精神总论ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 3、病程标准：符合1、2标准1个月（不包括单 纯型）
• 4、排除标准：脑器质性精神障碍、精神活性 物质和非成瘾物质所致精神障碍
21
ICD-10(1/2)
• F00 器质性，包括症状性，精神障碍 • F10 使用精神活性物质所致的精神和
行为障碍 • F20 精神分裂症，分裂型障碍和妄想
性障碍 • F30 心境（情感障碍） • F40 神经症性、应激相关的及躯体形
11
三、其他相关学科
• 医学心理学（生物-心理-社会医学模式 （biopsychosocial-medical-model））
• 行为医学 • 心身疾病(psychosomatic diseases)与心身
医学
12
第二节 脑与精神活动
一、脑结构与精神活动 二、脑神经化学与精神活动 三、脑可塑性与精神活动
• 1、思维化声、思维插入、或思维被夺取、 思维被播散、被害妄想
• 2、被控制、被影响或被动妄想，其他形 式的怪异妄想
• 3、第二或第三人称幻听或持续数周、数
月以至于更长时间的其他形式的言语性
幻听
24
• 4、除以上所列举的具有特征性的妄想以外， 存在任何其他形式的妄想，并伴有其他任 何形式的幻觉
• 5、情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏 • 6、思维散漫、思维破裂 • （二）排除标准 • 情感障碍、躯体、中枢神经系统障碍
8
神经症与精神病鉴别表
1、思维内容 2、情感
神经症
精神病
不甚离奇，大致可 古怪、荒谬、难或不
理解
能理解
基 本 符 合 客 观 现 实 ，与客观现实不符，情
情 感 反 应 协 调 ， 偶 感反应不协调，可有
尔不稳定
淡漠、迟钝或冲动。
3、人格、智能 一般保持良好
常有缺损
4、社会功能
通 常 能 适 应 社 会 ， 不能与外界保持良好 与 外 界 保 持 良 好 接 接触 触
• 中国精神障碍分类系统第三版 （CCMD-３）
18
CCMD-3(1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2)
0 器质性精神障碍 1 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障
碍 2 分裂症和其它精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症，或躯体
形式障碍
19
CCMD-3(2/2)
5 与心理因素有关的生理障碍 6 人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障
碍）和性心理障碍 7 精神发育迟滞 8 儿童少年期精神障碍 9 其它精神障碍及情况
20
[诊断与鉴别诊断]
诊断标准CCMD3：
• 1、症状标准：9项（幻听、妄想、思维贫乏、 情感倒错、意志减退……等等）中至少2项， 非继发于意识障碍、智能障碍、情感障碍（单 纯型另有规定）。
• 2、严重程度标准：自知力无，并有社会功能 严重受损或无法进行交谈
25
第三章 精神疾病的症状 学
26
常见的精神症状（1/2）
1. 认知障碍
– 感知障碍 – 思维障碍 – 注意障碍 – 记忆障碍 – 智能障碍 – 定向力 – 自知力
3
（二）社会精神病学的进展： 1、精神病院管理模式的改革： 2、精神病流行病学调查
（三）心理社会因素与心身健康：
4
二 相关概念
精神障碍（mental disorders)—是指在内外 各种致病因素的影响下，大脑机能发生紊 乱或机能削弱，导致认识、情绪和意志行 为等精神活动不同程度障碍的疾病。
5
精神病性障碍(psychotic disorders)——又 称重性精神病,是一组由不同原因所引起的 大脑功能紊乱。临床上表现为精神活动的 完整性和统一性的破坏，精神活动明显异 常。失去现实检验能力、有明显的幻觉妄 想。（阿尔茨海默病、抑郁症、儿童注意 缺陷障碍）
6
神经病——是指脑、脊髓和周围神经由于 感染、血管病变、外伤、肿瘤、变态反应、 变性、中毒、遗传、代谢障碍等原因引起 的疾病。
7
神经症(neurosis)——又名神经官能症或轻 性精神病。患者在精神因素的影响下出现 精神功能的削弱，并不使患者失去现实接 触能力，多数病人只是对社会适应能力的 减退，不造成对周围人的明显不良影响， 大多自知有病，能主动求治。
5、自知力
存在
缺乏
9
• 精神障碍非常多见，在我国识别率、治疗 率低。
