康复科常用的物理1
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治疗参数 常规TENS：弱强度 ，频率 75 ~100Hz ，脉宽< 0.2ms，用于短期止疼 → 强啡肽起作用 短暂强刺激TENS: 高强度 ，频率 150Hz ，脉宽> 0.3ms，用于术后 → GABA起作用
TENS的临床应用
适应证：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、牙痛、癌痛、肢 端疼痛幻肢痛、心绞痛。 禁忌症：带有心脏起搏器，颈动脉窦处，眼部，孕妇腰腹部，脑血管意 外不可对置头部。 注意事项： 1避开瘢痕、溃疡或皮疹。 2电极片要充分接触皮肤。 3综合治疗时，先行温热治疗，再用TENS可增强疗效。
近红外线 0.76~1.5 μm （白炽灯） 小 较弱 花斑状 较少 5~10mm 热感较柔和 病变略深，对热敏感
远红外线 1.5~400 μm（红外线灯） 大 较强 均匀，明显 较多 0.05~1mm 热感较强 病变表浅，有渗出者
多源频谱治疗仪（远红外线）
红外线疗法：主要功能特点及适应症
缓解肌肉痉挛（骨骼肌、平滑肌） 镇痛（消肿、促循环、降神经兴奋） 消炎（改善循环、加强吸收） 促进组织再生（改善循环、加强营养）
低频电疗法
引起肌肉运动的条件： 哺乳动物运动神经绝对不应期多在1ms左右， 1000Hz以下的阈上刺激。
低频电疗（1~1000Hz）
运动神经
1~10Hz 引起肌肉单收缩 20~30Hz引起不完全强直收缩 50Hz以上引起完全强直收缩
感觉神经
50Hz以上明显震颤感 10~200Hz产生镇痛和中枢镇静
波形：不对称的平衡双相波 （变形方波）→ 频率：1~150HZ 脉冲宽度：0.1~0.3m
无极性
TENS的治疗作用
1 镇痛
2 改善周围血液循环：作用于交感神经，使周围血管扩张。
3 促进骨折伤口愈合：宽脉冲，低频率，低电流。 4 治疗心绞痛
针刺样TENS: 高强度， 频率 1~4Hz ，脉宽0.2~0.3ms,用于长期止疼 → 脑脊液的脑啡肽起作用
TENS的操作方法
1 2 3 4
患者取舒适体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉。 将电极固定在相应的部位（痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁）。 打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再输入电流强度。 治疗结束，复位旋钮，取下电极，关闭电源。
针刺样TENS: 能同时兴奋感觉和运动神经，治疗时间一般45分钟 常规TENS：每天30~60分钟至持续36~48小时不等 短暂强刺激TENS：电流量大，肌肉易疲劳，每刺激15分钟后休息几分钟。
红外线疗法：注意事项
1 头、面、肩、胸部治疗时患者应戴墨镜或以布巾、纸巾或浸水棉花覆盖眼部，避免红外 线直射眼部。
2 治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。 3 治疗过程中患者不得随意挪动体位或拉动灯头，以防烫伤。
4 治疗过程中如出汗过多，感觉头晕、心慌等应适当加大灯距。治疗后休息、饮水。
5 神志昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者治疗时应适当加大灯距或关闭部 分灯泡，以防烧伤。 6 多次治疗后治疗部位皮肤可出现网状红斑和色素沉着。
•
3 熔点：30℃～70℃，沸点：350℃～560℃ 。医用高纯度石蜡：熔点为50℃～56℃，
沸点为110℃～120℃
• •
4 热容量大，导热性小，蓄热性好。 5石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性。
石蜡治疗仪
石蜡治疗仪
石蜡疗法的治疗作用
• 1温热作用：改善循环，消散炎症，软化瘢痕，缓解痉挛。 • 2机械作用：缓解水肿，促进热传导。
减轻术后粘连、软化疤痕（减少渗出）
红外线疗法的临床应用
适应证
1软组织扭挫伤恢复期、关节炎、筋膜炎 2炎症感染吸收期、伤口愈合延迟、压疮、烧伤创面 3慢性盆腔炎、外阴炎、乳腺炎 4神经痛、末梢神经炎
禁忌证
恶性肿瘤、出血倾向、高热、活动性结核、急性扭伤早期、急性化脓性炎症、 闭塞性脉管炎、重度动脉硬化、局部感觉或循环障碍。
