2017年上半年江西省主治医师(消化科)卫生资格模拟试题

2017年上半年江西省主治医师(消化科)卫生资格模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、有关胸部径线的叙述，错误的是
A．前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线
B．肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线
C．锁骨中线：通过锁骨中点的垂线
D．腋前线：通过腋窝前缘的垂线
E．腋中线：通过腋窝后缘的垂线
2、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于
A．健康儿童或青少年
B．二尖瓣狭窄
C．先天性肺动脉瓣狭窄
D．主动脉粥样硬化
E．房间隔缺损
3、患者老年男性，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽，痰中带血，最可能为A．支气管扩张
B．肺结核
C．肺炎
D．支气管肺癌
E．肺水肿
4、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。

查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。

下列哪项检查诊断的价值最小A．结肠镜
B．钡剂灌肠
C．下腹部CT
D．腹腔镜检查
E．CEA
5、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是
A．应用抗纤溶药物
B．预防脑血管痉挛
C．安静并卧床休息
D．发现动脉瘤并早期手术
E．保持大便通畅，避免用力
6、CT图像形成所采用的方式是
A．光学成像
B．荧光成像
C．银盐成像
D．扫描数据重建
E．光电转换成像
7、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
A．高热
B．衰弱
C．中毒性巨结肠
D．瘘管
E．癌变
8、患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是
A．右侧大量胸腔积液
B．肺气肿
C．内脏下垂
D．右下肺炎
E．膈肌下降
9、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。

首先应考虑的诊断为A．急性肠梗阻
B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C．急性胃炎
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔
10、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。

查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。

胸部X线平片未见异常。

鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要
A．血常规
B．血沉
C．肝、胆、脾超声
D．血或骨髓培养
E．尿细菌培养
11、急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音．血沉30mm/1h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞0.55，可能是
A．急性心梗的反应性心包炎
B．心脏破裂
C．急性心梗后综合征
D．伴发病毒性心包炎
E．室壁瘤
12、患者男性，43岁，民工。

10年前患肺结核，间断抗结核治疗。

2个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。

查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。

分析下列哪项与该患者呼吸困难无关
A．肺结核病变广泛
B．锁骨上淋巴结肿大
C．胸膜增厚
D．慢性小量自发性气胸
E．合并细菌性感染或肺栓塞
13、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A．突眼、心率增快，基础代谢率增高
B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D．甲状腺肿大、基础代谢率高
E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
14、关于麻疹并发脑炎描述错误的是
A．多见于2岁以下的婴幼儿
B．病情轻重与麻疹轻重有平行关系
C．可发生在病程中任何时期
D．发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经系统
E．发生与恢复期可能与免疫反应有关
15、照片产生反转的原因是
A．显影液pH值太高
B．显影液温度太低
C．定影液衰老
D．X线胶片过期
E．由于潜影溴化的结果
16、女性，48岁。

反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。

曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。

近日症状再现。

尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。

血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。

血红蛋白90g/L。

除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断
A．慢性肾盂肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾炎合并肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎急性发作
E．慢性肾炎合并下尿路感染
17、属于医源性额外心音的是
A．开瓣音
B．人工瓣膜音
C．心包叩击音
D．肿瘤扑落音
E．喀喇音
18、提示急性胰腺炎预后不良的是
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低镁血症
19、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最为常见的疾病是
A．先天性肺囊肿
B．空洞型肺结核
C．肺大疱
D．支气管扩张
E．肺棘球蚴病
20、关于胃癌发生的说法错误的是
A．胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程
B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡
C．与胃癌发生相关的癌基因有p53
D．抑癌基因包括APC
E．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用
21、患者女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。

体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值A．蛋白质含量
B．胸液/清CEA比值
C．Rivalta试验
D．胸液比重
E．免疫学检查
22、患者女性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5.0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是
A．叶酸、维生素B12
B．糖皮质激素
C．环孢素
D．雄激素
E．甲氨蝶呤
23、腊肠指可见于下列哪种疾病
A．类风湿关节炎
B．痛风
C．银屑病关节炎
D．骨关节炎
E．肥大性骨关节炎
24、患者男性，58岁，慢性萎缩性胃炎病史2年，复查胃镜并行活检发现中度不典型增生，最重要的措施为
A．手术治疗
B．内镜下治疗
C．积极药物治疗
D．病因治疗
E．定期胃镜检查
25、脑栓塞栓子主要来源于
A．心脏
B．肺静脉
C．下肢静脉
D．败血症
E．脂肪
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，22岁，尿少、水肿2周。

查体：血压110/70mmHg，颜面水肿，睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。

尿常规示蛋白
3+，红细胞6～8个/HP。

此时对诊断最有帮助的检查是
A．尿蛋白定量，血浆蛋白含量
B．肾功能
C．凝血功能检查
D．血脂
E．双肾彩超
2、依体位和X线入射关系命名的是
A．副鼻窦瓦氏位
B．胸部右前斜位
C．胸部后前正位
D．前弓位的前后向
E．腹部左侧卧水平正位
3、患者男性，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤，在门诊服用地高辛0．25mg，每日1次，氢氯噻嗪25mg，每日2次，共2个月，因出现纳差、恶心、呼吸困难加重，而再次就诊，心电图见房室交界区性心律，心率50/min。