• 疾病负担（ burden of disorder） • 残伤调整生命年（disability_adjusted life
year)
10
二、精神病学进展
（一）生物精神病学的进展： 1、分子遗传学方面的进展： 2、神经生化方面的进展： 3、神经生理方面的进展：
总论与症状学
1
精神病学 （psychiatry)总论
2
一、概述
（一）定义：精神病学（psychiatry)是临床医学
的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机 理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的 一门学科。
精神病学同样包含众多分支学科：精神病理学 （psychopathology）、社会精神病学、司法精神 病学、儿童精神病学、老年精神病学、精神药理 学、生物精神病学。
13
精神疾病的病因学
• 生物学因素
– 遗传与环境因素 – 感染因素 – 其他（躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等）
• 社会心理因素
– 精神应激、社会因素、个性因素
14
第四节 展望
• 21世纪是“脑”世纪：认识脑、保护脑、 创造脑
• WHO • 中国政府
15
第二章 精神疾病分类
16
病因学分类与症状学分类
式障碍
22
ICD-10(2/2)
• F50 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综 合征
• F60 成人人格及行为障碍 • F70 精神发育迟滞 • F80 心理发育障碍 • F90 通常起病于童年与少年期的行为与
情绪障碍 • F99 精神障碍，未在他处标明
23
ICD-10精神分裂症的诊断标准
• 症状标准：在并非继发于意识、智能、 情感的情况下出现1、2、3的一项或4、5、 6中的两项，并持续一个月以上：
病因学分类
症状学分类
方向 根据病因建立诊断 根据症状建立诊断
稳定性 亚型
病因不变，诊断不 变，症状可变
同一病因可有不同 症状或综合征
症状改变，诊断也变
同一症状或综合征可 有不同病因
治疗 有利于病因治疗
有利于对症治疗
17
精神疾病的诊断分类学
• 疾病及有关健康问题的国际分类第十版 （ICD-10）
• 美国精神障碍诊断与统计手册第四版 （DSM-Ⅳ）
• 4、排除标准：脑器质性精神障碍、精神活性 物质和非成瘾物质所致精神障碍
21
ICD-10(1/2)
• F00 器质性，包括症状性，精神障碍 • F10 使用精神活性物质所致的精神和
行为障碍 • F20 精神分裂症，分裂型障碍和妄想
性障碍 • F30 心境（情感障碍） • F40 神经症性、应激相关的及躯体形
11
三、其他相关学科
• 医学心理学（生物-心理-社会医学模式 （biopsychosocial-medical-model））
• 行为医学 • 心身疾病(psychosomatic diseases)与心身
医学
12
第二节 脑与精神活动
一、脑结构与精神活动 二、脑神经化学与精神活动 三、脑可塑性与精神活动
• 1、思维化声、思维插入、或思维被夺取、 思维被播散、被害妄想
• 2、被控制、被影响或被动妄想，其他形 式的怪异妄想
• 3、第二或第三人称幻听或持续数周、数
月以至于更长时间的其他形式的言语性
幻听
24
• 4、除以上所列举的具有特征性的妄想以外， 存在任何其他形式的妄想，并伴有其他任 何形式的幻觉
• 5、情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏 • 6、思维散漫、思维破裂 • （二）排除标准 • 情感障碍、躯体、中枢神经系统障碍
8
神经症与精神病鉴别表
1、思维内容 2、情感
神经症
精神病
不甚离奇，大致可 古怪、荒谬、难或不
理解
能理解
基 本 符 合 客 观 现 实 ，与客观现实不符，情
情 感 反 应 协 调 ， 偶 感反应不协调，可有
尔不稳定
淡漠、迟钝或冲动。
3、人格、智能 一般保持良好
常有缺损
4、社会功能
通 常 能 适 应 社 会 ， 不能与外界保持良好 与 外 界 保 持 良 好 接 接触 触
• 中国精神障碍分类系统第三版 （CCMD-３）
18
CCMD-3(1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2)
0 器质性精神障碍 1 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障
