肝硬化合并消化性溃疡的综合治疗分析
肝硬化并消化性溃疡穿孔的围手术期并发症及护理
第１ ３期
【 验交 流 】 经
肝 硬 化 并 消 化 性 溃 疡 穿 孔 的 围 手 术 期 并 发 症 及 护 理
徐冬梅 ， 美兰， 邢 李秀霞， 王亚超
（ 山东 省潍坊 市人 民医院普通外科 ， 山东 潍坊 ２ １４ ） ６ ０ １
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ５５２
［ 文献标识码 ］ Ｂ
Ｃ ＶＰ￣ ８ ｍｍ ， ｃ Ｏ２ ０％ 。 Ｈｇ Ｓ ｖ ≥７
肝 功能 Ｃ级者 １ 例行腹 腔镜修 补术 （０ ３年 以后 ） １ １ ２０ ，４例行 传统 开腹修补术 ， 术后经积极 的抗感 染 、 抗休 克 、 护肝 、 利尿 、 降门静脉压 、 幽门螺杆菌治疗后 ２ 抗 １例康复 出院， ８例死亡 ， 其 中死于肝 功能 衰竭 ２例 ， 感染性 休克 ２例 ， 急性 溃疡 大 应
２ １ １ 静 脉通 路 的选择 ．．
一
用， 应用抗 生素前 ， 留取病 源学 标本 做细 菌培 养 以指 导抗 生
素选 择 ， 极 控制 血糖 ， 时 应用 激 素 ， 积 及 必要 时应 用辅 助 呼
最 好应 用 中心静 脉 置管补 液 ， 紧
［ 文章编号 ］
０ ６ （０ ８ １ ３ ９ ２ ０ ）３—１６ — ２ ４ １ ０
肝硬化 门静 脉高压并 消化性 溃疡又称 肝源性 溃疡 ， 其发
和舌下 Ｃ Ｏ 。休 克 指 数 Ｓ＝脉 搏 （ ｍｎ ／ 收缩 ｍ － ￣／ ｉ） （ ｍ Ｈｇ ， ） 正常值 ０ ５ ． 。大 于 ０ ５时 ， 明隐 匿性休 克存 在 ， 须 ． 说 必
１ １ 一般 资料 ，
—
本 组病 人 男 １ ８例 ， １ 女 １例 ， 龄 ３ 年 ５—７ ０
肝硬化合并消化性溃疡的综合治疗分析
们体检 中心超声检 查统计结 果显示 ： 肪肝患病 率为 １ ％ ， 脂 ２ 我们检查的群体多为机关干部 ， 事业 单位人员及 私人 或民营 企业 高端层人员。我们 发现 其 中男 性脂 肪肝 患病率 明显高 于女性 ， 男性 中青年脂 肪 肝发病 比例 明显 增高 ， 与饮酒 有 多
压、 高血脂或 高血糖存在 。 肪肝是 导致 身体 出现亚健康 状 脂 态的重要 因素之一。在 健康体 检 中超声 检查 能及时 发现脂
肪肝 ， 而且对 已诊 断脂 肪肝 的 亚健 康状 态 人群 进 行动 态 观
肝 硬 化 合 并 消化 性 溃疡 的 综 合 治 疗 分 析
刘 蕴 刚 吕钊 国 【 摘要 】 目的 探讨肝硬化合并消化性溃疡也称肝 源性溃疡 （ ＨＵ） 的临床特点 和综合治疗 法的疗 效。方 法 对 １０例 Ｈ ０ Ｕ患者的临床表现进行分析 ， 确诊后联用雷尼替丁 ０ １ ， ：ｄ硫糖铝 ０２ ， ．５ｇ２０／ ， ．５ｇ
查非 常重要 ， 做到早发现 、 早治疗 ， 亦可用 于治疗后 随访病情 有无改善 ， 指导合理饮食及用药 ， 减缓脂 肪肝发展 为肝硬化 。
参考文献
［ ］ 周永 昌． １ 超声 医学 ． 科学技术文献 出版社 ， ０ ：１ －１ ． ２ ０８５ ６ ０ ８
［ ］ 钱蕴秋． ２ 实用超声诊断手册． 人民军医出版社 ，０ ２ ３２ ２ ０ ：８ ［ ］ 沈锡 中． ３ 脂肪肝． 人民卫生出版社 ，０ １ １６ —８７ ２ ０ ：８６１ ６ ．
近年来 由于人们 生 活水 平 的不 断 提高 ， 食 结构 的 改 饮
消化内科6种疾病临床路径变异原因分析及措施
消化内科6种疾病临床路径变异原因分析及措施消化内科作为一个重要的临床科室，涉及到多种常见疾病。
随着医疗水平的提高和疾病预防的推广，各类消化内科疾病的临床路径也在逐渐偏离标准化。
在此，我们将分析疾病临床路径变异的原因，并提出相应的措施，以期提高临床治疗效果。
一、肝硬化原因：由于肝硬化的多样性和重症程度差异，医院内不同患者的临床表现和治疗效果存在差异。
同时，在一些医院中，医生的医疗观念和临床治疗标准存在一定的差异。
措施：为了提高临床治疗效果，医疗机构应该建立肝硬化的标准化诊疗方案，并根据患者的实际情况进行个性化的治疗。
同时应加强医务人员的疾病知识学习，提升其对疾病的识别和判断能力。
二、消化性溃疡原因：消化性溃疡的病因复杂，患者病情急剧变化，容易导致诊疗路径的变异。
另外，不同医生对疾病的认识和临床处理也存在误差。
措施：诊疗路径应以标准化治疗为基础，并制定区别疾病不同病程的技术细节，以及全面超级检查和协商合作等治疗方案。
在治疗中，更应强化医护人员的培训，掌握疾病的先进治疗方法，提高医护技能。
三、胃癌原因：胃癌早期症状隐蔽，临床路径歪曲度较大。
同时，医生的专业知识水平、临床经验和治疗方法等因素也会影响诊疗路径的变异。
措施：制定规范化的胃癌诊疗方案，包括分级诊断、剂量的控制，以及术后支持等措施。
在医护人员的训练中，应重视胃癌早期诊断和治疗，利用先进技术检测和预测，以提高胃癌的治疗效果。
四、慢性胃炎原因：慢性胃炎患者多方面异常，但不同患者病程、病情鉴别、诊疗方法等条件也会影响临床路径的歪曲度。
措施：建立慢性胃炎标准化医疗团队，制定一系列实用、有效的诊疗方案，建立规范化的治疗路径，采用新技术新方法制定更加严格地质量控制标准，加强对部分严重病例的团队会诊。
五、炎性肠病原因：炎性肠病具有多种临床表现和病情，不同患者诊断方法和治疗方案的不同也会影响炎性肠病的临床路径。
措施：规范炎性肠病的治疗标准，制定针对不同患者的诊疗方案，建立多专业科室组成的专业团队，同时加强医护人员的疾病诊疗知识的学习。
40例肝硬化并上消化道出血原因分析
【 李朋辉． ５ 】 谢俊维， 宋国平， 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管 等． 炎近期疗效观察【 ． Ｊ 中原 医刊．０５ ３（４：３ 】 ２ ０ ．２２ ）１．
综上所述， 奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效显著， 不良
