双腔气囊尿管在大便失禁危重病人中的应用

１ １ 临床 资料 试验组 ｌ 例 ， ． ５ 为我 科 ２ ０ ０ ５年 ３月
～
３ １ 大便 失禁病 人 由于肛 门括 约 肌松 弛 或 柏油样 ． 便 刺激肠 黏膜而 不 能 随意 控 制 稀便 及气 体 的排 除 ，
如 果 插 入 普 通 肛 管 ． 周 有 大 便 溢 出 。 奉 组 采 用 双 肛
ｌ 资 料 与 方 法
２ 结 果 （ １ 表 ）
表 １ 实 验组 与 对ｊ 组 肛 怙 皮 肤 改 变情 况 ！ ｆ ｛ ｊ
实 验 组
对 照 纽
留置 双 腔 尿 管 ４ ～ １ ８ｈ 未 发 生 尿 管 气 囊 ６ ９ ， 压 迫 引 起 肠 壁 缺 血坏 死 。 ３ 讨 论
检 查 双 腔 尿 管 气 囊 有 无 漏 气 ， 石 蜡 油 润 滑 导 管 前 用
满或 盆隔 沉 重 时 ， 引起 冲 动 而 产 生 便 意 感 觉 。 则
又 由于该 处无便 意感 受 器 ， 囊 充气 时 不 易产 生便 气 意 。如插 管过浅 ， 气囊位 于直肠 下段 或肛管 处 ， 一是 此处 的便 意感受 器 多 ， 易 引 起便 意 而 导 致用 力 排 容 便 ， 使导 管脱 出或 病 人难 以忍 受 ． 留管 失 败 ； 致 使 二
是此 时大便 经螺旋 转动 及水 分完全 吸收 。 成形 ， 易 导 致导 管阻 塞引流 失败 。 ３ ２ 双腔 气囊尿 管 导 管末 端 接 负 压吸 引 器持 续 引 ．
端 约 ｌ ～ｌ Ｉ ， ０ ２ＣＩ 自肛 门插入 ２ ～２ ｍ， 以气囊 Ｉ ０ ５ｃ 予 注气 ｌ ～２ 。 管末端 接负压 吸 引器 。 ５ ０ｍｌ导 １２ ３ 观察 指标 引流 效 果 ： 流是 否 通 畅 ， 便 ． ． 引 大
为肛 门周 围皮 肤潮 湿 、 痒 、 红 ；Ｉ 为肛 周 皮 肤 瘙 发 Ｉ度 破 溃 ；ｌ Ｉ度为肛 周皮 肤破 溃深及 肌层 ， 破溃 延伸 至 ｌ 或
阴 囊 、 唇 、 股 沟 部 等 。观 察 双 腔 尿 管 压 迫 直 肠 黏 阴 腹 膜有 无损 伤 出血 。
黏膜损 伤或 穿孔 ， 安全可 靠 ） 。本组 病人使 用 的双腔 气囊 导尿 管是一 种 经过 硅 化 处 理 ， 次 性 使用 的产 一
１ ２ 方 法 ．
腔尿 管插 管深 度 为 ２ ～ ２ ｎ． 时气 囊 正 好 位 于 ０ ５ｏ１ 这 乙状 结肠 与直肠 交 界处 ， 此处 的肠 腔直径最 小 ． 大便 又未 成形 呈糊状 ， 气囊 能有效 地阻 止大便 流入直肠 ，
使 大便 经 导管流 出体 外 。直肠 位 于骶尾 骨 前 方 ， 上
有 无 溢 出 。根 据 肛 周 皮 肤 受 损 情 况 分 为 ３ 。 Ｉ度 度
流， 可有效 吸 出肠 内稀便 ， 持 管道 通 畅 ， 保 避免 大便 自管 道外溢 出 。一 次 性 负 压 吸 引器 的负 压 有 １ ｏ ．０
