浅谈罪犯矫治中的心理治疗方法

浅谈罪犯矫治中的心理治疗
论文摘要：心理治疗是帮助求助者学会正确地想、正确地做，学会用理性的思维及正确的行为来代替非理性的思维及病态行为，留下心理健康的部分，祛除心里垃圾。

心理治疗在罪犯心理矫治工作中起着相当重要的作用。

本文介绍了罪犯心理治疗的概念，重点分析和论述了罪犯的治疗方法，针对患有不同心理障碍的罪犯，采取怎样的治疗方法。

心理治疗为提高罪犯的社会适应能力和恢复健康心理创造了条件。

关键词：心理矫治治疗对象治疗方法
（引言）罪犯心理治疗是罪犯矫治工作中的重要组成部分，也是难度最大、专业性极强的一项专门技术。

当前我国正处于社会转轨时期，社会制度的变革对人们心理上的冲击与影响相当大，这在一定程度上导致人们心理上出现偏差，加剧了罪犯形势的恶化，而罪犯心理矫治在打击、预防和矫治犯罪方面所起的作用逐渐被大家所认识，研究罪犯心理矫治的治疗方法意义重大。

一、罪犯矫治中的心理治疗概述
（一）罪犯心理治疗的概念
心理治疗是针对心理疾患或心理障碍的一种矫治方法，由受过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，在建立良好治疗关系的基础上，对来访者或患者提供帮助，以消除或缓解现有的症状，促使心理和行为朝积极、健康的方向发展变化。

罪犯心理治疗是在罪犯矫正过程中，由专业人员运用医学和心理学方面的理论和技术对心理障碍较为严重的罪犯所进行的治疗活动。

心理治疗是与躯体治疗相对应的一种治疗方法。

既然罪犯是心理障碍与其他各种精神疾患的高发人群，其犯罪心理的形成又往往与心理疾
患有关，因此在其服刑改造过程中，心理治疗是绝对必要的。

如同生理疾病的诊治须由医院的医生来实施，对于由心理疾病的罪犯实施治疗，也应由是受过训练的专业人员来进行。

在监狱，这项工作应由专职的专业人员来承担，也可以聘请社会专业人员来承担。

对于监狱基层的矫正工作者来说，应当了解和掌握心理障碍和心理治疗的常识。

能够初步辨认罪犯心理障碍的一般症状，能够运用心理教育、心理辅导等手段配合做好心理治疗工作，或在心理治疗中承担一定得工作。

这种“配合”是相对的，因为罪犯心理是一个动态的连续，心理障碍是其中得一个相对的区域。

必须从整体上认识罪犯心理障碍形成、发展与消除的过程综合运用监管改造和心理矫治的各项手段，才能从根本上有效地改变罪犯的心理和行为。

（二）心理治疗的意义
心理治疗是基于心理学的基础学说，心理治疗的许多基本观点可以帮助我们科学地认识罪犯，通过对罪犯的心理治疗，促使罪犯消除变态心理、消极情绪和异常行为，恢复心理健康和重塑健康人格，有助于解决罪犯所面临的困扰、心理疾患或心理障碍，也为罪犯适应改造环境与要求，形成和发展健康心理，以及为提高罪犯的社会适应能力创造了条件。

二、罪犯心理治疗的对象
罪犯心理治疗的前提是罪犯患有心理疾病或心理障碍。

有两种情况，一是入监前就有的，其中一部分与犯罪有联系；二是入监后产生的。

因此，罪犯心理疾患或心理障碍的产生，与其生活经历有关，也
与罪犯受到刑罚惩罚，以及由此而产生的生活环境、人际关系的变化和其他社会影响，即各种应激性生活事件密切相关。

在狱内我们常见的罪犯心理障碍有下列几种:
（一）心身疾病
心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中其重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

是由心理因素和社会因素综合作用的结果。

心理因素是导致心身疾病的重要因素，实际上，社会因素也是通过心理因素来发挥作用。

在心理因素中，情绪对躯体生理功能的改变起着决定性的作用。

情绪有积极的，也有消极的。

积极的情绪可使自己心情愉快，对生活充满希望，对未来充满信心，这样的情绪状态会让人的免疫力增强，从而提高机体的抗病能力。

而消极的情绪则会成为致病的因素，如：持续的长时间的恐惧、愤怒、敌意、焦虑、紧张、忧郁、悲伤等不良情绪对人的健康是很不好的，它们会让人的心理失去平衡，引起心理及生理机能的病变，导致多种心身疾病的发生。