４ 例 肝硬化 并上消化道 出血原 因分 析 ０
黄 新
３ １ ５
剂和保护胃黏膜的药物， 待患者病情允许进行胃镜检查时 ， 可为患者进行 检查 以确 定病 因 ， 为患者 的 治疗赢 得 时间和 对症 治疗 ， 从而 以促 进患者 的
康复 。 参考 文献
社 ．０ ０ ２７ ２ ０ ．６
Ｉ】 张顺财 ． ５ 石碧坚， 王伟岸 ． 慢性肝病【】北京： Ｍ． 科学技术文献出版社
３４ １
《 求医问药） 半月刊 Ｓ ｅ － Ｆ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ｌ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０卷 第 ６ 期
疗的关键。 莫沙必利为消化道动力药， ＿ 是５ 羟色胺受体激动剂， － 可选择性地
刺激消化道黏膜下神经丛的 ５一 ４ ＨＴ 受体， 促进乙酰胆碱的释放 ， 增加 Ｌ Ｓ Ｅ 张力， 促进食管蠕动收缩， 加快胃排空 ， 减少反流。 所以莫沙必利对反流性 食管炎有～定的治疗作用。 研究显示 ， 单独使用抗反流的促动力药物疗效不尽人意 ， 和抑酸药物 联合使 用 ， 治愈率 明显 提高ｈ 本研 究 中， ｉ ， 观察 组采 用奥美 拉唑 与莫 沙必利 联合治疗反流性食管炎与对照组单独使用奥美拉唑治疗疗效之间有显著 性差异， ＞Ｏ０ 。 Ｐ ．５观察组１、ｄ 周时的疼痛缓解率明显高于同期对照组 ｄ３和８ 水平， ．５ 质子泵抑制剂（Ｐ） Ｐ＜Ｏ０ 。 Ｐ Ｉ以独特的非酶代谢形式， 药物之间相互 影ｍ４ ， Ｊ，不增加药物不 良反应。 本研究中观察组和对照组均未 出现明显不
肝硬化合并消化性溃疡183例临床分析
含量增加 ， 致黏膜充血 、 肿 、 水 糜烂 ， 损伤 因 素的抵 御和 黏 对 膜修复能力降 低。门静 脉 淤血大 大削 弱黏 膜 防御 因子的作
用， 增加 了 胃肠黏膜对 酸 、 胃蛋 白酶 、 汁 、 胆 酒精 等攻 击 因子
经 胃镜证实合并 Ｐ Ｕ。临床 表现 ： 组患 者多无 特征 性症 状 本
Ａ、 Ｂ组 ， 明马铃薯局部外敷 ＋ 塞米松静脉 注射对于改善 说 地
够 降低组织 的渗 透性 ， 抑制 透 明质 酸酶 活性 而具 有 消炎 作
用， 民间单方广泛应用 于治疗 外伤后局部软组织肿胀 、 伤 、 烫 烧伤等均 有疗效 。国内 临床应用 显示新 鲜 马铃薯不 仅 可 以
治疗化疗后静 脉炎 ， 还可 以预防化 疗后静脉炎 。本研究 用新
均 ＜ ．５ 。 ０ ０ ）
因此对 于无 菌性静脉炎应用效果较好 ， 在不影 响其 基础病 的 前提下可 以考虑使用 ， 国内张力等 在应用大剂 量醛氢叶 酸 ＋
５Ｆ －Ｕ持续滴注 ４ ８ｈ治疗 晚期大 肠癌 的临床 研究 中， 用激 素 预防及治疗化疗 性静脉炎 ， 提示有显著疗效 。但 由于激 素的
化 疗性静脉炎 临床疗 效更 佳。但应权衡 利弊 ， 运用糖 皮质激 素治 疗的患者均需在针对病 因治疗 同时方可使用 ， 由于糖皮 激 素治疗过程存在 的风险 ， 以应用 时必须根据患 者实 际情 所
况进 行选择治疗方案 。对 于一 些不 宜使 用 激素 的患者 则选
肿、 毛细血管舒张 、 白细胞 浸润及吞噬反应 ， 从而改善 红 、 、 肿
维普资讯
山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ｌ 期 ０８ ８ ９
变 化） ０例 ， １ 总有 效率 为 ７ ％ ； ５ Ｂ组显效 ２ 、 ２例 有效 ９例 、 无 效 ９例 ， 总有效率为 ７ ． ％ ； ７ ５ Ｃ组显效 ３ 例 、 １ 有效 ７例 、 效 无 ２例 ， 总有效 率 为 ９ ％ 。Ｃ组 总有 效率 明显 高 于 Ａ、 ５ Ｂ组 （ Ｐ
肝硬化合并上消化道出血34例治疗体会
２． ８
中国医学创新 ２ １ 年 ２ Ｌ 箍 鲞筮 鱼 ００
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Ｉ ． ３－ 临 ｅ Ｋ￣ ｔ 究
・
肝硬 化合 并上 消化 道 出血 ３ ４例 治疗 体会
李梅
【 摘要 】 目的 探讨肝硬化合并上消化道ｆ血的诊治要点。方法 “ 对 ２０ ２ ０ ０ １～ ０ ８年笔者所在科经 胃镜确诊
改 变 ８ 。平 均 ｍ 一 例 ｌ ６次 。
等） 生长抑素可选择性减少门静脉和肝脏的ｍ流 、 ， 减少奇静
脉 内 Ｉ流 ， ｌ 同时 还 能抑 制 体 内扩 ｌ 递 质 ， 内脏 ｍ 管 收 缩 ， ｆ 【 札管 使 引起 门脉 【流 降低 等 ， 而 引起 门脉 压 力 降低 而 达 到 止 血 的 Ｉ Ｉ Ｌ 进 目的 。推 荐 使 用 奥 曲 肽 １０ Ｉ ０ ｇ加 入 生 理 盐 水 ２ ｌ 作 ｘ ０ｍ 中 为 首 剂缓 慢 静 推 后 ， 以 ２ ｇｈ静 脉 连续 泵入 ， 续 ３ｄ 同 再 ５ ／ 连 ，
１３ 治 疗 ．
一般 治 疗 包 括 禁 食 ， 卧床 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 保 吸
氧， 生命体征监测 ， 放置 腔二囊 管 ， 定期复 查血常规 、 肾 肝
功 能 等 。积 极 预 防 和 治疗 休 克 ， 量 多 次 输 新 鲜 积 红 细胞 少 及 ｍ浆 ， ｂ ０ｇ Ｌ町停 止 输 胁 。应 用 生 长抑 素 降 低 门脉 Ｈ ＞７ ／
命 体 征 监 测 ， 置 腔 二 囊 管 ， 期 复 查 眦 常 规 、 肾 功 能 放 定 肝
平均 ４ ７岁 。均有 肝 硬 化 病 史 ， 程 ２～ ０年 ， 凶 中 乙 型 肝 病 ３ 病
肝硬化并上消化道出血临床诊治分析
肝硬化并上消化道出血临床诊治分析【摘要】肝硬化是一种严重的慢性肝病，常常合并上消化道出血，严重威胁患者的生命。
本文通过对肝硬化并上消化道出血的临床表现、危害、发病机制、诊断和治疗方法进行分析，旨在为临床诊治提供参考。