碍 2 分裂症和其它精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症，或躯体
形式障碍
19
CCMD-3(2/2)
5 与心理因素有关的生理障碍 6 人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障
碍）和性心理障碍 7 精神发育迟滞 8 儿童少年期精神障碍 9 其它精神障碍及情况
20
[诊断与鉴别诊断]
诊断标准CCMD3：
• 1、症状标准：9项（幻听、妄想、思维贫乏、 情感倒错、意志减退……等等）中至少2项， 非继发于意识障碍、智能障碍、情感障碍（单 纯型另有规定）。
• 2、严重程度标准：自知力无，并有社会功能 严重受损或无法进行交谈
25
第三章 精神疾病的症状 学
26
常见的精神症状（1/2）
1. 认知障碍
– 感知障碍 – 思维障碍 – 注意障碍 – 记忆障碍 – 智能障碍 – 定向力 – 自知力
3
（二）社会精神病学的进展： 1、精神病院管理模式的改革： 2、精神病流行病学调查
（三）心理社会因素与心身健康：
4
二 相关概念
精神障碍（mental disorders)—是指在内外 各种致病因素的影响下，大脑机能发生紊 乱或机能削弱，导致认识、情绪和意志行 为等精神活动不同程度障碍的疾病。
5
精神病性障碍(psychotic disorders)——又 称重性精神病,是一组由不同原因所引起的 大脑功能紊乱。临床上表现为精神活动的 完整性和统一性的破坏，精神活动明显异 常。失去现实检验能力、有明显的幻觉妄 想。（阿尔茨海默病、抑郁症、儿童注意 缺陷障碍）
6
神经病——是指脑、脊髓和周围神经由于 感染、血管病变、外伤、肿瘤、变态反应、 变性、中毒、遗传、代谢障碍等原因引起 的疾病。
7
神经症(neurosis)——又名神经官能症或轻 性精神病。患者在精神因素的影响下出现 精神功能的削弱，并不使患者失去现实接 触能力，多数病人只是对社会适应能力的 减退，不造成对周围人的明显不良影响， 大多自知有病，能主动求治。
5、自知力
存在
缺乏
9
• 精神障碍非常多见，在我国识别率、治疗 率低。
• 疾病负担（ burden of disorder） • 残伤调整生命年（disability_adjusted life
year)
10
二、精神病学进展
（一）生物精神病学的进展： 1、分子遗传学方面的进展： 2、神经生化方面的进展： 3、神经生理方面的进展：
总论与症状学
1
精神病学 （psychiatry)总论
2
一、概述
（一）定义：精神病学（psychiatry)是临床医学
的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机 理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的 一门学科。
精神病学同样包含众多分支学科：精神病理学 （psychopathology）、社会精神病学、司法精神 病学、儿童精神病学、老年精神病学、精神药理 学、生物精神病学。
13
精神疾病的病因学
• 生物学因素
– 遗传与环境因素 – 感染因素 – 其他（躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等）
• 社会心理因素
– 精神应激、社会因素、个性因素
14
第四节 展望
• 21世纪是“脑”世纪：认识脑、保护脑、 创造脑
• WHO • 中国政府
15
第二章 精神疾病分类
16
病因学分类与症状学分类
式障碍
22
ICD-10(2/2)
• F50 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综 合征
• F60 成人人格及行为障碍 • F70 精神发育迟滞 • F80 心理发育障碍 • F90 通常起病于童年与少年期的行为与
情绪障碍 • F99 精神障碍，未在他处标明
23
ICD-10精神分裂症的诊断标准
• 症状标准：在并非继发于意识、智能、 情感的情况下出现1、2、3的一项或4、5、 6中的两项，并持续一个月以上：
病因学分类
症状学分类
方向 根据病因建立诊断 根据症状建立诊断
稳定性 亚型
病因不变，诊断不 变，症状可变
同一病因可有不同 症状或综合征
症状改变，诊断也变
同一症状或综合征可 有不同病因
治疗 有利于病因治疗
有利于对症治疗
17
精神疾病的诊断分类学
• 疾病及有关健康问题的国际分类第十版 （ICD-10）
• 美国精神障碍诊断与统计手册第四版 （DSM-Ⅳ）