BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
BiPAP 无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
【摘要】目的：分析BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：选取2018年至2020年3月在我院治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的100例病人，并将这100例病人按照随机抽签的方式平均分为对照组和实验组，每组各50例病人。对对照组病人实施常规方法治疗，对实验组病人实施BiPAP无创呼吸机治疗，观察比较两组病人的治疗效果。结果：治疗前两组病人各项指标之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组病人的血氧饱和度水平高于对照组，动脉氧分压、动脉二氧化碳分压水平均低于对照组病人（P<0.05），本次实验结果的差异具有统计学意义。结论：BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果优于常规治疗方法，提高了病人痊愈后的生活质量，值得在临床上广泛应用。
【关键词】BiPAP呼吸机；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病是以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展，与气道和肺组织对有害颗粒的异常慢性炎症反应有关[1]。慢阻肺的主要病因有吸烟、感染、大气污染、职业性粉尘等。患有慢性阻塞性肺疾病的病人临床表现主要有呼吸困难、咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等[2]。Ⅱ型呼吸衰竭指的是低氧血症，并伴有二氧化碳储留，病人可表现为呼吸困难，气促伴有睡眠倒错，意识不清的症状，进而引起呼吸性酸中毒[3]。为更好的了解BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，对我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人进行实验对比，现报告结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年至2020年3月在我院治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的100例病人作为研究对象，并将这100例病人按照随机抽签的方式平均分为对照组和实验组，每组各50例病人。对照组中男性病人37例，女性病人13例，年龄区间为58～80岁，平均年龄为(64.35±1.47)岁；实验男性病人39例，女性病人11例，年龄区间为60～85岁，平均年龄为(66.07±3.84)岁。对照组和实验组中病人性别和年龄的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组：对对照组病人实施常规的方法进行治疗。
实验组：对实验组病人实施BiPAP无创呼吸机S/T的模式进行治疗,调整氧流量为3～7L/min,呼吸频率为10～18次/min[4]，根据病人实际的身体情况进行调整。
1.3观察指标
观察比较两组病人的血氧饱和度、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压水平[5]。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差(x±s)表示[6],组间计量资料比较采用t检验,计数资料用χ2检验,以P<0.05表明数据差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前两组病人各项指标之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组病人的血氧饱和度、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压水平与对照组病人相比均有改善[7]，实施BiPAP无创呼吸机治疗的病人治疗后的生活质量远高于常规方法治疗的病人（P<0.05），详细数据见表1。
表1 两组病人血氧饱和度、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压比较(x±s) 组别 n 血氧饱和度(mmHg) 动脉氧分压(mmHg) 动脉二氧化碳分压(mmHg)
对照组 50 85.49±2.18 64.12±2.43 87.62±5.18
实验组 50 92.64±3.26 53.47±2.69 74.25±4.32
t值
5.4627 7.4516 5.0414
p值
0.0000 0.0000 0.0000
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者主要在在中老年人群中，常见的症状为慢性咳嗽、呼吸困难、咳嗽[8]。随着医疗技术的不断发展，BiPAP无创呼吸机系统的功能不断提高，其出现将逐步取代常规的治疗方法。
综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人治疗中使用无创BiPAP呼吸机，治疗效果明显提升[9]，应用价值较高。
参考文献
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[3]陈海腊,王耿介,余滨,叶小倩.慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值分析[J].黑龙江医药,2020,33(03):628-630.
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[5]胡赤,乔迪,吴珏,吴涛.无创呼吸机不同通气模式治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].当代医学,2020,26(12):105-107.
[6]石芳,乔晓静,宋桂菊,郭庆飞,李芝静.BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].中国医疗器械信息,2020,26(08):138-140.
[7]左小莉.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].中国医疗器械信息,2020,26(06):9-10+25.
[8]王丽丽.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察[J].中国实用医药,2020,15(05):40-42.
[9]董刚.无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率分析[J].名医,2020(02):30.
BiPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床效果观察
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ ２０１３
文章编号：１００４—４３３７（２０１３）０４—０４２４—０２ 中图分类号：Ｒ５６３．８ 文献标识码：Ａ ・Ｉ临床科研分析・
ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床效果观察
杜鹏
（长江航运总医院・武汉脑科医院呼吸内科武汉４３００１０）
摘要： 目的：探讨鼻面罩双水平气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法：
５６例ＣＯＰＤ急性加重期并发ＩＩ型呼吸衰竭患者应用ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助通气治疗，通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标和病情
改善程度。结果：经ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗无创呼吸机通气３ｄ后５６例患者与治疗前比较动脉血氧分压（ＰａＯ２）明显升高，动脉血二氧化
碳分压（ＰａＣＯ２）明显降低，ｐＨ、心率、呼吸频率明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：应用ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗ＣＯＰＤ 合并呼吸衰竭可提高ＰａＯ２，降低ＰａＣＯｚ，改善通气，值得临床推广应用。
关键词： 慢性阻塞性肺病； 呼吸衰竭； 无创正压机械通气
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１３．０４．０１８
１资料与方法
１．１一般资料
２００９年２月～２０１１年１２月，选取住院的慢性阻塞性肺
病合并呼吸衰竭的男性患者３６例，女性患者２０例，年龄５４～
７９岁，平均６７岁。均符合全国慢性阻塞性肺疾病会议诊断标
准［１］。５６例中嗜睡９例，呼吸困难４８例，心率平均１１０次／
ｍｉｎ。所有患者治疗前血气分析为：动脉血氧分压（Ｐａ０２）＜
６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ一０．１３３ｋＰａ）、动脉血二氧化碳分压
（ＰａＣ（）２）￣５０ｍｍＨｇ，符合ＩＩ型呼吸衰竭的诊断标准。
１．２方法
在常规给予吸氧、控制感染、解痉平喘、化痰、激素、强心
利尿、纠正电解质及酸碱失衡治疗基础上，经口鼻面罩正压通
BiPAP治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察
２０１ １年１０月第９卷第２９期
仔细查找方能找到阑尾。若以前没有阑尾切除术病史者，在回盲部探 查时可能找不到阑尾，回盲部周围如果有较多的脓液，那么阑尾就会
有自然消失的可能。如果遇到阑尾与腹主动脉或者髂动脉血管严重粘 连时，在行阑尾切除术时应认真仔细地分离，避免造成大出血。对于
已明确诊断者，原则上宜尽早手术治疗；但对尚未确诊的异位急性阑
尾炎患者应先行动态病情观察。在观察期间，若腹痛症状不减轻反而 加重，中毒症状逐渐加深；腹痛原因不明确，并有明显腹膜炎体征，
经抗炎对症治疗不缓解或反而加重；已形成腹部炎性肿块，张力较大 时应手术治疗，行切开引流术 。异位阑尾的切口选择应根据病变部
位、局部解剖学特点及切口愈合情况等作综合考虑。手术方式应视术 中具体情况，来决定是否行彻底阑尾切除术或切开引流术。对贴于腹
膜后的阑尾行切除术时必须防止损伤输尿管。
急性异位阑尾炎在诊治中应注意，在腹痛原因未查明前不可随便 用止痛药，以免止痛后掩盖病情，延误诊断而造成严重后果。根据当 ・临床研究・３２３
地的医疗水平及技术条件，酌情行阑尾切除术治疗。因阑尾炎病情及
体征变化较大，很多病人表现并不典型。在没有把握的情况下最好转
入上级医院就诊，以免延误。 总之，及时明确诊断是减少异位阑尾炎并发症的最重要方法。
参考文献
【１】梁志宇，欧荣星，马荣林，等．异位阑尾炎的诊治体会［Ｊ】．医学信息 中旬刊，２０１０，５（７）：１７７１．
［２］柳瑞春，罗东林．异位阑尾炎的临床表现及处理［Ｊ］＿实用医学杂 志，２００２，１８（１２）：１３４２． ［３］３ 李呜．异位阑尾炎１９例诊治体会［Ｊ］．海军医学杂志，２００６，２７（２）：１３０．
【４】丁智勇．异位阑尾炎６５例诊治体会［Ｊ］．浙江临床医学，２００２，４（４）：
２９８．２９９． ［５】祁银现，张守明．异位阑尾炎误诊３例分析［Ｊ】．中国临床医药研究 杂志，２００３（１０５）：１Ｏ５．
BiPAP无创呼吸机治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
临床论著 Ｏｒｉａｉｎａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ无创呼吸机治疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ Ｉｌ型呼吸衰竭的临
床观察
谢应翠 魏贤文２
１．云南省普洱市人民医院重症医学科， 云南普洱 ２．神经内科
【摘要】 Ｉｒ；１的探讨鼻（面）罩无创双水平气道正压通气（ＢｉＰｈＰ）在慢性阻塞性肺疾病合并ＩＩ型呼吸衰竭的治疗作用。方 法入选病例６ ３例，分为常规治疗组３２例，采用常规治疗；呼吸机治疗组３１例，在常规综合治疗的基础上加用ＢｉＰＡＰ 无创呼吸机治疗，两组惠者心率、呼吸频率、血气分析比较。 结果呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血气分析的 改善优于常规治疗组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗ＣＯＰＤ合并ＩＩ型呼吸 衰竭具有肯定的疗效，能更快地缓解患者的临床症状；提高Ｐａ０ ，降低ＰａＣ０ ；能更好地促进病情的恢复，减少住院时 间。
