“女雷神”打呼为何总暂停

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打呼为何总暂停
□通讯员/江晨文/本刊记者叶云
睡着睡着频繁窒息
霞姐育有一子一女，与老公感
情和睦。

让老公偶尔不满意的，就是霞姐惊天动地的呼噜声了。

“有时我工作了一整天，累得半死，很困，却因为她的呼噜声太响而没办法进入梦乡。

”霞姐老公嗔怪，往往这个时候，他的内心比较崩溃。

据他回忆，老婆年轻时是个微胖的肉感美人，但自从怀孕生了小儿子之后，在变胖的路上就一路狂奔，她爱打呼噜的毛病也是从生二胎之后开始的，已有十多年的历史了。

这些年来，他特意买了耳机、耳塞，睡不着时，听歌或者塞上耳塞助眠。

近两年，霞姐的鼾声似乎更大了，她自己却浑然不觉。

但是最近，霞姐的症状愈发严重，她胸闷、气促、喉咙有痰却咳不出来。

晚上睡觉时，她常常会被憋醒，醒来后会感觉到口干舌燥、头
昏脑涨，如此往复。

白天，霞姐也没精神，甚至开着车也会犯困。

因为总是睡不醒，她异常苦恼，来到浙江大学医学院附属第一医院睡眠呼吸障碍专科门诊。

“医生，请帮帮我！”呼吸内科副主任潘志杰主任医师面前的霞姐，皮肤松弛粗糙、面色萎黄、黑眼圈、大眼袋、鱼尾纹、口臭口苦，看上去比实际年龄苍老许多。

除此之外，霞姐还告诉医生，她月经非常不规律，怀疑自己已提前进入更年期。

潘志杰主任医师在了解到霞姐体重达133千克，平时睡觉打呼噜的声音特别大，并且还患有多年的高血压时，便用多导睡眠仪（PSG ）对霞姐进行整夜的睡眠监测。

监测结果显示，霞姐一晚（约6.5个小时）呼吸暂停的次数达到417次，其中最长的一次达到70.5
秒，她患有严重的睡眠呼吸暂停综合征。

经过进一步检查，霞姐被诊断为阻塞性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ），需要佩戴呼吸机入睡。

潘志杰主任医师还联合口腔科、内分泌科、耳鼻喉科、心血管内科的专家对霞姐展开多学科联合会诊（MDT ），开出个性化诊疗方案。

原来，霞姐的呼吸睡眠暂停与高血压息息相关，通过调整用药、侧卧睡眠、控制体重、持续佩戴呼吸机，住院8天后，症状缓解的霞姐出院，并被要求定期随访、复查，以便调整呼吸机参数。

此外，潘志杰主任医师强烈建议霞姐日常增强体育锻炼、戒烟戒酒，养成侧卧位睡眠习惯。

“烟酒可导致呼吸道症状加重，睡觉时侧卧位睡眠姿势，可以有效避免睡眠时
不少人睡觉会打鼾，也就是我们俗话说的打呼噜。

有时候，打呼噜不仅是吵到旁人睡觉的小问题，还可能是严重的健康问题。

48岁的霞姐，身高1.52米，体重133千克，是家中“女雷神”，无论黑夜还是白天，躺着还是坐着，任何时间、不分场合她都无法抵挡困意，打起呼噜就像“打电钻”，吵得枕边人痛不欲生。

但无论睡多久，霞姐醒来总是头昏脑涨。

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舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。

”
睡眠呼吸暂停综合征潘志杰主任医师介绍，正常人在睡眠中咽腔比清醒时狭窄，呼噜声就是气体经过狭窄咽腔时的湍流声。

打呼噜在医学上又叫鼾症，有良性（80%）和恶性（20%）之分，男女老少皆可发生。

良性鼾症的呼噜声均匀，且随睡眠体位改变而改变。

而恶性鼾症不仅呼噜声大，而且总是打着、打着就不喘气了，过上十几秒甚至几十秒才又发出一声很大的呼噜声重新打起来。

一般来说，发生恶性鼾症人群为：男性＞女性，脖子粗＞脖子细，偏胖＞偏瘦，吸烟＞不吸烟，饮酒＞不饮酒。

而当睡眠时上气道不通畅，出现呼吸短时间内停止（≥10秒）的现象，称为呼吸暂停。

133千克重的霞姐因咽部脂肪增多、咽腔狭窄，就发生了恶性打鼾——
—频繁窒息。

但是，有些患者本身并不肥胖，但因为鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、舌体肥大或自身的颌面结构不佳等其他原因，造成上气道结构和功能的异常，也会发生呼吸暂停。

潘志杰介绍，如果呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次，就是睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）。

睡眠呼吸暂停综合征可以分为阻塞型、中枢型、混合型，其中以阻塞型（OSAHS）最为多见。

数据显示，每100个人中，就有3~5个人打呼噜，而每5个打呼噜的人中，就有1个是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

很多像霞姐这样患者，往往是
拖到非常严重才来就医，非常危
险。

对个人而言，当呼吸暂停发生
后，睡眠结构紊乱，呼吸气流中断，
随之患者出现缺氧和高碳酸血症，
造成全身多系统的损害，包括心血
管系统、神经系统、内分泌、内脏器
官患等。

长此以往，睡眠中的低氧
分压也会导致脑损害，比如记忆力
下降，难以集中精神；参与体内循
环的血氧少了，还可能诱发或加重
高血压、冠心病、心律失常、糖尿
病、肾病、脑卒中、老年痴呆、精神
异常等多种慢性疾病，严重者甚至
会发生夜间猝死。

此外，睡眠呼吸
暂停的女性老得快；睡眠呼吸暂停
的孕妇易得妊娠高血压或先兆子
痫；睡眠呼吸暂停的儿童，易发育
延迟或智力低于同龄儿童正常水
平。

另外，患有睡眠呼吸暂停综合
征的司机的反应能力、判断能力下
降，注意力不易集中，造成交通事
故率很高，风险是一般人的7倍。

航空航天及高空作业的人员，如果
患有睡眠呼吸暂停综合征，发生工
作事故概率也很高。

小贴士：
自测是否有睡眠呼
吸暂停
大多数睡眠呼吸暂停患者虽
然会被反复憋醒，但对自己的鼾声
规律不得而知，也不知道自己为何
总是醒来，因而一般很难觉察到自
己是否有呼吸暂停。

那么，如何判
断自己打呼噜时是否有呼吸暂停？
●你是否在白天时常会感觉
头晕乏力，很是疲倦，随时都想睡
觉；但即使是睡觉之后也不能精神
抖擞。

●你的伴侣是否已经发现睡
觉时鼾声很大并出现憋气现
象——
—呼噜声突然停止，要过好半
天才会听到“噗”一声吐出一口气。

●你是否睡眠节律紊乱，特别
频繁觉醒？有时甚至会因为喘不过
气来，突然被憋醒，睡醒时候经常
感到胸闷或呼吸困难。

●你是否患有高血压或正在
进行高血压治疗。

●你是否BMI值（BMI=体重
kg/身高m2）或颈围＞40厘米。

如果以上回答中有三条“是”，
那么患睡眠呼吸暂停综合征的风
险很高，需要尽快到正规医院进行
睡眠呼吸监测，并谨遵医嘱。

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