不同时机宫颈环扎术对子宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

50学术硏讨
不同时机宫颈环扎术对子宫颈机能不全患者
妊娠结局的影响
梁阿芳胡矩锋
(临沂市妇女儿童医院山东临沂276000)
【扌商要】目的：关于不同时期宫颈环扎术对子宫机能不全患者妊娠结局的影响。

方法：本文选择的研究对象均来自我院在2016年07月到2018年10月接收的子宫机能不
全患者，选择86例患者作为研究对象，根据患者的病情状况将患者分为A组和B组，A
组患者42例，为紧急宫颈环扎术治疗，B组患者44例，预防性宫颈环扎术治疗，对两
组患者的手术效果和妊娠结局进行评价和比较。

结果：经过不同治疗以后，两组患者
均获得了良好的手术治疗效果，A组患者手术成功率为80.95%(34/42),B组手术成
功率为95.45%(42/44),P>0.05,差异不存在统计学意义；对两组患者的妊娠结
局进行比较，B组患者的妊娠结局明显优于A组，P<0.05,差异存在统计学意义。

结
论：对子宫颈机能不全患者预防性宫颈环扎术进行治疗的效果和紧急手术之间无差
异，但从妊娠结局角度而言，预防性宫颈环扎术手术的妊娠结局更优。

【关键词】宫颈环扎术；子宫颈机能不全；妊娠结局
子宫颈机能不全也被称之为子宫颈内口闭锁不全，或者被称之为子宫颈口松弛症，这种病情是妊娠中晚期导致产妇出现流产的一个重要的因素。

在临床上患者的主要表现是存在宫颈缩短，并且在排除宫缩情况之下存在无痛性的宫口扩张.对发病机制进行分析，现在临床上还没有明确的定论，一般认为这种病症是因先天养成或后天形成临床对于这种病情治疗主要选择宫颈环扎术其治疗效果的确切性，在临床上还存在着较大争议。

有研究认为宫颈环扎术的治疗效果和手术时机的选择存在联系，本文基于此选择不同手术时机应用宫颈环扎术对子宫颈机能不全患者妊娠结局的影响进行分析，并将主要研究情况作出如下的报告'
［资法
1.1一般资料
本文选择的研究对象为我院在2016年07月到2018年10月收治的子宫机能不全患者，共选择86例根据患者的病情实际状况分为A组和B组，其中A组患者42例.B组患者44例<本文的A组当中存在初产妇18例，经产妇24例，产妇的年龄区间为22岁到42岁,平均年龄(31.5+5.8)岁；B组孕妇当中存在初产妇27例，经产妇15例，产妇年龄区间为21岁到41岁，平均年龄(30.5±6.7)岁"本文两组孕妇均为单胎分娩.A组患者孕周均为18〜27周，平均孕周(24.5±1.5)周，B组患者孕周均为"1378周，平均孕周(15.5±1.5)周，排除存在有严重合并症的孕妇，本文研究对象均被诊断为子宫颈机能不全，诊断符合诊断标准，研究对象均在知情同意书上签字；经过统计软件检验，两组研究对象之间没有明显的差异，具有可比性。

1.2方法
对本文两组患者均选择采用宫颈环扎术进行治疗，不同的是，A组患者为紧急手术，B组患者为择期手术，具体手术操作的步骤如下：
1.2.1术前准备：手术前对患者进行血常规和生殖道洁净度的检验，所有患者排除存在阴道感染，所有患者排除存在阴道感染，如患者存在阴道感染情况须及时对患者进行杀菌药物治疗.进一步对患者进行B超检查，明确患者的宫颈长度和宽度，了解妊娠囊嵌入情况”排查低置胎盘和畸形胎儿的可能性“预防性宫颈环扎术运用静脉注射硫酸镁注射液防止子宫收缩，紧急宫颈环扎术给予阿托西班静滴抑制子宫收缩。

