口腔治疗时空气中气溶胶细菌菌落的检测

口腔治疗时空气中气溶胶细菌菌落的检测【摘要】目的：检测分析口腔治疗时诊室空气中气溶胶细菌菌落的情况。

方法：设立含
漱组与对照组。

漱口组的患者在进行治疗前含漱消毒漱口液1分钟。

对照组的患者未使用漱
口液直接治疗。

采取空气自然沉降法，在距离患者面部0.5米与1米处放置的内装普通营养
琼脂的平皿，在治疗开始前，治疗期间及治疗后60分钟进行空气采样，计算细菌菌落。

结果：含漱组与对照组治疗前细菌菌落数治疗前均未超出正常数值；在治疗30min后，细菌菌
落数超过正常数值，两组数据有统计学意义(P<0.05）；治疗60min后，细菌菌落数不断增加，两组数据有统计学意义(P<0.05）。

含漱组的医生口罩与工作台的细菌菌落数为（625.4±26.5）cfu/ m3，（651.5±29.6）cfu/ m3均低于对照组的医生口罩与工作台的细菌菌落数为
（1175.3±36.5）cfu/m3，（1251.5±38.4）cfu/ m3。

结论：患者在治疗前含漱消毒漱口液能减
少治疗区域空气中的细菌菌落数，提高诊室的空气质量。

【关键词】漱口液；细菌菌落数；口腔诊室；气溶胶
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0242-01
Detection and analysis the bacterial colonies of aerosols in the dental treatment
Jiang Hao Shun,XU Xiongjun,Diao Hui Bo
(The Stomatology Department of the Third Affiliated hospital of Sun yat-sen university, Guangzhou, 510630)
【Abstract】Objective:To test analysis of oral treatment clinic aerosols in the air of bacterial colonies.Methods: To set up rinsing group and the control group. Rinsing groups before treatment
in patients with rinse disinfection liquid for 1 minute. In the control group patients did not use disinfection mouth rinse treatment directly. To take air natural sedimentation method, from the patients with facial within 0.5 m and 1 m placed on common nutrient agar,before the treatment,60 minutes during and after treatment for air sampling, calculation of bacterial colonies.Results: Rinsing group and control group before number of bacterial colonies before treatment were not beyond the normal numerical value;In a 30 min after treatment,the number of bacterial colonies than normal value,the data in the two groups was statistically significant (P < 0.05); 60 min after treatment with the increasing number of bacterial colonies, the data in the two groups was statistically significant (P < 0.05).Rinsing group of doctors masks and workbench on the number of bacterial colonies as 625.4±26.5）cfu/ m3,（651.5±29.6）cfu/ m3 are lower than the control group of doctors masks and workbench on the number of bacterial colonies (1175.3±36.5)cfu/ m3, (1251.5±38.4) cfu/ m3. Conclusion: the patients before treatment including rinsing disinfection liquid can reduce the number of bacterial colonies in a regional air treatment,improve the air quality in clinic.
【Key words】Mouth Rinse;bacterial colonies;Dental clinic;aerosols
在治疗口腔疾病的过程中，治疗使用最多的牙科手机，其高速旋转震动时会产生飞沫和
气溶胶，形成的气溶胶含有细菌，病毒，持续在空气中悬浮，粒子直径小的气溶胶可进入呼
吸道，导致医护人员的感染，严重影响到医务人员的健康。

本实验通过检测口腔诊室空气中
形成气溶胶的细菌含量，讨论口腔治疗预防感染干预的必要性，为口腔治疗感染管理提供依据。

1 材料与方法
1.1材料空气消毒净化机(上海净化有限公司)，消毒漱口液(高露洁)。

1.2 方法选择
选择2014年6月至2014年9月在中山大学附属第三医院口腔科进行治疗的患者60名，随机分为含漱组与对照组，其中包含因牙髓炎，根尖周炎，牙周炎就诊的患者。

根据口腔治疗标准，选择面积约20平方米的诊室，治疗期间使用空气消毒机进行消毒。

按照研究目的设立含漱组与对照组。

漱口组的患者在进行治疗前含漱消毒漱口液1分钟。

对
照组的患者未使用漱口液直接治疗。

采取空气自然沉降法，在距离患者面部0.5米与1米处
放置的内装普通营养琼脂的平皿，在治疗开始前，治疗期间及治疗后60分钟进行空气采样，打开平皿盖板，空气自然沉降五分钟收集样本,收集后放置需氧环境的培养箱中48小时，计
算每个平板细菌菌落形成单位(CFU)的计数，得出含漱组与对照组中样本的细菌菌落数目。

