微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病
微创改良经腰椎间孔椎体间融合联合双侧钉棒系统固定治疗腰椎退行性疾病
研 究 。 结 果 、JOA 评 分 等 方 面 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （P <
0.05）。 结论 微创改良 TLIF 联合双侧钉捧系统固定治疗腰椎退行性疾病具有软组织损伤小 、出血量少，不破坏症
状侧对侧正常骨性结构、脊柱的稳定性高，住院时间短，腰椎椎间植骨融合率高，临床症状、体征及括约肌功能改善
fusion，TLIF）联合双侧钉棒系统治疗腰椎退行性疾病（lumbarvertebrae degenerative disease）的适应证、手术方法、初步
疗效及并发症。 方法 2011 年 1 月~2012 年 3 月，随机选取有微创 TLIF 术适应证腰椎退行性疾病病例 30 例，其中
微创改良 TLIF 联合双侧钉捧系统固定组 （A 组）15 例，常规开放 TLIF 组（B 组）15 例，行各自术 式 手 术 并 进 行 对 照
LAI Zhengwen LI Min HUANG Zhensheng LI Ping'an The Third Department of Surgical, Henggang People's Hospital of Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518115, China [Abstract] Objective To investigate the indications, surgical method, preliminary curative effect and complications of lum barvertebrae degenerative disease treated by minimally invasive improved modified transforaminal lumbar in-terbody fusion (TLIF) combined with bilateral nail rod fixation. Methods From January 2011 to March 2012, 30 cases of patients with lumbarvertebrae degenerative disease, who had indication of minimally invasive TLIF, were randomly selected to accept operation and control study. It included minimally invasive improved TLIF combined with bilateral nail rod fixation group (group A) in 15 cases, conventional open TLIF group (group B) in 15 cases. Results Six months after operation, a comparison of lumbar interbody fusion rate and JOA score between group A and group B was statistically significantly different ( P < 0. 05). Conclusion The treatment of minimally invasive improved TLIF combined with bilateral nail rod fixation has sev eral advantages, such as minimal soft tissue trauma, less blood loss, no destruction of normal bone structure in the offside of lesion area, high spinal stability, shorter hospitalization time, high lumbar in-terbody fusion rate, high recovery rate of clinical symptoms, signs and sphincter muscle function, low complication rate. So it is worthy of application widely. [Key words] Minimally invasive; Improved modified transforaminal lumbar in -terbody fusion; Bilateral nail rod system; Lumbarvertebrae degenerative disease
经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效观察
经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效观察万文国;钟浩博;曾文辉;刘国荣;吴福棠【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2012(9)16【摘要】目的观察经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的远期临床疗效,并与ALIF和PLIF术进行比较.方法 20例腰椎退变性疾病患者采用TLIF进行治疗,同期各选择腰椎退变性疾病20例患者行ALIF和PLIF术进行治疗,术后采取相同的术后管理及功能锻炼标准,2年后比较术前术后患者腰痛、腿痛VAS评分和各组之间VAS评分.结果术后2年各组腰痛、腿痛VAS评分较术前均明显下降(P < 0.05),而TLIF组腰痛、腿痛VAS评分降低更为明显(P < 0.05);术后2年各组JOA评分较术前均明显上升(P < 0.05),而TLIF组JOA评分升高更为明显(P < 0.05).结论TLIF治疗腰椎退变性疾病安全可靠,值得临床推广应用.【总页数】1页(P105)【作者】万文国;钟浩博;曾文辉;刘国荣;吴福棠【作者单位】广东省惠州市龙门县人民医院,广东惠州,516800;广东省惠州市龙门县人民医院,广东惠州,516800;广东省惠州市龙门县人民医院,广东惠州,516800;广东省惠州市龙门县人民医院,广东惠州,516800;广东省惠州市龙门县人民医院,广东惠州,516800【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.单侧经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病2.微创经椎间孔椎体间融合术与开放手术治疗腰椎滑脱症临床疗效观察3.经椎间孔椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察4.复合富血小板血浆植骨在微创椎间融合术\r治疗腰椎退变性疾病中的疗效观察5.皮质骨轨迹螺钉结合改良PLIF治疗腰椎退变性疾病的早期疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同麻醉方法对微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病患者的效果观察