在罪犯心理矫治的实践中，我们发现这类疾病有不断增多的趋势，逐渐成为威胁罪犯心理健康，影响罪犯积极改造的主要障碍之一。

因此，理解和治疗罪犯的心身疾病尤为重要。

（二）人格障碍
人格障碍形成的原因较复杂。

大量的研究资料和临床实践表明，生物、心理、社会环境等方面因素都会对人格形成产生影响。

因此认为，人格障碍基于某种不健全的先天素质，或在后天不良社会环境因
素的影响下形成，两种情况兼而有之。

这是形成异常人格的外因，而且是很重要的因素，有时甚至是主要因素
由于人格障碍主要是自我评价的障碍，选择行为方式的障碍和情绪控制的障碍，集中表现为社会环境适应不良，即不能根据外界环境反馈的信息，及时调整自己的行为。

因此，人格障碍和治疗应以心理治疗为主，包括对适应环境能力的训练，选择适当职业的建议与行为方式的指导，人际关系的调整与改善，以及优点与特长的发挥等等。

特别是认知治疗与行为矫正疗法可以发挥其作用。

狱内常见得人格障碍有偏执性人格障碍、分裂性人格障碍、反社会性人格障碍、冲动性人格障碍、表演性人格障碍等。

（三）神经症
神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因此深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

弗洛伊德认为：神经症的产生来源于冲突，具体的说，是本我与超我的冲突所致。

根据“CCMD-3”判断标准，神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。

这种症状有一定的人格基础，起病常受心理社会因素的影响。

因在生活环境中或人生道路上的人际关系里，受到非预期能承受的严重挫伤，而产生的自我挫败感，从此心理固着在自我挫败感上，迷失了自我前进的方向，生活在心灵自煎的炼狱里，痛苦不堪，形成
思维和情绪的自动化，最终不能自拔。

多数学者认为神经症是由精神因素和遗传因素共同作用所致，具有易感素质者易出现情绪反应，较轻的外部刺激就可能诱发神经症。

（四）其他心理问题
除了以上主要的症状外，另外就是，虽然患者有某种心理问题，但并没有显著的自觉不适，而在行为或脾气上却存在必定的缺陷，影响了自身去适应一般的生活。

有的儿童一不愉快就想逃学；有的年青人一血汗来潮，就有意去做错事，找人打架；有的人不善交际，只喜欢呆在家里闭门看书。

这些行为都表明存在心理问题。

另外，也有人有显明的性情上的缺点，时时事事总是按部就班，如果不依照自身定的呆板规律与程序吃饭、睡觉、娱乐、就无法生活；或每天只想发财、胜利、有成绩，时时刻刻都把精神绷得很紧，强使自身振作，以寻求胜利，并因此变成了寻求造诣的奴隶。

相反，有的人事事都缺少信心，事情还没动手做就已开端担忧会失败，以至最后什么都不敢做，什么也做不成。

这些行为和心理上的缺点虽非朝夕之功就能转变，但依附心理治疗，却是可以得到慢慢改正、治疗的。

三、心理治疗的方法
心理治疗是与药物、手术、物理方法同等重要的基本医疗技术，是从事任何一种临床医疗服务工作的人都需要掌握并在日常工作中加以运用的基本技能。

在罪犯矫治中我们常用的心理治疗方法有以下几种：
（一）行为矫正疗法
即行为治疗，是建立在行为主义得理论基础之上，基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。

