脑出血急性期患者辅以白虎汤加减治疗的临床疗效观察

脑出血急性期患者辅以白虎汤加减治疗的临床疗效观察
摘要：目的：观察脑出血急性期患者辅以白虎汤加减治疗的临床疗效。

方法：
随机抽取我院自2016年1月-2018年1月收治的86例脑出血急性期患者，根据
随机信封法将其分为对照组（43例）和实验组（43例），对照组给予常规治疗，实验组采用常规治疗+白虎汤加减治疗，对比两组临床指标、凝血功能、神经功
能缺损评分（NIHSS）、治疗总有效率。

结果：临床指标、凝血功能对比显示实
验组优于对照组（P<0.05）；神经功能缺损评分对比显示实验组低于对照组
（P<0.05）；治疗总有效率对比显示实验组高于对照组（P<0.05）。

结论：在脑
出血急性期患者临床治疗中辅以白虎汤加减治疗，对提高治疗总有效率，改善患
者神经功能缺损评分具有重要作用，值得临床推广应用。

关键词：脑出血急性期；白虎汤加减治疗；临床疗效。

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是一种临床多发病与常见病，发病率为每年（60-80）/10万，占我国全部脑卒中约20%～30%。

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，最
常见的病因为高血压合并细小动脉硬化，动-静脉血管畸形、血液病、脑淀粉样血管病变、抗
凝及溶栓治疗也可引起脑出血。

高血压脑出血是由脑内细小动脉在高血压长期作用下发生的
慢性病变破裂所导致。

脑出血常见于50岁以上患者，病情多发展迅速，常于数分钟至数小
时内达到高峰，且总体预后欠佳，急性期病死率为30%～40%。

在脑出血的临床治疗中，多
采用脱水降颅压、调整血压等方法，从而达到挽救生命、减轻神经功能的损伤[1]。

随着中医
学与西医学的融合及发展，根据中医学理论，将中医药白虎汤应用于脑出血急性期患者中，
对减轻患者神经功能损伤具有积极作用。

本次研究基于以上背景，观察脑出血急性期患者辅
以白虎汤加减治疗的临床疗效，现汇报如下。

1.资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我院自2016年1月-2018年1月收治的86例脑出血急性期患者，所有患者均
符合脑出血急性期诊断标准，并根据随机信封法将其分为对照组（43例）和实验组（43
例）。

对照组男23例，女20例，年龄40-73岁，平均年龄（56.8±11.2）岁，其中脑叶出血
6例、壳核出血20例、丘脑出血5例、小脑出血7例、脑干出血5例；实验组男24例，女
19例，年龄39-74岁，平均年龄（57.2±12.4）岁，其中脑叶出血7例、壳核出血19例、丘
脑出血6例、小脑出血6例、脑干出血5例。

对比分析两组患者性别、年龄、出血部位等基
线资料，不具有明显差异（P>0.05）。

本次研究经我院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。

所有参与研究的患者均了解本次研究方案，并与我院签署知情同意书。

排除标准：严重
肝肾功能损害者、脑疝者、二次出血者、药物禁忌证者。

1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊疾病后，对照组实施常规治疗，即给予患者一
般处理（卧床、维持水电解质平衡、镇静、通便、抗感染）、降低颅内压、调整血压等治疗。

实验组在常规治疗基础上联合白虎汤加减治疗：甘草6g，知母15g，粳米10g，石膏30g。

痰
热伤津者，加半夏10g，茯苓15g，竹茹10g，沙参15，麦冬15g，生地15g；肝火旺盛者，
加山栀10g，夏枯草10g，代赭石20g，天麻15g；气虚者，加黄芪20g，白参10g。