２０１３年４月第ｌＯ卷第１１期
·麻醉与镇痛 ·
不 同麻醉方法对微创经椎问孔椎体 问融合术 治疗腰椎 退行性疾病 患者 的效果观 察
李 敏 广东省深圳市龙 岗区横岗人 民医院 ，广东深圳 ５１８１７２
【摘要】目的 观察微创改 良经椎间孑Ｌ椎体 间融合术 （ＴＬＩＦ）治疗腰椎退行性疾病时不 同麻醉方法的临床效果 ，分
式 ；术 中积极实施血液保护措施 ，能有效减少术 中出血 ，是提高麻醉安全性能的重要手段。
【关键 词】经椎 间孔椎 体 间 融合 术 ；麻 醉 ；腰椎 退 行性 疾 病 ；微 创 ；临床 效果
【中图 分类 号】Ｒ６１４
［文献标 识 码 】Ａ
【文 章 编 号】１６７３—７２１０（２０１３）０４（ｂ）一００８３—０３
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床应用体会
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床应用体会目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎退变性疾病的疗效，总结临床经验。
方法回顾性分析我院近1年应用MIS-TLIF治疗的50例腰椎退变性疾病患者，记录手术时间、切口大小、术中失血量、术后住院时间及术后并发症发生情况，并在术前1 d及术后3个月随访时采用疼痛视觉模拟量表（V AS）进行腰痛评分，采用Oswestry腰椎功能障碍指数（ODI）进行腰椎功能评分。
结果所有患者平均手术时间为（162.6±28.2）min，平均切口大小为（4.6±0.6）cm，平均术中失血量（115.4±24.4）ml，术后平均住院时间为（5.5±2.1）d，共6例患者出现并发症：包括硬膜囊破裂2例（4.0%），神经损伤1例（2.0%），切口浅部感染1例（2.0%），椎间融合器下沉2 例（4.0%），术前1 d及术后3个月V AS评分分别为（5.4±1.2）和（2.8±0.8）；术前1d及术后3个月ODI评分分别为（54.4±6.2）和（24.3±5.4）。
结论MIS-TLIF技术是治疗腰椎退变性疾病的一种安全、可靠的手术方式，近期临床疗效满意，值得临床进一步推广应用。
标签：微创；经椎间孔腰椎椎体间融合术；腰椎退变性疾病腰椎退变性疾病是临床常见病和引起腰腿痛主要原因，常给患者生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，腰椎融合术是治疗腰椎退变性不稳、腰椎滑脱及椎间盘源性疼痛等疾病的经典术式，根据手术入路不同，常用的腰椎融合术[1]包括前路腰椎融合术（ALIF）、后路腰椎融合术（PLIF）及经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）等，ALIF需要经过腹腔，术中容易导致腹膜后器官、重要血管的损伤，术后可能出现腹腔粘连、逆行射精等并发症，而PLIF则需要经过椎管将神经根和硬膜囊牵拉过中线，容易导致神经损伤及硬膜囊破裂等并发症，而TLIF是在PLIF 技术的基础上发展起来的一种新型的腰椎融合术。
改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析
织渗透性 组织 浓度高 ， 在细胞 和组 织 内的浓 度可超过血 液
浓度 １— ０ 倍 ， ０ １０ 炎症部位较非炎症部位浓度高 ６倍。而肺 脏 是一个 血供非常丰 富的器官 ， 对抗生素 的渗透性好 ， 故适 合 序贯治疗。 ＭＰ感染 后可诱 导体液免疫 反应 ， 周后抗 体产 生 ，－ １ ３４ 周达高峰 ．～ ２ ４个月后逐渐下降。 本研究有 ６ 例患儿在发病早 期 Ｍ Ｐ抗体测定 阴性但 临床疑似 ， 于病程 ７ １ ～４ｄ复查 Ｍ Ｐ抗
怀疑 ＭＰ感染 。 病程 ７ １ ～ ４ｄ复查 ＭＰ抗体 ≥１１０ 近年来 ， ： 。 ６ 由
体 ≥１１０ 因此对临床高度 怀疑的 ＭＰ肺 炎 ， ：６ ， 除应用阿 齐霉
素外 ． 应复查 ＭＰ抗体 以明确诊 断。 综上所述 ． 注射用阿奇霉素序贯治疗 ＭＰ肺炎 ， 其治愈率 与静脉滴注红霉素 的方案相 比疗效无明显差异 ， 但不 良反 应
（ 收稿 日期 ： ０ ２０ — ８ ２ １ — ３０ ）
其 中发生率较高 的有肝功 能损 害 、 血液系统损害及 心肌损害
等。
ＭＰ是一种没有细胞 膜的非典型微生物 ， 白质丰富。目 蛋
前公认 有效 的药物有大环 内酯类 、 四环素类 、 氨基糖 苷类 及
改 良经椎 间孔 腰 椎 椎 间融合 术 治疗 腰椎 退 行 性疾 病 的疗 效分 析
３ 讨 论
喹诺酮类 。对于儿童来说 ， 四环素类可 与形成期 的牙 齿及 骨 骼 中的沉积钙相结合 ， 使牙齿黄染 ， 易发生龋齿 ， 甚至抑制 婴 幼儿生长 。喹诺酮类药物可引起未成年动物的软组织损害 ． 导致软骨病 。氨基糖苷类药物可造成不 可逆 的耳毒性和肾毒 性 。 以上药物儿童基 本不用 。 故 目前儿童 ＭＰ的抗生素治疗 主 要 以选用干扰蛋 白质合成的大环 内酯类药物为主。阿奇霉 素 是新一代大环 内酯类抗生素 ， ｌ 为 ５碳大环内酯类 ， 口服或 注 射制剂均有独特的药物动力学特性 ， 其抗菌谱广有 良好 的组
微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床观察
［ ６ ］ 刘 贵生， 马钢． 顺行 性 回肠 管状 造 瘘 在结 肠癌 急性梗 阻性Ｉ 期 吻合
术 中的应 用［ Ｊ ］ ． 天津 医药， ２ ０ １ ０ ， ３ ８ （ ９ ） ： ８ ２ ３ — ８ ２ ４ ．
微创经椎间孔腰椎体 间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床观察
荬广
（ 公主岭市中医院 ，吉林 公主岭 １ ３ ６ １ ０ ０ ）
对 照 组患 者 术 后 （ ５ ． ３ ３ ±０ ． ９ ８ ）ｄ 肛 门排气 功 能 恢复 正 常 ，术 容 易对血运 造成严重 障碍 ，还容 易导 致出现 缺血 坏死 、穿 孑 Ｌ 、破裂 等
