西藏2017年上半年外科主治医师(神经外科学)考试试卷

西藏2017年上半年外科主治医师（神经外科学）测试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在
A．粘膜层
B．浆膜层
C．肌层
D．浆膜层及肌层
E．肌层及粘膜层
2、男性，72岁，主诉：乏力、消瘦近1年。

查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了
A．右半横结肠
B．左半横结肠
C．升结肠
D．长约15～20cm的末段回肠
E．盲肠
3、最有利于协助判断性情变化原因的检查是
A．腹部B超检查
B．凝血功能检查
C．血氨检查
D．腹部CT检查
E．同位素心肝血流比检查
4、有诊断价值的检查为
A．钡灌肠造影
B．腹部B超
C．直肠指诊
D．腹腔穿刺
E．血癌胚抗原测定
5、划分左右半肝的标志为
A．镰状韧带
B．门静脉
C．胆总管
D．下腔静脉右缘至胆囊中部
E．下腔静脉左缘至胆囊中部
6、治疗原则为
A．抗休克
B．休克好转后手术
C．立即手术
D．抗休克同时手术
E．保守疗法
7、女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血粘液及稀软便，5～6次/天，
腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。

应诊断考虑为
A．慢性痢疾
B．乙状结肠癌
C．结肠息肉
D．溃疡性结肠炎
E．过敏性结肠炎
8、首先应该考虑的诊断为
A．慢性胰腺炎
B．萎缩性胃炎
C．胰体癌
D．十二指肠球后溃疡
E．胃癌
9、最合适的治疗是
A．胃肠减压
B．抗生素
C．补液
D．手术引流
E．中药疗法
10、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的____
A．表现为局部皮肤隆起，皮温升高
B．可听到持续性吹风样杂音
C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并和颅内静脉窦相连接
D．手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗
E．选择性动脉造影是常用的辅助检查
11、此时患者最重要的辅助检查是
A．血常规
B．腹部B超
C．血清淀粉酶
D．尿淀粉酶
E．血清脂肪酶
12、胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是
A．十二指肠球部前壁
B．十二指肠球部后壁
C．胃幽门的前壁
D．胃窦部
E．以上都不正确
13、目前首要的处理是
A．抗生素治疗
B．穿刺引流
C．退热
D．切开引流
E．避免手术治疗
14、回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的
A．50%
B．60%
C．80%
D．75%
E．70%
15、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是
A．创面包扎，全身使用强有力敏感抗生素
B．创面外用强有力敏感抗生素湿敷
C．去除坏死焦痂，有效创面覆盖
D．暴露疗法，尽可能保痂
E．浸浴促进自然脱痂
16、发现颈部血管损伤时，紧急处理是
A．缝合伤口
B．气管插管
C．血管吻合
D．伤口引流
E．局部加压
17、患者男性，45岁。

上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。

查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性胃炎
D．急性肠系膜淋巴结炎
E．溃疡穿孔
18、如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为
A．实质脏器破裂
B．空腔脏器破裂
C．前腹壁血肿
D．腹膜后血肿
E．误入血管
19、男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。

查体：体温37.8℃，脉搏124/ min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C．急性胃炎
D．急性出血性坏死性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
20、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的
A．1周岁以下的婴儿可使用保守治疗
B．12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位
C．婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
D．疝修补术不适合绞窄性斜疝
E．手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区
21、有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是错误的
A．安全简单的方法
B．阳性率是50%
C．闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效
D．灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血
E．灌洗液红细胞＞100×10 9/L，胆红素＞0.16mg/dl说明有出血
22、创伤后，阻碍组织修复最常见的原阻是
A．全身营养不良或免疫功能低下
B．局部制动不够
C．局部血液循环障碍
D．异物存留或失活组织过多
E．感染
23、小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过
A．12小时
B．24小时
C．8小时
D．36小时
E．48小时
24、肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为__ A．15分钟
B．25分钟
C．30分钟
D．35分钟
E．60分钟
25、症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用
A．血糖
B．脑电图
C．精神病学检查
D．血清电解质
E．心电图
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺尾部
C．各部分发生率基本相同
D．异位胰腺
E．胰腺体部
2、和烤瓷冠桥不透明层有气泡无关的因素是
A．烤瓷合金多次重复使用
B．基底冠老面多方向打磨
C．使用不正确的金刚砂车针打磨基底冠
D．铸道安插不正确
E．遮色瓷层过薄
3、患者，男性，35岁，右上颌中切牙拔除后3个月，要求烤瓷固定桥修复。

