体位护理

体位护理
一、体位是指休息状态时身体所处的位置。

常见体位如下：
1.自动体位患者活动自如，不受限制。

见于轻病或疾病早期。

2.被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。

见
于极度衰弱或意识丧失的患者。

3.强迫体位患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。

常见有以下几种：
（1）强迫仰卧位患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉张力。

见于急
性腹膜炎等。

（2）强迫俯卧位俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。

常见于脊柱疾病。

（3）强迫侧卧位患者侧卧于患侧，以减轻疼痛，且有利于健侧代偿呼吸。

见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。

（4）强迫坐位又称端坐呼吸。

见于心肺功能不全的患者。

（5）辗转体位患者坐卧不安，辗转反侧。

见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞
痛等。

（6）角弓反张位患者颈及脊背肌肉强直，以致头向后仰，躯干呈反弓形。

见于破伤风及小儿脑膜炎。

二、骨科常见手术术后体位护理
（一）上肢正确功能位：
1. 肩关节：外展45°前屈30°外旋15°
2. 肘关节：屈曲90
3. 腕关节：背屈20-30°尺倾5-10°
下肢正确功能位：
1. 髋关节：前屈15-20°外展10-20°外旋5-10°
2. 膝关节: 屈曲50或伸直180
3. 踝关节背屈90°
（二）、石膏固定护理
体位：四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平)，以利于静脉液和淋巴回流，预防并减轻肢体肿胀。

抬高下肢可用枕垫或悬吊法，
使患处高于心脏20CM。

（三）、外固定支架护理
体位：1. 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°
2. 下肢骨折术后将薄枕垫于国窝及小腿处，使膝关节屈曲20－
30°以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。

合并血管损伤或
骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。

（四）、牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引)
体位：为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。

股骨颈骨折、转
子间骨折时外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，
防止外旋。

股骨上段骨折保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。

胫骨中下段骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使
踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。

（五）、小夹板固定术后的护理
体位：1、注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位；
固定期间，抬高患肢，嘱患者身体活动时要保持患肢的功能
位置。

2、随时注意观察小夹板的松紧度，以布带能在夹板上下移动
1cm为标准。

随着患肢肿胀逐渐消退，应注意经常调整布带
松紧度。

3、密切观察患肢血液循环情况，如发现肢端皮肤青紫或苍白，
肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象，应立即
报告医师，及时处理。

（六）、锁骨骨折护理
体位：1、仰卧位：患者去枕仰卧于床上，肩胛区垫枕以使两肩后伸。

2、半卧位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平。

3、站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前。

（七）、肱骨外科颈骨折
体位：患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头30~45°，患肢用软枕
抬高，无明显不适，可下床活动，下床活动时用三角巾或上肢吊
带将患肢悬吊于胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢于外展
位。

（八）、肱骨干骨折
体位：内固定术后以半卧位为宜,平卧时可于患肢下垫一软枕,使之与躯体平行,以促进血液回流,减轻肿胀
（九）、肱骨髁上骨折
体位：患肢抬高。

（十）、桡骨远端骨折
体位：患肢前臂石膏托固定，平卧时以软枕抬高于心脏水平10CM。

离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。

（十一）、人工股骨头、髋关节置换术后的护理
体位：向病人说明正确的卧姿与搬动是减少潜在并发症——脱位的重
要措施，帮助其提高认识，并以详细的指导，以避免置换的关
节外旋和内收导致脱位。

1、术后予气垫床，尽量减少翻身、搬动。

术后搬运患者时，双膝之间
夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20°，防止搬运时脱位。

2、使用简易接尿器以免移动髋关节,放置便盆时从健侧置盆，以保护
患侧。

3、侧卧时，仰向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头，也可使
用辅助侧卧位的抱枕，使髋关节术后的病人能够自己随意变换体位
时而不发生脱位（若髋关节内旋内收、屈曲大于90°就有发生脱位
的危险）。

4、坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，
软沙发，不屈身向前拾物。

（十二）、髌骨骨折术后的护理
体位：患肢垫软枕抬高48小时，以促进血液回流，还可以每1～2小时冷敷10～15分钟，以减轻局部充血，同时观察弹力绷带的松
紧情况。

功能锻炼：麻醉恢复后，进行踝泵运动及股四头肌等长收缩；术后第3
天进行膝关节屈伸活动，即膝关节30°以内的被动屈伸活
动, 1周左右鼓励患者主动练习膝关节屈伸活动；术后10
d左右, 指导患者在床边主动屈曲膝关节, 扶拐下床行走,
3次/d, 30 min/次, 逐渐增加活动范围，每天早、中、晚
各做患肢直膝悬空抬举20次, 逐渐增加时间及活动量；
术后2周开始指导患肢主动活动,指导患者及家属每日轻
捏髌骨周围软组织，以髌骨为中心，向肢体两端揉，拇
指或手掌根部由轻到重推动髌骨上缘，使髌骨向远端活动，
3次/d，各推50次左右，防止髌骨周围软组织粘连；术
后3周左右，试着行走及缓慢下蹲锻炼，力求步态正常。

（十三）、胫骨平台骨折术后的护理
体位：保持膝关节屈曲5度或伸直。

抬高患肢，严禁肢体外旋。

如为内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外侧平台骨折，尽量
使膝关节轻度内翻。

腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以
防血管再破裂
（十四）、胫腓骨骨折术后的护理
体位：术后抬高患肢小腿，高于心脏水平，踝关节背伸90°，足尖向上，保持外展中立位。

（十五）、膝关节镜检术后的护理
体位：患肢用软枕抬高15～30°，外展10～20°中立位，关节适当屈曲，使膝关节处于松弛状态，利于血液回流，以减轻术后切口疼
痛和患肢肿胀。

不同的位置损伤术后肢体有不同的放置：
（1）半月板修复术后是将膝部置于伸直位，以软垫抬高；
（2）内侧副韧带重建术后置膝于微屈20～30°并略内收位；前
交叉韧带重建术后置膝于屈曲20～30°位，后交叉韧带重建术
后置膝关节于微屈位。

（十六）、肩关节镜检术后的护理
体位：患肢用颈腕带悬吊置肘关节屈曲90°功能位，肘与胸之间垫一枕垫，使肩关节保持轻度外展位。

（十七）、人工膝关节置换术后的护理
体位：术后患肢予弹力绷带加压包扎、制动，保持中立位，予软枕抬高患肢超过心脏水平，也可采用持续冰敷患处24小时，以减轻
局部充血、出血，减轻膝关节肿胀、疼痛。

严密观察患肢末梢
血液循环，如患肢出现发绀、肿胀、疼痛、麻木、皮肤发凉等，
报告医生及时处理。

协助病人翻身时，尽量向健侧翻身，注意
支撑患部，避免施力于其上。