鼻咽纤维血管瘤
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肇庆市广宁县中医院 曾庆国 指导老师 刘红军
(我是医生)
概述
鼻咽纤维血管瘤（ JNA ）是鼻咽部最常见的良性肿瘤。 好发于10-25岁青年，以男性多见，病因不明。 病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。 瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。 病变虽为良性，但极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯
10964089 男，12岁， 1年前无明显诱因开始出现右侧鼻塞，逐渐加重，
偶伴鼻出血，无其它不适。
1/
2/
3/
4/
5/
6/
你的诊断？
7/
病理结果：纤维血管瘤
镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞和散在其中的薄壁血 管构成，细胞无明显异型，核分裂罕见，未见坏死。
8/
鼻咽纤维血管瘤
21/
鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生长 ，边界不清，可见颅底骨质破坏，颈部淋巴结转移达70%-90%。强化程度较纤维血管瘤弱。
鉴别点：鼻咽纤维血管瘤无颈部淋巴结肿大。
22/
鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏死 ，坏死区无强化或灶周环形强化。
鉴别点：颈部或全身淋巴结肿大有助于鉴别。
23/
鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成 。多双侧发病，表现为鼻腔或鼻窦内结节状软组织影。
鉴别点：平扫较肌肉组织密度低，增强扫描无明显强化。
24/
内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点状 、条状钙化。多单侧发病。
鉴别点：增强扫描轻、中度强化，强化程度远不及鼻咽纤 维血管瘤。
27/
28/
25/
治疗
手术切除是最佳的选择。 对不能切除的颅内扩展或复发肿瘤可采用放疗或
化疗。
26/
小结
鼻咽纤维血管瘤好发于10-25岁青年，男性多见。 病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。 瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。 病变极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破
坏。 手术治疗为首选。
阻塞咽鼓管咽口或鼻旁窦可引起头痛、头晕、嗅 觉减退等。
侵及眼眶或压迫脑神经可引起突眼扫病变呈等密度，与肌肉密度 相仿。
14/
增强扫描病变密度明显增高，CT值可超过100HU ，肿瘤较大时可压迫周围结构，使肌肉组织、周 围间隙移位，周围骨质可受压变形，骨质破坏。
15/
16/
MRI表现：T1WI呈中等信号，信号可不均 匀。
17/
T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号的 血管基质信号，呈胡椒盐样改变。
18/
T1增强
19/
目前临床上将JNA分为4期， I期：肿瘤局限于鼻腔或鼻咽，无骨质破坏； Ⅱ期：肿瘤侵犯翼腭窝或鼻窦伴骨质破坏； Ⅲ期：肿瘤侵犯颞下窝、眼眶、海绵窦侧壁的蝶
和破坏。
10/
发病率低，仅占头颈部肿瘤的0.05％～0.5％。 最多见的主要供血动脉为颈外动脉系统的上颌动
脉蝶腭支。也可见颈外动脉系统的咽升动脉、面 动脉腭升支、脑膜副动脉、脑膜中动脉以及颈内 动脉系统的筛后动脉、海绵窦外侧干动脉及其他 细小分支供血。
11/
临床症状：反复鼻出血和进行性鼻塞。
鞍旁区； IV期：肿瘤侵犯海绵窦、视交叉或垂体窝。
魏玉梅，王天铎．鼻咽纤维血管瘤治疗现状EJ]．国外 医学耳鼻咽喉科学分册，2004，28(2)：109一112．
20/
鉴别诊断
1、鼻咽癌 2、鼻咽淋巴瘤 3、鼻息肉 4、内翻乳头状瘤
参考文献：放射学实践２００２年７月第１７卷第４期 鼻咽部血管纤维瘤的影像学诊断价值 孙清荣 张冬 王文献
(我是医生)
概述
鼻咽纤维血管瘤（ JNA ）是鼻咽部最常见的良性肿瘤。 好发于10-25岁青年，以男性多见，病因不明。 病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。 瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。 病变虽为良性，但极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯
10964089 男，12岁， 1年前无明显诱因开始出现右侧鼻塞，逐渐加重，
偶伴鼻出血，无其它不适。
1/
2/
3/
4/
5/
6/
你的诊断？
7/
病理结果：纤维血管瘤
镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞和散在其中的薄壁血 管构成，细胞无明显异型，核分裂罕见，未见坏死。
8/
鼻咽纤维血管瘤
21/
鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生长 ，边界不清，可见颅底骨质破坏，颈部淋巴结转移达70%-90%。强化程度较纤维血管瘤弱。
鉴别点：鼻咽纤维血管瘤无颈部淋巴结肿大。
22/
鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏死 ，坏死区无强化或灶周环形强化。
鉴别点：颈部或全身淋巴结肿大有助于鉴别。
23/
鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成 。多双侧发病，表现为鼻腔或鼻窦内结节状软组织影。
鉴别点：平扫较肌肉组织密度低，增强扫描无明显强化。
24/
内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点状 、条状钙化。多单侧发病。
鉴别点：增强扫描轻、中度强化，强化程度远不及鼻咽纤 维血管瘤。
27/
28/
25/
治疗
手术切除是最佳的选择。 对不能切除的颅内扩展或复发肿瘤可采用放疗或
化疗。
26/
小结
鼻咽纤维血管瘤好发于10-25岁青年，男性多见。 病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。 瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。 病变极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破
坏。 手术治疗为首选。
阻塞咽鼓管咽口或鼻旁窦可引起头痛、头晕、嗅 觉减退等。
侵及眼眶或压迫脑神经可引起突眼扫病变呈等密度，与肌肉密度 相仿。
14/
增强扫描病变密度明显增高，CT值可超过100HU ，肿瘤较大时可压迫周围结构，使肌肉组织、周 围间隙移位，周围骨质可受压变形，骨质破坏。
15/
16/
MRI表现：T1WI呈中等信号，信号可不均 匀。
17/
T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号的 血管基质信号，呈胡椒盐样改变。
18/
T1增强
19/
目前临床上将JNA分为4期， I期：肿瘤局限于鼻腔或鼻咽，无骨质破坏； Ⅱ期：肿瘤侵犯翼腭窝或鼻窦伴骨质破坏； Ⅲ期：肿瘤侵犯颞下窝、眼眶、海绵窦侧壁的蝶
和破坏。
10/
发病率低，仅占头颈部肿瘤的0.05％～0.5％。 最多见的主要供血动脉为颈外动脉系统的上颌动
脉蝶腭支。也可见颈外动脉系统的咽升动脉、面 动脉腭升支、脑膜副动脉、脑膜中动脉以及颈内 动脉系统的筛后动脉、海绵窦外侧干动脉及其他 细小分支供血。
11/
临床症状：反复鼻出血和进行性鼻塞。
鞍旁区； IV期：肿瘤侵犯海绵窦、视交叉或垂体窝。
魏玉梅，王天铎．鼻咽纤维血管瘤治疗现状EJ]．国外 医学耳鼻咽喉科学分册，2004，28(2)：109一112．
20/
鉴别诊断
1、鼻咽癌 2、鼻咽淋巴瘤 3、鼻息肉 4、内翻乳头状瘤
参考文献：放射学实践２００２年７月第１７卷第４期 鼻咽部血管纤维瘤的影像学诊断价值 孙清荣 张冬 王文献