右美托咪定对全麻手术患者导尿管所致膀胱刺激征的预防作用
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性分析
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性分析引言右美托咪啶是一种镇痛药物，已被广泛应用于手术麻醉中。
近年来，静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的使用越来越多。
本文旨在通过对相关文献的综合分析，探讨静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性。
一、右美托咪啶的药理特性右美托咪啶是一种μ阿片受体激动剂，通过与中枢和外周阿片受体结合，起到镇痛和镇静作用。
右美托咪啶的起效快、作用时间长，可以有效地减轻术后疼痛，改善术后恢复情况。
二、右美托咪啶在静脉全身麻醉中的应用1. 有效性分析在临床上，静脉注射右美托咪啶可作为全身麻醉的辅助药物使用，能够显著减轻手术期间和术后的疼痛感。
研究表明，右美托咪啶在全身麻醉中的应用不仅可以提高麻醉效果，还可以减少手术期间的镇静药使用量，缩短恢复时间，减少术后并发症发生率。
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉在临床上被广泛应用，并取得了良好的效果。
三、静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的局限性和注意事项1. 右美托咪啶在一定程度上可能引起镇静、麻痹等不良反应，临床使用时需注意用药剂量和速度，严密观察患者的生命体征。
2. 部分研究显示，静脉注射右美托咪啶可能会增加术后恶心、呕吐的发生率，因此在使用过程中应注意预防和处理。
对于感染、休克等禁忌症患者需慎重使用。
3. 目前临床研究对于静脉注射右美托咪啶在长时间手术和特殊人群（如儿童、孕妇）中的应用情况尚需进一步探讨。
四、结论通过对文献的综合分析，可以得出静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉具有明显的有效性和较高的安全性。
临床上大量的应用和研究，为其在全身麻醉中的推广和应用打下了良好的基础。
在实际应用过程中还需密切关注其不良反应和局限性，并不断开展相关研究，以进一步提高其临床应用的安全性和有效性。
希望本文的综述对临床实践和进一步研究提供一定的参考价值。
右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨
右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨【摘要】右美托咪啶是一种广泛应用于临床麻醉中的药物，具有独特的药理特点。
在麻醉诱导过程中，右美托咪啶可快速起效并提供良好的镇静效果，同时减少心血管抑制作用。
在麻醉的维持过程中，右美托咪啶可减少麻醉药物的用量，降低呼吸抑制和术后恢复时间。
在术后恢复阶段，右美托咪啶可减轻术后呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应。
右美托咪啶在特殊人群中的应用，如孕妇、老年患者和肾功能不全患者等，也显示出较好的临床效果。
尽管右美托咪啶在临床应用中表现出许多优势，但仍存在一些局限性，如价格较高、对肝功能影响等。
未来的研究方向包括更深入地探讨右美托咪啶在不同手术类型中的应用、优化用药方案以及减少不良反应的发生率，以进一步完善右美托咪啶在临床麻醉中的应用。
【关键词】右美托咪啶、临床麻醉、药理特点、麻醉诱导、麻醉维持、麻醉恢复、特殊人群、前景、局限性、进一步研究。
1. 引言1.1 右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨右美托咪啶是一种在临床麻醉中广泛应用的药物，具有独特的药理特点，为麻醉医生提供了更多的选择。
在麻醉诱导中，右美托咪啶能快速进入脑部产生麻醉效果，同时减少意识恢复时间，提高患者的手术体验。
在麻醉维持中，右美托咪啶能够保持稳定的麻醉深度，减少术中的意识波动，保证手术的顺利进行。
在麻醉恢复中，右美托咪啶能够加速患者清醒和恢复活动能力，减少术后恶心呕吐等并发症的发生。
而在特殊人群中的应用方面，右美托咪啶也被证明是一种安全有效的选择，能够满足不同患者的需求。
右美托咪啶在临床麻醉中的应用前景广阔，但也存在一定的局限性，需要进一步的研究和探讨，以提高其在临床实践中的应用效果。
不仅对于提高麻醉质量，保障患者安全具有重要意义，也对于完善临床麻醉实践有着积极的促进作用。
2. 正文2.1 右美托咪啶的药理特点右美托咪啶是一种合成的麻醉药物，属于吗啡类镇痛药。
其药理特点主要表现在以下几个方面：1. 镇痛作用：右美托咪啶具有强效的镇痛作用，作用机制主要是通过与中枢和周围镇痛途径的µ-阿片受体结合，从而抑制疼痛传导。
右美托咪啶预防全麻苏醒期拔管呛咳
演讲人
目录
01. 右美托咪啶的作用 02. 全麻苏醒期拔管呛咳的原因 03美托咪啶的作用
抑制交感神经兴奋
减轻患者紧张、 焦虑和疼痛感
右美托咪啶是一 种α2肾上腺素 受体激动剂
通过抑制交感 神经兴奋，降 低心率和血压
降低全麻苏醒 期拔管呛咳的 风险
降低气管敏感性
右美托咪啶是一种α2肾上腺素能受体激动剂，可 以降低气管平滑肌的敏感性。
降低气管敏感性有助于减少气管痉挛的发生，从 而降低全麻苏醒期拔管呛咳的风险。
右美托咪啶还可以减少气管分泌物的产生，从而 降低气管阻塞的风险。
右美托咪啶的镇静作用也有助于减轻患者在全麻 苏醒期的焦虑和紧张情绪，从而降低呛咳的风险。
减少拔管呛咳风险
右美托咪啶是一种镇静药物，可以降低患者的 呼吸频率和深度，从而减少拔管时的呛咳风险。
右美托咪啶可以减轻患者的焦虑和紧张情绪， 降低拔管时的应激反应，从而减少呛咳风险。
右美托咪啶可以降低患者的血压和心率，从而 减少拔管时的呛咳风险。
右美托咪啶可以延长患者的苏醒时间，从而 减少拔管时的呛咳风险。
2
全麻苏醒期拔管呛咳的原因
麻醉药物残留
麻醉药物在体内尚未完全 代谢
麻醉药物对呼吸中枢的抑 制作用尚未完全消失
麻醉药物对呼吸道平滑肌 的松弛作用尚未完全恢复
麻醉药物对咳嗽反射的抑 制作用尚未完全解除
气管敏感性增加
全麻药物残留：麻醉 药物残留导致气管敏
感性增加
气管分泌物增多：气 管分泌物增多导致气
引起不良反应
04
定期监测患者生命体
征，根据病情变化调
整用药剂量
控制拔管时间
01
小剂量右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的预防作用
小剂量右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的预防作用崔晓【摘要】目的：探讨小剂量右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的预防作用。
方法将全麻下行腹部择期手术的62例患者随机分为观察组及对照组，各31例，除麻醉常规措施外，术毕前10 min给予观察组右美托咪定0.5μg/kg加入生理盐水10 ml静脉注射，给予对照组10 ml生理盐水静脉注射。
比较两组患者自主呼吸恢复、苏醒、拔管时间；拔管前5 min（T0）、拔管时（T1）、拔管后1 min （T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）SBP、DBP及HR变化情况以及拔管后患者镇静程度。
结果 T0时两组SBP、DBP、HR比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；T1、T2、T3、T4时对照组SBP、DBP、HR较T0升高幅度明显大于观察组，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。
两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；拔管后 Ramsay镇静评分观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。
