宫颈薄层液基细胞学检查5941例病理分析

宫颈薄层液基细胞学检查5941例病理分析
摘要目的:从细胞病理角度探讨宫颈疾病的病因、癌前病变及宫颈癌发病情况,为临床治疗宫颈疾宫、颈癌前病变、宫颈癌提供科学、客观依据。

方法:用薄层液基细胞学检测系统(TCT)制片,TBS分类法[1],诊断。

结果:5941例受检者,平均年龄44岁,慢性宫颈炎1608例(27.1%),慢性糜烂性宫颈炎869例(14.6%),非典型鳞状上皮984例(16.6%),低度上皮内病变(LSIL)123例(2.1%),高度上皮内病变(HSIL)50例(0.8%),人类乳头状瘤病毒(HPV)感染264例(4.4%),宫颈癌12例(0.2%)。

结论:慢性宫颈炎是常见多发病;感染宫颈的病原微生物中,病毒因素呈明显上升,尤其是HPV感染;LSIL 2.1%,HSIL 0.8%,确诊宫颈癌0.2%。

关键词宫颈疾病宫颈癌前病变宫颈癌TCT
资料与方法
2006年6月～2009年8月开展了宫颈TCT检查,共5941例受检者,年龄17～77岁,平均44岁。

方法:标本采集用宫颈细胞刷在宫颈管及宫颈管外口鳞柱交界处轻轻刮取并收集宫颈脱落细胞,用SHANDON CYTOSPIN4细胞自动制片机制片,改良巴氏染色法(染色步骤略)染色,自配EA50(略),OLYMPUS BX51显微镜镜检,TBS分类法诊断。

结果
5941例受检者中,慢性宫颈炎1608例(27.1%),慢性糜烂性宫颈炎869例(14.6%),非典型鳞状上皮984例(16.6%),低度上皮内病变123例(2.1%),高度上皮内病变50例(0.8%),人类乳头状瘤病毒感染264例(4.4%),宫颈癌12例(0.2%)。

讨论
宫颈糜烂患者的宫颈癌发病率是正常宫颈者的4～7倍。

而人乳头瘤病毒(HPV)16,18又与宫颈癌及癌前病变有关[2]。

因此,通过妇科普查及时发现宫颈炎及宫颈癌前病变,甚至宫颈癌,及时有效治疗,对降低宫颈癌发病率及死亡率有着积极意义。

目前认为,宫颈炎的发病原因主要与年龄、局部反复机械刺激损伤、继发感染、全身或局部抵抗力下降有关。

因此要减少其发病率,除抓好防治妇女病的科普教育,定期对育龄妇女进行普查外,采取有效的避孕方法,控制多胎生育,提倡药物流产以减少不必要的医源性损伤等综合性措施,均为有效措施。

宫颈炎是妇科常见病和多发病,其对妇女生殖健康的影响越来越受到重视,本组慢性宫颈炎占27.1%,慢性糜烂性宫颈炎占14.6%。

慢性宫颈炎病理改变是子宫颈癌发病的高危因素[3],宫颈炎是对妇女危害较大、范围较广的一类疾病,应加强防治。

HPV、HSV感染是现在研究的热点,诸多的流行病学及分子生物学研究资料表明,HPV/HSV感染率呈明显上升,并与宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌密切相关。

宫颈细胞发生变异到发展成为宫颈癌通常需要10～15年,因而为宫颈癌及癌前病变的早期发现留出充足的时间。

有性行为3年后的妇女,坚持宫颈细胞检查,可早期发现癌前病变及早期癌,加以及时治疗,可阻断宫颈癌的发生,或发现早期癌,给予及时治疗,预后较好。

专家们曾对经过正规治疗的宫颈癌患者的生存状况进行调查,结果表明,宫颈浸润癌的5年生存率只有67%,宫颈早期浸润癌的生存率达90%,而宫颈原位癌的生存率几乎为100%。

因此,应树立起宫颈癌的筛查意识,及时发现宫颈癌癌前病变,及时治疗,遏制其癌变。

参考文献
1 SMITHJH.Bethesda2001.Cytopathology,2002,13(1):4-10.
2 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,1998:805.
3 程锦珍,张秋金,杨素英.福建龙岩地区子宫颈癌普查结果分析.中华妇产科杂志,1996,31(3):178-179.。