肝硬化并上消化道出血的治疗方法包括药物止血、内镜治疗和外科手术等，诊治策略应综合考虑患者的病情和病史，以达到最佳疗效。
预后评估方面应重视病情的严重程度、合并症和患者的整体健康状况。
未来的研究可以探讨疾病的病因机制，寻找更有效的治疗方法，提高患者的生存率和生活质量。
通过本文的研究，希望能为临床医生提供更全面有效的诊治方案，提高患者的预后效果。
【关键词】肝硬化、上消化道出血、临床诊治、发病机制、诊断、治疗、策略、预后、展望1. 引言1.1 概述肝硬化和上消化道出血是临床常见的疾病，严重威胁患者的生命安全。
肝硬化是肝脏慢性进行性疾病的最终阶段，其特征是肝脏组织广泛纤维化和结构破坏，进而导致肝功能受损。
肝硬化患者通常伴有门脉高压和肝功能不全等临床表现，易发生多种并发症，其中上消化道出血是最常见且危险的并发症之一。
上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血病变，其病因复杂，可能涉及消化性溃疡、食管静脉曲张、急性胃黏膜病变等。
肝硬化患者合并上消化道出血往往病情较重，病死率较高。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的临床诊治具有重要意义。
本文将就肝硬化并上消化道出血的临床表现、危害、发病机制、诊断和治疗方法等方面进行分析和探讨，以期为临床医生提供更好地诊治参考，提高患者的治疗效果和预后。
1.2 研究背景肝硬化并上消化道出血是肝硬化患者常见的严重并发症，严重影响患者的生存质量和预后。
肝硬化是指肝脏长期慢性损害导致肝脏组织结构严重改变，形成纤维组织增生和结节病变，最终导致肝功能受损的疾病。
肝硬化患者由于肝脏功能的进行性恶化，容易发生各种并发症，其中上消化道出血是最常见和严重的并发症之一。
上消化道出血是指出现在食管、胃或十二指肠部位的出血。
雷贝拉唑对肝硬化合并消化性溃疡患者肝功能影响研究
118 .60 ±28 .10 ＊
注 :各项目治疗前后相比较 , ＊P < 0 .05;两组治疗后比较 # P <0 .05 为开放 性随机病 例对 照研究 , 通过 SPSS 软件 随机 分配 程 序 , 对入选的 25 例患者进行编号 , 按 1 .5∶1 的 比例分 为两个 治
(收稿日期 :2005-04-26)
蛋白吸附再循环系统治疗重型肝炎疗效观察
于建武 李晓光 赵勇华 王淑芹 李树臣
我科于 2004 年 4 月开始 应用蛋 白吸附再 循环系 统(PARS) 治疗重型肝炎病人 , 取得了很好的临床效果 。
材料和方法
一 、研究对象 20 例重型肝炎为哈 尔滨 医科 大学附 属二 院感染 性疾 病科 2004 年 4 月至 2005 年 4 月 期间的住院 病人 , 随机分为 PARS 组 及对照组 。 PARS 组 10 例 , 男 8 例 , 女 2 例 , 平 均年 龄(44.3 ± 3 .2)岁 ;对照组 10 例 , 男 7 例 , 女 3 例 , 平均年 龄(45.3 ±3 .8)岁 。 重型肝炎诊断符合 2000 年第 10 次全国传染 病与寄生虫 病学术 会议修订标 准[ 1] , 均为慢性重型 肝炎 。 其 中乙型肝 炎病毒 感染 16 例 , 肝炎病毒标 志全 阴性 4 例 。 治疗 前并 发肝 性脑 病 5 例 , 肝肾综合征 3 例 , 自发性腹膜炎 4 例 。 二 、治疗方法 对照组 10 例给予 基础护肝治 疗 , 绝 对卧床休 息 , 补 充能量 和维生素 , 静脉滴注 促肝 细胞 生长 素 、白蛋 白 、血浆 、凝血 酶原 复合物等 , 维持水 、电解质酸碱平衡 , 防治并发症等 。
善宁在辅助治疗肝硬化合并上消化道出血中的临床价值分析
对照组给予垂体后 叶素 １ ０ Ｉ Ｕ静 脉 推 注 后 ． 以０ ． １ ～ ０ ． ３ Ｉ Ｕ ／ ｍｉ ｎ 滴 速 静 脉滴 注 ． 治疗 ４ ８ ９ ６ ｈ 。 治 疗 过 程 中 患 者 如 出 现 心悸 、 胸 闷 等 不 良反 应 ． 给予 ０ ． ５ ｍ ｇ硝 酸 甘 油 舌 下 含 服 ， 两 组 患 者 用
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ ０ ８ ４ ０ — ０ １
肝 硬 化 是 临床 常 见 的 慢性 进 行 性 肝 病 ．一 般 由一 种 或 多 种 病 因 长期 或 反 复 作 用形 成 的弥 漫 性 肝 损 害 临床 表现 主要 为肝 功 能损 害 、 门脉 高 压 症 ， 并伴有多个系统受 累． 晚 期 常 出 现 急 性 上 消化 道 出血 、 继 发 性 感染 、 肝 性 脑 病 等 严 重并 发 症 …。 上 消化 出 血 是 肝 硬 化 患 者 最 常 见 的 并 发 症 之 一 ．病 情 凶 险 ． 病 死率较高 ． 需 及 时进 行 止 血治 疗 ． 以 防止 病 情 进 一 步 恶 化 。 为 探讨 善 宁 辅 助 治 疗 肝 硬 化 合 并 消 化 道 出血 的 临 床 价 值 ． 给
药 剂 量 可 根 据 患 者 实 际 临床 表 现 适 当调 整 治 疗 期 间 严 密 观
降 低 门 脉 血 压 和 食 管 静 脉 压 力 作 用 ．配合 常 规 综 合 治 疗 ． 可
直接作 用于血 管平滑肌 ． 减少 门脉血管 血流量 ． 抑 制 胃 液 返 流 及 胃 酸 和 胃蛋 白酶 的 分 泌 ， 增加血小板聚集 ， 有效止 血［ ５ ］
肝硬化合并胃粘膜病变致上消化道出血治疗体会论文
肝硬化合并胃粘膜病变致上消化道出血的治疗体会【摘要】目的：探讨肝硬化合并上消化出血的治疗经验和方法。
方法：回顾本院2010- 2011年收住30例肝硬化合并上消化出血治疗体会。
结果：27例内科综合治疗后,临床症状好转，无呕血、黑便，血压、心率平稳，血红蛋白稳定；72小时没有活动性出血,痊愈出院。
3例并发食管静脉曲张破裂出血转外科手术治疗，其中2例术后肝昏迷死亡。
结论：消化性溃疡或肝性溃疡，根治hp的治疗是预防上消化道出血的一项重要措施。