结论术毕前单次静脉注射适量右美托咪定可维持血流动力学稳定，明显减轻拔管期应激反应；患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间无明显延迟，全麻苏醒期质量提高。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P124-125)【关键词】右美托咪定;全身麻醉;不良反应【作者】崔晓【作者单位】南阳市第九人民医院麻醉科河南南阳 473065【正文语种】中文【中图分类】R614.2麻醉苏醒期麻醉效果变浅，再掺杂气管插管、疼痛等因素，患者常出现躁动、呛咳、血压升高、心率增快，影响平稳苏醒，增加并发症发生率。
右美托咪定可减轻手术应激，维持血流动力学稳定，降低对呼吸的抑制，预防全麻拔管期的不良反应。
此次研究采用单次小剂量右美托咪定预防全麻苏醒拔管期的不良反应，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 62例患者中男38例，女24例，年龄35～71岁，平均(47.2±7.6)岁，体质量44～72 kg，ASA分级Ⅰ ～Ⅲ级，均为腹部择期手术患者，排除合并严重肝、肾功能不全、意识障碍、心律失常及长期服用镇静、精神类药物患者，经医院伦理委员会批准，患者对本研究知情同意，将62例患者按数字表法随机分为观察组及对照组，各31例，对照组男18例，女13例，年龄35～70岁，平均(46.8±7.9)岁;观察组男20例，女11例，年龄36～71岁，平均(47.6±7.4)岁，两组患者年龄、性别构成、体质量、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
右美托咪定对全身麻醉手术患者应激反应及苏醒时间的影响
第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健生，保障产妇生命安全。
本文中，与对照组相比，在镇痛效果的对比上，观察组优良率更高（＜0.05），麻醉起效时间更短（＜0.05），而两组在安全性的对比上没有明显差异（＞0.05），这表明舒芬太尼在腰硬联合阻滞麻醉使用中效果显著，安全性较高。
综上所述，在剖宫产麻醉中应用舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉的麻醉效果和镇痛效果良好，对分娩过程安全性的提高具有显著帮助，值得临床应用。
参考文献[1]贾丽利,王芬.舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产麻醉及镇痛效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(32):143.[2]谭祖英,马杰,侯芳,等.舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究[J].中国医药导刊,2016,18(6):607-609.[3]韦安济.舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产麻醉及镇痛效果分析[J].中外医疗,2018,37(10):17-19.[4]于爱红,王艳.舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):63.[5]尚庆超.罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产初产妇麻醉效果及术后疼痛程度的影响[J].实用中西医结合临床,2018,18(12):49-51.[6]韦直.不同剂量舒芬太尼在腰-硬联合阻滞下剖宫产的麻醉效果[J].吉林医学,2015,36(6):1118.作者简介：周红玲（1976.1-），女，汉族，籍贯：山东省邹城市，本科，主治医师，麻醉科，研究方向：临床麻醉。
在全身麻醉过程中，气管拔管是发生应激反应较强的时期，会升高患者的血压，增快心率，甚者会发生心律失常、心肌梗死等。
所以，全身麻醉苏醒期机体内环境的平稳对患者的术后恢复具有十分重要的影响作用[1-2]。
右美托咪定存在镇静、镇痛的作用，并且可以抑制交感活性，在麻醉用药中具有非常广泛的应用[3]。
右美托咪啶预防全麻苏醒期拔管呛咳
右美托咪啶的临床应用
▪ 赵晓春等发现在麻醉诱导后30 min泵入0.4 μg/kg、0.8 μg/kg右 美托咪定，结果表明，0.4 μg/kg的剂量不影响患者的苏醒时间及 拔管时间，而0.8 μg/kg的右美托咪定使上述时间延长。且0.4 μg/kg的剂量即可使苏醒期心率和血压更平稳，降低呛咳反应和 恶心呕吐发生率。
▪ 张孝华等研究显示，在手术结束前30 min静脉注射右美托咪定 0.7 μg/kg能减少苏醒期恶心呕吐、呛咳等不良反应的发生，维持 拔管期血流动力学的平稳，且不影响患者苏醒及拔管时间。
右美托咪啶的临床应用
▪ Kim等也发现在脑动脉瘤夹闭术中手术结束前10 min，静脉注射 右美托咪定0.5 μg/kg，5 min内注射完，术中持续泵注瑞芬太尼 （1.5 ng/ml），可以有效抑制呛咳，且不影响呼吸，血流动力学 更稳定。
右美托咪啶的临床应用
▪ 有研究发现咪达唑仑可能会降低呼吸容量和呼吸频率，甚至出现 呼吸抑制。而研究表明，用右美托咪定后虽然明显有镇静、镇痛 与抗焦虑等作用，但呼吸频率、血氧饱和度等指标均可保持在正 常范围内，也未见呼吸抑制等。
右美托咪啶的临床应用
▪ 刘若海等研究表明，在甲状腺切除术中在切开肌层时予右美托咪 定0.4 μg/kg后以0.01 μg·kg－1·min－1静脉泵注，腺体切除后将 瑞芬太尼降至1.5 ng/ml静脉注射，二者持续泵注至拔管时，可以 使患者处于适度安静状态，又不影响呼吸道的防御反射。
▪ 目前的研究对右美托咪定的临床效果已有了确切认识，但对小儿、 老人、特殊疾病的患者的呛咳效果仍然有待探索，以使不同的患 者都能平稳度过苏醒期，达到舒适化医疗的要求。
谢谢观看
右美托咪啶的临床应用
▪ 地佐辛和右美托咪定联合应用较单独用药效果更佳，可能与其充 分镇静镇痛，减少躁动诱发因素，更好地消除中枢敏化有关。地 佐辛与右美托咪定联合应用，镇痛作用增加，而镇静作用不叠加， 两种药物联合使用能在不影响呼吸的基础上达到最理想的镇痛效 果。虽然地佐辛会增加术后恶心呕吐的发生率，但二者合用，右 美托咪定能够高选择性得与ɑ2受体结合，抑制恶心呕吐，提高患 者的舒适度、满意度。
右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨
右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨右美托咪啶是一种选择性α2肾上腺素受体激动剂，广泛应用于临床麻醉中，其镇痛、麻醉辅助和麻醉后镇痛效果都得到了广泛认可。
本文将从药理学、临床应用和优点等方面对右美托咪啶在临床麻醉中的应用进行探讨。
右美托咪啶具有选择性激活α2肾上腺素受体的作用，其激动受体后可抑制突触前膜上钙离子内流，从而抑制疼痛传导。
右美托咪啶还能抑制中枢神经系统的去甲肾上腺素的释放，从而产生镇静和抗焦虑的作用。
与其他常用的镇痛药物相比，右美托咪啶的副作用较少，不会引起呼吸抑制和心律失常等不良反应。
在临床应用方面，右美托咪啶主要用于麻醉辅助和镇痛。
对于需要全身麻醉的手术患者，右美托咪啶可用于诱导和维持麻醉状态，具有镇静和镇痛的作用，能够减少其他麻醉药物的用量，同时保持稳定的血流动力学状况。
对于非手术患者，如危重病人和产科患者，右美托咪啶可用于镇静和镇痛，提高患者的舒适度。
右美托咪啶还可作为镇痛药物单独使用，用于术后镇痛。
其镇痛作用持续时间长，有助于减少术后疼痛和镇痛药物的用量。
右美托咪啶还可与其他镇痛药物联合使用，增加镇痛效果。
研究表明，与吗啡相比，右美托咪啶的镇痛效果相当，但副作用少，对呼吸和心血管系统的影响较小。
右美托咪啶还可以降低麻醉药的消耗量，减轻术后恶心和呕吐的发生率。
右美托咪啶具有许多优点，使其成为临床麻醉中常用的药物之一。
