跟骨

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各个解剖分部的解剖特点与临床 意义
跟骨前部：
CT的问世使一些作者对跟骨前部引起较为密切的。Miric从前至后将关节面分为距下关节的前关节面、中关 节面和跟骰关节面。从我们对跟骨解剖分部来看跟骨前部的外表，基本上类同Miric的所见，前、中关节有一个 共同的关节腔。但是，如果前、中关节面是相连的话，前部可能包括一部分的中关节面，而如果前、中关节面是 分开独立的话，跟骨前部不包括中关节面。跟骨的前部呈方形，其上面参与构成跗骨窦的下壁，有距跟骨间韧带 和跗骨管韧带的止点，有趾短伸肌的起点。外侧的骨皮质较薄。内部的骨小梁较体部稍为稀少，在与体部相连的 跟骨沟下处，有一个骨小梁稀少的“中立三角区”。跟骨骨折的原始骨折线常在此处开始，向后内延伸。有 51%～68%的跟骨骨折涉及到跟骰关节，其中部分病例还可以发生跟骰关节的脱位，对这类骨折，跟骨和骰骨往往 需连同固定才能达到较为可靠的固定效果。
跟骨体部：
位距突下的跟骨体内侧面，向腓侧凹陷构成跖管的侧壁，长伸肌腱、胫后动静脉和胫后神经从其后上向前下 斜形通过，所以，跟骨骨折在内侧放置钢板较为困难而且不妥。如果跟骨骨折钢板置于外侧，累钉从外向内侧钻 入时要避免损伤这些重要结构。跟骨体部的外侧面较平坦，腓骨长短肌腱和足背外侧皮神经从后上向前下通过。 根据跟骨内外侧的外表形态来看，外侧放置钢板较为方便。
体部
体部前面与前部为界，上面与丘部的下面为界，后面与粗隆部为界。跟骨体部内侧的皮质较外侧为厚，表面 凹陷有足底部主要的血管、神经和肌腱通过。从内部的骨结构来看，骨小梁比较稀少。
粗隆部
跟骨粗隆部表面粗糙，前面与皮质较厚的体部相连。粗隆部的下半部为跟骨结节，跟腱止点于此。从其内在 的骨小梁结构来看，主要为较密集的跟骨张力小梁。
跟骨
脚后跟骨
01 前部
03 粗隆部 05 丘部
目录
02 体部 04 载距突部 06 各个解剖分部的解剖
特点与临床意义
为七块跗骨中最大的一块，位于足后下部，构成踵（脚后跟）。
前部
以跟骨沟最低处的向下垂线，定为跟骨前部与跟骨体部的分界，内侧与载距突的腓侧缘分界。其呈方形，上 面主要有前距关节面和上结节，前面为鞍形的跟骰关节面。从内部的骨小梁结构来看，主要为前关节面下面的压 力小梁。
载距突部
跟骨载距突部的外侧与体部为界。上面主要为中距关节面，载距突向外侧倾斜与跟骨沟的最低部形成约27° 上翻角。载距突周围有坚强的三角韧带、距跟骨间韧带和距下关节的前后关节低处划一连线，连线上面的部分为跟骨的丘部，其下面与跟骨体相连。 跟骨丘部的内部结构主要为后关节面下面的密集压力小梁。