糖尿病的护理及对策

糖尿病的护理及对策
摘要】糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素
抵抗(IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

随着人们生活水平的提高，平均寿命的延长，糖尿病的患病率继续增加。

严重者可
发生酮症酸中毒，高渗昏迷，且易并发各种感染，甚至危及生命。

【关键词】糖尿病护理
糖尿病是一种典型的全身性、慢性、终身性疾病。

随着糖尿病患病率的逐年
递增，其并发症的发生率也随之增加, 严重影响着糖尿病患者的生活质量。

因此，做好糖尿病患者的护理，防治并发症的发生。

1 临床分型
1.1 Ⅰ型。

1.2 Ⅱ型。

1.3 妊娠期糖尿病：指妊娠期间短暂的糖尿病状态，妊娠之后糖尿病消失。

1．4其他类型的糖尿病或继发性糖尿病。

2 诊断标准
2.1有糖尿病症状，随机血糖≥l l.l m m ol ／L。

2.2空腹血糖≥7.0 m m ol ／L。

2.3 O G TT试验2h≥11.1 m m ol ／L。

3 治疗
3.1糖尿病防治知识教育。

3.2饮食疗法。

3.3运动治疗。

3.4药物疗法。

3.5自我监测。

4 护理
4.1心理护理对糖尿病病人要以沟通、安慰、鼓励、疏导为主。

要耐心向患
者解释，消除思想顾虑，争取家人支持，使之积极配合治疗，树立同疾病作斗争
的信心。

4.2饮食和运动护理
4.2.1建议多食用豆制品、粗杂粮、含水分多的叶茎类蔬菜，多食用精蛋白如
瘦肉、蛋、奶、鱼等。

忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，忌食动物脂肪，少食
动物内脏，胆固醇摄入量应低于每日3 0 0 mg，多吃绿叶蔬菜，每日饮食中纤维
素含量不宜少于4 0 g。

4.2.2每周测体重一次，尽量维持适当体重。

同时认真记录2 4 h出入水量，
通过对尿量的观察了解疾病的发展趋势。

4.2.3控制饮食中糖、脂肪的摄入是治疗DM 的关键，同时坚持优质蛋白质和
低盐饮食。

少食动物脂肪，食用不饱和脂肪酸含量高的植物油，以降低胆固醇，
从而延缓病情的进展；戒烟酒，降低心脑血管病的风险。

4.2.4增强健身运动。

4.3治疗护理
4.3.l口服降糖药护理：教育病入按时按剂量服药，不要随意增药或者减药。

观察病人血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和治疗
的反应。

4.3.2胰岛素治疗的护理
(1)注射胰岛素时一般用皮下注射，注射部位可在上臂三角肌下方或臀部注射，特殊情况下按医嘱处理。

(2)抽取药液的剂量要准确，首先看准胰岛素瓶签上所标的含量，然后再抽取。

(3)消毒皮肤后，一定要待皮肤干后再注射，注射时要避免刺入血管，否则应
拔出针头更换部位，如无血液抽出，即可慢慢将胰岛素注入，一边注射，一边渐
渐拔出针头，注射完毕后，迅速将针头拔出，用消毒棉花在针刺处轻压，以防药
液外溢。

(4)注射部位要经常更换。

(5)普通胰岛素应在餐前15～30 h注射，中长效胰岛素可在餐前1～1.5h注射。

注射胰岛素应及时进餐，3餐饮食要相对固定，按需要及时加餐，注意低血糖的
发生。

4.3.3 重症患者应卧床休息，注意加强皮肤、口腔护理。

4.3.4观察并发症的发生。

4.3.4.1糖尿病足护理关键在于预防皮肤外伤和感染，其措施包括每天进行足
部皮肤的清洗和按摩，以促进血液循环。

鞋袜平整、宽松。

动态观察足部皮肤颜色、湿度和温度的变化，检查有无水肿，皮损脚病以及足背皿管搏动、足部皮肤
感觉有无异常等[1]。

一旦发现有表皮损伤尤其是破溃时及时处理。

4.3.4.2 糖尿病肾病的护理应严密观察患者血压水肿、尿量、尿蛋白的变化，
及时了解疾病的进程。

适当休息，减轻肾脏负担[2]。

保持足部温暖、干燥，经常
按摩。

4.3.4.3糖尿病眼病的护理注意用眼卫生，避免用眼过度。

保持病室安静避光，减少强光刺激。

指导患者调畅情志，戒急戒躁，防止迫血上头。

睡眠时头部稍抬
高15°～30°，减轻眼球后血管的压力。

防止过多打喷嚏、咳嗽、呕吐，避免剧烈
运动。

保持大便通畅，避免用力排便。

4.3.4.4糖尿病神经病变的护理患者易出现皮肤瘙痒，应监督病人不要抓伤，
避免破溃造成感染。

嘱病人穿纯棉宽松的内衣。

多食富含B族维生素及微量元素
的食物。

对疼痛与感觉异常者在应用止痛剂的基础上，应进行局部按摩、理疗、
针灸治疗。

天冷时应注意保暖，用温水擦洗患肢以改善血液运行，但禁用热水袋，防止发生烫伤。

可配合补气血、益肝。

肾活血通络的中药治疗。

4.3.4.5老年糖尿病患者压疮的护理
（1）一般性护理：对活动不便的患者要勤翻身；有条件的可以使用气垫床、
水垫等防止受压。

保持皮肤干燥清洁，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，并促进血
液循环，增强皮肤抵抗力；每日用温水洗受压部位3 ～ 4次，保持皮肤干燥。

（2）局部护理治疗①对于有感染的压疮并且有发热等临床症状的患者可以
将压疮分泌物细菌培养，按照抗菌谱行全身抗感染处理。

局部可以用双氧水清洗，并用生理盐水冲洗。

②对于没有感染的压疮可直接用吠喃西林溶液清洗创面，并用呋喃西林纱湿敷。

③待压疮基底生长出新鲜肉芽组织时，较大者可以考虑植皮,较小者可以加用金因肽促进皮肤生长。

④一些新的技术运用。

4.3.5控制血糖。

4.4生活护理注意个人卫生，预防各种感染，糖尿病患者体质较弱，抵抗力差，容易发生各种感染；尽量避免到人多拥挤的公共场所，居室要经常开窗通气，保持空气新鲜；勤洗澡，勤换衣，并注意食物内的清洁卫生，饭前便后洗手，一
旦有感染发生时，应及时治疗，不得延误。

5 健康教育
5.1认识糖尿病是一终身性疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。

5.2 了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法、副作用及注意事项，特别是运动时鞋袜要合适，以防足损伤。

5.3了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体措施和要求，长期坚持。

5.4学会尿糖定性测定。

5.5指导患者合理用药。

5.6了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所致约生活能力。

避免过度劳累，注意劳逸结合。

5.7 告知患者及家属低血糖的症状表现，如出现症状及时通知医护人员，同时告诉患者及家属出现低血糖反应时简单的急救措施和防治措施。

6 讨论
总之，在糖尿病治疗护理过程中，应根据患者的实际情况，制定相应的护理方案，使糖尿病患者的病情得到有效的控制，使其生活质量提高。

参考文献
[1]覃翠竹.糖尿病并发症的护理[J].华夏医学，2008，2(21)．
[2]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001：156．。