右美托咪啶的作用时间相对较短，使其在术后苏醒期间能够迅速消除，减少意外事件的发生。
右美托咪啶的镇痛效果持续时间长，能够提供持续的术后镇痛效果。
右美托咪啶的半衰期短，能够降低与术后嗜睡相关的副作用。
右美托咪啶能够通过静脉或皮下给药，方便临床应用。
右美托咪啶是临床麻醉中一种重要的药物，其具有镇痛、麻醉辅助和麻醉后镇痛的作用，在临床实践中应用广泛。
通过深入研究其药理学特点和临床应用，能够更好地理解和使用右美托咪啶，从而提高麻醉的质量和安全性。
右美托咪定对全麻导尿患者阴茎勃起和膀胱刺激征的影响
•542 •西南国防医药2018年6月第28卷第6期醉，有助于缩短老年患者无痛胃镜检查时麻醉诱导 时间，证实依托咪醋在诱导速度上快于丙泊酚。
在对呼吸循环系统的影响方面，本研究结果显 示，观察组T1、T2时MAP均明显高于对照组，T1时 SpO2及T2时H R也较对照组高，两组其他时间 MAP、HR、SpO2、呼吸频率未见明显差异，与赵启兵 等[10]的研究结论一致。
提示在无痛胃镜检查中，采用 依托咪醋行静脉麻醉对老年患者呼吸循环系统影 响较丙泊酚小，可能是因为依托咪醋为咪唑类脂溶 性、短效镇静催眠药，具有抑制肾上腺皮质功能，不 会影响交感神经系统及压力感受器，对心血管功能 影响小，而丙泊酚注射液会促进外周血管扩张、抑 制心肌细胞[11]。
在不良反应方面，本研究中观察组总不良反应 和低氧血症发生率低于对照组，与郭波等[12]的报道 结果相近，表明依托咪醋应用于老年无痛胃镜检查 的安全性优于丙泊酚注射液，丙泊酚引起的低氧血 症较高可能与其对老年患者血流动力学影响有关。
综上所述，依托咪醋应用于老年患者无痛胃镜 检查中，可明显减轻对呼吸循环系统的影响，且麻 醉诱导迅速，低氧血症发生率低，值得在临床推广 应用。
【参考文献】[1] 安卫平，徐炳欣，高晓华，等.脑电双频指数监测在老年患者无痛胃镜检查麻醉中的应用[J].山东医药，2015,55(7):103.[2] 罗爰静，伍宏，王建文，等.两种麻醉方式对老年患者术后恢复期循环呼吸及神经系统的影响[J].中国现代医学杂志，2015,25(35):97-100.[3] 刘恋，夏中元，陈榕，等.靶控输注依托咪酯和异丙酚对全麻患者肾上腺皮质功能影响及不良反应的系统评价[J].疑难病杂志，2016,15(10):1069-1073.[4] 龙明锦，任和.无痛胃肠镜检查患者呼吸与循环系统不良事件发生的危险因素分析[J].山东医药,2016,56(37):53-55.[5] 刘颖，朱宏玮，宋俞，等.喉罩七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对患者血流动力学的影响比较[J].西部医学，2015, 27(9):1312-1314.[6] 康忠奎，陈旭，谢先锋，等.瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚对肝脏缺血/再灌注损伤的保护[J].实用医院临床杂志，2016,13(5):150-152.[7] 朱琼，郑吉卫，朱朋朋，等.依托咪酯-异丙酚混合液在老年人无痛胃镜的应用[J].中国药物与临床，2015,15(8):1162-1164.[8] 张玉勤，荀世宁，王浩强，等.依托咪酯与异丙酚对老年患者腹腔镜手术血流动力学及术中知晓的影响J].中国现代普通外科进展，2015，18(8):649-651.[9] 王莉，李雯，徐锐，等.依托咪酯和异丙酚对无痛人工流产术麻醉效果和不良反应的Meta分析J].中南大学学报渊医学版)，2016,41(4):427-433.[10]赵启兵，黄朝胜，黄太林，等.地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉对无痛胃镜患者术后苏醒和认知功能的影响[J].中国临床研究，2016,29(2):226-228.[11]刘兴建，任和.依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响[J].中国药房，2017,28(15):2028-2032.[12]郭波，汤伟.异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者的呼吸循环系统影响的比较[J].重庆医学，2017,46(5):628-631.(收稿日期院2018-01-16)右美托咪定对全麻导尿患者阴茎勃起和膀胱刺激征的影响毕翻利，高洁，党路，常宝生[摘要1目的探讨右美托咪定预先给药对全麻诱导后导尿患者阴茎勃起和苏醒期膀胱刺激征的影响。
右美托咪定预防老年男性患者全麻术后因留置尿管引起的躁动
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ ： ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｐ ｒ ｅ － ｉ ｎ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｄ ｅ ｘ ｍ ｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ．
中图 分类 号 ： Ｒ ６ １ ４ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ － ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ４ １ — ０ ２
ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｌ ｔ ｅ ｓ ｓ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｍａ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｉ ｎ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ￣ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ Ａｆ ｉ ｆ ｅ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｈ ｅ ６ ４ ６ Ｏ Ｏ ＹＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ － ｌ ｉ ｎ ｇ
右美托咪定滴鼻预防全麻苏醒期患者导尿管相关性膀胱刺激征效果
组 比较 ， Ｄ组 Ｃ Ｒ Ｂ Ｄ严重程度 、 Ｃ Ｒ Ｂ Ｄ发生率 和 Ｒ ｉ ｋ ｅ ｒ 镇 静一躁动评分降 低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组不 良反应 （ 恶 心、 呕 吐和 嗜睡 ） 发 生率 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 术毕前 ｌ Ｏ ｍｉ ｎ Ｄ ｅ ｘ滴鼻可 以降低麻 醉苏醒期 Ｃ Ｒ Ｂ Ｄ的严重程度和发生率 。 关键词 ： 右美托咪定 ； 滴鼻 ； 导尿管相关性膀胱刺激征 中图分类 号 ： Ｒ ６ １ ４ ． ２ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ —７ ５ ５ ０ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４— ０ ０ ７ ４— ０ ３
使患者 出现尿急、 尿道疼痛 和烦 躁不安等症状 …。
在麻 醉苏 醒期可 表 现躁动 不 安 、 伸 手拔 出导 尿管 、 血
压增高和心率加快 ， 增加氧耗和心脑血管意外 的发
生 。随着 当今 舒 适 化 医疗 的 发 展 ， 临床研究 Ｃ Ｒ Ｂ Ｄ
的预 防 方 法 具 有 重 要 意 义 。右 美 托 咪 定 （ ｄ ｅ ｘ ｍ ｅ ．
导尿管相关性膀 胱刺激征 （ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍ ｆ ｏ ｒ ｔ， Ｃ Ｒ Ｂ Ｄ） 因导 尿 管 刺 激 尿 道 黏 膜