超短波疗法：操作流程
1．患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。 2．选择电极，务必使电极的面积稍大于病变的面积，以免电极周缘的电力线向外扩散， 病变周缘部位的治疗作用减弱，而且治疗范围包括了病灶周围的健康组织时将有利于 动员健康组织的免疫力。 3.电容电场法：治疗时的操作、电极的放置方法有对置法、并置法、交叉法、单极法，以 对置法、并置法最常用。 4．将电极的电缆插头插入治疗机的输出插孔内，接通电源，治疗机预热3分钟后，接通高 压， 调节调谐钮，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要。 5．调节定时器。 6．治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭输出、高压及电源。 取下患者身上的电极和衬垫 物。 治疗时间及疗程：急性炎症5~10分钟，慢性疾病可达20分钟， 每日或隔日一次，10~20次 一个疗程。
禁忌症：出血倾向，活动性结核，妊娠，严重心肺功能不全，局部金属异物，植入心脏起 搏器者，颅内压增高，青光眼。
超短波的剂量选择
无热量：50~80mA (急性炎症，水肿显著，循环障碍者）氖灯管光暗弱 微热量：80~120mA（亚急性，慢性炎症）氖灯管全亮，光暗淡 温热量：120~150mA（慢性炎症，慢性疾病）氖灯管明亮 热量：180~250mA（恶性肿瘤）氖灯管明亮
注：
功能性电刺激（FES）
原理：刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，替代或矫正肢体及器官已丧失的功能。 波形：双相方波，指数曲线，尖波等（TENS不对称的平衡双相变形方波） 频率：1~100Hz(TENS 1~150HZ) 脉冲波宽：0.1~1ms，多用0.2~0.3ms(TENS 0.1~0.3ms) 通电/断电比： 1：1~1：3 波升/波降：1~2秒 电流强度：体表0~100mA，体内0~20mA 适应症: 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍（膈肌起搏器） 排尿功能障碍（植入式电极） 特发性脊柱侧弯：每日刺激8~10个小时 肩关节半脱位：5日后连续刺激6~7小时
7 体内有金属或电子设备的部位、皮肤有明显黑痣部位、药物及皮肤过敏者禁止照射。
石蜡疗法
理化特性
• • 1 白色或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固体 ，化学结构式：Cn H2n+2 2 石蜡呈中性，不易与酸碱反应，一般情况下不与氧化物反应。不溶于水，微溶于酒 精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等
红外线疗法：操作方法与步骤
（1）治疗前准备： 检查灯泡、辐射板有无碎裂，灯头安装是否牢固，支架是否稳妥。接通电源， 使灯头、灯泡预热 5～10分钟。患者取舒适体位，充分暴露治疗部位。
（2）治疗时操作：
移动灯头，距治疗部位20～50cm 不等，使灯头中心对准病患部位，以患者有 舒适温热感为度。若治疗中出汗，应及时拭去汗水，防止烫伤。 （3）治疗结束：移开灯头，检查皮肤，拭去汗水。 治疗时间及疗程：每日 1 次，每次治疗 15～30分钟，15 ～ 20次一个疗程。
5 骨突部位垫小块胶布，以防烫伤。
再会
超短波治疗：注意事项
1 头部及小儿老人的心区不宜行大功率超短波治疗。 2 大功率超短波治疗不宜行单极法。 3 小儿骨骺，眼，睾丸，心脏，神经节，神经丛不宜采用大剂量治疗。
4 慢性炎症，慢性伤口及粘连患者不宜过长疗程治疗。
红外线疗法
红外线属不可见光，波长0.76~400μm，辐射产热作用
波长 热效应 干燥脱水作用 皮肤红斑 皮肤吸收 穿透深度 感觉 治疗选择
• 3化学作用：润泽瘢痕。
石蜡的临床应用
适应证： 1 软组织扭挫伤，腱鞘炎，滑囊炎，筋膜炎，肩周炎 2 术后软组织粘连，瘢痕及关节挛缩或纤维性强直 3 颈椎病，腰椎间盘突出，慢性关节炎，外伤性关节炎 4 周围神经外伤，神经炎，神经痛 5 慢性胃炎，慢性盆腔炎 禁忌证： 1 皮肤对蜡疗过敏者 2 高热，急性化脓性感染，厌氧菌感染。 3 妊娠，肿瘤，结核，出血倾向，心功能衰竭，肾衰竭 4 温热感觉障碍，1岁以下婴儿。
自主神经
1~10Hz兴奋交感神经 10~50Hz兴奋迷走神经
