心理护理在急性心梗患者中的应用研究

心理护理在急性心梗患者中的应用研究
目的研究心理护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。

方法选取我院心内科2014年9月-2015年12月住院的急性心梗患者120例为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各60例。

对照组实施常规的心内科护理，实验组在此基础上加强对患者的心理干预，比较两组患者之间的护理效果。

结果两组患者在情绪反应、治愈率、并发症发生率、患者满意度方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对急性心梗患者实施针对性的心理護理对患者的治疗和预后具有重要意义，值得在临床推广。

标签：心肌梗死；心理护理；效果
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

现代医学模式认为，急性心梗的发病、发展、转归与心理因素密切相关，因此医护人员不仅要加强对患者的疾病治疗，还要重视对患者的心理护理。

本文对我院心内科收治的急性心梗患者在常规护理的基础上加强心理干预，观察取得的效果，现报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院心内科2014年9月～2015年12月住院的急性心梗患者120例为研究对象，按照入院先后顺序将其随机分为对照组和实验组，各60例。

对照组男37例，女23例；年龄35～81岁，平均年龄（47.53±11.37）岁。

实验组男39例，女21例；年龄34～77岁，平均年龄（48.0±9.28）岁。

所有患者均符合急性心梗的疾病诊断标准并进行心梗介入手术等治疗。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法
对照组实施常规心内科护理，实验组在此基础上实施个性化的心理护理。

1.2.1减轻不良心理应激反应对患者情绪的影响
护理人员要尽快使患者适应医院环境，为患者创造安静、整洁、舒适的病室环境，及时与家属进行沟通，争取家属对患者的支持和理解，禁止争论吵闹，同时要减少探视，防止患者因情绪激动加重病情。

在进行护理操作时，要做到轻、稳、准、快。

患者病情平稳后，对患者及家属进行健康宣教，介绍疾病的诊断、治疗、护理、预后等知识，提高患者对疾病的认识。

向患者提供有关康复患者的案例及保持积极心态的必要性，增强患者的安全感和自信心。

1.2.2利用态度、语言、行为缓解患者的精神压力
护理人员在与患者交谈时，要平和细语，态度真诚和蔼，耐心倾听患者的心理感受，鼓励患者宣泄内心的情感，进行心理疏导，寻找有效的应对方法或指导患者改变认知方式。

回答问题时要慢而清楚，解决实际问题，满足患者合理的需要。

针对患者的病情，制定个性化的健康教育手册，包括生活、饮食、用药、康复等内容，分发给患者，提供科学的指导方法，督促患者认真完成。

患者出院后，要进行电话回访，建立医护患微信群，追踪患者预后。

1.2.3指导患者进行放松训练
指导患者进行自我放松，转移注意力，缓解心理压力。

如深呼吸放松法、想象放松法、肌肉放松法等，在训练过程中要注意让患者体会放松后的感觉。

熟练以后，患者可以独立练习，一般15～20 min/次，1～2次/d，进行有规律的训练。

还可以通过听音乐、看报纸、谈心等方法放松心情。

1.3评价标准与观察指标
利用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）对患者进行评分，总分越高，焦虑、抑郁程度越严重。

比较两组患者的治愈率、并发症发生率和患者满意度，观察疗效。

1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t 检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1两组患者焦虑、抑郁评分比较
两组患者住院2周后，实验组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2两组患者疗效及满意度比较
两组患者在治愈率、并发症发生率、患者满意度方面，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表2。

3.讨论
在急性精神应激中，工作压力、婚姻冲突、A型性格与冠心病关系密切，是心梗的重要诱发因素。

护理人员要根据患者的年龄、文化、性格及疾病客观指标等采取有效的应对方式，预防和减少不良情绪的产生，不良情绪可诱发心梗，心梗发病后又可加重患者的不良情绪，在有焦虑、抑郁的人群中，心梗发生的危险性增加了6倍，病死率增加了至少2倍。

焦虑是急性心梗患者中常见的一种负性情绪，周英等对冠心病患者40例进行测试，焦虑、抑郁发生率为分别为70%、40%。

Stefano Drago等对伴抑郁症的心梗患者100例进行5年的心率和心率变异性的随访调查发现，中重度抑郁的患者心率变异性降低，心率加快，存在自主神经调节功能紊乱。

持久的焦虑、抑郁情绪可导致机体调节功能紊乱和抵抗力下降。

在临床工作中，护士必须及时发现患者情绪变化，密切监测心理状态，做出准确全面的判断，进行心理干预和行为治疗。

本研究在患者入院初期其病情稳定后进行焦虑、抑郁评分，结果显示焦虑、抑郁发生率分别为64.6%、38.4%，患者情绪不稳定，易烦易怒，对治疗和护理配合性差；经过2周的护理干预后再次进行评分，结果显示接受常规护理患者的焦虑、抑郁发生率降低到43.3%，21.7%；接受个性化心理护理的患者焦虑、抑郁发生率降低到183%、11.7%。

经过积极的心理治疗缓解了患者的不良情绪，同时提高了患者的治愈率，降低了心律失常等并发症发生率，可有效促进患者康复，患者和家属对医护人员的满意度大幅度提升。

在进行疾病治疗的同时进行有效的心理干预，可增加患者对治疗和护理的依从性，提高患者的生活质量，使患者的社会功能得到进一步的恢复，同时可减少患者的住院时间和次数，减轻社会的经济负担，节省医疗资源。

在急性心梗患者治疗过程中，应用心理和心血管结合的“双心”模式，能更好地改善心功能，取得良好的预期效果。