异丙 酚 ２ ． ０ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ 。３ ｍｉ ｎ后行 气 管 插 管 ， 连 接 麻 醉 机行 机械 通气 ， 调整 呼吸参数 ， 潮 气量 ８—１ ２ ｍＬ ／ ｋ ｇ ， 呼 吸频 率 １ ２￣／ ｍ ｉ ｎ 。麻 醉维 持 异 丙 酚 ６—１ ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ． ｈ ， 瑞芬 太 尼 ０ ． ２～ ０ ． ４ １ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ ． ｍｉ ｎ ， 中间 断静 注 维
右美托咪定联合舒芬太尼预防老年男性患者导尿管相关膀胱刺激征的效果
１ ． ４ 统计 学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０统 计 学 软 件 进 行 分 析 ， 计 量
所有 患 者 均 不 用 术 前 药 。入 室 常 规 监 测 Ｅ Ｃ Ｇ、 Ｎ Ｉ Ｂ Ｐ 、 ＨＲ和 Ｓ ｐ Ｏ ２ ， 开 放上 肢 静脉 通 路 ， 静 脉 输注复方 乳酸钠林 格 氏注射 液 ４— ６ ｍＬ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ） 。
麻 醉 手术期 间 常需 留置 导 尿 管 ， 留置 导 尿 管
阿曲库铵 ０ ． ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ和舒芬太 尼 ０ ． ５
ｋ ｇ 麻 醉诱
术 后 易发 生导 尿相 关 的膀 胱 刺 激症 （ Ｃ Ｒ Ｂ Ｄ） 。有
研究¨ 表 明 男 性 患 者 术 后 Ｃ Ｒ Ｂ Ｄ 发 生 率 高 达 ７ １ ％ 。Ｃ Ｒ Ｂ Ｄ 引起 患 者焦 虑 ， 术后 疼 痛 加 剧 ， 影 响
入含 ０ ． ２ ５ ｇ ／ ｋ ｇ的 Ｄ Ｅ Ｘ的 ２ ０ ｍＬ生 理盐水 ， ３组
咪定 联合 舒芬 太尼 对老 年男 性患 者 导尿管 相关 膀
胱 刺 激征 的影 响 ， 现报告 如下 。
均于 １ ０ ｍ ｉ ｎ内泵 完 。手术结 束 前 ５ ｍ ｉ ｎ停 止输 注
丙泊 酚和瑞芬 太尼 。
了患者 术后 康 复 Ｊ 。对 于 心 脏 储 备 功 能 差 的 患
者， 严重的 Ｃ Ｒ Ｂ Ｄ容易 引起 心动过 速 、 高血 压 以及 心 律失 常 等心血 管事 件 。老 年患者 心 血管呈 退 行
５ ． ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ） ， 视 情况追加 舒芬太 尼 ， 静 脉泵 注 瑞芬太 尼 ０ ． ０ ２～ ０ ． ２
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性分析
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性分析摘要右美托咪啶是一种全身麻醉辅助药物，具有镇痛和镇静作用。
本文旨在分析静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性。
通过对近年来相关文献的综合分析，总结出右美托咪啶在全身麻醉中的应用具有良好的镇痛和镇静效果，并且在安全性方面表现出较高的可控性和少见的不良反应。
静脉注射右美托咪啶可作为全身麻醉的有效辅助药物，为临床麻醉实践提供一种有效的选择。
一、右美托咪啶的药理作用右美托咪啶是一种羟苯哌啶类药物，具有选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂作用。
它通过激活脑干和脊髓中的α2肾上腺素能受体，抑制交感神经系统的兴奋性，从而产生镇静、镇痛和肌肉松弛的作用。
右美托咪啶还可以抑制去甲肾上腺素和组织胺的释放，减少交感神经系统引起的不良反应，这使得它成为一种理想的全身麻醉辅助药物。
二、右美托咪啶在全身麻醉中的应用1. 镇痛作用右美托咪啶具有显著的镇痛作用，可以有效地减轻术后疼痛和术中的疼痛反应。
研究表明，静脉注射右美托咪啶后，患者的术后镇痛效果明显，不仅可以减少使用其他镇痛药物的需求，还可以减轻术后疼痛的程度，提高手术的术后恢复质量。
2. 镇静作用右美托咪啶具有较好的镇静作用，可以使患者在手术过程中保持平静和稳定的心理状态，减少手术中的焦虑和恐惧感。
临床实践中发现，右美托咪啶辅助全身麻醉可以有效减少患者的术中不良反应，提高手术的安全性和顺利进行。
3. 肌肉松弛作用右美托咪啶还具有一定的肌肉松弛作用，可以减少手术中肌肉的紧张和颤动，为手术操作提供有利条件。
1. 可控性高右美托咪啶具有较高的可控性，通过调整药物的剂量和使用方法，可以有效控制患者的镇静和镇痛深度，减少不良反应的发生。
2. 不良反应少在临床应用中，右美托咪啶的不良反应相对较少，主要表现为血压下降、心率减慢、恶心、呕吐等，且多为轻微的不良反应，很少出现严重的不良反应。
需要指出的是，尽管右美托咪啶具有良好的镇痛和镇静效果，但在临床应用过程中仍需注意合理使用药物，避免出现不良反应和意外情况。
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性分析
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性分析
右美托咪啶的药理特点
右美托咪啶是一种手性药物，其分子结构与氯胺酮相似，但其镇痛效果是氯胺酮的
450-500倍。
右美托咪啶通过阻断N-甲基-D-天冬氨酸受体，抑制神经元兴奋性传导，从而产生显著的镇痛作用。
与吗啡类药物相比，右美托咪啶不会引起呼吸抑制、药物依赖等副
作用，因此在临床中得到了广泛应用。
右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性
近年来的临床研究表明，右美托咪啶可以作为全身麻醉的辅助药物，具有显著的效果。
右美托咪啶具有显著的镇痛作用，可以有效减轻术中和术后的疼痛感。
右美托咪啶还具有
良好的镇静和抗焦虑作用，可以帮助患者放松情绪，减轻手术过程中的紧张和恐惧感。
右
美托咪啶还可以减少手术期间的交感神经兴奋，减轻术中的应激反应，降低手术危险性。
右美托咪啶作为全身麻醉的辅助药物，不仅可以提高麻醉效果，还可以改善手术体验，受
到临床医生和患者的广泛欢迎。
右美托咪啶辅助全身麻醉的安全性
在临床应用中，右美托咪啶作为全身麻醉的辅助药物，其安全性备受关注。
大量的临
床研究数据表明，右美托咪啶具有良好的安全性和耐受性。
右美托咪啶不会引起呼吸抑制，对心血管系统的抑制作用也相对较小，因此在麻醉期间不会出现严重的呼吸循环抑制的不
良反应。
右美托咪啶在肝肾功能不全的患者中代谢后的产物也不会出现明显的蓄积，因此
对肝肾功能不全的患者也较为安全。
右美托咪啶还可以通过静脉给药，对于麻醉深度的调
节较为精准，患者苏醒快，术后镇痛效果显著，因此在术后镇痛管理中也得到了广泛应
用。
右美托嘧啶用于全麻术后尿管引起的膀胱刺激征的疗效观察
右美托嘧啶用于全麻术后尿管引起的膀胱刺激征的疗效观察目的：探讨右美托嘧啶用于全麻术后导尿管引起的膀胱刺激征的疗效。
方法：选LC手术患者60例，ASA分级为1～2级，年龄在30岁到50岁之间，随机分为a，b两组，a组手术结束前予以静脉泵注右美托咪啶0.5微克/公斤体重，b组予以生理盐水10ml泵注，手术毕两组均予以罗哌卡因注射液手术切口局部浸润麻醉。
观察两组患者术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化及术后膀胱刺激征发生情况。
结果：右美托咪啶组麻醉苏醒期MAP降低、HR减慢，膀胱刺激征发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：右美托嘧啶可减少全麻术后导尿管引起的膀胱刺激征，患者舒适度增加，并发症少。
标签：右美托咪啶；全身麻醉；膀胱刺激征术前留置导尿管是很多手术围手术期的一项重要诊疗措施，但在术后导尿管常引起膀胱刺征，患者可能出现术后躁动，会导致血压升高，甚至心脑血管意外及意外坠床等风险。