【关键词】肝硬化胃粘膜病变；上消化道出血【中图分类号】r 259 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0438- 01近年来，肝硬化合并胃粘膜病变已是上消化道出血的重要原因。
本人从2010年1月——2011年1月间。
收治肝硬化合并胃粘膜病变致上消化道出血30例，就其出血的原因及治疗讨论如下：1 临床资料1.1 一般资料本组肝硬化合并胃粘膜病变致上消化道出血30例，其中男18例，女12例。
年龄45-70岁，平均57.5岁。
肝硬化合并胃溃疡、十二指肠球部溃疡20例占67%，合并糜烂、出血性胃炎10例占33%，肝硬化病史多在5-8年。
有3例入院后方查出肝硬化。
有22例患者出现呕血及黑便。
有8例患者出现黑便。
发病24-48小时入院。
当时血色素70-90g/l。
30例中检查出幽门螺杆菌者21例，占70%。
1.2 治疗经过针对门静脉高压出血的不同阶段，分别采用预防出血的药物和治疗出血的药物。
对已经发生食管静脉曲破裂出血的患者，均应早期治疗以防再次出血。
一般在急性出血止血后5-15d 开始应用。
首选非选择性β受体阻断剂如普奈洛尔等，钙通道阻滞剂及h2剂以降低门脉压。
同时保肝治疗，改善肝脏功能，减轻肝脏负担，防止肝硬化继续发展，补充血容量和药物治疗是基本治疗措施。
出血的治疗：可选用三氨酰赖氨酸加压素、开始剂量2mk，缓慢注射严密监测血压和心率，每4小时一次，直至出血控制，一般用24小时，最多不超过36小时。
肝硬化合并上消化道出血42例临床诊治分析
［ 摘要 ］目的 ： 析肝硬 化合 并上 消化 道 出血原 因和ｌ 分 临床诊治 效果 。方法 ： 于我院 ３年 来救 治的 ４ 对 ２例
肝硬化 合 并上 消化道 出血 患者 的Ｉ 资料进 行 回顾 性 分 析。结 果 ： 临床 纤维 胃镜 显 示 出现 食 管 静脉 曲张 破 裂 出
血 的患者 ２ ４例， 出血 总数 人数 ５ ． ％； 占 ４ ８ 出现 门脉 高压 性 胃病 出血 的 患者 １ ３例 ， 出血 总数 人 数 ２ ． ％ ； 占 ８６
ＴＯＮＧ ｕ ＲｉＮａ Ｗ
（ ＰＨ ｓｉ ｌ ｆＩ ｎｒＭｏ ｇ ｌ ｅ ｅａ ｏｄｒＴ ｏｐ，Ｈｕ ｈ ｔ０ ０ ５ ｈｎ ） ｏｐｔ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｇ ｎ ｒｌ ｒｅ ｒｏ ａｏ ａ Ｂ ｈ ｏ １ ０ ９Ｃ ｉａ
［ ｂ ｔ ｃ］ ｊｃｉｅ Ｔ ｎｌｚ ｈ ｖ ｒｃ ｒｏｉ ａ ｄｕ ｐｒｇｓｒｉ ｅｔ ａ ｂ ｅ ｉ ｅｓｎａ ｄ ｃｎｃｌ Ａ ｓ ａｔ０ｂｅｔ ： ｏａ ａ ｅｔｅｌ ｅ ｉ ｈ ｓ ｎ ｐ ｅ ａｔ ｎ ｓｉ ｌ ｌ ｄｎ ｒａｏ ｎ ｌ ｉ ｒ ｖ ｙ ｉ ｒ ｓ ｏ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ａ
１ ２ 出血原 因 ．
便潜血 转 阴 ； 胃镜检 查 出血停止 ； ② 胃管抽 吸物 转清 亮 。符 合 以上两 项指 标之 一为止血 有效 即为 出血停
止 。止血 成功 １周后 复发 出血视 为无效 。
４ 例 肝硬 化合 并 Ｉ 化道 出血 患 者 的临 床 资料 ， ２ ＿ 消 进
弥漫性 、 纤维性 病 变 。具 体 表现 为 肝 细胞 弥 漫性 变
性坏 死， 继而 出现纤 维 组 织增 生和 肝 细 胞结 节状 再
生 ， 三种改 变反复 交错进 行 ， 这 结果肝 小 叶结 构和 血 液循 环途径逐 渐被 改建 ， 使肝变 形 、 硬而 导致肝硬 变 化 。肝硬 化导致食 管 胃底静脉 曲张 破裂 引起 出血是
善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察论文
善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察【中图分类号】r575【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0070－02【摘要】目的：探讨善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。
方法：将临床统计的63例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，对照组31例。
治疗组32例患者行善宁联合奥美拉唑静脉滴注治疗，疗程为3d；对照组行垂体后叶素静脉滴注治疗，疗程为3d。
统计两组患者止血时间，以及患者血压、心率的恢复情况。
结果：治疗组32例患者中，经过治疗29例止血，治疗后再出血3例，再出血率为9.38%；对照组31例患者中，经过治疗止血17例，治疗后再出血9例，再出血率为29.03%。
结论：善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血止血率高，再出血率低，值得临床进一步推广使用。
【关键词】善宁奥美拉唑肝硬化上消化道出血疗效垂体后叶素肝硬化是临床常见的一种病症，它发病率高，死亡率也很高。
急性上消化道出血是其并发的一种致命性疾病，发病后需要及时止血，以控制病症进一步恶化。
在实际临床上，一般采用垂体后叶素静脉滴注进行止血治疗，但是临床疗效并不理想，很多需要转入外科止血，并且再出血率很高。
探讨善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效，对比实际应用中的止血率和再出血率，为肝硬化合并上消化道出血的治疗寻求有效的方法。
1 资料与方法1.1 临床资料:临床统计了63例肝硬化合并上消化道出血患者，其中男性患者为52例，女性患者11例。
年龄从25岁~81岁，平均年龄为53.6岁。
63例患者均经ct、b超、实验室检查、胃镜、以及临床诊断，确诊为肝硬化合并上消化道出血，63例患者中，54例为肝炎后肝硬化、7例为乙醇性肝硬化、2例为肝硬化肝癌。