空
气细菌菌落数=5000N/AT，N平皿在经过培养后的菌落数，A平皿面积，T平皿暴露在空气中
的时间[1]。

物体表面细菌菌落数分析治疗结束十分钟后在含漱组与对照组中使用的牙科综合治疗台工作盘及医生口罩使用无菌棉支进行菌落样本收集，采样的棉支插入脱液试管，立即送检，
接种平板营养琼脂平皿培养，计数菌落数。

评估使用含漱液后治疗台表面细菌分布情况。

1.3 结果分析：对含漱组与对照组样本差异进行t 检验，两组计数资料使用卡方统计。

2 结果
50cm含漱组与对照组各时点空气污染的比较( x ±s) ( cfu/ m3)
在距离治疗综合台100cm处，含漱组与对照组治疗前细菌菌落数较50cm处减小；在治
疗30min后，细菌菌落数超过正常数值，t=-2.71，p=0.013，两组数据有统计学意义(P<0.05）；治疗60min后，细菌菌落数不断增加，t=-2.58，p=0.026两组数据有统计学意义(P<0.05）。

2.2 医生口罩与工作台污染情况
含漱组的医生口罩与工作台的细菌菌落数为（625.4±26.5）cfu/ m3，（651.5±29.6）cfu/ m3；对照组的医生口罩与工作台的细菌菌落数为（1175.3±36.5）cfu/m3，（1251.5±38.4）
cfu/ m3；对照组的细菌菌落漱高于含漱组，两组结果比较具有统计学意义(P<0.01）。

对照组
的细菌污染程度严重。

3 讨论
口腔治疗过程中牙科器械高速震动产生的微生物气溶胶是医院空气传染的主要媒介，常
引起呼吸道感染疾病，对医务人员的健康造成严重的影响。

研究表明[2,3]：牙科涡轮手机在
进行口腔治疗时快速震动产生大量的气溶胶体和飞溅物，与口腔环境血液，唾液中的细菌混
合成微生物气溶胶。

在本实验中，通过对诊室内空气的采样来分析气溶胶的污染程度。

由结
果可知，诊室在治疗前空气细菌菌落数在（182.4±23.5）cfu/m3至（236.7±28.4）cfu/m3的
范围，符合卫生部关于诊室消毒的指标[4]：空气消毒细菌菌落数≤500cfu/m3 。

实验结果也显
示诊室空气消毒机在没有进行治疗情况下诊室空气质量是合格。

随着牙科高速手机的使用，
在治疗进行到30min时诊室空气污染超出达标数据，治疗进行60min后，空气细菌菌落数逐
渐增加，细菌菌落数达到1000cfu/m3，空气污染严重。

口腔诊室的环境常处于半封闭状态，
牙科手机使用中高速运转，涡轮高压下是液气化或者形成飞溅物，空气混入含细菌病毒的气雾，在诊室内随治疗时间的不断扩散，当空气中细菌气溶胶不断弥漫积累时，诊室的污染越
严重。

在距离牙科综合台50cm处测的细菌菌落数高于距离100cm处，但100cm处测得细菌
菌落数仍高于正常数值，表明口腔治疗台1米内空气均受到污染，严重程度随着距离的增加
而减小。

本实验结果显示医师口罩与工作台细菌菌落数均超出正常值，处于污染状态，牙科手机
产生的气溶胶可在空气中停留，颗粒小，随着空气的流通而传播，容易沉积在诊室物体表面，附着在医师口罩与工作台面[5,6]。

口腔医师作为职业暴露的高危群体，要勤换口罩，定期空
气消毒液，擦洗工作台面，防止感染，实验中使用的漱口液的有效成分通过影响细菌脂肪酸和蛋白质合成，对口腔病原菌产生杀灭和抑制的作用[7,8]。

使用漱口消毒液组的细菌菌落数均低于对照组的细菌菌落的数值，具有明显的抑菌作用。

可作为口腔预防感染的一种有效干预措施在临床上推广。

本研究通过对口腔诊室治疗时空气质量的检测发现，空气中含有细菌的气溶胶体，飞溅物很大程度上成为空气传播微生物的媒介[9]。

在口腔治疗时，患者含漱漱口液能有效减少诊室空气中细菌的数量。

在治疗中，患者术前漱口液含漱是一种很有效，简便的预防感染的途径，但医师的个人防护也是很重要的，戴口罩，手套以及使用安全眼镜，治疗时患者使用橡皮障，都能达到预防效果。

另外规范治疗操作，使用强吸减少气雾和粉尘的飘散，器械严格的消毒、灭菌，同时定期检测治疗区域的空气、器械表面细菌，可以有效的实现口腔诊室的空气感染预防。

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