右美托嘧啶是一种新型高选择性a2肾上腺受体激动剂，具有镇静镇痛的作用，作用于中枢与外周神经系统以及其他器官组织的受体，产生镇静镇痛，抗焦虑，抑制交感神经活动的效应。
现就右美托咪定用于降低全麻后留置导尿管引起的膀胱刺激征疗效作探讨分析。
1.资料与方法1.1资料收集与方法：选取行腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者60例，文化程度均在高中以上，既往无下尿路疾病及精神疾病史，ASA分级为1～2级，无心肺功能不全，年龄在30岁到50岁之间，随机分为a/b两组，男女各30例，a 组为右美托咪啶组，b组为生理盐水组，术前留置F16双腔气囊硅胶导尿管。
麻醉前30min静注0.5mg阿托品，常规监测ECG和spO2，麻醉诱导：芬太尼，顺式阿曲库铵，丙泊酚，气管插管后行机械通气维持PETCO235～40mmHg，麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼，吸入七氟醚，间断静脉注射顺式阿曲库铵，手术结束前30min，a组予以右美托咪啶0.5ug/kg体重静脉泵注，b组予以生理盐水10ml 泵注，手术结束时两组均予以罗哌卡因手术切口局部浸润麻醉。
右美托咪啶预防全身麻醉拔管反应的临床观察
右美托咪啶预防全身麻醉拔管反应的临床观察王振宇;陈婷;杨富国【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2018(020)012【总页数】2页(P56-57)【作者】王振宇;陈婷;杨富国【作者单位】441000 湖北襄阳,解放军第477医院麻醉科;441000 湖北襄阳,解放军第477医院麻醉科;441000 湖北襄阳,解放军第477医院麻醉科【正文语种】中文关于在全身麻醉中预防插管反应的方法研究较多，如何减轻拔管期间的应激反应也是临床麻醉中一项重要课题。
在拔管期间可出现血压升高、心率增快、躁动、呛咳等不良反应[1]。
右美托咪啶是一种高选择性的α 受体激动剂，有中枢镇静、镇痛、抗焦虑等药理作用[2，3]。
本研究探讨右美托咪啶应用于全身麻醉中预防拔管反应的临床效果，现报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料选择2016年7月～2017年7月于我院行颈胸部或腹部手术的全身麻醉患者60例，年龄21～58 岁，性别不限，应用随机数字表法将患者分为试验组（C 组）和对照组（D 组），各30例，两组患者一般资料比较见表1。
ASAⅠ～Ⅱ级，既往无心脑血管病史、无神经系统疾病。
本研究经医院伦理委员会批准，且患者或家属签署知情同意书。
表1 两组患者一般资料比较（±s）组别 +例数 + 性别（男/女）年龄（岁） + 体重（kg）C 组30 17/13 45.3±8.6 61.7±13.1 D 组30 15/15 46.3±8.962.7±12.6 t/χ2 0.149 0.137 0.216 P 0.634 0.793 0.8251.2 方法所有患者术前均不用药。
入室后开放静脉通道，采用DHSH5000 监护仪监测血压、心电图、心率及血氧饱和度，常规吸氧，吸入氧浓度为2～3L/min。
局麻下行桡动脉穿刺置管并监测。
麻醉诱导均用咪达唑仑0.1～0.15mg/kg、舒芬太尼0.5～1.0μg/kg、阿曲库铵1.0～1.2mg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg/kg，静脉注射后行经口气管插管，机械通气，术中泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉，于手术结束前5min 停用麻醉维持药物。
右美托咪定对学龄前小儿眼科手术麻醉苏醒期不良反应的预防作用
右美托咪定对学龄前小儿眼科手术麻醉苏醒期不良反应的预防作用摘要：目的观察右美托咪定对学龄前儿童眼科手术麻醉复苏时咳嗽、烦躁的预防作用。
方法将560例眼科手术患儿随机分为D组（异丙酚联合右美托咪定）和C组（异丙酚），每组280例。
麻醉诱导方案相同。
C组术中靶控异丙酚。
D组在诱导前静脉滴注地塞米松（初始剂量0.6μg·kg-1，滴注10min），术中维持靶向异丙酚0.5μg/（kg·h），术前10min停药。
记录咳嗽频率、程度、烦躁不安发生率及拔管时间。
结果C组咳嗽的发生率、程度及不安程度均高于D组（P<0.01），拔管时间无显著性差异（P<0.01）差异（P>0.05）。
结论右美托咪定能降低麻醉恢复期咳嗽、烦躁的发生率，提高麻醉恢复质量。
小儿全麻恢复期右美托咪定对躁动的影响术后因气管导管刺激、伤口疼痛、呼吸道清洁等手术，拔管期可出现呛咳、支气管痉挛、躁动等症状，进一步导致高血压、颅内压、眼压升高、缺血性心脏病等并发症的发生，因此拔管期控制的风险越来越受到重视。
关键词：右美托咪定;眼科手术;不良反应前言：右美托咪定于1999年获得美国食品药品监督管理局批准。
临床用于全麻病人气管插管和机械通气时的镇静。
2009年，该药开始进入中国临床应用。
其药理分类和临床应用与目前临床上常用的镇静药不同。
据报道，它被用于儿童和婴儿。
例如，在儿童清醒期曾用于缓解躁动和围手术期镇静等，但在我国的应用尚不多见，尚处于探索阶段。
小剂量注射右美托咪定后心率、血压下降，儿童应用右美托咪定后心率明显下降。
因此，对于患有心血管疾病的儿童，应谨慎使用该药1 资料方法右旋美托咪定通过激活脑蓝斑的α2受体，刺激脑桥、延髓和脊髓的α2受体，发挥镇静和抗焦虑作用。
右旋美托咪定通过激活α2肾上腺素能受体，抑制中枢神经系统反应，减少去甲肾上腺素的释放，降低机体应激反应，发挥镇痛镇静、抗焦虑等作用。
右旋美托咪定能模拟正常睡眠，能被唤醒，可用于唤醒手术的镇静，对呼吸抑制作用小，是目前流行的镇静麻醉辅助药物。
右美托咪定预防老年男性患者全麻术后因留置尿管引起的躁动
右美托咪定预防老年男性患者全麻术后因留置尿管引起的躁动杨晓玲【摘要】目的:对麻醉患者全麻诱导前注射右美托咪定后导尿和全麻诱导后导尿的效果进行了对比.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行开腹胃肠道手术的老年男性患者60例,随机分为2组.组1(右美托咪定组),于麻醉前10min静脉注射右美托咪定0.15～0.2μg/kg后导尿；组2,于麻醉诱导后导尿.记录气管拔管时,拔管后5min,拔管后30min,患者的血压、心率和躁动情况.结果:与组2相比较,组1在麻醉苏醒期的心率、血压更平稳,躁动情况发生更少,有统计学意义.(P＜0.05).结论:全身麻醉诱导前使用右美托咪定,可以减轻术后因留置尿管引起的疼痛,减少术后躁动的发生.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)006【总页数】2页(P41-42)【关键词】全身麻醉;导尿术;术后躁动;右美托咪定【作者】杨晓玲【作者单位】泸州医学院附属医院,646000【正文语种】中文【中图分类】R614导尿术是手术病人术前准备的重要内容之一，为减轻病人痛苦，近年来导尿时间一般选择于全身麻醉后[1]。
苏醒期躁动的发生与年龄、高血压病史、手术类型、疼痛、留置尿管、低氧血症等多因素有关。
其中术后镇痛不全和留置导尿管为苏醒期躁动发生的高危因素[2]。
右美托咪定（dexmedetomidine）具有抗交感、抗焦虑、镇静的效果，被用于术前术后镇静、麻醉辅助和术后镇痛。
为寻找适合的方法减轻因留置尿管导致的苏醒期躁动，我们选择60例开腹行胃肠道手术男性老年患者，进行临床观察并分析，并报道如下。
1 对象和方法1.1 将我院2012年9月至2012年12月择期行开腹胃肠道手术的老年男性患者（60例）随机分为2组。
组1患者30例，59～79岁，体重55～70kg；组2患者30例，61～77岁，体重59～72kg。
排除高血压患者，各组患者年龄、体重、血压等指标比较均无差异（均P>0.05）。
达克罗宁胶浆联合右美托咪定对术后导尿管所致膀胱刺激征的影响
达克罗宁胶浆联合右美托咪定对术后导尿管所致膀胱刺激征的
影响