【关键词】双水平气道正压通气；慢性阻塞性肺疾病；ＩＩ型呼吸衰竭 【中图分类号】Ｒ５６３．８ 【文献标识码】Ａ
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是以不完全可逆的气
流受限为特征的疾病，常并发呼吸衰竭。无刨正压 通气（ＮＩＰＰＶ）模式已广泛用于多种急、慢性呼吸衰竭
的治 。我科自２００７年１月－２００９年８月对临床上 确诊的Ｃ ＯＰＤ并发ＩＩ型呼衰患者，使用双水平气道通
气ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗，取得较好疗效，现报告如下。
１ 临床资料
１．１—般资料６３例患者均为２００７年１月－２００９
年８月重症医学科的住院病人，均符合ＣＯＰＤ诊断标
准及Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准［２】。入选标准：（１） 有ＣＯＰＤ病史； （２）血气分析动脉氧分压（ＰａＯ ）
＜￣ｎｍＨｇ，二氧化碳分压（ＰａＣＯ ）＞５０ｍｍＨｇ，且神志清 楚；（３）气道分泌物不多或排痰能力较好；（４）血液动力
学指标稳定；（５）无鼻中隔弯曲和鼻甲肥大等导致鼻腔
阻塞者；（６）无其它并发症如神经肌肉疾病、脊柱畸形 等。６３例患者随机分为治疗组３２例，男２Ｏ例，女ｌ２例，
BIPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值
宁夏医学杂志２００７年７月第２９卷第７期Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊｕ１．２００７，Ｖ０ｌ２９，Ｎｏ．７
文章编号：ｌ００ｌ一５９４９（２００７）０７—０６ 一０２ ．临床研究．
ＢＩＰＡＰ呼吸机对ＣＯＰＤ合并
Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值
陈继红，黄晓波，许旺
［摘要］ 目的探讨双水平正压通气（ＢＩＰＡＰ）呼吸机无创机械通气在慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）伴Ⅱ型呼吸
衰竭救治中的价值。方法将６ｏ例ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人分为对照组（鼻导管吸氧＋药物治疗）和治疗
组（对照组治疗基础上加用无创呼吸机经鼻／面罩双水平气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗。结果对照组与ＢｉＰＡＰ组比
较，两组治疗前年龄、意识障碍程度、动脉血气分析及心率差别无显著性（Ｐ＞０．０５），两组治疗后３天７天ＰａＯ：较
治疗前明显升高（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０１），但ＢｉＰＡＰ组较药物组更为显著（Ｐ＜０．０１）。
结论双水平气道正压无创机械通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的临床疗效，值得临床推广。
［关键词］ 双水平正压通气；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭
［中图分类号］ Ｒ５６３．８ ［文献标识码］ Ａ
Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｂｉ—ｌｅｖｅｌ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ｔｙｐｅ ＩＩ
ＣＨＥＮ 一 ，ＸＵ Ｗａｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｂｏ．（Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｏｓｐ．ｏｆ Ｙｉｎｃｈｕａｎ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ ７５０００１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂ￣ｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｂｉ—ｌｅｖｅｌ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＢＩＰＡＰ）ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃ—
BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭
第１６卷
２００７正 第２期
６月 河南医学研究
ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ＶＯＩ．１６ ＮＯ．２ Ｊｕｎｅ ２００７
文章编号：１００４－４３７Ｘ（２００７）０２－０１３０—０２
ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗ＣｏＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭
陈建丽。，曹婷婷
（１．郑州市中心医院内科河南郑州４５０００７；２．郑州大学第一附属医院河南郑州４５００５２）
摘要：目的：探讨ＢｉＰＡＰ呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。 方法：４０例ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组２０例给予常规治疗，治疗组２０例在常规治疗 基础上，同时给予鼻（面）罩Ｂｉｐａｐ通气治疗，观察治疗前后临床症状、动脉血气等指标的变化。结果：治疗 后两组血气分析指标均有显著变化，而治疗组各项指标改善程度更优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：应用无 创性ＢｉＰＡＰ鼻（面）罩通气治疗来治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效。 关键词：Ｂｉｐａｐ呼吸机；无创通气；ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭 中图分类号：Ｒ５６３．８ 文献标识码：Ｂ