症状 ，更有 甚者甚至 会阻碍手术 的显露及操 作 ，因此有 效地肠道减压
处理 可 以使肠管 的张力明显减轻 ，使血运情 况恢复 正常嘲 。
［ ３ ］ 江来 ， 孟 荣贵， 王颖 ． 肠 梗 阻的病 因及诊 治探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国胃肠 外科 杂
志， ２ ０ １ １ ， ４ （ １ ） ： ３ ５ — ３ ６ ．
治疗 （ ８ ． ９ ５ ±１ ． ３ ６ ）ｄ 。两组 患者术 后肛 门排气 时间 、术 后下 床活 动
时 间、术 后住 院 时间 比较组 问差 异有 显著 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。
参 考 组 患者 采 用传 统 开放 式手 术 治疗 ，比 较 两 组患 者 临床 治疗 效果 、Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ功 能障碍 指 数 （ Ｏ Ｄ Ｉ ） 、疼 痛视 觉模拟 评 分 （ Ｖ Ａ Ｓ ）及 术后 并发 症。结 果 观 察 组患者 治疗 效 果 明显优 于 参考 组 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ；观 察组 患者 Ｏ ＤＩ 改 善情 况 明显优 于 参考 组 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，观察 组 惠者 Ｖ ＡＳ评 分
经椎间孔人路椎问融合治疗腰椎退变伴不稳症
经椎 间孔人路椎 问融合治疗腰椎退 变伴不稳症
陈兵乾 ， 薛峰 ， 晓文 ， 盛 彭育 沁 ， 宇峰 钱
（ 州 大 学 附属 常 熟市 第一 人 民 医院 骨 科 ， 州 常 熟 ２ ５ ０ ） 苏 苏 １ ５ ０
摘 要 ： 的 研 究 经 椎 间 孔 人 路 椎 问 融 合 治 疗 腰 椎 退 变伴 不稳 症 的 临床 疗 效 、 骨 融 合 率及 术 后 并 发 症 。方 法 目 植 ３ １例 腰椎 不稳 症 的 患者 行椎 间孔 入 路 椎 间融 合 术 附加 双 侧 椎 弓根 螺 钉 固定 术 ， 融 合 ３ 椎 间 隙 ， 中 Ｌ～ １ 共 ３个 其 ｓ５例 ，
关 键 词 ： 间 融 合 术 ； 椎 不稳 症 ； 椎 间 孔 入 路椎 间融 合术 椎 腰 经
中 图 分 类 号 ： ８ ． ３ Ｒ６ １ ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ
椎问融合术是退变性腰椎不稳症的有效方法 ， 能有效的 重建脊柱的稳定性， 改善患者的生活质量。经椎问孔入路椎
问融合 术 （ ａｓ ｒ ｉ ｌｕ ｂｒｎｅｂｄ ｕｉ ， ＬＦ 是 ｔ ｎｆ ｍ ｎ ｍ ａ ｉ ｒｏｙｆ ｏ Ｔ Ｉ ） ｒ ｏ ａｌ ｔ ｓｎ
Ｌｓ １ ４例 ， Ｌ ｓ 双 节 段 为 ２例 。 ６ 伴 有 腰 椎 滑脱 ， 伴 有腰 椎 间 盘 突 出症 。 录其 手 术 时 间 、 血 量 、 后 Ｌ～ 和 ２例 ５例 记 出 术 并 发 症 等 。随访 １ ～ ３ ６ ４个 月 ， 均 ２ 个 月 ， 平 ６ 观察 临床 疗 效 满意 率 和 植 骨 融 合 率 等 。结 果 平 均手 术 时 问 １０ｍｉ ， ２ ｎ 出 血 约 ７０ｍＬ。所 有 患 者 伤 口均 一 期 愈 合 ， 中未 出现 硬 膜 囊 撕 裂 、 ０ 术 马尾 神 经 损 伤 。术 后 １例 患 者 出现 神 经 根 痛 加 剧 ， １年 后 所 有 病 例 均 达 到 椎 间 隙 骨 性 融 合 。根 据 Ｊ Ａ 评 分 ， 前 （ ５ １ ． ） ， 期 随 访 时 （６ Ｏ － ． ） ， Ｏ 术 １ ． 士３ １ 分 末 ２ ． ４ ２ Ｏ 分 比较 差 异 ＿
改良经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病
改良经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】探讨改良经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)用于腰椎退行性疾病的手术方法及疗效。
［方法］2003年10月～2005年5月，采用椎管扩大减压后行TLIF，对常规TLIF技术进行改良,治疗腰椎退行性疾病25例共29个节段，男17例，女8例；年龄24～65岁，平均54.6岁。
Ⅰ～Ⅱ度退行性腰椎滑脱症11例，腰椎间盘突出症伴节段不稳6例，腰椎管狭窄症8例。
改良方法首先切除一侧下关节突、上关节突内上侧部分及棘突与椎板的下1/2部分，将神经根松解、减压，再向对侧扩大减压范围，行对侧神经根减压，椎管减压满意后按照常规方法完成TLIF。
［结果］25例均获得随访，时间12个月～32个月，平均18.4个月，无椎弓根钉失败及Cage前、后侧移位。
1例术后6个月X线片示Cage 轻度下陷；1例术后出现下肢麻木感，2例下肢麻木加重，均为TLIF 侧，其中2例于3个月内症状消除，1例稍有改善；术后1年X线片示未愈合2例。
根据Denis疼痛分级、JOA评分法，术后平均改善率92%。
［结论］改良TLIF扩大了手术适应证，使操作更加简单、安全，并发症减少，选择性用于腰椎退行性疾病的短期疗效满意。
【关键词】腰椎退行性疾病脊柱融合术改良减压Abstract: ［Objective］To explore the clinical application and result of modified transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) for the treatmentof lumbar degenerative disease. ［Method］ From October 2003 to May 2005, 25 patients(29 levels) suffering from lumbar degenerative disease were treated with modified TLIF. The modification included expansile decompression of vertebral canal combination with TLIF and pedicle screw instrumentation. There were 17 males and 8 females with average age of 54.6 years, ranging from 24 to 65 years. The preoperative diagnosis included lumbar degenerative