陈亮;何文胜;张军;张凯
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2016(020)023
【摘要】导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）是由M受体介导的膀胱平滑肌不随意收缩引起的主观症状。
男性患者由于其尿道生理结构较为特殊，导尿管及导尿术的操作方式对其刺激更为强烈，术后导尿管相关膀胱刺激征的发生率更高。
有研究显示加巴喷丁、托特罗定、氯胺酮等药物可缓解CRBD的发生，但效果欠佳。
【总页数】2页(P134-135)
【作者】陈亮;何文胜;张军;张凯
【作者单位】安徽省合肥市第二人民医院麻醉科,安徽合肥,230011;安徽省合肥市第二人民医院麻醉科,安徽合肥,230011;安徽省合肥市第二人民医院麻醉科,安徽合肥,230011;安徽省合肥市第二人民医院麻醉科,安徽合肥,230011
【正文语种】中文
【中图分类】R694
【相关文献】
1.右美托咪定联合舒芬太尼预防老年男性患者导尿管相关膀胱刺激征的效果
2.右美托咪定对全麻手术患者导尿管所致膀胱刺激征的预防作用
3.右美托咪定对腰椎内固定术后导尿管相关性膀胱刺激征和疼痛的影响
4.右美托咪定对腰椎内固定术后
导尿管相关性膀胱刺激征和疼痛的影响5.丙泊酚联合七氟烷麻醉对胸腔手术患者术后导尿管相关膀胱刺激征的影响
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右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用
右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用摘要：目的探讨右美托咪定对全身麻醉诱导的辅助作用及对减少麻醉药物用量的影响。
方法将2019年8月至2020年8月期间我院收治的采取全身麻醉治疗的58例患者按照随机数表法分成实验组和对照组，每组29例。
全身麻醉诱导前，对实验组静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉；对照组注射0.9%医用氯化钠溶液，观察两组患者不同时间的镇静评分，并详细记录丙泊酚、舒芬太尼麻醉诱导剂的使用量，观察两组麻醉并发症的发生人数，计算麻醉并发症发生率。
结果给药后10min、30min，实验组患者镇静评分均显著高于对照组（P<0.05）;两组患者麻醉诱导剂用量实验组明显少于对照组（P<0.05）;麻醉并发症发生率，实验组10.34%，对照组34.48%，组间数据差异有明显的统计学意义（P<0.05）。
结论将右美托咪定应用于全身麻醉患者的治疗中可对麻醉诱导镇静具有较好的辅助效果，同时能减少麻醉诱导剂的用量，有效预防患者出现麻醉并发症，具有较强的临床推广价值。
关键词：右美托咪定；全身麻醉；辅助镇静；麻醉药物剂量；影响引言右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）属咪唑类衍生物的一种，在临床镇静镇痛治疗中应用广泛。
作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，其同时具备针对性强、特异性高的特点，且在维持药效的过程中不会对患者造成呼吸抑制，基于该药具有较强的镇静镇痛疗效，其在外科手术麻醉环节的应用程度在近几年逐渐升高，该药在应用时可使患者迅速进入镇静状态，因此可减少其他镇静药物的用量，且在达到并维持一定镇静水平的同时,具有独特的易于唤醒的特点。
相关实践研究表明，该药诱导的镇静可提高睡眠质量,故对免疫系统恢复具有促进作用。
右美托咪定和其他镇静、解痉类药物如麻醉药物联合应用不仅能够加强联合药物的药效发挥，因此可减少联合药物的用量，故可有效降低联合药物对人体产生副损伤，是临床镇痛镇静治疗中的首选药物。
右美托咪定对全麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者应激反应和肾功能的影响
右美托咪定对全麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者应激反应和肾功能的影响李婷;杨春艳;丘妙玲【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(28)18【摘要】Objective To evaluate the effect of dexmedetomidine on stress response and renal function in pa-tients undergoing transurethral ureteroscopic holmium laser lithotripsy under general anesthesia. Methods A total of 57 patients undergoing elective transurethral ureteroscopic holmium laser lithotripsy under general anesthesia in the People's Hospital of Meizhou City from January 2016 to January 2017 were divided into the observation group (dexmedetomidine, n=29) and the control group (the same volume of normal saline, n=28). The heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), Ramsay score, levels of of plasma adrenaline and cortisol before the infusion of dexmedetomidine (T0), at trache-al intubation (T1), at tracheal extubation (T2) and 10 min after extubation (T3), levels of serum creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN) and cystatin C (Cys-C) immediately before operation (T4), at the end of operation (T5) and on the 1st day after operation (T6) were compared between the two groups, and the adverse reactions in the two groups were record-ed. Results HR at T2, MAP, plasma cortisol and adrenaline at T1, T2 and T3, in the observation group were significant-ly lower than those in the control group (P<0.05).At T1 and T2, Ramsay scores of the observation group were (4.41 ± 0.68) and (4.25±0.34), which were significantly higher than (3.72±0.56) and(2.67±0.52) of the control group (P<0.05). At T5 and T6, Cys-C levels in the observ ation group were (1.24±0.33) mg/L and (1.44±0.35) mg/L, which were signifi-cantly lower than (2.90±0.35) mg/L and (2.55±0.27) mg/L inthe control group (P<0.05). The incidence of adverse reac-tions in the observation group was significantly lower than those in the control group (10.34％ vs 35.71％) (P<0.05). Conclusion Dexmedetomidine can effectively stabilize the hemodynamic indexes and inhibit the stress response in pa-tients. Its sedative effect is good and adverse reactions are few, which also can protect the renal function.