将药物合
用后，取用煎制，每天一剂，分早晚两次服用。

两组患者均治疗7天为一个疗程，共治疗2
个疗程。

1.3分析指标
对比两组临床指标（脑血肿、脑水肿体积）、凝血功能（D-2聚体、活化部分凝血活酶
时间APPT）、神经功能缺损评分、治疗总有效率。

神经功能缺损评分采用NIHSS量表进行评
价[2]，评分越高表示患者的神经功能缺损程度越严重。

治疗总有效率评价标准根据我国脑血
管病制定的标准进行评价，即：1.临床治愈：临床症状消失，能从事一般体力活动。

2.显效：临床症状改善明显，生活可以基本自理。

3.好转：临床症状部分好转，生活自理能力较治疗
前有不同程度改善。

4.无效：入院前后临床症状无变化。

治疗总有效率=临床治愈+显效+好转。

应用头颅CT对脑血肿、脑水肿体积进行检测。

采集3ml患者的空腹静脉血来检测其凝血功
能水平。

1.4统计学分析方法
采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料、计数资料分别采用（）、%表示，组间对比
计量资料、计数资料分别行t、检验，P<0.05表示差异较明显，具有统计学意义。

2.结果
2.1比较临床指标、凝血功能、神经功能缺损评分
临床指标、凝血功能对比显示实验组优于对照组，P<0.05，见表1。

2.3比较治疗总有效率
实验组临床治愈5例、显效10例、好转26例、无效2例，治疗总有效率95.3%（41/43）；对照组临床治愈2例、显效9例、好转24例、无效8例，治疗总有效率81.4%（35/43），组间对比实验组高于对照组，=4.074，P<0.05。

3.讨论
脑出血别称脑溢血，其是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。

脑出血的发生主
要与脑血管的病变相关，即与高血压、高血脂、高血糖、吸烟饮酒、血管硬化等多种因素密
切有关。

脑出血的患者早期死亡率高，幸存者亦多遗留不同程度的运动障碍、感觉障碍、认
知障碍、言语障碍或吞咽障碍，给患者及患者家庭、社会造成了沉重的负担。

在临床治疗中，常规治疗虽具有一定的治疗效果，但并不能完全达到预期的治疗期望，故寻找有效的辅助治
疗措施，对提高患者的治疗效果具有积极作用。

在祖国的传统医学中，中医认为脑出血属于中风范畴。

本病多因气血亏虚，心、肝、肾三脏
失调，复因内伤积损、情志失调、劳逸失度、饮食不节等触发，导致机体阴阳失调，气血运
行受阻，或阴亏于下，肝阳偏亢，阳化风动，血随气逆，主要症状表现为猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言语不利等[3]。

中风的病位在脑，与心肝脾肾关系密切。

本病的
病机主要为阴阳失调，气血逆乱。

气血不足或肝肾阴虚是致病之本，风、火、痰、瘀是发病
之标。

然中风急性期虽有本虚，但仍侧重于标实。

若中焦为痰热实邪阻滞，失于升清降浊，
则影响气血运行达布。

邪去则通，阴阳、气血得平，故治当息风清火、豁痰开窍、通腑泄热
为主要治疗原则[4]。

白虎汤作为通腑泄热的代表方剂，其一可通畅腑气，敷布气血，促进半身不遂等症的恢复；
二可清除胃肠痰热积滞，使浊邪不得上扰神明；三可急下存阴，以防阴劫于内，阳脱于外。

白虎汤由知母、石膏、甘草、梗米组成，现代医学研究表明：知母具有抑制毛细血管通透性
的作用，还可起到抗炎、降颅压、减轻水肿的攻效；石膏具有镇痛、利尿、提高免疫力、清
热解毒的作用；应用甘草来调和诸药，可进一步改善患者神经功能缺损程度，提高治疗效果
的同时促使患者病情尽快好转[5]。

本次研究显示：治疗总有效率实验组95.3%、对照组
81.4%，P<0.05。

综上，脑出血急性期患者辅以白虎汤加减治疗，临床效果显著，值得推广。

参考文献：
[1]袁晓莉.中西医结合治疗急性脑出血康复的临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（17）：93.
[2]孙宇炜.中医药治疗脑出血急性期疗效观察[J].内蒙古中医药，2015，34（06）：37.
[3]梁婧，丁良，王振华，等.脑出血急性期中西医结合治疗概况[J].云南中医中药杂志，2014，35（11）：59-61.
[4]张晓云，陈骏.活血化瘀中药复方治疗急性脑出血神经功能缺损系统评价[J].中国中医
急症，2011，20（07）：1106-1107+1195.
[5]马建波.白虎汤加味联合通腑合剂治疗脑出血急性期合并中枢性高热疗效及对机体细
胞因子水平影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（22）：2475-2477.。