spondylolisthesis (11 cases, GradeⅠtoⅡ),lumbar intervertebral disc protrusion combined with segmental instability (6 cases ) and lumbar spinal stenosis ( 8 cases). Expansile decompression of vertebral canal was applied as follows：total inferior facet process and inner half superior facet process of the trouble side were resected firstly，the compression for the nerve root caused by degenerative articular process and lateral recess stenosis was relieved. Then half spinous process and lamina were resected while decompression of the vertebral canal was expanded to opposite side until thenever root was decompressed satisfactorily. Care must be taken to avoid over resecting which lead to isthmic breaking. In the end, TLIF was performed according to normal procedure after the decompression of vertebral canal being accomplished. ［Result］The lateral, AP, flexion-extension X-ray films were taken at 3, 6 months and 1 year after operation to evaluate the fusion, Simmons method and Denis pain measurement and JOA scoring were adopted to determine the results. The intraoperative blood loss ranged from 310 to 820ml (mean, 530ml), and total operative time ranged from 110 to 210min (mean, 165min). Blood transfusion was carried out in 6 patients (range, 400 to 800 ml). All patients were followed up for 12 to 36 months (mean, 18.4 months), no failure of pedicle screws and cage migration occurred .One cage subsidence and 2 nonunion were shown in plain X-ray films,3 patients complained of worsening numbness in legs in side which TLIF was performed. The rate of improvement was 92% in all patients according to above evaluation methods. ［Conclusion］The modified TLIF expands the indications for TLIF. Operative procedure can be performed more easily and safely with less complications. The clinical results are satisfactory in some selected patients suffering from lumbar degenerative disease according to the author’s experience.Key words：lumbar vertebrae； degenerative disease； spinal fusion； modified; decompression对部分腰椎退行性疾病选择性地采用椎体间融合术治疗，疗效已经得到肯定，但以往主要采用后路腰椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion, PLIF），手术创伤较大，硬膜囊和神经根牵拉导致术中及术后并发症更是影响其疗效的重要原因［1～3］。
经椎间孔腰椎椎体间融合术在老年人腰椎退行性疾病中的应用
〔 关键词〕 腰椎退行性疾病ꎻ经椎间孔腰椎椎体间融合术ꎻ疼痛程度ꎻ腰椎功能障碍
〔 中图分类号〕 Ｒ６８７ ３２ 〔 文献标识码〕 Ａ 〔 文章编号〕 １００５￣９２０２(２０２０)２１￣４５６４￣０４ꎻｄｏｉ:１０ ３９６９ / ｊ ｉｓｓｎ １００５￣９２０２ ２０２０ ２１ ０２７
〔１〕
ꎮ 目前临床对
于经保守治疗无效患者ꎬ常采用外科手术治疗ꎬ研究
显示ꎬ经椎间孔腰椎椎体间融合术( ＴＬＩＦ) 可获得较
好神经减压及节段固定融合ꎬ可取得一定效果ꎮ 传
统 ＴＬＩＦ 一直以来被用于腰椎退行性疾病ꎬ但其具有
一定局限性ꎬ如创伤大ꎬ术中出血量多ꎬ术后恢复慢
等ꎬ不利于预后
〔２〕
ꎮ 近年来ꎬ随着微创技术不断应
４５６５
１ ２ 方法 对照组给予传统 ＴＬＩＦ 治疗ꎮ 术前常规
放置明胶海绵ꎮ 给予患者单侧减压ꎬ对侧给予经皮
术前告知患者疾病相关知识ꎬ指导其注意事项ꎮ 全
在导航仪器辅助下加压固定ꎬ再次确认位置是否良
禁食禁饮 ６ ~ ８ ｈꎬ完善心电图、血常规等基本检查ꎬ
用ꎬ微创 ＴＬＩＦ 因其具有创伤小、对肌肉等软组织牵
拉少ꎬ患者恢复快等优点ꎬ受到广大患者及医师青
睐
〔３〕
ꎮ 目前临床对于微创 ＴＬＩＦ 治疗老年腰椎退行
性疾病患者的效果研究并不多见ꎬ基于此ꎬ本研究旨
在探讨老年腰椎退行性疾病患者采用 ＴＬＩＦ 治疗的
效果ꎮ
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 回顾性收集 ２０１８ 年 １ 月至 ２０１９
伴钙化 ６ 例、腰椎退变性滑脱症 １３ 例、腰椎间盘突
出症伴腰椎失稳 １２ 例ꎮ 实验组男 ２６ 例ꎬ女 ２２ 例ꎻ
