 仅有一 侧腰 腿痛 的患 者 ， ｒ 示 对 Ｃ显 椎 间盘突出旁侧型者 ， 仅开 窗或半 椎板切 除 。对双 下肢 疼 切除 ， 但必须保 留上下关节 突 １２以上 ， ／ 以免影 响脊柱 的稳
王光辉 ， 杨伟宇 ， 王 磊
（ 宁夏煤 炭总医院骨科 ， 石嘴 山 ７３０ ） ５００ 摘要 ： 为评价高龄老 年股骨颈骨折 、 骨头坏死病人行髋关节置换术后 的临床效果 ， 股 回顾分析 ２ 例 ７ ～８ ７ ５ ６岁老年病人行 人工全髋置换术后 的临床资料 。结果 ， 随访 ３ 月 ～５年 ， 个 按照 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分标 准 ， 效达优 １ ， ５例 ， ３例 ， 良率 ｉ 疗 ９例 良 差 优
３ 讨 论
血 肿和神经根损伤为 主 ， 严重者导致病人残疾 ， 甚至危及生
命 。本 组 ８ 例 ， １ ６ 无 例出现并发症 ， 可能原 因与 例数治疗腰椎 间盘突出症 ， 仅是 治疗 方 术 中仔细操作 、 用抗 生素盐水反 复冲洗 ， 使 彻底 止血 ， 良好
本组 ２ ７例 ， １ ， １ 例 ， 男 ６例 女 １ 年龄７ ～８ ５ ６
工全髋关节治疗高龄 股骨颈 骨折取 得 了满 意疗 效 ， 现总结 岁 ， 平均 ８ ． 岁 。左 侧股骨颈骨折 １ Ｏ５ ５例 ， 右侧 １ 例 。受伤 ２
法中的一种。为提高疗效 ， 须严 格掌握手术适应证 ， 必 符合 暴 露术 野有关 。对并发 症 的防治必 须高度 重视 ， 才能保 证 下列条件 可考虑手术 ： ①疼痛严 重 ， 经各种 非手术治 疗 ３个 手术成 功以提高疗效 。
月无 效者 。②症状显著 ， 经非 手术 治疗 无效或反而加重者 。 ③腰 椎间盘突出合并 有椎 管狭 窄者 。④ Ｃ 显 示椎 间盘 突 参 考 文 献 ： ｒ
脊 严格硬板床休息 ２～ ３周 ， 脉应 用激素及抗生素 防治神经 韧带上 的裂 口 重新 突 入椎 管 压迫 神 经 根 、 髓 使 症状 复 静
， 但 根水肿 和感染 ，２～１ｄ拆线 ， 腰背 肌锻 炼 ， １ ４ 作 在腰 围保 护 发［ 神经根 根管 狭窄 合并 腰椎 间盘突 出 者并 非 少见 ， 下逐渐下床行走 。
创手术 的应 用解 剖学 研究 ［］ 骨 与 关节 损 伤杂 志 ， Ｊ．
２Ｏ ，９ ９ ：８ ． ０ ４ １（ ）５８
（ 责任编辑 ： 路锦绣 ）
文章 编号 ：０ ５ ４ ６ ２ ０ ）５—０ ３ 一ｏ １ ０ —８ ８ （０ ７ ０ ５１ ３
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经 验 交流 ・
人 工全 髋 关 节 置换 术 在 高 龄股 骨 颈 骨 折 患者 中 的应 用
８ ％。高龄病人在并发症控制满 意的前 提下 ， ８ 全髋关 节置换是治疗高龄股骨 颈骨 折的首选方法 。 关键词 ： 股骨颈骨折 ； 老年人 ； 关节置换 髋
中图 分 类 号 ： ６７５ Ｒ ８ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
随着人 口老龄化 ， 股骨颈骨折发病率逐年增加 ， 由于高 如 Ｆ。 龄患者骨质疏松 、 发症多 ， 并 长期 卧床死亡率高 ， 处理 困难 。 １ 资料 与方法 处理 得 当可 大大提 高生活 质量 。我科 于 ２０ ０ １年起 应用人 １ １ 一般 资料 ．
２ 结 果
Ｃ 片诊断存在一定 困难 ［ 对此类 患者 采取常规 切除关节 ｒ 引， 突 内缘 １ ３ ／ ／ ～１２扩大神经根根管 。因此 ， 我们在 术 中彻底
本组病例共摘 除椎 间盘 ８ 例 （ ４ ５者 ６ ，５～Ｓ 刮除椎 间盘 ， ６ Ｌ ～Ｉ ５例 Ｉ １ 常规 扩大神经根根 管 ， 取得满意效果 。在 随访
定性 。 ３３ 椎间盘彻底摘除 和神经根根管探查 扩大 ， 间盘摘 除 ． 椎
效预测 因素 ［ ］ 中 国脊 柱脊 椎髓 杂志 ，０ １ １ （ ） Ｊ． ２０ ，１ １ ：
１ ８．
痛、 麻木 ， ｒ Ｃ 显示 中央 型突 出者 ， 无椎 管狭 窄 ， 采取 半椎 板 ［ ］ 杨维政 ， ３ 刘大雄 ， 郑和平 ， ． 等 腰椎 间盘 突出症后 路微
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第２ ９卷 ５期 ２Ｏ Ｏ７年 １ Ｏ月
宁 夏 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｌ ｆＮｉ ｘａ Ｍｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ ｏ ｍａ ｎ ｉ ｄｃ ｅｇ ｏ ｇ ａＣ ・ ３ｌ ５ ・
至少 １２ 以 防术 后 腰 椎 失 稳 。彻 底 止 血 后 用 生 理 盐 水 不彻底 和神经根 根管狭窄是影响疗效 的两个 主要 因素。间 ／， 在负 重下可 能使椎 间组织 经后纵 ５０ Ｌ加庆大霉素 １ Ｕ冲洗术野 ， ０ｍ ６万 逐层 关闭切 口。术后 盘组织残 留减压不充 分 ，
者 ２ 例 ）全 部病 例 常规探 查 神经 根 通道 ， １ ， 存在 狭 窄 的病 期 内无 １ 复发 。 例
例， 继续扩大神经根 管。８ 中 ７ 例 随访 ６ 月 ～３５年 ， ３４ 严重并发症 ６例 ２ 个 ． ． 手术并 发症 是导 致手术 失败 的重 要原
平均 ２ 个 月。按 陆裕 朴评定标准［ 本组 病例术后效 果达 因。腰 椎间盘突 出症术后 并发症 以椎间隙感染 、 ６ ， 出血 、 口 切 优 ６ 例 ， ９ ， ８例。本组 优 良率为 ８ ．４ ５ 良 例 可 ６０ ％。