术后给予臀高头低位进行卧床休息。

1.2.2手术方法：本文的所有研究对象所采用的手术方法为McDonald环扎法，对患者进行硬膜外麻醉，选择膀胱截石位，同时采用10号线在1点钟的位置进针，一直到患者的宫颈呈大约2/3的地方，然后从11点钟出针，依次从10点钟、7点钟和4点钟方向进针，在从8点钟、5点钟和2点钟方向出针，期间需注意避开3点钟和9点钟方向，以便有效防止下行支出血情况，对患者行针的时候可以通过选择05cm的硅胶管来减少对子宫的切割力，在缝合打结以后，宫口需要可容下一个4号的Hegar扩张器的通过，对宫颈已进行观察，不变色即表示手术
2019.07|中国农村卫生•2019年第13期
学术研讨51
表1本文两组研究对象的妊娠结局比较(n/%)
项目n足月生产率早产率晚期流产率宫内感染率
A组4219(45.24)15(35.71)8(19.05)17(40.48)
B组4433(75.00)9(20.45)2(4.55)8(18.18)
卡方值(X2)/ 5.7428 5.9615 6.3937 5.8915
P/0.0463<0.050.0408<0.050.0366<0.050.0415<0.05
成功⑵。

1.2.3术后处理：手术以后患者需要卧床休息.臀高头低位，在此期间A组紧急宫颈环扎者给予改良方法阿托西班静滴联合盐酸利托君片口服抑制子宫收缩；B组预防性宫颈环扎者静脉注射硫酸镁注射液，有效防止宫缩状况出现。

术前及术后给予一定剂量的抗炎药物治疗，治疗观察1周后，如没有其他症状和感染情况出现，患者可以出院。

在孕后36-37周拆 线。

1.3观察指标
对本文所有患者的手术成功率进行评价和比较，两组研究对象的妊娠结局，主要比较两组研究对象足月生产率、早产发生率、晚期流产率和宫内感染率。

1.4统计学分析
本文采用IBM SPSS25.0进行统计学分析，采用卡方值(x2)检验计数资料，P<0.05表示差异明显，差异存在统计学意义。

2结果
经过不同治疗以后，两组患者均获得了良好的手术治疗效果，A组患者手术成功率为80.95%(34/42),B组手术成功率为95.45%(42/44),P>0.05,差异不存在统计学意义；对两组患者的妊娠结局进行比较，B组患者的妊娠结局明显优于A组，P<0.05,差异存在统计学意义。

对本文两组研究对象的妊娠结局进行比较，请详见表勺所示’
3结论
通过本文的结果能够看出B组的妊娠结局优于A组.两组研究对象在手术治疗效果方面没有差异性。

所以能够证明择期手术对子宫颈机能不全患者产生良好的妊娠结局，综上所述.对子宫颈机能不全患者预防性宫颈环扎术进行治疗的效果和紧急手术之间无差异，但从妊娠结局角度而言，预防性宫颈环扎手术的妊娠结局更优。

站文献
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表1两组慢阻肺合并肺性脑病患者通气效果、不良反应总计率对比
分组人机同步性气管插管率不良反应总计率(％)
对照组(n=30)100%(30/30) 3.33%(1/30) 6.67%(2/30)
试验组(n=30)53.33%(16/30)23.33%(7/30)26.67%(8/30)
X’值18.2609 5.1923 4.3200
P值0.00000.02260.0376
组相关指标，体现组间数据统计学意义(P<0.05).
3讨论
慢性阻塞性肺疾病伴发肺性脑病具较大的危害，严重的可导致死亡.需要临床治疗中予以高度重视，在治疗慢性阻塞性肺疾病患者中大多是处于昏迷状态，增加了临床治疗难度，采取无创正压通气干预的治疗效果并不理想⑶。

呼吸兴奋剂使用后可将患者呼吸增强.将无创正压通气疗效显著提升⑷。

但如果过度使用呼吸兴奋剂可能导致呼吸肌疲劳，所以使用呼吸兴奋剂的时候需要重视
综上所述，对慢阻肺合并肺性脑病患者开展无创正压通气结合呼吸兴奋剂治疗的效果较无创正压通气结合基础治疗更优.表明重要临床价值，
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2019年第13期•中国农村卫生I 2019.07。