所有患者均排除其他严重躯体性疾病。
1.2 治疗方法:所有患者均禁食，并且补充血容量和对其进行预防其他并发症的必要处理。
肝硬化合并上消化道出血临床诊疗分析
肝硬化合并上消化道出血的临床诊疗分析【摘要】目的探讨肝硬化合并上消化道出血的临床诊断及治疗方法。
方法以本院2012年全年我院急诊救治的确诊为肝硬化并发上消化道出血的66例病患为分析的对象，对全部病患的临床诊断及治疗资料展开回顾性分析。
结果66例肝硬化并发上消化道出血病患经纤维胃镜检查，25例病患为食管静脉曲张破裂引起出血，占37.9%；20例病患为门脉高压性胃病引起出血，占30.3%；10例病患为消化性溃疡引起出血，占15.2%；11例为急性胃黏膜病变引起出血，占16.7%。
全部病患经治疗，成功止血60例，占90.9%，止血失败6例，占9.1%。
结论采用胃镜检查肝硬化并发上消化道出血，可有效找出出血病灶，同时配以及时有效地支持治疗，可大大降低病患的病死率。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.143文章编号：1004-7484（2013）-07-3635-01肝硬化容易出现多种并发症，其中以并发上消化道出血最为常见，更为严重的是可导致出血性休克以及诱发肝坏死、腹水等[1]严重情况。
所以，掌握肝硬化并发上消化道出血的诊断方法及治疗方法很重要。
本组研究回归分析了本院2012年全年我院急诊救治的确诊为肝硬化并发上消化道出血的66例病患相关的诊治资料。
现做如下报道。
1资料与方法1.1一般资料66例肝硬化并发上消化道出血病患中，女37例，男31例，年龄均在20-55岁之间，平均年龄为34.6岁。
全部病患都有1-15年的肝硬化病史，其中30例为酒精性肝硬化，28例为肝炎后肝硬化，10例为其他。
参照肝功能child-pugh的相关分级标准进行分类如下：a级、b级、c级各20例、30例、10例。
1.2一般方法1.2.1诊断方法全部肝硬化并发上消化道出血病患的诊断依据如下：①肝硬化诊断：肝功能衰退、门静脉高压症；影像学检查（ct 检查、b超检查）均可见肝脏呈肝硬化表现，或者经胃镜可见食管胃底静脉发生曲张。
肝硬化并消化性溃疡出血21例
为 突 发 周 围循 环 衰 竭 或 休 克 。 明 确 肝 源 性 溃 疡 并 出 血 的 临 床 意 义 ：不 同 病 因 的上 消化 道 出血 病 治疗 方 法 也 不 尽 相 同 。
在 基 层 医 院 ．食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出血 药 物 治 疗 以血 管
管 胃底 静 脉 均有 不 同程 度 曲张 ，呈 隆 起 、弯 曲或 蛇。
要 原 因 ，但 肝 硬 化 并 消 化性 溃 疡 出血 临 床 也 并 不 少 见 ．我
院 ２ ０ ０ ７年 共诊 治 肝 硬 化 并 消 化 性 溃 疡 出 血 ２ ０ ｏ ｌ例 ，现 回顾 总 结分 析 如 下 。 １ 临床 资 料 １ 一 般 资料 ． １ ２ 例 患 者 中男 １ ｌ ９例 ．女 ２例 ，年 龄 ３ ～ ２ ７７
溃 疡 的 腹 痛 ，往 往 不 引 起 病 人 和 医 师 的 注 意 ， 。肝 源 性 溃疡
岁 ，平 均 （ １ ± ．）岁 ，均 符 合 肝 硬 化 诊 断标 准 Ｉ ５． ２ １ ７ ｌ Ｊ 程 ，病 ９ｌ 一 ７年 ，其 中病 毒 性 肝 炎 性 肝 硬 化 ｌ ５例 ，酒 精 性 肝 硬 化 ６ 例 ，肝 功 能 Ｃ ｉ — ｕｈ分 级 ：Ａ 级 ８例 ，Ｂ级 １ ｈｌ Ｐ 异 ｄ ０例 ，Ｃ级
球 部 溃 疡 ７例 ，复 合 型 溃 疡 ２例 ，溃 疡 大 小 ０５ １ ｃ ． ． ｍ，溃 一 ６
疡 底 部 均 可 见 新 鲜 血 痂 覆 盖 或 溃 疡 面 有 新 鲜 渗 血 ． 溃 疡 周 围粘 膜 有 不 同 程 度 水 肿 、淤 血 或 散 在 浅 糜 烂 ，所 有 患 者 食
食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 是 肝 硬 化 并 发 上 消 化 道 出 血 主
倍他乐克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者疗效观察
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 50 期2018 Vol.5 No.501・论 著・倍他乐克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者疗效观察张丽伟（阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）【摘要】目的 探讨倍他乐克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者的临床疗效。
方法 选取2014年8月～2016年9月我院收治的70例肝炎肝硬化并消化性溃疡患者作为研究对象，分为研究组与对照组，均为35例，对照组采用奥美拉唑治疗，研究组采用倍他乐克联用奥美拉唑治疗，比较两组的不良反应发生率和临床疗效。
结果 研究组不良反应率8.57%低于对照组（P ＜0.05）；临床治疗总有效率为97.14%高于对照组（P ＜0.05）。
结论 倍他乐克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡可以有效减少不良反应的发生，提升临床疗效。