经检查左侧上颌中切牙及右侧上颌侧切牙牙根均较长，均为活髓，可以作为固定桥基牙，基牙预备时，为保证美观和冠边缘的强度，牙体颈缘一般应预成
A．羽状边
B．锐角
C．直角或135°凹面
D．大于135°的斜面
E．直角斜面形
4、1980年9月，德国妇产科医师首次成功地用腹腔镜技术做了什么手术
A．肠粘连松解术
B．输卵管节育术
C．阑尾切除术
D．胆囊切除术
E．腹腔镜在动物试验胆囊切除
5、男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0×109/L尿淀粉酶128U/L。

进一步有意义的首选检查方法是
A．腹部CT
B．腹立位平片
C．腹部B超
D．腹腔灌洗
E．生化检查
6、肝脏每天分泌胆汁量为
A．100～300ml
B．300～600ml
C．600～1 000ml
D．1 000～1 500ml
E．1 500～2 000ml
7、下一步处理是
A．ERCP检查，明确诊断
B．补液扩容，配合全身抗生素使用
C．选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术
D．积极术前准备，行胆道减压引流术
E．积极术前准备，行根治性手术治疗
8、判断甲亢病情程度的主要标志是
A．甲状腺肿大程度
B．体重减轻的程度
C．食欲亢进的程度
D．心率增快，脉压增加程度
E．突眼的程度
9、癌变倾向最大的结肠息肉是
A．幼年性息肉
B．增生性息肉
C．绒毛性息肉
D．炎性息肉
E．血吸虫卵性息肉
10、移植的皮片不可能获得如同正常皮肤的功能。

以下叙述不正确的是
A．感觉的恢复过程中，以痛觉、触觉恢复较早，冷热觉恢复较迟
B．全厚皮片的交感神经功能可以再生，局部可以出汗，但不完全
C．中厚皮片不含汗腺
D．中厚皮片极少有交感神经再生
E．全厚皮片局部丧失出汗功能，其交感神经功能不可以再生
11、关于胆石症，哪项是正确的
A．肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B．胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
C．胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D．胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
E．肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段
12、甲亢病人2h内甲状腺摄取131 I超过人体总量的
A．10%
B．15%
C．20%
D．25%
E．30%
13、Perthes试验主要检测下肢
A．交通静脉瓣膜功能
B．深静脉瓣膜功能
C．浅静脉瓣膜功能
D．深静脉是否通畅
E．上都不是
14、患者男性，30岁。

半年前上腹部曾受钝挫伤。

2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。

检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A．继续观察
B．穿刺抽吸囊肿内容物
C．手术切除囊肿
D．囊肿外引流术
E．囊肿内引流术
15、急性阑尾炎最常见的原因为
A．阑尾血运差
B．异位阑尾
C．阑尾腔内梗阻
D．阑尾系膜过短
E．阑尾壁淋巴组织丰富
16、诊断最可能的是
A．后腹膜血肿
B．胃穿孔
C．小肠破裂
D．左肾破裂
E．肝破裂
17、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为
A．上腹部疼痛加剧
B．上腹部可有明显压痛
C．肠鸣音减少或消失
D．移动性浊音阳性
E．以上都不正确
18、54岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑
A．手术造成膈神经损伤
B．术后肠粘连
C．腹膜后血肿刺激腹腔神经
D．粘连引起胃扭转
E．膈下感染
19、女性，60岁，因结肠癌入院。

化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是____
A．口服阿司匹林
B．暂停输血和使用抗组胺药
C．利尿
D．碱化尿液
E．吸氧
20、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的
A．慢性厚壁肝脓肿
B．切开引流后脓壁不塌陷
C．有明显的无效腔
D．脓肿腔内脓液特别粘稠
E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能
21、最可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．肾结石
E．胃十二指肠穿孔
22、病人首先应诊断为
A．乳腺癌
B．乳腺纤维瘤
C．乳腺结核
D．乳腺囊性增生病
E．乳腺肉瘤
23、病人失血量估计最低在
A．200ml
B．400ml
C．600ml
D．800ml
E．1000ml
24、如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示A．病情严重
B．甲状旁腺功能亢进
C．腹部体征缓解
D．呕吐加重
E．胃肠无改变
25、有助于精神症状缓解的治疗不包括A．静点精氨酸
B．静点支链氨基酸
C．口服乳果糖
D．高蛋白饮食
E．限制蛋白质摄入。