不同腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展
通过手术方式治疗腰椎退行性疾病的方法中，以腰椎融合运用最为广泛。
其中对于腰椎退行性疾病伴有节段明显失稳的患者，腰椎融合术已成为其治疗首选［1，2］。
腰椎融合术根据手术入路、植骨融合位置、减压内固定置入的不同可分为多种术式类别，而各类术式的适应症、禁忌症和优缺点不尽相同。
现对各类腰椎融合术式在腰椎退行性疾病运用上的研究进展作以下报道。
1腰椎椎间融合术（lumbar interbody fusion ）腰椎椎间融合术是在摘除椎间盘后，通过植骨或内置物使椎体间相融合。
该术式最早用于椎体结核的治疗，1953年Cloward 首次将其用于下腰痛的治疗，取得了满意的疗效。
腰椎间融合根据作者单位：川北医学院附属遂宁市中医院骨科，四川遂宁629000*通讯作者：陈泽，Email ：****************不同腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展李笑峰，蒋曼，陈泽*，熊福生［摘要］腰椎退行性疾病是由椎间盘退变、椎间小关节增生紊乱、腰椎韧带松弛以及肌肉劳损等原因相互作用引起的以腰椎自然退化为特征的临床常见病。
近年来随着生活水平的提高，老龄化进程的加剧，腰椎退行性疾病在临床上的发病率也越来越高，给众多老年人的生活质量和身体健康带来严重的影响。
腰椎融合手术是治疗腰椎退行性疾病的重要手段，临床上腰椎融合术式种类多样，而各类术式有其自身适应症、禁忌症以及优缺点，各家研究报道结果不一，使得临床医师在不同术式的选择上一直存在争议，难以达成共识。
现就临床上各类腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究现状进行综述。
［关键词］腰椎退行性疾病；腰椎融合术；综述doi ：10.3969/j.issn.1009⁃976X.2021.02.025中图分类号：R681.5文献标识码：AResearch progress of different lumbar fusion methods in the treatment of lumbar degenerative diseasesLI Xiao⁃feng ，JIANG Man ，CHEN Ze ，XIONG Fu⁃shengDepartment of Orthopedics ，Suining Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to North Sichuan Medical College ，Suining ，Sichuan 629000，China Coresponding author ：CHEN Ze ，****************［Abstract ］Lumbar degenerative disease is a common disease ，caused by intervertebral disc degenera⁃tion ，intervertebral facet hyperplasia and disorder ，lumbar ligament relaxation ，and muscle strain ，which is characterized by lumbar natural degeneration.In recent years ，with the improvement of living standardsand the intensification of the aging process ，the clinical incidence of lumbar degenerative diseases is getting higher and higher ，which has a serious impact on the quality of life and health of many elderly people.Lumbar fusion surgery is an important method for the treatment of lumbar degenerative diseases.Although there are various types of lumbar fusion in clinic ，each type of lumbar fusion has its own indica⁃tions ，contraindications ，advantages and disadvantages ，and the results of different studies are different.As a result ，clinicians have been controversial on the choice of different surgical methods ，and it is diffi⁃cult to reach a consensus.In this paper ，the present situation of clinical research on all kinds of lumbar fusion is reported as follows.［Key word ］lumbar degenerative disease ；lumbar fusion ；review手术入路可以分为经前路椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）、经后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）、经椎间孔椎间融合术（transforaminallumbar interbody fusion，TLIF）、斜外侧腰椎间融合术（oblique lumbar inter⁃body fusion，OLIF）、极外侧腰椎间融合术（extreme lateral lumbar interbody fusion，XLIF）。
2023年MISTLIF治疗腰椎退行性疾病研究现状及展望完整版
2023年MIS-T1IF治疗腰椎退行性疾病研究现状及展望(完整版)微创经椎间孔腰椎椎间融合术(M1S-T1IF)是治疗腰椎退行性疾病的成熟手术方式之一。
与传统开放腰椎融合术比较，MIS-T1IF具有出血少、住院时间短、复工快、术后早期疼痛缓解、功能恢复快等优势，并且远期能达到与开放手术基本相同，甚至更佳的疑。
同时，MIS-T1IF在降低手术并发症发生率方面也具有一定优势。
随着手术器械和技术的发展进步，M1S-T11F存在的手术视野受限、学习曲线陡峭、射线暴露多等问题有望逐步得到改善。