经皮神经电刺激疗法（TENS）
TENS
(transcutaneous electrical nerve stimulation): 以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。 也称周围神经纤维电刺激疗法，是
作用机理：刺激感觉纤维（A类纤维），激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源性镇痛物质。
浸蜡法：浸至厚度0.5~1cm，浸蜡面积不可大于第一层，温度55~60℃。 适用于手或足部。每次20~30分钟，每日或隔日一次，15~20次一疗程 。
石蜡疗法的注意事项
1 选择合适的体位。 2 治疗部位要清洁干净，如有长毛发可涂凡士林。 3 掌握蜡的温度，以防烫伤。 4 患者在治疗中感觉过烫应中止治疗，检查治疗部位并处理。
合肥市滨湖医院康复科 马标来自康复治疗学概述言语治疗学 Speech therapy 物理治疗学 Physical therapy 作业治疗学 occupational therapy
功能训练 （患者参与）
手法治疗 （被动治疗）
物理因子 （光 电 声 磁 冷 热 水 力）
低频电疗法 红外线疗法
超短波疗法 石蜡疗法
超短波疗法
原理：利用30~300MHz、波长10~1m的电流形成的电容场作用于机体，体内电解质的离子 产生高速双向运动。
适应症： 1内科：急慢性支气管炎肺炎、胸膜炎、胃肠炎、结肠炎。 2外科：前列腺炎、肛周炎、肛瘘、痔疮、术后切口感染、颈椎病、肩周炎、腰 椎间盘突出、骨关节韧带扭挫拉伤、风湿类风湿性关节炎、脉管炎。 3妇科：盆腔炎、附件炎。
石蜡疗法的治疗方法
蜡饼法：厚度2~3cm，蜡饼略大于治疗部位，蜡块温度45~50℃。适用于 躯干四肢。每次20~30分钟，每日或隔日一次，15~20次一疗程。
刷蜡法：刷至厚度0.5 cm后外敷蜡饼，刷蜡面积不可大于第一层，温度 55~60℃。适用于面部或凹凸不平部位。每次20~30分钟，每日或隔日 一次，10~20次一疗程。
对置法
• 两极间距大于一个电极的直径 • 电极贴近皮肤作用表浅，与皮肤保持间距作用较深，较均匀 • 电极与皮肤间距：小功率浅作用0.5~1cm，深作用2~3cm。大功率浅作 用3~4cm，深作用5~6cm。
并置法
• 电极与皮肤间隙不宜过大，防止电场线散向四周 • 两电极距离不应大于电极直径，不小于3cm
TENS的临床应用
适应证：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、牙痛、癌痛、肢 端疼痛幻肢痛、心绞痛。 禁忌症：带有心脏起搏器，颈动脉窦处，眼部，孕妇腰腹部，脑血管意 外不可对置头部。 注意事项： 1避开瘢痕、溃疡或皮疹。 2电极片要充分接触皮肤。 3综合治疗时，先行温热治疗，再用TENS可增强疗效。
近红外线 0.76~1.5 μm （白炽灯） 小 较弱 花斑状 较少 5~10mm 热感较柔和 病变略深，对热敏感
远红外线 1.5~400 μm（红外线灯） 大 较强 均匀，明显 较多 0.05~1mm 热感较强 病变表浅，有渗出者
多源频谱治疗仪（远红外线）
红外线疗法：主要功能特点及适应症
缓解肌肉痉挛（骨骼肌、平滑肌） 镇痛（消肿、促循环、降神经兴奋） 消炎（改善循环、加强吸收） 促进组织再生（改善循环、加强营养）
低频电疗法
引起肌肉运动的条件： 哺乳动物运动神经绝对不应期多在1ms左右， 1000Hz以下的阈上刺激。
低频电疗（1~1000Hz）
运动神经
1~10Hz 引起肌肉单收缩 20~30Hz引起不完全强直收缩 50Hz以上引起完全强直收缩
感觉神经
50Hz以上明显震颤感 10~200Hz产生镇痛和中枢镇静
波形：不对称的平衡双相波 （变形方波）→ 频率：1~150HZ 脉冲宽度：0.1~0.3m
无极性
TENS的治疗作用
1 镇痛
2 改善周围血液循环：作用于交感神经，使周围血管扩张。
3 促进骨折伤口愈合：宽脉冲，低频率，低电流。 4 治疗心绞痛
针刺样TENS: 高强度， 频率 1~4Hz ，脉宽0.2~0.3ms,用于长期止疼 → 脑脊液的脑啡肽起作用
TENS的操作方法
1 2 3 4
患者取舒适体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉。 将电极固定在相应的部位（痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁）。 打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再输入电流强度。 治疗结束，复位旋钮，取下电极，关闭电源。