【关键词】倍他乐克；奥美拉唑；肝炎肝硬化；消化性溃疡；不良反应；疗效【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.50.1.03Therapeutic Effect of Betaloc Combined with Omeprazole on HepatitisComplicated Patients with Peptic UlcerZHANG Li-wei(Yanggu Xian People's Hospital,Shandong Liaocheng 252300,China)【Abstract 】Objective To investigate the clinical efficacy of betaloc combined with omeprazole in the treatment of patients with hepatic cirrhosis complicated with peptic ulcer. Methods Seventy patients with hepatitis cirrhosis and peptic ulcer treated in our hospital from August 2014 to September 2016 were selected as study subjects. The patients were divided into study group and control group,with 35 cases in each group.Omeprazole was used in the control group.Treatment,the study group treated with omeprazole and Betaloc,comparing the incidence of adverse reactions and clinical efficacy of the two groups. Results The adverse reaction rate in the study group was 8.57% lower than that in the control group (P ＜0.05);the total effective rate in clinical treatment was 97.14% higher than that in the control group (P ＜0.05). Conclusion Betaloc combined with omeprazole for treatment of hepatitis cirrhosis with peptic ulcer can effectively reduce the incidence of adverse reactions and improve clinical efficacy.【Key words 】Betaloc; Omeprazole; Hepatitis cirrhosis; Peptic ulcer; Adverse reactions; Efficacy肝炎肝硬化患者容易并发消化性溃疡，发病率极高，若未进行及时、有效的治疗容易导致上消化道出血的发生，威胁患者的身体健康和生命安全。
倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的疗效观察
倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的疗效观察摘要目的研究观察倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的疗效。
方法74例肝炎后肝硬化合并消化性溃疡患者，按照数字标号随机分为对照组和观察组，各37例。
对照组实施常规保肝抗纤维化用药，再行阿莫西林与克拉霉素用药治疗，观察组实施倍他洛克联用奥美拉唑治疗，对比两组疗效。
结果观察组患者总有效率为97.30%，显著高于对照组的78.38%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者在用药治疗期间未出现消化道出血症状，仅2例伴有呕吐，1例恶心感，1例心动过速；而对照组患者在用药治疗期间发生5例消化道出血，且1例大出血症状，观察组消化道出血情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡疗效确切，用药安全性高，值得临床推广应用。
关键词消化性溃疡；倍他洛克；奥美拉唑；肝硬化；疗效消化性溃疡作为肝炎后肝硬化病变后期高发性并发症之一，其病理机制目前尚未明确，该病症可造成患者上消化道因溃疡出血影响自身生命健康[1，2]。
为此本院针对本病症状特征及患者情况特点，给予倍他洛克联用奥美拉唑用药，其疗效得到患者认可，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年7月～2016年9月收治的肝炎后肝硬化合并消化性溃疡患者74例，男41例，女33例，年龄39～63岁，平均年龄（45.17±5.94）岁；全部患者均符合肝炎后肝硬化诊断标准，且经过胃镜检测符合消化性溃疡症状指征；其中47例十二指肠溃疡，15例胃溃疡，12例复合型溃疡；溃疡面积（0.3×0.4）cm～（2.2×2.4）cm。
已排除伴有恶性肿瘤疾病者，遵医用药行为差者，哺乳期患者。
按照数字标号随机将患者分为对照组和观察组，各37例。
1. 2 方法全部患者均开展常规保肝抗纤维化用药，对照组患者给予阿莫西林胶囊0.5 g/次，2次/d，克拉霉素500 mg，2次/d，持续用药5 d为1个疗程。
肝硬化并消化性溃疡穿孔的诊治:附26例报告
肝硬化并消化性溃疡穿孔的诊治：附26例报告许东奎;孙宝友;孙作成;薛洪千;王孟春【期刊名称】《中国普通外科杂志》【年(卷),期】2006(15)7【摘要】为探讨肝硬化合并消化性溃疡穿孔的诊治方法与预后因素。
笔者回顾性总结1 7年间收治的2 6例肝硬化并消化性溃疡穿孔患者的诊治经过及预后情况。
2 6例均行手术治疗,其中胃溃疡1 7例,十二指肠球部溃疡9例。
结果显示,术后切口感染裂开6例。
术后死亡8例,均为Child C级患者。
1 8例痊愈出院。
5例腹腔镜穿孔修补患者,术后恢复良好,无并发症发生。