腰椎退行性疾病(1DD)主要包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等，好发于中老年人，主要表现为腰痛和下肢放射痛，严重时可伴有下肢感觉异常、下肢肌力减退、行走障碍、大小便失禁等。
经椎间孔腰椎椎间融合术(T1IF)已成为治疗1DD的一种安全、有效的手术方式⑴，然而传统T1IF需较长的手术切口，对椎旁软组织创伤较大，出血较多术后恢复较慢。
2002年FO1EY等［2］首次提出微创T1IF(MIS-T1IF)能减少出血和软组织损伤，加快术后恢复，并且能达到与T1IF基本相同的疗效。
然而MIS-T1IF也存在手术视野受限、学习曲线陡峭、射线暴露多等问题⑶。
现将MIS-TUF治疗1DD的临床研究现状及展望综述如下。
01、操作要点相较于腰能肌劈开入路，临床多选用Wi1tse间隙入路放置减压通道，因Wi1tse间隙主要由结缔组织和脂肪填充，无神经、血管穿行，较易分离且相对安全［4］。
手术切口通常旁开后正中线3.5〜4.0cm o微创通道穿过皮肤、软组织、腰后群肌肉抵达操作区，显露椎板外缘和关节突关节，然后使用磨钻、椎板咬骨钳、超声骨刀切除部分上下关节突、部分椎板、外侧黄韧带，显露硬膜囊及下行神经根［5］。
将神经根拉向内侧可见突出的椎间盘取出游离髓核并切除椎间盘，刮除上、下终板软骨面，完成对中央管、侧隐窝、神经根管的减压。
随后置入大小合适的椎间融合器。
新型脊柱微创手术帮助八旬老人解除腰腿痛
新型脊柱微创手术帮助八旬老人解除腰腿痛最近，一位年过八旬的老年患者来到我院，检查确诊为腰椎退变性侧弯并腰椎滑脱和腰椎管狭窄。
由于老人年纪较大，不能接受常规手术，我们为其成功实施了脊柱微创腰椎斜外侧椎体间融合术（OLIF）。
目前，患者已康复出院。
这位老年患者姓刘，今年已经八十多岁。
多年来饱受腰腿疼痛的折磨，甚至达到了只有通过平躺在床上才能稍微缓解疼痛的地步，更别提下床走路了。
据病人家属介绍，刘大爷因为腰腿疼痛曾去过多家医院进行保守治疗，但疼痛不但没有减轻，反而越加严重。
为彻底解除病痛，刘大爷躺在平车上被家人送到我院脊柱外科就医。
我们为刘大爷进行了细致的检查，发现刘大爷不仅有腰椎退变性侧弯，而且还合并腰椎滑脱和腰椎管狭窄。
如果采用传统手术方式，不仅对于背部创口附近肌肉的创伤很大，还会对椎管造成伤害，而且术后康复时间比较长，对老人原本较差的身体是一个严峻考验。
认真分析刘大爷的病情，多次会诊讨论后，我们决定为老人家采用微创腰椎斜外侧入路椎间融合术。
这次手术仅在刘大爷腰的外侧做了一个长约3厘米的切口，通过工作套筒从腰部大血管鞘及腰大肌之间进入并分离显露手术节段椎间隙，经减压后植入合适大小的、预填充好异体骨的椎体融合器；后方经皮置入四枚螺钉固定，再缝合切口。
整个手术仅仅耗时2小时，术中出血100毫升，避免了脊髓损伤、血管肌肉破?牡炔⒎⒅?。
术后第三天，刘大爷即能下床活动，腰痛及双下肢症状完全消失。
刘大爷出院当天，对病区医务人员们表示了深深的感谢，并说道：“你们不仅帮我减轻了痛苦，还让我能再次下地走路。
”腰椎退变性侧弯、腰椎滑脱和腰椎管狭窄都属于老年退行性疾病，严重者需要手术治疗。
目前，脊柱外科开展的腰椎手术方式众多，包括传统经典的腰椎开放经后路椎体间融合术（PLIF）、经椎间孔椎体间融合术（TLIF）等。
尽管常规手术能在短期内减轻患者的痛苦，但是手术创口大，出血多，而且对脊柱后纵韧带复合体破坏较大，从长期来看存在许多并发症，有可能导致疼痛的复发，不能解决根本问题。
微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较
Ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｖ ｉ ａ Ｑｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ
０ ． ０ ５ ） 。 术后 ６个 月 及 ２ ４个 月 随 访 时 两 组融 合 率 无 统 计 学 差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通 道 辅 助 下 微 创 经椎
间孑 Ｌ 减 压 腰椎 融合 内 固 定术 与传 统 开 放 手 术治 疗ห้องสมุดไป่ตู้单 节 段 腰 椎 退 变 性 疾 病 均 可 取 得 较 好 的近 期 疗 效 ， 但前 者 肌 肉 和 软组 织 损 伤 小 ， 有助于早期功能恢复。
【 关键词 】腰椎 融合术 ； 微创 手术 ； 开放手术 ； 临床效果
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ０ ６ ７ （ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ０
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ， Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ０ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ３ — ０ ２ ４ ４ — ０ ７
２ ４ ４
中国脊柱脊髓杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ３卷第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ， ０ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ ｐ ｉ ｎ ｏ ｌ ｃ ０ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ３， Ｎ ｏ ３
多裂肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病
学意 义
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 多裂 肌 间隙入 路微 创 经椎 间孔腰 椎椎 体 间融 合术 对腰 椎退 变性疾 病可 获 得可靠 的 融合
和满 意 的临床 效 果 。 【 关键 词】腰 椎 ；微创 ；经 椎 间孔腰 椎 椎体 间融 合术 ；退 变性 疾病 ；多裂肌 间 隙入 路
【 中图 分类 号ｌ Ｒ ６ ８ ７ ． ３ Ｉ 文 献标识 码ｌ Ｂ
文章编 号： ｓ ｗｇ ｋ ２ ０ １ ３ － ０ ２ — ０ ０ ２ ８
俞新胜 肖波 杨 淮河 汪普 李勇宏 张军 林立波
ｌ 摘 要】 目的 探讨 多裂 肌 间隙入 路微 创经 椎 间孔 腰椎 椎体 间融 合术 治疗 腰椎 退变 性疾 病 的临床 效果 。方 法 回顾 性 分 析我 院 ２ ０ ０ ９年 ２月－ ２ ０ １ ２ 年 ２月收 治 的 ３ ２ 例 单 节段腰 椎退 变 性疾病 患 者 ， 采 用 多裂 肌 间隙入 路进 行微创 经椎
