对婴幼儿反复喘息的再认识

对婴幼儿反复喘息的再认识
摘要：目的探讨婴幼儿反复喘息的最佳治疗方案。

方法选取40 例反复喘息患儿，随机分为实验组及对照组，每组20 例，对照组使用常规对症治疗，实验组使用
普米克气雾剂吸入雾化治疗，观察对比二组的疗效。

结果实验组中13 例显效，6
例有效，1 例无效，其有效率为95%，明显比对照组中的85%要好的多；验组半
年内复发喘息患儿2 例，占10％，对照组复发喘息反复8 例，占40％，其差异
具有统计学上的意义（P<0.05）。

结论普米克气雾剂吸入治疗婴幼儿反复喘息，
其疗效确切，再发率小，值得在临床中推广使用。

关键词：婴幼儿反复喘息；普米克气雾剂；疗效
婴幼儿反复喘息多发生在3 岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以
肥胖者多发[1]。

病程较长有反复发作史。

临床表现多有上呼吸道感染等症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主[2]，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，
喘息严重进可出现紫钳 [3]。

因其反复性，故常难以根治，现对婴幼儿反复喘息的最佳治疗方案进行探讨性研究，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010 年12 月至2012 年12 月在我院儿科门诊治疗的40 例反复喘息的患儿，其中男18 例，女22 例，年龄3 个月到3.5 岁。

其中，诊断为喘息支气管炎
12例，毛细支气管炎11 例，鼻后滴漏综合症9 例，支气管肺炎8 例。

两组患儿
在治疗前均未使用激素治疗。

两组患者在性别、年龄、病情病程上均无统计学上
差异(p>0.05)，具有可比较性。

1.2 治疗方法
两组患儿均使用抗病毒、抗感染、解痉、止咳平喘等的对症治疗。

实验组在
此基础上使用普米克气雾剂吸入治疗。

其中，普米克气雾剂每喷含2009g布地奈德，每次200ug，每天1-2 次。

急性喘息好转后，仍继续吸入3 个月作为干预治疗。

1.3 疗效评价
每天观察并记录患儿的病情变化，包括咳嗽、喘息、呼吸困难、及肺部啰音等。

并在急性喘息缓解后，每2 周复诊一次，记录患儿用药半年的喘息发作次数。

疗效标准：①显效：患儿在3 天内咳喘等症状消失，肺部罗音消失。

②有效：3 天内咳喘等症状减轻，肺部罗音也减少。

③无效：在治疗1 周后患儿的症状及
体征均无明显的改善。

1.4 统计学数据采用SPASS17．0 统计软件建立数据库并对所得数据进行统计
分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）来表示。

计数的资料比较采用x2检验，以
P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组疗效比较经相应的治疗后，实验组中13 例显效，6 例有效，1 例无效，其有效率为95%，明显比对照组中的85%要好的多，其差异具有统计学上的意义（P<0.05），具体见表1：
表 1 两组疗效比较（例）
组别例数显效有效无效总有效率（%）
实验组20 13 6 1 95%
对照组20 9 8 3 85%
x2 6.35 4.63 4.25 7.35
p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 两组患儿喘息反复发生情况比较
实验组半年内复发喘息患儿2 例，占10％，对照组复发喘息反复8 例，占40％。

两组比较，x2=5.62，P<0.05，差异具有显著性意义。

3 讨论
反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘症状在数日内渐加重[4]。

随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸入变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致[5]。

喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。

重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清[6]。

咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。

喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征。

喘息发作时心率增快，可
有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆[7]。

反复发作性喘息多见于喘息性支气管炎，常见于1-3 岁小儿。

可有湿疹或其他变态反应性疾病史[8]。

喘息多在夜间或清晨加重，咳嗽以刺激性干咳为主，哭闹后咳喘均加重。

可出现发绀。

部分患儿可出现心力衰竭。

体检可见肺气肿体征，呼气性呼吸困难，肺部可闻哮鸣音，吸气时可有中小湿哕音[9]，严重者可有三凹症。

实验检查，血白细胞计数多偏低或正常，淋巴细胞增高，若白细胞增高提示有继发细菌感染。

胸部X线检查可见肺气肿、两肺纹理增强，婴幼儿较年长儿严重。

常见的病毒感染喘息婴儿，使用β肾上腺素能受体激动剂吸入+糖皮质激素口服、静注或吸入，以及或是应用氨茶碱静注，其疗效良好[10]。

实验组中13 例显效，6 例有效，1 例无效，其有效率为95%，明显比对照组中的85%要好的多；验组半年内复发喘息患儿2 例，占 10％，对照组复发喘息反复8 例，占40％，其差异具有统计学上的意义（P<0.05）。

可见，普米克气雾剂吸入治疗婴幼儿反复喘息，其疗效确切，再发率小，值得在临床中推广使用。

参考文献：
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