针刺样TENS: 能同时兴奋感觉和运动神经，治疗时间一般45分钟 常规TENS：每天30~60分钟至持续36~48小时不等 短暂强刺激TENS：电流量大，肌肉易疲劳，每刺激15分钟后休息几分钟。
红外线疗法：注意事项
1 头、面、肩、胸部治疗时患者应戴墨镜或以布巾、纸巾或浸水棉花覆盖眼部，避免红外 线直射眼部。
2 治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。 3 治疗过程中患者不得随意挪动体位或拉动灯头，以防烫伤。
4 治疗过程中如出汗过多，感觉头晕、心慌等应适当加大灯距。治疗后休息、饮水。
5 神志昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者治疗时应适当加大灯距或关闭部 分灯泡，以防烧伤。 6 多次治疗后治疗部位皮肤可出现网状红斑和色素沉着。
•
3 熔点：30℃～70℃，沸点：350℃～560℃ 。医用高纯度石蜡：熔点为50℃～56℃，
沸点为110℃～120℃
• •
4 热容量大，导热性小，蓄热性好。 5石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性。
石蜡治疗仪
石蜡治疗仪
石蜡疗法的治疗作用
• 1温热作用：改善循环，消散炎症，软化瘢痕，缓解痉挛。 • 2机械作用：缓解水肿，促进热传导。
减轻术后粘连、软化疤痕（减少渗出）
红外线疗法的临床应用
适应证
1软组织扭挫伤恢复期、关节炎、筋膜炎 2炎症感染吸收期、伤口愈合延迟、压疮、烧伤创面 3慢性盆腔炎、外阴炎、乳腺炎 4神经痛、末梢神经炎
禁忌证
恶性肿瘤、出血倾向、高热、活动性结核、急性扭伤早期、急性化脓性炎症、 闭塞性脉管炎、重度动脉硬化、局部感觉或循环障碍。
超短波疗法：操作流程
1．患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。 2．选择电极，务必使电极的面积稍大于病变的面积，以免电极周缘的电力线向外扩散， 病变周缘部位的治疗作用减弱，而且治疗范围包括了病灶周围的健康组织时将有利于 动员健康组织的免疫力。 3.电容电场法：治疗时的操作、电极的放置方法有对置法、并置法、交叉法、单极法，以 对置法、并置法最常用。 4．将电极的电缆插头插入治疗机的输出插孔内，接通电源，治疗机预热3分钟后，接通高 压， 调节调谐钮，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要。 5．调节定时器。 6．治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭输出、高压及电源。 取下患者身上的电极和衬垫 物。 治疗时间及疗程：急性炎症5~10分钟，慢性疾病可达20分钟， 每日或隔日一次，10~20次 一个疗程。
禁忌症：出血倾向，活动性结核，妊娠，严重心肺功能不全，局部金属异物，植入心脏起 搏器者，颅内压增高，青光眼。
超短波的剂量选择
无热量：50~80mA (急性炎症，水肿显著，循环障碍者）氖灯管光暗弱 微热量：80~120mA（亚急性，慢性炎症）氖灯管全亮，光暗淡 温热量：120~150mA（慢性炎症，慢性疾病）氖灯管明亮 热量：180~250mA（恶性肿瘤）氖灯管明亮
注：
功能性电刺激（FES）
原理：刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，替代或矫正肢体及器官已丧失的功能。 波形：双相方波，指数曲线，尖波等（TENS不对称的平衡双相变形方波） 频率：1~100Hz(TENS 1~150HZ) 脉冲波宽：0.1~1ms，多用0.2~0.3ms(TENS 0.1~0.3ms) 通电/断电比： 1：1~1：3 波升/波降：1~2秒 电流强度：体表0~100mA，体内0~20mA 适应症: 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍（膈肌起搏器） 排尿功能障碍（植入式电极） 特发性脊柱侧弯：每日刺激8~10个小时 肩关节半脱位：5日后连续刺激6~7小时
7 体内有金属或电子设备的部位、皮肤有明显黑痣部位、药物及皮肤过敏者禁止照射。
