囊虫病ppt课件

精神异常型
• 特点：脑皮质萎缩 • 临表：进行性加重、反复发作的精神异常
眼囊虫病
多为单侧，多见于玻璃体和视网膜下 临表：视力减退，眼前有黑影飘动 囊尾蚴存活时患者可耐受，虫体死亡 可产生强烈刺激，导致葡萄膜炎、视 网膜脉络膜炎

皮下组织和肌肉囊虫病
约2/3患者有皮下组织囊虫结节：黄豆大 小，圆形或卵圆形，质地坚硬，有弹性 感，无疼痛、压痛，无色素沉着及炎症 反应，与周围组织无粘连。 分布：头部、躯干多，四肢少。 转归：常分批出现，可自行消退或久病 钙化
消化道传播--粪口传播 外源性异体感染：饮食污染 传播途径 外源性自身传播：自身粪口传播 内源性自身传播：呕吐反流入上消化道 普遍易感，青壮年多见； 易感人群 男多于女，农民较多
流行病的基本特征有哪些？
有特异性病原体
流行 性
季节 性
有传染性
有流行病学特征
Байду номын сангаас
地方 生吃猪肉的地区和民族 性 有免疫性
治疗

囊虫圆形或椭圆，黄 豆大，乳白色，半透 明，内含清凉液体和 内凹的头节，头节呈 白色点状，位于一侧 （找到头节确诊）
猪肉绦虫的生活史
猪肉内囊尾蚴 小肠内孵出 六钩蚴 人或猪摄入 人摄入 囊尾蚴病 人摄入 肠 绦 虫 病
生或未煮熟猪肉
小肠内成虫
虫卵及节片
囊虫病流行过程的基本条件是什么？
猪肉绦虫患者是唯一传染源 传染源
病原治疗 阿苯达唑：温和缓慢 吡喹酮：强烈，不良反应 对症治疗：高颅内压、癫痫 手术治疗：眼囊尾蚴 注意事项：杀虫可引起脑水肿、加重癫 痫 1.住院治疗

预防
囊虫病流行过程的基本条件是什么？
猪肉绦虫患者是唯一传染源
消化道传播--粪口传播 外源性异体感染：饮食污染 外源性自身传播：自身粪口传播 内源性自身传播：呕吐反流入上消化道 普遍易感，青壮年多见； 男多于女，农民较多

第八讲
囊虫病
孙晓佳
医学系
要求
病原学 流行病学 临床表现 确诊依据 治疗与预防

临床表现
潜伏期：3个月左右（五年内居多） 分类： 脑囊虫病 眼囊虫病 皮下及肌肉囊虫病 其他

临床表现
脑囊虫病 虫在皮质-- 脑实质型：最常见，80% 以上 虫在脑室---脑室型：较常见，10% 虫在脑表面--软脑膜型 虫在脊髓---脊髓型 慢性感染引起皮质萎缩---精神异常型
病例
中年女性，头痛伴发作性全身抽搐3年。 神志清楚，语利。双瞳等大等圆，右眼对光反射灵 敏，左眼对光反射欠佳，左眼内收、上视差，无眼 球震颤。右侧面部针刺觉减退。余颅神经检查未见 异常。四肢肌力Ⅴ级，共济检查正常。右侧偏身针 刺觉减退。皮下未触及结节。 辅助检查：血常规、便常规（-）；尿蛋白（-） ESR：7 mm/h。囊虫酶标：2000年8月及2001年5月 18日两次查血及CSF均阳性。 MRI

软脑膜性
特点：囊虫性脑膜炎，多见于颅底、颅后凹 临表：头痛、呕吐、脑膜刺激征、共济失调 。少有发热，38℃，3-5日。 进展：若治疗不及时可发展为脑积水（痴呆 、智力障碍） 脑脊液：压力↑，细胞数轻度增多，淋巴细 胞为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物多正常 。

脊髓型
特点：脊髓压迫征 临表：截瘫、感觉障碍、大小便潴留
预防
流行病的基本特征有哪些？
有特异性病原体
流行 性
季节 性
有传染性
有流行病学特征
地方 生吃猪肉的地区和民族 性 有免疫性
Thank You!

其他（罕见）
肺囊虫病 心囊虫病

诊断

流行病学：在流行地区生活，有排绦史 ，食用生猪肉或“米猪肉”史等。
诊断
临床表现：有脑部症状和体征---癫痫、颅压 高、精神失常，皮下肌肉结节，脑脊液异常等 ，并排除了其它原因造成的脑损害。 实验室：血清或脑脊液中囊虫特异性抗体阳性 即可确诊。 影像学：脑CT、MRI 确诊：活检或病理找到囊尾蚴头节

脑实质型
病因：大量囊尾蚴寄生于脑皮质运动中 枢 表现：癫痫，约半数为单纯大发作，还 有精神失常、失神、幻嗅、幻视、视物 变形、单纯局限性癫痫等。 癫痫大发作频率低，3个月以上一次

脑室型
特点：脑室循环受阻，颅内压升高 临表：头痛、呕吐、复视、视乳头水肿 ，脑疝—呼吸、循环衰竭 活动性---活瓣综合征：反复出现体位性 剧烈头痛、呕吐、严重者脑疝

CT检查
正常头颅CT平扫
【
MRI检查
正常头颅MRI
患者MRI（与CT同一患者）
MRI与CT的区别

MRI显示脑囊虫病的优势在可评 估囊虫存活。此外，对CT不易显 示的部位，如脑底、眼眶等MRI 检出率高
病原学
猪肉绦虫虫卵 人可为猪肉绦虫的终宿主和中间宿主


猪肉绦虫虫卵---六钩蚴—经肠壁入血，遍 全身---经9～10周发育为囊虫