%目的评估右美托咪定对全麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者应激反应及肾功能的影响.方法采用入院单双号法随机将梅州市人民医院2016年1月至2017年1月择期行全麻下经尿道输尿管钬激光碎石术的57例患者分为观察组(右美托咪定,29例)与对照组(等容积生理盐水,28例),比较两组患者右美托咪定输注前(T0)、气管插管即刻(T1)、气管拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分及血浆肾上腺素、皮质醇水平,及手术开始前即刻(T4)、手术结束即刻(T5)、术后第1天(T6)血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平,并记录两组不良反应.结果观察组患者T2时HR,T1、T2、T3时MAP、血浆皮质醇、肾上腺素均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T2时的Ramsay评分分别为(4.41±0.68)分、(4.25±0.34)分,均明显高于对照组的(3.72±0.56)分、(2.67±0.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T5、T6时Cys-C水平[(1.24±0.33)mg/L、(1.44±0.35)mg/L]均显著低于对照组[(2.90±0.35)mg/L、(2.55±0.27)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率10.34％,明显低于对照组的35.71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论右美托咪定能有效稳定患者血流动力学指标,抑制应激反应,镇静效果良好,不良反应少,同时对肾功能有一定的保护作用.【总页数】4页(P2985-2988)【作者】李婷;杨春艳;丘妙玲【作者单位】梅州市人民医院麻醉二科,广东梅州 514000;梅州市人民医院麻醉二科,广东梅州 514000;梅州市人民医院麻醉二科,广东梅州 514000【正文语种】中文【中图分类】R699【相关文献】1.右美托咪定对全麻下经腹腔镜甲状腺手术患者应激反应的影响 [J], 王策;金永涛2.右美托咪定对全麻下老年患者全膝关节置换术应激反应和拔管反应的影响 [J],张珍妮;雷晓鸣;吕建瑞;邓蕊;薛荣亮3.右美托咪定对全麻下老年腹腔镜手术患者应激反应及认知功能的影响 [J], 孙玉芳4.输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者肾功能与应激反应的影响 [J], 罗黔;范微;吕杰5.右美托咪定对经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者氧化应激反应及血清Scr、BUN、Cys-C水平的影响 [J], 黄树彬;谢泽浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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右美托咪定对全麻手术患者导尿管所致膀胱刺激征的预防作用张光磊，陈 罡，陈 堃（华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉４３００３０） 摘要：目的 观察全麻诱导前使用右美托咪定对全麻手术患者术后导尿管所致膀胱刺激征（ＣＲＢＤ）的预防效果。
方法 选择１２０例全麻手术的男性患者，随机分为右美托咪定组（Ｄ组）和对照组（Ｃ组），各６０例。
Ｄ组在全麻诱导前给予１μｇ／㎏右美托咪定泵注１５ｍｉｎ，Ｃ组则泵注同等体积０．９％氯化钠溶液，两组均在全麻诱导后行导尿术。
观察两组患者ＣＲＢＤ严重程度，记录镇静评分。
结果 麻醉结束０．５ｈ时ＣＲＢＤ严重程度，Ｄ组０、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别为４２、１３、４、１例，Ｃ组分别为１１、３８、７、４例，两组相比，P ＜０．０５。
患者被送至麻醉后恢复室（ＰＡＣＵ）时及送至ＰＡＣＵ后０．５、１、６ｈ时Ｒａｍｓａｙ镇静评分，Ｄ组分别为（３．６±０．５）、（２．９±０．３）、（２．６±０．１）、（２．２±０．０）分，Ｃ组分别为（２．８±０．４）、（２．４±０．３）、（２．３±０．２）、（２．１±０．０）分，两组前三个时间点的Ｒａｍｓａｙ镇静评分相比，P 均＜０．０５。
结论 全麻诱导前使用右美托咪定能安全有效预防全麻苏醒期ＣＲＢＤ。
关键词：麻醉；全身麻醉；右美托咪定；膀胱刺激征 doi ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１４．４３．０２３ 中图分类号：Ｒ９７１．３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１４）４３－００６５－０２通信作者：张光磊 全麻手术患者在术后苏醒期间由导尿管所引起的膀胱或尿道不适称作导尿管所致膀胱刺激征（ＣＲＢＤ），是苏醒期患者躁动的重要原因之一，发生率为５８％～８０％，且多见于男性［１～３］。
右美托咪定是一种高选择性α２肾上腺素受体激动剂，具有镇静和中枢性交感神经抑制作用。
本研究观察了全麻诱导前使用右美托咪定对全麻手术患者术后ＣＲＢＤ的预防效果。
现将结果报告如下。
1 资料与方法１．１ 临床资料 选取拟行气管插管全麻手术（择期手术）的成年男性患者１２０例，美国麻醉师协会（ＡＳＡ）分级为Ⅰ或Ⅱ级，术前需经尿道留置导尿管。
排除标准：患有前列腺增生、尿路感染、膀胱肿瘤、精神认知功能障碍、凝血功能异常或肾功能不良的患者。
本研究经本院伦理委员会批准，患者知情同意。
将１２０例患者随机（随机数字表法）分为右美托咪定组（Ｄ组）和对照组（Ｃ组），各６０例。
Ｄ组年龄（３３．６０±７．５０）岁、体质量（５６．４０±７．８０）ｋｇ，Ｃ组分别为（３２．９±７．９０）岁、（５５．２０±８．００）ｋｇ，两组相比，P 均＜０．０５。
１．２ 右美托咪定给予方法及麻醉方法 两组患者进入手术室后行常规生命体征监护。
Ｄ组于麻醉诱导前给予１μｇ／㎏右美托咪定泵注１５ｍｉｎ，Ｃ组则泵注同等体积０．９％氯化钠溶液。
之后两组均依次静注芬太尼３μｇ／ｋｇ、丙泊酚１．５ｍｇ／ｋｇ、罗库溴铵０．９ｍｇ／ｋｇ进行麻醉诱导。
然后进行气管插管，机械控制通气。
如收缩压＜８０ｍｍＨｇ，给予５ｍｇ麻黄素静脉注射；如心率＜４０次／ｍｉｎ，给予０．５ｍｇ阿托品静脉注射。
两组均在气管插管完成后置入１４ＦｒＦｏｌｅｙ导尿管。
麻醉维持为持续静脉泵注丙泊酚４～７ｍｇ／（ｋｇ・ｈ）、瑞芬太尼０．１～０．１５μｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ），间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。
手术结束前５ｍｉｎ停用麻醉维持药，待患者完全苏醒后拔管并送麻醉后恢复室（ＰＡＣＵ）。
１．３ 观察及评估方法 观察记录患者麻醉诱导时芬太尼的用量、手术时间及苏醒时间。