Ｙ ｕ Ｘｉ ｎ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｘ ｉ ａ ｏ Ｂ ｏ ，Ｙ ａ ｎ ｇ Ｈ ｕ ａ ｉ ｈ ｅ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，ｔ ｈ ｅ ９ ４ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ ，Ｎ ａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ
间孔 腰 椎体 间融 合手 术 ，椎 间斜 行 置入单 枚 椎 间融合 器 ，双侧 椎 弓根螺 钉 固定 ，观察 围手 术期 指标 、融合率 ，并
对手 术 前后 疗效 进 行 比较 。结 果 随访 时 间 １ ２ ～ ２ ３个 月 ，平均 １ ４ ． ５ 个 月 。平均 手术 时 间 （ １ ５ ６ ． ３ ＋ ３ ６ ． ４ ）分钟 ，平 均术 中出血 量 （ １ ８ ６ ． ２ 土 ８ ２ ． ５ ）ｍｌ ，平 均术 后 引流 量 （ １ ０ １ ． ８ ￣ ４ ３ ． ６ ）ｍｌ ，平均 下地 时 间 （ ４ ． ２ ￣ １ ． ４ ）天 ，平 均住 院天 数 （ ９ ． ３ ￣ ２ ． ２ ） 天 。并 发症 ：２例暂 时性神 经根 损伤 ，１ 例 硬膜 囊撕 裂 。融 合情 况 ：融合 １ ４例 （ ４ ３ ． ８ ％） ，可 能融 合１ ８ 例 （ ５ ６ ． ２ ％） ，无 非融 合病 例 。腰痛 、腿 痛 Ｖ ＡＳ评分 及 Ｏ Ｄ Ｉ 评分 术后 随访 较术 前均 明显 改善 ，差 异有 统计
微创经椎间孔腰椎椎间融合术翻修治疗腰椎退变性疾病
膜 囊牵 拉 和 术 后 神 经 根 炎 发 生 风 险 等 优 点 Ｊ 。近 年 来 ， 创 Ｔ Ｉ ｍｎｍ ｌ ｎａｉ ｒｎｆ ａ ｎ 微 ＬＦ（ ｉｉａｙ ｉｖｓ ｅ ｔ ｓ ｒｍｉａ ｌ ｖ ａ ｏ ｌ ｌｍｂｒｉｅｂｄ ｓ ｎ ＭｉＬＦ 技术 成 为 腰椎 退 变 ｕ ａ ｔｒｏｙｆ ｉ ， Ｔ Ｉ ） ｎ ｕｏ 性 疾 病 的 有 效 治 疗 方 法 ， 得 了 良好 的 临 床 效 获 果 ＿Ｊ ５ 。与传 统 开 放 手 术 比较 ， Ｔ Ｉ ＭｉＬＦ有 组 织 损 伤 轻、 出血少 和术 后 恢 复快 的优 点 Ｊ 目前 国内外 少 。 有 ＭｉＬＦ翻修 治 疗 单 纯腰 椎 椎 间 盘髓 核 摘 除 和神 ＴＩ 经减 压术 后复 发报 道 ， 文 回顾 性 分 析 采 用 该技 术 本
１ 、４和 ４ ２２ ８个 月 采用 门 诊 复 查 和 电话 联 系 方 式 对 患 者进 行 随访 ， 于术后 ３ ６和 １ 、 ２个 月进行 影像 学 检
窄、 严重骨质疏松及畸形 ； ③传统 中线入路 已行椎弓 根螺钉 固定 。１３例 患 者 进 入 研 究 ， ４ ０ 男 ５例 ， ５ 女 ８
１３ 术 后处 理及 评价 ． 术 后 ３ｄ内常 规 使 用 脱 水 剂 、 塞 米 松 （ 地 ５ｍｇ
翻修 １３ ０ 例复发腰椎退变性疾病的临床结果。
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
选 取 ２０ ０６年 ３月 一 ０ ０年 １ ２１ １月 因单纯 腰椎 椎
间盘髓 核摘 除和 神经 减压 术后 复发 而接 受治 疗 的患
例 ）双节 段 ＭｉＬＦ ６例 ） 、 ＴＩ（ 和经 皮 椎 弓根 螺 钉 （ ｅ— Ｓｘ ｔｎ， 国美 敦 力 枢 法 模 公 司 ） ａｔ美 固定 治 疗 ， 中复 发 其 性 椎 间盘 突 出 ６ ５例 ， 腰椎 椎管 狭窄 ２ ４例 ， 椎不 稳 腰 ８例 ， 腰椎 滑 脱 ６例 ； 节 段 包 括 ３例 Ｌ／ ４５ 单 。Ｌ ，０例 Ｌ／ ５４ ４Ｌ ，４例 Ｌ／ ｌ双 节 段 包 括 １例 Ｌ／ ４Ｌ ５Ｓ ； ３Ｌ／ ５和 ５
微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术用于腰椎退变性疾病中的效果
摘 要
分 析腰椎 退变 性疾 病 患者实 施微 创经椎 间孔减压 腰椎 融合 内固定术 的临床 效果 。调 查对象 于我 院
２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 ４月 收治腰 椎退 变性 疾病 患者 中挑选 ， 将 １ ０ ０ 例 按 照入 院的先 后顺序 分组 处理 ： ５ ０例
对 照组 患者 实施 后路 开放 术式 ， ５ ０例研 究组 患者 实施 微创 经 椎 间孔减 压腰 椎 融合 内固定术 ，手 术后评 定总
基因组学与应 用生物学， ２ ０ １ ６年， 第３ ５卷， 第 １ １ 期， 第 ２ ９ ８ ０ ～ ２ ９ ８ ４页
Ｇｅ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ Ｂｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０１ ６ ， Ｖｏ １ ． ３ ５ ， Ｎｏ ． １ １ ， ２ ９ ８ ０ — ２ ９ ８ ４
体效果。 研究组患者术后的疼痛度评分、 并发症率和对照组相比， ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 有区别。 临床针对腰椎退变性疾病患者 实施微 创经 椎 间孔减 压腰 椎融 合 内固定 术作用 突 出 ， 可减 轻 疼痛度 ， 预 防并 发症 ， 减 少 医疗 费用 ， 值 得学 习 。
关 键 词 微 创经 椎 间孔减 压腰 椎融合 内固定术 ， 腰 椎退变 性疾 病， 临床 效果
微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的疗效
微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗
腰椎退变性疾病的疗效
宋建康
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)019
【摘要】目的:探讨微创颈椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的疗效.方法:收治腰椎退变性疾病患者76例,随机分为对照组和研究组,对照组采用传统后路开放手术治疗,研究组采用微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组住院时间、引流量、出血量、手术时间和CPK评分均优于对照组(P<0.05).结论:微创颈椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退变性疾病的疗效显著.