1.行为强化
强化又称增强，是操作性条件反射的一种基本技术。

它能促使个体特定行为的发生，或提高发生的概率。

强化有正性强化和负性强化。

两者都是加强行为的过程，区别在于行为产生后所受刺激的内容和方式的不同。

在这里，刺激成为强化物，也就是说，强化物是对有机体进行某种刺激，从而使有机体特定行为增强的物品或事件。

强化是通过强化物得以实现的。

2.代币制
代币制是一种利用强化原理促进更多适应性行为出现的方法，可以被视为一种经过刻意安排的奖励系统。

即当来访者一出现某种预期的良好表现时，立即给予奖励，使该行为得以强化。

代币实际上是一种可以在某一范围内兑换为物品的券，可以是小红旗、有分值的小卡片等。

咨询者用代币作为奖励，强化来访者的期待行为，然后来访者可以用获得的代币换取自己喜欢的东西。

要注意将代币与来访者感兴趣并想得到的东西联系起来，并建立一定的代币兑换规则。

3．厌恶疗法
厌恶疗法是将某些不愉快的刺激通过直接作用或间接想象，与来
访者需改变的行为症状联系起来，使其最终因感到厌恶而放弃这种行为。

其基本原理是，将来访者的不良行为与某些不愉快的、令人厌恶的刺激相结合，形成一个新的条件反射，用来对抗原有的不良行为，进而最终消除这种不良行为。

常用的厌恶性刺激有物理刺激(如电击、橡皮圈弹痛等)、化学刺激(如呕吐剂等)和想象中的厌恶性刺激(如口述某些厌恶情境，然后与想象中的刺激联系在一起)。

在进行心理咨询时，厌恶性刺激应该达到足够的强度，通过刺激能使来访者产生痛苦或厌恶反应，直到不良行为消失为止。

4.行为塑造法
就是在个体已有的行为方式的基础之上去建立个体的新行为方式。

治疗者对来访者罪犯的行为塑造，就是通过选择一个已经存在的反应的某个变量，对他朝向期望方向的变化给予强化，建立起新的行为反应，它由一系列的选择性奖励和消退程序组成。

目的在于通过强化(即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。

一般采用逐步进级的作业，并在完成作业时按情况给予奖励(即强化)，以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。

有人认为最有效的强化因子(即奖励方法)之一是行为记录表，即要求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下来，并画成图表。