在穿孔发生后1 2 h内进行手术的1 0例中,无1例术后死亡;超过1 2 h的1 6例中,有8例术后死亡。
肝硬化并消化性溃疡穿孔的预后与肝功能状况及手术治疗是否及时有密切关系,治疗应根据患者肝功能情况尽量选择创伤小的手术方式。
【总页数】2页(P557-558)【关键词】肝硬化/并发症;消化性溃疡穿孔/病因学【作者】许东奎;孙宝友;孙作成;薛洪千;王孟春【作者单位】山东省潍坊市人民医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R571.3;R575.2【相关文献】1.十二指肠球部溃疡急性穿孔合并肝硬化诊治经验(附12例报告) [J], 王健2.消化性溃疡急性穿孔治疗方式的选择(附78例报告) [J], 邓炜琳3.消化性溃疡穿孔修补术后近期再穿孔的处理体会(附9例报告) [J], 柳化源4.消化性溃疡穿孔临床治疗体会(附34例报告) [J], 蒋喜玉5.小儿消化性溃疡伴急性穿孔诊治分析(附5例报告) [J], 敬东红;喻海峰;刘洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者疗效观察
倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者疗效观察黄利青【摘要】目的观察采取倍他洛克联用序贯疗法治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者的临床疗效.方法随机选取2013年2月～2014年2月期间我院收治的肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者84例作为研究对象,42例对照组患者采取阿莫西林胶囊口服,2次/d,奥美拉唑20 mg口服,1次/d,连续5d.再给予奥美拉唑20 mg口服,1次/d,克拉霉素500 mg口服,2次/d,替硝唑0.5口服,1次/d,连续5d;另42例在上述常规序贯疗法治疗5d后,给予倍他洛克12.5 mg口服,2次/d,治疗7d.两组患者治疗2-4个月后,复查胃镜.结果联合组溃疡面愈合、缩小、无变化和未愈的百分比分别为38.1％、57.1％、4.7％和0.0％,而序贯组则分别为0.0％、76.1％、11.9％和11.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组有效率为95.2％,对照组为76.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论在常规治疗基础上加用倍他洛克治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者可取得较好的效果.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2016(019)004【总页数】2页(P484-485)【关键词】肝硬化;消化性溃疡;倍他洛克;奥美拉唑;治疗【作者】黄利青【作者单位】420500 湖北省宜昌市葛州坝中心医院感染病科【正文语种】中文1.1 一般资料2013年2月～2014年2月我科收治的84例肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者，男57例，女27例，年龄36～65岁，平均年龄（45.3±2.4）岁。
肝硬化病程0.5～12年，平均（4.5±1.3）年；肝功能Child-Pugh A级16例，B 级54例，C 级14例；合并胃溃疡27例，十二指肠球部溃疡47例，复合型溃疡10例。
符合肝炎肝硬化诊断标准［1］或经胃镜检查证实合并消化性溃疡，溃疡面积最小0.3 cm×0.4 cm，最大2.0 cm×2.5 cm。
倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者疗效观察
倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者疗
效观察
尚云
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2020(7)36
【摘要】目的对倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者疗效实施观察。
方法本研究内选取了2018年2月至2019年12月期间于我院当中进行了肝炎肝硬化合并消化性溃疡疾病治疗的50例患者进行研究,将50例患者随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。
对照组所使用的药物为奥美拉唑,观察组所使用的方式为倍他洛克和奥美拉唑联合治疗方式,对两组内患者实施治疗之后疗效以及不良反应发生率进行对比。
结果对照组内患者治疗后效果低于观察组内患者,两组中数据进行对比之后有意义(P<0.05)。
对照组内患者治疗之后不良反应发生率高于观察组内患者,两组中数据进行对比之后有意义(P<0.05)。
结论在治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者过程中,对其使用倍他洛克联用奥美拉唑的治疗方式有着较好的临床效果,患者治疗安全性高。
【总页数】2页(P154-154)
【作者】尚云
【作者单位】江苏省盐城市东台东方医院
【正文语种】中文
【中图分类】R573.1;R575
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5.倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的疗效观察
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例 Ｈ Ｕ患 者 的 临床 表 现 进 行 分 析 ， 诊 后 联 用 雷 尼 替 丁 ０ １ ， 确 ．５ｇ２次／ ， 糖 铝 ０２ ， ｄ硫 ． ５ｇ４次／ ， 者 单 用 ｄ或