【总页数】2页(P55-56)
【作者】宋建康
【作者单位】610000 四川成都双楠医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的效果比较 [J], 邓桂;李宁;梁届东
2.微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的对比研究 [J], 李懿;詹友达;李洪兵;谢勇
3.微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾
病的疗效及并发症比较 [J], 冯建宏;辛欣
4.微创经椎间孔腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的比较研究 [J], 蔡奋忠
5.微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床对比分析 [J], 徐新华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创经椎间孔减压腰椎融合内固定手术与传统后路开放手术治疗老年腰椎退行性疾病患者的效果比较
微创经椎间孔减压腰椎融合内固定手术与传统后路开放手术治疗老年腰椎退行性疾病患者的效果比较穆胜凯;王景续;宫树一;沈永乐【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2022(29)14【摘要】目的比较微创经椎间孔减压腰椎融合内固定手术(MIS-TLIF)与传统后路开放手术治疗老年腰椎退行性疾病患者的效果。
方法选取2019年11月至2020年10月沈阳市骨科医院收治的120例老年腰椎退行性疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。
对照组患者应用传统后路开放手术治疗,研究组患者应用MIS-TLIF治疗。
比较两组患者的临床指标,比较两组患者治疗前及治疗后1、3个月的疼痛程度及生活质量。
结果研究组患者的手术时间为(138.1±32.4)min,住院时间为(7.4±3.0)d,均短于对照组的(145.2±32.8)min、(9.8±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量为(253.6±121.9)ml,术后引流量为(24.8±8.2)ml,均少于对照组的(384.5±148.7)、(279.4±51.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的切口长度为(2.0±0.4)cm,小于对照组的(7.6±1.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后1、3个月的视觉模拟评分(VAS)分别是(1.6±0.8)、(1.4±0.2)分,均低于对照组的(4.7±0.9)、(4.0±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后1、3个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别是(34.1±4.2)、(28.6±3.4)分,均低于对照组的(38.3±4.3)、(33.1±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1、3个月的VAS、ODI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后3个月的VAS、ODI评分均低于治疗后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
时间 、 输 血 量 及 术 后 并 发 症 情 况 。术 后 １ 周、 ３个 月 及 末 次 随访 时 采 用 视 觉 模 拟 评 分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 、 术 后 ３个 月 和末 次 随访时采用 Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ 功 能障碍指数 （ Ｏ Ｄ Ｄ评 估 两 组 临 床 疗 效 ， 末次随访 时采用 Ｓ ｕ ｋ标 准 对 椎 间 融 合 情 况 进 行
评 定 。结 果 ： 两 组 患 者 手 术 出血 量 、 输血量及并发症发生率有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 手 术 时 间无 统 计 学 意 义 （ Ｊ Ｄ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。随 访 １ ３ ～ ２ ６个 月 ， 平均 １ ８个 月 ， 两组患者术后各时间点的 Ｖ Ａ Ｓ 及 Ｏ Ｄ Ｉ 与 术 前 比较 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜
（ １ ８ ／ ２ ２ ） ， 两 组 比较 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： ＭＩ — Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ治 疗 老 年 腰 椎 退 变 性 疾 病 能 获 得 与 传 统 开放 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ手
术相似的早期临床疗效 ， 而 出血 量 和 并 发 症 更 少 。
用Ｐ ｉ ｐ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ可扩 张通 道辅 助下 行 Ｍ Ｉ — Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ， 男１ ５例 ， 女 ９例 ； 年龄 ６ ０ — ７ ９岁 ， 平均 ６ ６ － ３岁 ； 病程 ６ ～ ６ ０个 月 ． 平 均
１ ８ ． ５个 月 ， 设 为观察组 ； ２ ２例 采 用 传 统 开 放 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ （ ｃ ０ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ０ ｎ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｎ Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ， Ｃ Ｏ— Ｔ Ｌ １ Ｆ ） ， 男 １ Ｏ例 ， 女 １ ２例 ： 年 龄 ６ ２ — ７ ５岁 ， 平均 ６ ７ ． ０岁 ； 病程 ６ ～ ８ ４个 月 ， 平均 ２ ２ ． ６个 月 ， 设为对照组 。 记 录 并 比 较 两 组 患 者 的手 术 出血 量 、 手术
Ｃｏ ｒ ｄ ，２ ０ １ ３ ，２ ３ （ １ ２ ） ：１ ０ ７ ９ －１ ０ ８ ５
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ：Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ（ ＭＩ — Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ）
中国脊柱脊髓 杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ３ 卷第 １ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｗ ｚ ｄ ｓ ｐ ｉ ｎ ｌ ａ Ｃ ｏ ｒ ｄ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ． Ｎ ｏ ． １ ２
１ ０ ７ ９
【 关 键 词 】经 椎 间孑 Ｌ 腰 椎 柞 问融 合 术 ； 微创 ； 腰椎退变性疾病 ； 老 年人
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ０ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ５
中图 分 类 号 ： Ｒ６ ８ １ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ０ ６ Ｘ（ ２ ０１ ３） 一１ ２ —１ ０ ７ ９ — ０ ７
微 创 经椎 间孔 腰 椎 椎 间融合 术 治 疗 老 年 腰 椎 退 变性 疾 病
陈云 生 ， 陈 荣春 ， 郭朝阳， 游 辉 ， 钟 红发 ， 张树芳
（ 南昌大学附属赣州 Ｉ 医 院脊 柱 外科 ３ ４ １ ０ ０ ０江西省赣州市 ）
【 摘 要 】 目的 ： 探讨 Ｐ ｉ ｐ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ可 扩 张 通 道 辅 助 下 行 后 路 经 椎 间孑 Ｌ 腰椎 椎问融合术 （ ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｏｒ ｆ ａ ｍ．
０ ． ０ ５ ） ： 两组术 后 １ 周 和 ３个 月 的 Ｖ Ａ Ｓ评 分 及 术 后 ３个 月 的 Ｏ Ｄ Ｉ 比较有统 计意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 末 次 随 访 时 两 组
Ｖ Ａ Ｓ评分 及 Ｏ Ｄ Ｉ 无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。末 次 随 访 时 观 察 组 植 骨 融 合 率 为 ８ ７ ． ５ ％（ ２ １ ／ ２ ３例 ） ， 对照组为 ８ ２ － ８ ％
Ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ －
ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｍ Ｉ — Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 治 疗 老 年 腰 椎 退 变性 疾病 的 临 床疗 效 。 方法 ： ２ ０ １ ０年 ２月～ ２ ０ １ ２年 ６月 ． 共有 ４ ６例 老 年腰 椎 退 变性 疾 病 患 者 在 我 院接 受 腰 椎 后 路 经 椎 间 Ｌ 减 压 椎 问植 骨 融 合 内 固定 术 其 中 ２ ４例采