这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力。

根据图表所示的进展，治疗者还可应用其它强化因子，当作业成绩超过一定的指标时即给予表扬或奖励。

此外，还可采用让患者得到喜爱的食物或娱乐等办法，通过这种方式来塑造新的行为，以取代
旧的、异常的行为。

为了使治疗效果得以保持和巩固，在应用这一治疗方法时，需要特别注意如何帮助患者把在特定治疗情境中学会的行为转换到家庭或工作的日常生活现实环境中来。

①（二）认识领悟疗法
认识领悟疗法简称领悟疗法。

它是从心理分析疗法派生出来的，主要是通过解释使病人改变认识，得到领悟而使症状减轻或消失，从而达到治病的一种心理疗法。

认识领悟疗法的创始人钟友彬教授认为，一个成年人产生神经症的根源不在现在，而在于无意识的幼年期创伤体验。

幼年期创伤包括父母离异、缺乏或失去母爱、各种躯体病痛和灾难、体罚、过度的情绪刺激、剧烈惊吓等。

由此产生的焦虑称为初级焦虑。

成年人处在困境中或遇到严重的心理冲突，同样产生焦虑情绪，称为次级焦虑。

这些焦虑经过心理机制的加工被化装成各种神经症的症状，但患者并不自觉。

领悟治疗就是经过病人对疾病原因的回忆和医生的解释，使患者对病因领悟。

认识领悟疗法的适用范围：对于强迫症、恐怖症和某些类型的性变态，如露阴癖、窥阴症、摩擦症、异装症等均有较好的治疗效果。

1.治疗方法。

采取直接会面交谈的方式。

在病人的同意下，可让有关的家属（1人）参加，每次会见的时间为60～90分钟。

疗程和间隔时间可固定也可不固定，具体由病人自己定或病人与医生协商决定。

间隔时间从几天到几个月不等。

每次会见后都要求病人写出对医生解释的意见以及对自己病情的体会，并提出问题。

2.谈话内容。

让病人及家属全面叙述症状产生和发展的历史及其
具体表现。

尽可能在一小时内说完。

同时进行精神检查和必要的躯体检查，以确定诊断。

如为适应证，则进行初步的解释。

讲明所患疾病是可治的，但病人不是被动地接受治疗，要与心理医生合作。

对心理医生的提示、解释，患者要认真考虑，采取主动态度。

疗效的好坏，与病人的自我努力有很大的关系。

心理医生只起向导的作用，具体的路要靠病人自己去走。

3.注意了解病人的经历。

在掌握了病人病情后的会见中，心理医生要主动询问病人的生活史和容易回忆起的有关经验。

对于病人谈到的梦，不要做过多的分析，偶尔可谈及。

4.和病人一起分析症状的性质。

心理医生要注意掌握时机，分析症状的幼稚性和症状不符合成年人逻辑规律的感情或行为。

使病人认识到其有些想法近似于儿童的幻想，在健康成年人看来是完全没有意义的，不值得恐惧甚至是可笑的。

5.深挖病的根源。

当病人对上述的解释和分析有了初步认识和体会以后，心理医生即向病人进一步解释病的根源在过去，甚至在幼年期。

对于强迫症和恐怖症病人，要指出其根源在于幼年期的精神创伤。

这些创伤引起的恐惧情绪在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时会再现出来影响人的心理，以致用儿童的态度对待成年人看来不值得恐怖的事物，现在已是成年人，不应当象小孩子那样认识问题、并恐惧了。

对于性变态的病人，要结合回忆儿童时期的性游戏行为，讲明他的表现是用幼年方式来对待成年人的性欲或心理困难，是幼稚和愚蠢可笑的。

6.正确回答病人的疑问。

在治疗过程中，病人可能会提出许多不理解的问题，心理医生可在与病人会见中共同讨论和解答，直到他完全理解、有了新认识为止。

这种认识上的提高，应是心理和感情上的转变，而不仅仅是知识上的丰富。

（三）其他治疗法
除了以上两种主要疗法外还有精神分析疗法、认知疗法、森田疗法等。

1.精神分析疗法
也称心理分析疗法，是以弗洛伊德精神分析理论为基础的一种心理治疗方法。

弗洛伊德的精神分析理论认为，人的心理障碍起源于无意识冲突。

精神分析是借助于自由联想法对病人进行治疗。

病人通过自由联想把压抑在无意识中的创伤或痛苦体验挖掘或暴露出来，治疗人员对病人进行疏导，使病人彻底领悟并重新认识自己，改造自己的人格，改变原来的行为模式，达到治疗疾病的目的。

②
2.认知疗法：
是根据认知影响情感和行为的理论，通过认知和行为技术来改变被治疗者歪曲的、不合理的、消极的信念、认知或思想，通过认知的改变，矫正消极的情感和行为的一类心理治疗方法。

其治疗策略在于帮助病人重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心。

更改自己为自己“不好“的认知。

治疗的目的是针对行为和分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误认知加以纠正。

3.森田疗法
是日本精神病学家森田正马创立的一种心理治疗。

他认为神经官能症是在疑病素质的基础上形成的。

疑病素质的人的求生欲与自知力都很强，经常为自已的健康与生命安全担忧。

常把身体的与心理的正常变化，例如偶而的头昏、失眠、注意不集中误认为是病理性变化，造成精神紧张与焦虑。

越是注意这些变化，感觉就越敏感，症状就越加重，这促使精神越加紧张不安。

森田称这种反复形成的恶性循环为精神交互作用。

森田疗法着重破坏精神交互作用。

总上所述，心理治疗针对罪犯的心理障碍，强调个体心理体验或行为方式的改变，但在心理治疗理论和方法的发展过程中，也开始注意到罪犯的健康心理，重视个体积极心向与潜能的培养（人本主义）。

个体的潜能得不到开发与发挥其本身就是一种缺陷（精神分析学说）。

而改变个人行为的最好方法，就是建立一个与之对立的行为（行为主义）。

而且随着社会的发展，心理障碍类型也在不断的变化，虽然我们总结出了几种常见的心理障碍症状，但在实践中我们要灵活运用针对心理障碍的治疗方法。

心理治疗的实践性很强，所以我们的知识储备、理论思维水平和技术操作水平都只有在身体力行治疗患者的工作中才能得到提高。

参考文献：
①阮浩：《罪犯心理矫治》金城出版社2003年版
②王秉中：《外国监狱概论》金城出版社2003年版。