阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

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系统医学
系统医学2017年5月第2卷第9期小儿支原体肺炎属于儿科常见疾病之一,多发生在春、冬季节,临床症状为发热、咳嗽与食欲减退等,此种病症严重影响着患儿的生活质量,当前临床治疗
中,主要应用阿奇霉素等大环内脂类抗菌药物[1],该类药物在组织中浓度较高,且具有良好的抑制支原体效
果,中医中将支原体肺炎归属为“咳嗽”,分析其原因为肺虚而外邪入侵而导致发热多痰,治疗主要以润肺止咳为主[2],小儿消积止咳口服液具有温和、减轻咳嗽
DOI:10.19368/ki.2096-1782.2017.09.073
阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体
肺炎的临床疗效分析
张敏
常熟市第一人民医院苏州大学附属常熟医院儿科,江苏常熟
215500
[摘要]目的研究联合阿奇霉素以及小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎的疗效,并观察两组患儿的不良反应发生情况。

方法对该院2014年5月—2016年5月期间所收治的47例小儿支原体肺炎患儿进行回顾性分析,按治疗方法的不同将其分为研究组(n =25)和对照组(n =22),两组患儿在入院后均行常规退热、止咳、化痰治疗,随后对照组患儿应用阿奇霉素治疗,研究组患儿在此基础上行小儿消积止咳口服液,对比分析两组患儿临床体征消失时间以及的临床效果,对患儿治疗良反应发生情况进行详细记录。

结果研究组患儿的治疗总有效率对比对照组差异有统计学意义,退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间与X 线片肺部病灶消失时间(2.41±1.18)h,(6.08±2.19)d,(5.63±2.11)d,(10.48±2.57)d 明显短于对照组(4.49±1.87)h,(9.94±2.85)d,(8.87±2.06)d,(12.94±2.69)d,两组差异有统计学意义(P <0.05)。

两组患儿不良反应发生情况方面比较,差异无统计学意义(P >
0.05)。

结论阿奇霉素与小儿消积止咳口服液联合治疗小儿支原体肺炎的效果明显,能够有效改善患儿的炎症
细胞水平,值得应用。

[关键词]阿奇霉素;小儿消积止咳口服液;小儿支原体肺炎[中图分类号]R725.7
[文献标识码]A
[文章编号]2096-1782(2017)05(a)-0073-03
Analysis of Clinical Curative Effect of Azithromycin and Xiaoji Zhike O⁃ral Solution in Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children
ZHANG Min
Department of Pediatrics,Changshu First People’s Hospital &Changshu Hospital Affiliated to Suzhou University,Changshu,Jiangsu Province,215500China
[Abstract]Objective To research the curative effect of azithromycin and xiaoji zhike oral solution in treatment of my⁃coplasma pneumonia in children and observe the occurrence of adverse reactions of the two groups.Methods 47cases of children with mycoplasma pneumonia admitted and treated in our hospital from May 2014to May 2016were selected and divided into two groups according to the admission time,both groups adopted the routine treatment,and then the control group were treated with azithromycin,while the research group,while the research group adopted the Xiaoji Zhike Oral Solution on the basis of the control group,and the clinical vital sign disappearance time and clinical effect were compared between the two groups,and the occurrence of adverse reactions were recorded in detail.Results The difference in the total effective rate between the two groups was obvious,and the defervescence time,lung rale disap⁃
pearance time,cough disappearance time and X ray lung lesions disappearance time were obviously shorter than those in the control group,[(2.41±1.18)h,(6.08±2.19)d,(5.63±2.11)d,(10.48±2.57)d vs (4.49±1.87)h,(9.94±2.85)d,(8.87±2.06)d,(12.94±2.69)d],(P <0.05),and the differences were statistically significant,and the difference in the occurrence of ad⁃verse reactions between the two groups was not statistically significant(P >0.05).Conclusion The effect of azithromycin and xiaoji zhike oral solution in treatment of mycoplasma pneumonia in children is obvious,which can effectively im⁃prove the inflammatory cell level of children,and it is worth application.
[Key words]Azithromycin;Xiaoji zhike oral solution in children;Mycoplasma pneumonia in children
[作者简介]张敏(1970-),女,江苏常熟人,本科,副主任医师,主要从事小儿内科及小儿内分泌诊断工作。

