消痔灵注射疗法的优势与缺陷探讨

消痔 灵 注 射 治疗 痔 虽 然 疗 效 明 显 ，但 屡 见 术后 并 发 症
的报 道 。其 主 要并 发 症 有 ：大 出 血 、肛 管 直 肠 溃 疡 、 肛 缘
水肿 、直 肠 硬 结 、 肛管 狭 窄 以 及 肛 管 直 肠 间 隙 脓 肿 等 。现
将 出现 并 发 症 的 原 因及 其 防 治 对策 简 述 如 下 ：
原 因 ：第 一 步 注射 药 液 误 入 痔 核 上 方 的 正 常 黏 膜 下 。 注 药量 过 多 ，药 液 过 于 集 中 ，形 成 硬 结 ，如 硬 结 在 一 个 平 面 上 ，易 导 致 直 肠 狭 窄 ；针 刺 过 深 ，达 到 肌 层 注 射 ，可 引 起肌 层坏 死 ， 出现 肛 门 坠 胀 、排 便 次 数 多 、发 热 、 指 诊 肌
３ １ 对 四 步 注射 法理 解和 使 用 不 当 ．
痔 问质 纤 维化 ，使 黏膜 层 、黏 膜 下 层 粘 连 固定 ； （ ） 使 松 ４ 弛 的 Ｐ Ｒ Ｓ韧 带产 生 纤 维性 粘 连 固定 Ｊ Ａ Ｋ 。消 痔灵 的主 要 适
应症 是 内痔 以及 静 脉 曲张 型 混 合 痔 。 根 据 我 们 医院 临床 实
早 在 ＜ 帝 内经 》 就 有 ： “ 脉 横 解 ，肠 辟 为 痔 ” 的 黄 筋
记载 ，已 经把 痔 的 发 生 与 血 管 扩 张 、排 便 异 常 有 关 的 痔 的 发生 机 理 作 了精 辟 的论 述 。 ＜ 问 ） 对 内 痔 脱 出 、脱 肛 提 素 出 了 “ 而举 之 ” 的非 手术 治 疗 的 原 则 。 ＜ 溪 心 法） 中 下 丹 有 “ 五倍 子 、朴 硝பைடு நூலகம்… …煎 汤 熏 洗 治 痔 ” 的 方法 。 中 国 中 医 科 学 院广 安 门 医院 对 明 矾 、五 倍 子 作 了大 量 的 实 验 和 临 床
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湖 北 中 医 杂 志
２０ 年 第 ３ ０８ Ｏ卷第 ３期
消痔灵注射疗法的优势与缺陷探讨
邱 克 ，刘 丹 ，李 玉平
（ 湖北省孝感市 中心 医院 ，湖北 孝 感 ４２０ ） ３ ０ ０
关 键 词 ：痔 ； 四步 注射 ；优 势 ；缺 陷
体 会 到 ，该 疗 法 与传 统 手 术 及 现 代 Ｐ Ｈ疗 法 比较 ，具 有 治 Ｐ
相 比传 统 的痔 外 剥 内扎 术 以 及 现代 Ｐ Ｈ 的操 作 较 容 易 ，治 Ｐ 疗 的硬 件 环境 也 没 有 特 殊 的 要 求 ，费 用 也 应 减 少 许 多 ，较
易在 基 层 医疗 机 构 实 施 。 ２ ２ 治 疗 安 全性 高 ．
手术 比较 ，术 后 的疼 痛 、 出血 、尿 潴 留 等 并 发 症 要 明 显 减 少 。对 传 统手 术 的禁 忌 症 ，如 高 龄 患 者 、 合 并 心 肺 肾器 官 疾病 等 不 能耐 受 手 术 治 疗 患 者 ，是 最 为适 合 的首 选方 法 。
２ ３ 治 疗效 果 显 著 ．
患 者 治 疗 后 即 可见 明 显 的效 果 ，表 现在 大 便 出 血停 止 、 脱 出肛 ｆ￣ 的 痔体 或 黏 膜 还 缩 肛 内等 。据 消 痔 灵 注 射 液 的 ］ｌ －
研 究 ，提示 其 药 理 作用 主 要 是 对 注 射 后 的 局部 组 织 产 生 较
强 的致 炎 作用 ，是 组 织 发 生 纤 维 化 的 理 想 药 物 … 。故 选 用 五倍 子 提 取 的鞣 酸 ， 医 用 明 矾 （ 酸 钾 铝 ） 为 主 要 成 分 ， 硫 配制 成 消 痔灵 注 射 液 。 又 根 据 内痔 发 生 的 机 理 以及 三 期 内 痔 和静 脉 曲 张 混 合 痔 的 病 理 特 点 ， 提 出 了直 肠 上 动 脉 区 、 痔上 动 脉 区 、痔 的 黏 膜 下 层 、黏 膜 固有 层 和 洞 状 静 脉 区 的 四法 注 射 法 。 消痔 灵 的药 理 作用 主要 有 四 个 方 面 ： （ ） 注射 后使 痔 １
１ 消 痔 灵注 射 疗 法 的机 理 以 及 适应 症
对 患 者没 有 饮 食 上 的 限 制 ， 只 要 患 者 术 前 排 空 大 便 ， 在 门诊 即 可实 施 治 疗 。 由于 药 物 注 射 正 规 的操 作 要 求 注 射 部分 在 齿 线 以上 ，而 齿 线 以 上属 内 脏 神 经 支 配 。所 以治 疗 中基 本 无 疼痛 及 出 血 ，对 患 者 的 生 命 体 征 影 响 小 ，与传 统
疗 简 单 、经 济 、便 于 实 施 以 及 疗 效 可 靠 的 特 点 ，同 时 也 发
现 该 疗 法在 运 用 中 如 未 遵 守 治 疗 的 原 则 极 易 造 成 大 出 血 、 肛 管 直 肠 溃疡 、直肠 硬 结 、肛 门狭 窄 、肛 门 坠胀 等 并 发 症 。 笔 者 就 此 问题 进 行 以下 探 讨 。
中 图 分类 号 ：Ｒ ０ ２— ３ 文献 标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１０ ０ ０ （ ０ ８ ３— ０ ４一 ２ ０ ０— ７ ４ ２ ０ ）Ｏ ０ ４ Ｏ
消痔 灵 注 射疗 法是 治 疗 痔 病 的一 种 非 手 术 方 法 ，该 疗 法 在 我 国 已经 运 用 了 近 三 十 年 。 我 们 经 过 长 期 的 临 床 观 察
体 的血 管 显著 收 缩 ； （ ） 直 接 对 痔 的 血 管 产 生 栓 塞 ； （ ） ２ ３
主要 研 究 者史 兆歧 提 供 的 资 料显 示 ，１７ ９ ７—１７ ９９年 北 京 广
安 门 医院 和 １ ９家 医 疗 机 构 治 疗 １６ １ ８例 三 期 内 痔 和 静 脉 曲 张 型混 合 痔 ，其 中治 愈 率 为 ９ ％ ，总 有效 率 为 １０ 【 。 ６ ０％ ２ 】 ３ 消 痔 灵 注 射 疗 法 的缺 陷 以及 相 应 对 策