于麻醉结束０．５ｈ时行尿道刺激症状评分以评估苏醒后ＣＲＢＤ严重程度：０级：患者完全无不适；Ⅰ级：患者有轻微不适，仅在问及才表述尿管不适；Ⅱ级：患者有中度不适，有尿急尿痛，下腹憋胀感，不易忍受；Ⅲ级：患者有严重不适，有难以忍受的憋胀、尿道疼痛、尿急，并伴有强烈的烦躁不安，急需拔除尿管。
此外，于患者被送至ＰＡＣＵ时及送至ＰＡＣＵ后０．５、１、６ｈ分别进行Ｒａｍｓａｙ镇静评分以评估术后躁动情况：１分：患者不安静、烦躁；２分：患者安静、合作；３分：患者欲睡、能听从指令；４分：患者处于睡眠状态，能唤醒；５分：患者呼吸反应迟钝；６分：患者深睡，对刺激无反应。
１．４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。
服从５６山东医药２０１４年第５４卷第４３期正态分布的计量资料组间比较用t检验，等级资料比较用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ检验。
P≤０．０５为差异有统计学意义。
2 结果 术中芬太尼用量Ｄ组为（０．２０±０．０３）、Ｃ组为（０．１９±０．０５）ｍｇ，两组相比，P＞０．０５。
手术时间Ｄ组为（６６．１０±２９．８０）ｍｉｎ、Ｃ组为（６７．３０±２８．７０）ｍｉｎ，苏醒时间Ｄ组为（１１．０４±３．１５）ｍｉｎ、Ｃ组为（１０．８２±２．９６）ｍｉｎ，两组相比，P均＞０．０５。
麻醉结束０．５ｈ时ＣＲＢＤ严重程度，Ｄ组０、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别为４２、１３、４、１例，Ｃ组分别为１１、３８、７、４例，两组相比，P＜０．０５。
患者被送至ＰＡＣＵ时及送至ＰＡＣＵ后０．５、１、６ｈ时Ｒａｍｓａｙ镇静评分，Ｄ组分别为（３．６±０．５）、（２．９±０．３）、（２．６±０．１）、（２．２±０）分，Ｃ组分别为（２．８±０．４）、（２．４±０．３）、（２．３±０．２）、（２．１±０）分，两组前三个时间点的Ｒａｍｓａｙ镇静评分相比，P 均＜０．０５。
3 讨论 全麻后患者肌肉松弛，镇痛完善，此时留置导尿管可极大减轻患者的疼痛不适感和应激反应，同时提高了导尿术的成功率，但由于患者大脑皮层缺乏对导尿过程的相应记忆，致使其对苏醒期尿路刺激症状反应强烈，严重影响麻醉苏醒期的安全性和舒适性［４］。
虽然阿片类药物可通过激动μ受体达到减轻伤害性刺激的作用，但其致恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应限制了这类药物广泛用于缓解苏醒期ＣＲＢＤ。
右美托咪定为高选择性α２肾上腺素受体激动剂，其药理作用是通过抑制去甲肾上腺素的释放，激动突触前膜α２受体而抑制交感神经活性，或与脊髓内的α２受体结合，终止疼痛信号的传导，产生镇痛作用，同时还具有镇静、抗焦虑作用，可以明显减轻应激时的心血管反应，对呼吸的抑制作用弱，是一种良好的麻醉辅助用药［５，６］。
由于右美托咪定应用于小儿麻醉后可能影响全麻苏醒和拔管时间［７，８］，故本研究仅选取成年患者于麻醉诱导前给予１μｇ／㎏右美托咪定泵注，观察表明，与Ｃ组相比，右美托咪定对苏醒时间无明显延迟作用。
通过术毕各时间点Ｒａｍｓａｙ镇静评分的比较发现，Ｄ组在术后早期镇静评分较高，但未出现过度镇静，评分均小于５分。
术后ＣＲＢＤ程度Ｄ组明显较Ｃ组轻。
表明右美托咪定的镇静作用减轻了患者对导尿管刺激的不适感，使患者在苏醒过程中更加舒适、平稳、安全。
尽管给予右美托咪定对患者术后躁动有明显的预防作用［９］，但也应警惕其潜在风险，如麻醉诱导期联合用药之后易出现心率、血压下降等。
此外，本研究尚存在一定的局限性，例如病例数较少、手术类型未统一、未对ＡＳＡⅠ或Ⅱ级以外的择期手术患者进行评估、未设计右美托咪定应用于更长手术时间的观察、未明确作用的维持时间，因而不能系统评价右美托咪定在临床应用中的给药剂量、停药时间等内容。
综上所述，于全麻诱导前使用右美托咪定能安全有效预防全麻手术患者苏醒期的ＣＲＢＤ。
参考文献：［１］ＡｇａｒｗａｌＡ，ＤｈｉｒａａｊＳ，ＳｉｎｇｈａｌＶ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｏｘｙｂｕｔｙｎｉｎａｎｄｔｏｌｔｅｒｏｄｉｎｅｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃａｔｈｅｔｅｒｒｅｌａｔｅｄｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｄｏｕｂ－ｌｅ－ｂｌｉｎｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢｒＪＡｎａｅｓｔｈ，２００６，９６（３）：３７７－３８０．［２］Ｔａｕｚｉｎ－ＦｉｎＰ，ＳｅｓａｙＭ，ＳｖａｒｔｚＬ，ｅｔａｌ．Ｓｕｂｌｉｎｇｕａｌｏｘｙｂｕｔｙｎｉｎｒｅ－ｄｕｃｅｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｒｅｌａｔｅｄｔｏｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｂｌａｄｄｅｒｃａｔｈｅｔｅｒａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＢｒＪＡｎａｅｓｔｈ，２００７，９９（４）：５７２－５７５．［３］ＡｇａｒｗａｌＡ，ＤｈｉｒａａｊＳ，ＰａｗａｒＳ，ｅｔａｌ．Ａｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａ－ｃｙｏｆｇａｂａｐｅｎｔｉｎｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃａｔｈｅｔｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｃｏｍ－ｆｏｒｔ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，２００７，１０５（５）：１４５４－１４５７．［４］刘祯．全麻前后导尿对苏醒期躁动情况影响的比较及护理［Ｊ］．实用医学杂志，２００８，２４（１２）：２１７７－２１７８．［５］尚宇，康万军，李悦，等．预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１０，２６（５）：３８５－３８７．［６］静广建，王耀岐，王颖，等．右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察［Ｊ］．山东医药，２０１３，５３（４７）：４０－４２．［７］ＭａｈａｐａｔｒａＡＫ．Ｓｐｌｉｔｃｏｒｄｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ－Ａｓｔｕｄｙｏｆ３００ｃａｓｅｓａｔＡＩ－ＩＭＳ１９９０－２００６［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒＮｅｕｒｏｓｃｉ，２０１１，６（Ｓｕｐｐｌ１）：４１－４５．［８］ＰａｔｅｌＡ，ＤａｖｉｄｓｏｎＭ，ＴｒａｎＭＣ，ｅｔａｌ．Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｎｆｕｓｉｏｎｆｏｒａｎａｌｇｅｓｉａａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｅａｇｉｔａｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙａｎｄａｄ－ｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，２０１０，１１１（４）：１００４－１０１０．［９］卢胜海，肖仲祥．右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中华全科医学，２０１４，１２（２）：２６７－２６９．（收稿日期：２０１４－０８－１２）６６山东医药２０１４年第５４卷第４３期。