ｋ ａ 接 近 肠 道 内 压 （ 止 状 态 １ ２ Ｐ 不 会 引 起 肠 Ｐ ， 静 ． ８ｋ ａ
连 乙状 结肠 ， 向下 穿 过 盆膈 至齿 状 线 ， 全长 约 ｌ ～ ２ ｌ ｍ。直 肠下段 肠壁 内有便 意感受 器 ， ５ｃ 当直肠 内胀
１ ２ １ 用 物 准备 ２ Ｆ双 腔 气 囊 尿 管 两Байду номын сангаас条 ， 格 ． ． ０ 规
为 ： 腔直径 ９ ｍｍ； 导 管 前 端 ３ ｃ 处有 一 低 压 管 距 ｍ 大气囊 ， 气 后 直 径 ２ ５ 充 ． ～３ ５ ｃ ． ｍ。负 压 吸引 器 １ 个 ． 次性 ｌ 注 射 器 ｌ套 ， 疗 巾 ｌ块 ， 套 ｌ 一 ０ｍｌ 治 手 付。 棉签 ｌ ， 把 石蜡 油 、 生纸少 许 。 卫 １２ ２ 插管 方法 病 人取 平 卧 或侧 卧位 。带 手 套 ．．
２０ ０ ６年 ９月住 人 Ｉ Ｕ 大便 失禁病 人 ， 性 ｌ Ｃ 男 ０例 ，
女性 ５例 ， 龄 ２ ～７ 年 ６ ９岁 ， 清醒 病人 ２例 ， 昏迷病 人 ｌ ３例 。行 双腔尿 管 负压引 流最长 ｌ８ｈ 最短 ４ ； ９ ， ６ｈ 对照组 ｌ 例 ， ５ 为我 科 ２ ０ ０ ４年 １月 ～２ ０ ０ ５年 ２月 住 人 Ｉ Ｕ 大 便 失禁 病 人 。 性 １ 例 ， Ｃ 男 １ 女性 ４例 ， 龄 年 ２ ～７ ２ ６岁 ， 清醒病 人 ｌ例 ， 昏迷病人 ｌ ４例 。
维普资讯
・
２） （ ・ （ ） ０
护 士 进 修 杂 志 ２０ ０ ７年 １ 月 第 ２ 】 ２卷 第 ２ 期 １
双腔气囊尿管在大便失禁危重病人中的应用
贾灵 芝 徐 丽 萍 陈 晓琳 商全 梅 王 云 文
（ 州 医学 院 附 属 医 院 Ｉ Ｕ， 滨 Ｃ 山东 滨 州 ２ ６ ０ ） ５ ６ ３ 关 键 词 舣 腔 气 囊 尿 管 中图 分 类 号 ： ４ ９ Ｒ ７ 负 引 流 大 便 失 禁 护理
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编号 ： ０ ９６ ７ （ ０ ７ ２ ０ ０Ｏ １ ０ — ９ ５ ９ ０ ） １２ ０ ２
大便 失禁 是危 重病人 常 见的 临床 表现 之一 ． 它 容 易导致病 人 会阴部 、 尾 部 皮 肤炎 症 及 压 力性 溃 骶
疡（ 压疮 ） 。大便 失 禁在 老 年 人 、 危重 病 人 及瘫 痪 卧 床病 人 巾发生 率 达 ｔ． ～５ ． ６０ ４４ 。 。大 便 失 禁 不仅 加重 了病人 的痛 苦 ， 给 临床 护 理 工 作带 来 困 也 难 。 大地增 加护 理 工作 量 及 难 度 。为有 效 控 制 圾 重症 监 护 病 房 （ＣＵ） 便 失 禁 病 人 的 污 染 ， 科 Ｉ 大 我 ２０ Ｏ ５年 ３月 开始 采 用 双 腔 尿管 负压 引 流 用 于 大 便 失禁 的危重病 人 ， 取得 了良好 的效果 ， 现介 绍如下 。