下列措施，除了哪一项均可立即采用
A．立即停用地高辛
B．停用氢氯噻嗪
C．低流量吸氧
D．皮下注射阿托品
E．临时心脏起搏
4、关于HIV的叙述下列哪项是错误的
A．人免疫缺陷病毒有两个型，即HIV-1和HIV-2
B．两者均能引起艾滋病，均为单链RNA病毒
C．病毒的包膜是糖蛋白gp120及gp41
D．gp120为透膜蛋白，gp41为外膜蛋白
E．结构蛋白包括p24核心蛋白和p18基质蛋白
5、与CT噪声无关的因素是
A．X线剂量
B．扫描层厚
C．重建算法
D．探测器的灵敏度
E．FOV
6、患者女性，38岁，反复黏液血便15年，加重伴腹痛10余天，结肠镜检查发现距肛门28cm处结肠狭窄，镜身不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的A．择期手术治疗
B．择期行气囊扩张术
C．全胃肠铡剂透视
D．狭窄近端活检
E．稀钡剂灌肠+狭窄远端活检
7、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
8、患者男性，36岁，劳累后心悸、胸闷、气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联异常Q波，应考虑诊断为
A．陈旧型心肌梗死
B．梗阻型肥厚性心肌病
C．扩张型心肌病
D．先心室间隔缺损
E．风心病主动脉瓣狭窄
9、小角度体层摄影的角度是
A．≤5°
B．≤10°
C．≤15°
D．≤20°
E．≤25°
10、下列哪项可以确诊为肠结核
A．腹痛，腹泻，伴血沉明显增快
B．抗结核治疗有效
C．PPD试敏强阳性
D．X线钡影跳跃征象
E．活检找到干酪样坏死性肉芽肿
11、慢性胃炎的确诊主要依赖于
A．B超检查
B．胃镜+黏膜活检
C．上消化道X线钡剂检查
D．上腹部CT
E．超声胃镜
12、对CT空间分辨率无影响的因素是
A．扇形射线束的厚度
B．物体的大小
C．重建算法
D．重建矩阵
E．扫描层厚
13、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
14、女性患者，36岁，确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。

每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。

查体：体温38.2℃，脉搏102/min，血红蛋白75g/L，血沉40mm/1h，白蛋白25g/L，该病情程度分型
应为
A．轻型
B．中型
C．重型
D．慢性复发型
E．急性暴发型
15、患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈
A．普大型
B．烧瓶状
C．靴形
D．梨形
E．心底部浊音界增宽
16、患者，男，60岁。

突然头痛、恶心、呕吐3小时。

查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。

入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是
A．右侧瞳孔缩小
B．右侧瞳孔散大
C．左侧瞳孔缩小
D．左侧瞳孔散大
E．双侧瞳孔同时散大
17、男性，43岁。

因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。

体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8个/HP，白细胞2～4个/HP。

为明确诊断，应首选下列哪项检查
A．胃肠钡剂检查
B．钡剂灌肠
C．直肠指检
D．粪便细菌培养
E．癌胚抗原(CEA)测定
18、有关摄影距离的叙述，错误的是
A．焦—片距又称FFD
B．物—片距减小，模糊度增大
C．焦—物距是焦点到被照休的距离
D．物—片距是被照体到胶片的距离
E．焦—片距是焦点到胶片的距离
19、肝硬化肝功能减退的表现有
A．食管静脉曲张
B．血小板计数减少
C．腹壁静脉曲张
D．蜘蛛痣、肝掌
E．胃底静脉曲张
20、甲状腺CT检查时的扫描范围是
A．从舌骨上缘至主动脉弓上缘
B．从舌骨下缘至主动脉弓下缘
C．从舌骨下缘至主动脉弓上缘
D．从舌骨上缘至胸锁关节上缘
E．从舌骨下缘至胸锁关节上缘
21、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意
A．震颤的强弱
B．震颤出现的时期
C．震颤与体位的关系
D．震颤与呼吸的关系
E．震颤与心率的关系
22、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发
A．血红蛋白下降
B．头痛
C．肝性脑病
D．黄疸
E．感染
23、陷匿性早期肝硬化的诊断主要依靠
A．出现门静脉高压体征
B．肝脏质硬，肝功异常
C．肝功异常，伴白/球蛋白比例倒置
D．肝病面容，肝掌，蜘蛛痣
E．肝组织活检
24、关于准直器选择的叙述，错误的是
A．123I常选用低能型准直器
B．99mTc选用高能型准直器
C．131I则选用高能型准直器
D．考虑显像器官大小及厚度
E．考虑放射性活度
25、患者女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是
A．X线平片
B．CT
C．MRI
D．病理检查
E．关节超声检查。