石蜡疗法
理化特性
• • 1 白色或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固体 ，化学结构式：Cn H2n+2 2 石蜡呈中性，不易与酸碱反应，一般情况下不与氧化物反应。不溶于水，微溶于酒 精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等
红外线疗法：操作方法与步骤
（1）治疗前准备： 检查灯泡、辐射板有无碎裂，灯头安装是否牢固，支架是否稳妥。接通电源， 使灯头、灯泡预热 5～10分钟。患者取舒适体位，充分暴露治疗部位。
（2）治疗时操作：
移动灯头，距治疗部位20～50cm 不等，使灯头中心对准病患部位，以患者有 舒适温热感为度。若治疗中出汗，应及时拭去汗水，防止烫伤。 （3）治疗结束：移开灯头，检查皮肤，拭去汗水。 治疗时间及疗程：每日 1 次，每次治疗 15～30分钟，15 ～ 20次一个疗程。
5 骨突部位垫小块胶布，以防烫伤。
再会
超短波治疗：注意事项
1 头部及小儿老人的心区不宜行大功率超短波治疗。 2 大功率超短波治疗不宜行单极法。 3 小儿骨骺，眼，睾丸，心脏，神经节，神经丛不宜采用大剂量治疗。
4 慢性炎症，慢性伤口及粘连患者不宜过长疗程治疗。
红外线疗法
红外线属不可见光，波长0.76~400μm，辐射产热作用
波长 热效应 干燥脱水作用 皮肤红斑 皮肤吸收 穿透深度 感觉 治疗选择
• 3化学作用：润泽瘢痕。
石蜡的临床应用
适应证： 1 软组织扭挫伤，腱鞘炎，滑囊炎，筋膜炎，肩周炎 2 术后软组织粘连，瘢痕及关节挛缩或纤维性强直 3 颈椎病，腰椎间盘突出，慢性关节炎，外伤性关节炎 4 周围神经外伤，神经炎，神经痛 5 慢性胃炎，慢性盆腔炎 禁忌证： 1 皮肤对蜡疗过敏者 2 高热，急性化脓性感染，厌氧菌感染。 3 妊娠，肿瘤，结核，出血倾向，心功能衰竭，肾衰竭 4 温热感觉障碍，1岁以下婴儿。
自主神经
1~10Hz兴奋交感神经 10~50Hz兴奋迷走神经
经皮神经电刺激疗法（TENS）
TENS
(transcutaneous electrical nerve stimulation): 以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。 也称周围神经纤维电刺激疗法，是
作用机理：刺激感觉纤维（A类纤维），激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源性镇痛物质。
浸蜡法：浸至厚度0.5~1cm，浸蜡面积不可大于第一层，温度55~60℃。 适用于手或足部。每次20~30分钟，每日或隔日一次，15~20次一疗程 。
石蜡疗法的注意事项
1 选择合适的体位。 2 治疗部位要清洁干净，如有长毛发可涂凡士林。 3 掌握蜡的温度，以防烫伤。 4 患者在治疗中感觉过烫应中止治疗，检查治疗部位并处理。
合肥市滨湖医院康复科 马标来自康复治疗学概述言语治疗学 Speech therapy 物理治疗学 Physical therapy 作业治疗学 occupational therapy
功能训练 （患者参与）
手法治疗 （被动治疗）
物理因子 （光 电 声 磁 冷 热 水 力）
低频电疗法 红外线疗法
超短波疗法 石蜡疗法
超短波疗法
原理：利用30~300MHz、波长10~1m的电流形成的电容场作用于机体，体内电解质的离子 产生高速双向运动。
适应症： 1内科：急慢性支气管炎肺炎、胸膜炎、胃肠炎、结肠炎。 2外科：前列腺炎、肛周炎、肛瘘、痔疮、术后切口感染、颈椎病、肩周炎、腰 椎间盘突出、骨关节韧带扭挫拉伤、风湿类风湿性关节炎、脉管炎。 3妇科：盆腔炎、附件炎。
石蜡疗法的治疗方法
蜡饼法：厚度2~3cm，蜡饼略大于治疗部位，蜡块温度45~50℃。适用于 躯干四肢。每次20~30分钟，每日或隔日一次，15~20次一疗程。
刷蜡法：刷至厚度0.5 cm后外敷蜡饼，刷蜡面积不可大于第一层，温度 55~60℃。适用于面部或凹凸不平部位。每次20~30分钟，每日或隔日 一次，10~20次一疗程。
对置法
• 两极间距大于一个电极的直径 • 电极贴近皮肤作用表浅，与皮肤保持间距作用较深，较均匀 • 电极与皮肤间距：小功率浅作用0.5~1cm，深作用2~3cm。大功率浅作 用3~4cm，深作用5~6cm。
并置法
• 电极与皮肤间隙不宜过大，防止电场线散向四周 • 两电极距离不应大于电极直径，不小于3cm