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等特点,此次研究该院2014年5月—2016年5月期间所收治的47例小儿支原体肺炎患儿进行研讨,分析阿奇霉素与小儿消积止咳口服液联合治疗的临床效果,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为该院2014年5月—2016年5月期间收治的小儿支原体肺炎患儿47例,回顾性分析收治的患儿基础资料,依据不同治疗方法进行组别均分,研究组患儿25例,对照组患儿22例,所有患儿均满足《实用儿科学》[3-4]中诊断支原体肺炎的标准,且该次入选患儿家属均已知晓该次研究,已经签订知情同意书。

47例患儿中无重症支原体肺炎患儿,无先天性哮喘或是肺内外疾病。

研究组患儿中,男18例,女
7例;年龄区间为1~10岁,中位年龄为(3.54±2.73)岁;病程为2~15d;对照组患儿中男13例,女9例;年龄区间为1.5~11岁,中位年龄为(4.38±1.97)岁;病程为3~13d;对两组患儿的临床数据进行比对,差异无统计学意义(P>0.05),可以对比。

1.2方法
两组患儿进入医院以后都给予退热、止咳以及化痰等常规对症治疗,对照组患儿予以口服阿奇霉素(国药准字H20090152),按体重顿服10mg/kg(一日最大量不超过0.5g(2粒)连服3d,停4d后再开始下1个疗程,持续至出院,总疗程4周。

研究组患儿在对照组治疗的基础上行小儿消积止咳口服液(国药准字:Z10970022)治疗,若患儿年龄在5岁以下,剂量应控制在10mL,3次/d,连续治疗2周,观察两组患儿的临床效果。

1.3观察指标
采取2015年版《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》判断支原体肺炎的治疗效果,将两组患儿的临床效果用显效、有效和无效进行表达,得出治疗总有效率。

对两组患儿的肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间以及X线片肺部病灶消失时间进行对比观察。

1.4统计方法
应用SPSS19.0统计学软件处理此次收治的47例小儿支原体肺炎患儿所有临床数据,其中计数资料选择[n(%)]形式进行表示,予以χ2检验,计量资料用(x±s)的形式表示,且予以t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1治疗效果比较
研究组总有效率为92.00%等指标显著优于对照组总有效率为63.64%,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1治疗效果比较
2.2临床症状消失时间比较
研究组患儿的临床症状消失时间均短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表2临床症状消失时间比较(x±s)
2.3不良反应比较
研究组不良反应发生率为20.00%;对照组不良反应发生率为31.81%,两组差异无统计学意义(P>
0.05),见表3。

表3不良反应比较
3讨论
小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia)属于常见呼吸系统感染疾病,又被称作原发性非典型肺炎,是由MP感染引起的,据不完全统计,约占儿童社区获得性肺炎的10%~40%[7],常伴有间质性肺炎或是支气管炎,临床表现为顽固性咳嗽,支原体是儿童时期肺炎与其他呼吸道感染疾病的重要病原之一,该病症常常会引发扁桃体炎、鼻炎、中耳炎或是毛细支气管炎等疾病。

治疗过程病情反复,该病症可以通过飞沫传播,患儿在发病初期的临床症状为干咳并且伴有肺部啰音与呼吸困难,若此种症状没有得到及时治疗,很有可能造成严重的肝功能受损或是心肌损伤等,严重影响着患儿的生活质量[8]。

该病症属于柔膜体纲,是介于细菌和病毒之间的组别
退热时间
(h)
肺部啰音消
失时间(d)
咳嗽消失
时间(d)
X线片肺部病
灶消失时间(d)研究组(n=25)
对照组(n=22)
t
P
2.41±1.18
4.49±1.87
4.6175
0.0000
6.08±2.19
9.94±2.85
5.2406
0.0000
5.63±2.11
8.87±2.06
5.3112
0.0000
10.48±2.57
12.94±2.69
4.5061
0.0000组别例数显效有效无效
总有效率
[n(%)]研究组25
对照组22
χ2
P
14
7
9
7
2
8
23(92.00)
14(63.64)
5.6206
0.0177组别例数皮肤过敏胃肠道不适头痛
不良反应发生率
[n(%)]
研究组25
对照组22
χ2
P
3
4
1
2
1
1
5(20.00)
7(31.81)
0.8596
0.3504
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一只能独立生活的病原微生物中的最小者,该病的病原体直径约在125~150mm [9],无细胞壁,多呈现球状、
杆状或是丝状等多种形态,具有耐冰冻的特性。