洛赛克 ２ ｇ １次／ ， Ｏｍ ， ｄ 治疗肝源性 溃疡 ， ｐ阳性者 予三联杀灭 Ｈ Ｈ Ｐ治疗。同时针 对肝硬化 、 门脉高压 给 予保肝 ， 降低 门脉压力等综合治疗 。结果 所有患者的溃疡病症状 如上腹痛 、 反酸 、 嗳气等均有不 同程 度 多数 ＨＵ的临床症状不典型 ， 在制酸 、 清除 Ｈ Ｐ的 改善 ， 愈合 ３ 例 、 １ 有效 ５ 例 ， １ 总有效率 为 ８ ％ 。结论 ２ 膜的药物 ， 可提 高疗效 。
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・
６ ・ ６
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ８年 ７月 第 ２卷 第 １ ３期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ Ｊ ｌ２ ０ Ｖｏ． Ｎｏ． ３ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡｐｌ ｕ ０ ８． １２． １
。
图示局部室壁运动减 弱至 消失 ， 肌明显 缺血表 现者 ； 伴 心 ⑥ 有高血压病 、 糖尿 病或高 脂血 症 ， 出现低 血压 或不 明原 因休 克， 严重 心律失 常 ， 持续呼吸 困难 ， 经强有力 的吸氧 、 炎 、 抗 解 痉、 平喘等治疗病情 无缓解 甚或 恶化 者 ； 条件适 合 者行冠 ⑦
愈合加有效为总有效例数 。 １０例 肝源 性溃 疡 （ ０ ＨＵ） 者 ， 中男 ５ 患 其 ６
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
例， ４ 女 ４例 ； 龄 ２ 年 ８～６ ９岁 ， 均 ５ 平 Ｏ岁 。所 有 患 者 均 根 据
经综合 治疗 ， 所有患者 的溃疡病 症状如上腹痛 、 酸、 反 嗳 气 等均 有不 同程 度 改善 ， 愈合 ３ １例 、 效 ５ 有 １例 ， 有 效率 总
１ 资 料 与 方法
门脉高压 给予保肝 ， 降低 门脉压力等综合治疗 。
１６ 疗效评定标准 … 观察其溃疡部位 、 ． 腹痛 情况 、 临床 表 现、 合并 出血率 、 溃疡愈 合率 等指 标。分愈合 、 效 （ 有 溃疡 面
积 缩 小 １２以 上 ） 无 效 （ 疡 面 积 缩 小 ＜１ ２或 无 变 化 ） ／ 、 溃 ／ 。
参 考 文 献
［］ 蔡如声． 性肺心病 ２ １ 慢 ０年 防治 研 究 ． ９４：４ ． １９ ３ ０
［ ］ 戈继业 ，吴正洪． ２ 女性 心肌梗死 的临床特点．中国医刊，２０ ０ ０，
３ （１ ３ ． ５ ）：０１
［ ］ 张胜亮 ， ３ 伊继锋 ．慢性肺心病并发 急性心梗误诊 ８例分析．中
组 的 １ ％ 、０ ， 示 老年 人 肺 心病 伴 发 Ａ 时 其 心 律 失 常 ８ １％ 提 ＭＩ
仍具 有肺 心病 的特性。肺心病 合并 Ａ Ｉ 心电 图错 综复杂 Ｍ时 不易 识别 ， 尤其在合并无 Ｑ 波 Ａ ＭＩ中 ， 而在 Ｖ Ｖ １、 ２甚至延
至 Ｖ 可出现酷似陈 旧性 ， ３， ｔ肌梗死图形 的 Ｑ ｌ ｓ波 ， 此时应动 态观察 Ｅ Ｇ、 Ｃ 心肌酶谱和 肌钙蛋 白， 以鉴别 。对 于肺 心病 加 患者病情加重 时应常规行心 电图及 心肌酶检查 ， 以防漏诊合
状动脉造影可确诊。 老 年肺 心 病 并 发 Ａ 的 原 因 主 要 包 括 ： ＭＩ 长期 慢 性 缺 氧 ，
患者无明显诱因下突然发生急性左心衰 和心源性 休克 ， 首 应 先考虑合并急性 心梗 。心律失 常是 Ａ ＭＩ的常 见并 发症 ， 本文结果显示慢性肺心病伴发 Ａ 组房性心律失常 、 ＭＩ 右束支 传导阻滞的发生率依 次为 ６ ％ 、８ ； ２ ３ ％ 均显 著高 于单 纯 Ａ Ｉ Ｍ
同时 ， 针对 门静脉高压、 内毒素血症等进行综合性 治疗并积 极促 进肝 功能 改善 ， 尽量 避免使用 损伤 胃黏
【 关键词】 肝硬化 ； 消化性溃疡 ； 门螺旋菌 幽
肝硬 化合 并消化性溃 疡又称 为肝源 性溃疡 （ Ｕ） 是 临 Ｈ ， 床常见病 。由于溃 疡症状 不典 型 ， 缺乏特 异性 ， 易被 肝硬 化 的症状所掩盖 ， 易漏 诊 。为 了提 高 诊治水 平 ， 们对 １０ 容 我 ０ 例肝源性溃疡患者进行 了综合治疗分析 ， 现报道如下。
国误 诊 学 杂 志 ２０ ，１ １ ： ８２１ ６ ． ０ １ （２） １６ －８ ３
易发生急性左心衰和心源性休克 ， 临床上对老年慢 性肺心病
肝 硬 化 合 并 消 化 性 溃 疡 的 综合 治 疗 分 析
刘 蕴 冈 吕幸 国 ０ ｑ 【 摘要】 目的 探讨肝硬化合并消化性溃疡 （ Ｕ） Ｈ 的临床特点和综合治疗法的疗效 。方法 对 １０ ０
为 ８％ 。 ２
３ 讨 论
临床 表现 、 实验室检查 、 Ｂ超等检查确诊为肝硬化 。 １２ 临床表现 ． １０例肝源性溃疡 （ Ｕ） ０ Ｈ 患者的临床症状多 不典 型 ，Ｏ例表现为无规律上腹部 不适 、 ８ 上腹 部隐痛或 （ ） 和
并不典 型 Ａ 。 ＭＩ
促 红细胞生成素合成 增多 ， 使红 细胞压 积及 血黏 度增高 ， 处
于高凝状态 ， 血小板易 于 聚集导 致血栓 形成 ； 在原 来冠状 动 脉 粥样硬化 的基础 上 ， 发生 心排 血量骤 降 ， 或左心 室负 荷剧 增， 使心肌严重缺血 ， 引起心肌坏死 ； 病毒感 染参与冠脉 硬化 的发生 ， 发热增加 了心肌耗氧 ， 原有 冠脉狭窄 者缺血加重 ， 病 毒 血症也 可引起冠 脉 内膜 损 伤 ， 动凝 血系 统形 成血 栓 启 等 。肺心病患者长期持续低氧血症及 或高碳酸血症 ， 感染 时 细菌毒素对心肌 的作 用 ， 反复使 用利 尿药诱 发 电解质 、 酸碱 平衡紊乱均可影 响患者 的左心 功能 。肺 心病 患者 的左室舒 张收缩功能较 同龄 正常 人 明显减 退。因此 ， 发 Ａ Ｉ时更 伴 Ｍ