医学生对循证医学课程pbl教学方式的效果评价

医学生对循证医学课程PBL 教学方式的效果评价
上海交通大学公共卫生学院 古力米拉·艾力 李 宁 周欣怡 李 娜
20世纪80年代，Sackett提出“以病人为中心的学习”模式对住院医师进行培训，自此将循证医学引入医学教育。

自1986年我国首次提出“以问题为导向”的教学模式（PBL）以来，这一教学模式已在医学教育各个学科领域中得到了应用与发展。

其核心思想与循证医学的概念相似，强调将最佳的外部证据与教师个人的技能和学习者的选择相结合应用于医学教育。

上海市某高校在医学院也开设了循证医学课程，为提高教学质量、提升教学效果，运用PBL教学方式进行授课。

一、方法
（一）调查对象
本研究对象为上海市某高校2017—2018年通过PBL 教学方法完成循证医学课程的预防医学专业、临床法语八年
制、全日制研究生和同等学力研究生，共109名。

（二）调查方法
本研究采用自填问卷的方式进行调查。

在课程结束时由学生自行微信扫码填写问卷，完成后即时提交。

问卷的内容包括基本情况、对PBL教学效果的评价和比较、改进建
议等。

（三）数据分析
调查问卷首先经“问卷星”导出后，采用SPSS20.0统计
软件进行数据分析，主要是描述性分析。

二、结果
（一）一般情况
109名医学生中，本科生64人（58.7%），研究生45人
（41.3%）；其中女生69人（63.3%），男生40人（36.7%）。

约
95%的医学生阅读过医学文献、听说过循证医学/临床流行
病学，71%以上的学生参加过文献/信息检索训练、听说过PBL、社会调查，35.8%的学生发表过文章，详见表1。

表1 研究对象的基本情况
项目是 n（%）否 n（%）
性别（男/女）40（36.7）69（63.3）
研究生/本科生45（41.3）64（58.7）参加文献/信息检索训练81（74.3）28（25.7）
阅读过医学文献103（94.5）6（5.5）听说过循证医学/临床流行病学104（95.4）5（4.6）听说过PBL83（71.6）26（23.9）
参加校级课题54（49.5）55（50.5）
参加省级课题11（10.1）98（89.9）
参加国家级课题7（6.4）102（93.6）参加大学生创新创业计划39（35.8）70（64.2）
参加社会调查78（71.6）31（28.4）
发表文章39（35.8）70（64.2）（二）对PBL教学的评价
调动学习积极性、激发学习兴趣、提高参与意识等1到18项问题均在69%以上。

65.1%的医学生认为自己可以很快适应PBL教学模式，51.4%的医学生认为自己可以单独进行循证医学的研究，总体结果均大于50%，说明PBL教学方式能调动学生的学习积极性，激发学习兴趣，并且提高参与意识以及综合能力等，教学效果显著。

表2 对PBL教学效果的评价
问题态度n（%）
同意不同意不清楚
1.调动学习积极性88（80.7）9（8.3）12（11.0）
2.激发学习兴趣86（78.9）11（10.1）12（11.0）
3.提高参与意识93（85.3）9（8.3）7（6.4）
4.提高综合分析能力97（89.0）6（
5.5）6（5.5）
5.提高语言表达能力90（82.6）9（8.3）10（9.2）
6.提高自学能力91（83.5）9（8.3）9（8.3）
7.提高学习效率80（73.4）13（11.9）16（14.7）
8.提高信息获取能力92（84.4）8（7.3）9（8.3）
9.提高信息分析与利用能力90（82.6）5（4.6）14（12.8）
10.提高分析解决问题的能力81（83.5）6（5.5）12（11.0）
关键词：循证医学；PBL教学；问卷调查；医学生
超过74%的医学生认为循证医学课程PBL教学的时间安排和目前的理论教学内容合适。

42.2%的医学生认为教材内容充实、教案难易程度适中，另有48.6%的医学生表示一般。

超过43%的医学生认为自己基本知识、查找证据、评价证据、综合分析并应用证据以及后效评价决策效果等方面的知识有待提高。

分别有22.0%和33.9%的医学生认为循证医学课程中最难的内容是评价证据和综合分析并应用证据部分。

表3 今后的改进方向
问题选项n（%）循证医学课的PBL教学
的时间安排 A.过紧24（22.0）
B.合适81（74.3）
C.过松4（3.7）PBL教材内容充实，教案
难易程度适中 A.同意46（42.2）
B.一般53（48.6）
C.不同意10（9.2）目前理论课的教学内容 A.过重23（21.1）
B.合适82（75.2）
C.过轻4（3.7）你认为自己哪方面的知
识还有待提高 A.基本知识51（46.8）
B.提出问题43（39.4）
C.查找证据55（50.5）
D.评价证据70（64.2）
E.综合分析并应用证据74（67.9）
F .后效评价决策效果64（56.0）你认为本门课程中最难
的是哪部分内容 A.提出问题15（13.8）
B.查找证据10（9.2）
C.评价证据24（22.0）
D.综合分析并应用证据37（33.9）
E.后效评价决策效果20（18.3）
F.PBL案例课3（2.8）究结果较为相似。

同时，大多数医学生认为自己可以很快适应PBL教学方式，说明调动学习积极性能够激发学习兴趣并且提高参与意识、提高综合能力等。

综上所述，PBL教学方式能够调动学生的积极性，教学效果显著。

在今后的改进和建议方面，与其他研究结果相似，都重点提及了学生存在基本知识不足，文献检索、查找证据、评价证据的能力不足，今后应加强对学生评价证据方面的教学，不断提高学生对循证医学的认知程度。

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