在临床诊断、鉴别中应该将诊断要点定位为:①经X 线检查后,体征显著,且持续剧烈咳嗽。

②Coombs 呈现为阳性,白细胞数量大多数正常或是有部分增高现象。

③血清凝集素呈现为IgM 型,冷凝集素在发病后的1周开始出现,3~4周后便可达到高峰,2~3个月后消失。

④血清特异性抗体测定具有临床诊断价值。

⑤青霉素、链霉素与磺胺类药物对该病症无作用。

小儿支原体肺炎的潜伏期一般是8~35d,病症轻重不一,主要以发热和咳嗽为主,多数患儿初期表现为干咳,有时伴有少量血丝,偶见恶心、呕吐,无呼吸困难表现,也有极少数患儿病情发展寻思,出现呼吸窘迫或是死亡的情况。

该病症体征随年龄而异,年长的患儿往往无明显的胸部特征,若患儿属于婴儿,则叩诊可见轻度浊音、湿性啰音等,若是患儿伴随镰状细胞贫血,则会表现为呼吸困难、胸痛,严重会出现胸腔积液症状。

大环内酯类抗菌药物与核糖体50s 亚基结合,通过抑制蛋白质合成来抑制支原体的生长繁殖。

红霉
素属于第一代大环内酯类药物,临床效果较差,且高剂量的服用还会刺激患儿血管壁,进而导致局部疼痛。

阿奇霉素则属于第二代大环内酯类药物,与红霉素相比,该药物抑制支原体的能力极强,且半衰期长,也可在组织中快速达到高浓度并渗透进细胞内,此外,阿奇霉素具有肾功能损伤较小的功效,且不良反应少,对肺部啰音等临床症状作用不明显。

在传统的中医学中,将小儿支原体肺炎的病因归结为脾胃失调、食滞困脾,肺失宣降而导致咳嗽,单纯清肺化痰的疗效较差,该次研究组患儿均行联合治疗手段,在实施阿奇霉素治疗的同时服用小儿消积止咳口服液治疗效果明显,患儿肺部啰音消失时间明显缩短,分析小儿支原体肺炎的药理学,主要是因为该口服液中有山楂、槟榔、瓜蒌、枇杷叶、葶苈子与连翘等,山楂、槟榔主要具有消除淤滞的效果,葶苈子有止咳平喘的功效,连翘具有调节脾胃与清肺止咳的作用,而瓜蒌和枇杷叶则具有清肺止咳化痰的效果,通过上述研究结果,可以发现:研究组患儿经对症干预之后治疗总有效率(92.00%)对比对照组(63.64%)显著更高,且研究组患儿退热时间(2.41±1.18)h、肺部啰音消失时间(6.08±2.19)d、咳嗽消失时间(5.63±2.11)d 与X 线片肺部病灶消失时间(10.48±2.57)d 明显短于对照组[(4.49±1.87)h、(9.94±2.85)d、(8.87±2.06)d、(12.94±2.69)d],两组之间差异有统计学意义,由此可证实:小
儿消积止咳口服液与阿奇霉素联合治疗小儿支原体
肺炎存在效果显著,可对患儿临床症状进行改善,且具有缩短病程的作用,安全性方面,两组患儿的不良反应比较无明显差异,也就是说,小儿消积咳口服液不会增加不良反应的发生。

这一研究与邵小燕[10]的研究结果相似,在邵小燕的研究中,对197例小儿支原体肺炎患儿进行研究,对照组102例,研究组95例,对照组应用红霉素治疗,研究组应用阿奇霉素治疗,结果显示:研究组总有效率(98.90%)显著高于对照组
(70.60%),对照组患儿退热时间(5.64±1.84)h、肺部啰音消失时间(10.28±3.86)d、咳嗽消失时间(12.56±3.72)d 与X 线片肺部病灶消失时间(6.84±2.36)d 明显长于对照组[(2.98±1.35)h,(7.51±2.24)d,(9.02±2.15)d,(3.44±1.05)d],由此可见阿奇霉素的临床疗效要显著
高于对照组。

综上所述,小儿消积止咳口服液与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的效果明显,能够有效缩短患儿的临床症状消失时间,改善炎症细胞水平,值得临床进一步应用和探索。

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(收稿日期:2017-02-12)
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