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ ｔｙｐｅ ２ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｆａｉｌｕｒｅ ｂｙ ＢｉＰＡＰ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒ
ＣＨＥＮ Ｊｉａｎ—ｌｉ’，ＣＡＯ Ｔｉｎｇ．ｔｉｎｇ
（１．Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，４５０００７，Ｃｈｉｎａ；２．Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，４５００５２，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｓｔｉｍａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｎｏｎ．ｉｎｖａｓｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｂｙ ｔｈｅ ｍｏｄｅ ｏｆ
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
实用全科医学２００７年３月第５卷第３期Ａｐｐｌｉｅｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｅｎｅｒ￣Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｍａｒｃｈ ２００７，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．３ ・２２７・
【全科临床研究】
ＢｉＰＡＰ无创通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
高绍才，赵梅，马华朝，秦永明
【摘要】 目的探讨双水平正压无创通气（ＢｉＰＡＰ）对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方
法７０例ＣＯＰＤＨ型呼衰患者中随机分成通气组和对照组，对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗，
通气组除了常规治疗外，加无创机械通气（ＢｉＰＡＰ）治疗，采用通气口鼻面罩，设定参数Ｓ／Ｔ模式，呼吸频率ｌ４～２０次／
ｍｉｎ，氧浓度４０％左右，吸气压（ＩＰＡＰ）以１０ ｃｍ Ｈ Ｏ开始，逐渐增加压力至２５ ｃｍ Ｈ２Ｏ，呼气压（ＥＰＡＰ）３—６ ｃｍ Ｈ２Ｏ，每
日上机２次，每次３ ｈ，７ ｄ为１个疗程。结果通气组治疗后动脉血气分析中ｐＨ值和ＰａＯ２逐渐上升，ＰａＣＯ２值下降，临
床症状改善，减轻呼吸肌疲劳，减慢呼吸频率和心率，呼吸困难减轻。结论本法治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭有效，减
少气管插管或气管切开以及相应的并发症，减少病人的痛苦和医疗费用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）；Ⅱ型呼吸衰竭；ＢｉＰＡＰ呼吸机；无创机械通气
【中图分类号】 Ｒ５６３．８【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７２—１７６４（２００７）０３－０２２７－０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＢｉＰＡＰ ｏＲ ＣＯＰＤ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ Ｈ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｆａｉｌｕｒｅ ＧＡＯ Ｓｈａｏ—ｃａｉ，ＺＨＡＯ Ｍｅｉ，ＭＡ Ｈｕａ・ｃｈａｏ，ｅｌ ａ１．Ｄｅ・
ｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｅｎｇｂｕ Ｃｏｌｌｅｇｅ ２３３０１３．Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ＢｉＰＡＰ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｏｎ ＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ＩＩ ｒｅｓｐｉｒａｔｏ—
BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
临床肺科杂志２０１２年３月 第１７卷第３期 ４２７
ＢｉＰＡＰ无创呼吸机治疗ＡＥＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
曾清郑德清 方丽华谢岚
【摘要】 目的总结我科近一年应用双水平正压无创通气（ＢｉＰＡＰ）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）合并Ⅱ型 呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 对２８例ＡＥＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予ＢｉＰＡＰ呼吸机通气治疗，观察治疗前后ＰＨ、 ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２等指标变化。结果ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗后４ ｈ及７２ ｈ及通气结束后较治疗前ＰＨ、ＰａＯ２、ＳａＯ２均明显升高， ＰａＣＯ２明显降低（Ｐ均＜Ｏ．０５）。治疗后临床症状得到明显改善。结论ＢｉＰＡＰ呼吸机对ＡＥＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。 【关键词】 ＢｉＰＡＰ呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；ＩＩ型呼吸衰竭；无创机械通气
Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＢｉＰＡＰ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａＵｎｅｎｔ ｏｆ ＡＥＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ＩＩ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆｍｌｕｒｅ ＺＥＮＧ Ｑｉｎｇ，ＺＨＥＮＧ Ｄｅ—
ｑｉｎｇ，ＦＡＮＧ Ｌｉ—ｈｕａ，ＸＩＥ Ｌａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，Ｄｏｎｇｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３１１０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＢｉＰＡＰ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＡＥＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ｌＩ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌ－ Ｈｉｅ ｉｎ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｓｔ ｙｅａｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｅｎｔｙ ｅｉｇｈｔ ＡＥＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ＩＩ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ＢｉＰＡＰ ａｎｄ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ４ ｈｏｕｒｓ，７２ ｈｏｕｒｓ ａｎｄ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｙ Ｂｉ— ＰＡＰ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ＰＨ，ＰａＯ２，ＰａＣＯ２ ａｎｄ ＳａＯ２（Ｐ＜０．０５）．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂ— ｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＢｉＰＡＰ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｐａｔｔｅｒｎ ｆｏｒ ＡＥＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅⅡｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＢｉＰＡＰ；ＡＥＣＯＰＤ；Ｔｙｐｅ １Ｉ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ；Ｎｏｎ［ｎｖａｓｉｖｅ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ
BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
中国现代医药杂志２００８年２月第ｌ０卷第２期ＭＭＪＣ，Ｆｅｂ ２００８，Ｖｏｌ １０，Ｎｏ．２
ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
刘灵敏
慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者常并发Ⅱ型呼吸衰竭，临
床上常给予鼻塞低流量吸氧及解痉、呼吸兴奋剂等治疗，但
难以取得满意效果。近年来，无创通气方法越来越多地用于
临床，为治疗ＣＯＰＤ并发Ⅱ型呼衰提供了一种新方法。我科 自２００５年以来．对临床上确诊ＣＯＰＤ并发Ⅱ型呼衰的患者．
用双水平气道正压力通气（Ｂｉ－ｌｅｖｅｌ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．
ＢｉＰＡＰ１呼吸机经Ｅｌ鼻面罩气道正压通气治疗．取得了较好的
效果．现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料全部病例均来自于我科２００５年１月至２００７
年１２月间的住院患者，诊断均符合２００２年中华医学会呼吸
病学分会制定的慢性肺源性心脏病诊断标准ｉｔ］。 １．２入选条件①慢性阻塞性肺病，神志清楚，自主呼吸好，
痰易咯出；②血气分析符合Ⅱ型呼吸衰竭；③无面部损伤、消
化道出血、咯血、肺大泡、气胸、严重心律失常等相关疾病。 １．３入选病例 符合条件者共３４例，其中男３１例，女３例，
男：女比为１０：１，年龄范围在４３～８１岁，平均年龄６２岁。
１．４治疗方法人选患者随机分为治疗组１８例和对照组１６ 例．两组在性别、年龄等方面比较差异无显著性。两组均给予
抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗。治疗组：在上述常规
综合治疗基础上同时使用ＢｉＰＡＰ呼吸机（美国伟康公司，带
加湿器），在治疗前给患者进行说明，以取得患者配合．并进
行诱导，需选用合适的口鼻面罩，工作模式Ｓ，１ｒ，面罩旁孔给 氧，氧流量５～ｌＯＬ／ｍｉｎ，吸气压力（ＩＰＡＰ）为１０～１６ ｃｍＨ Ｏ，呼
气压力（ＥＰＡＰ）为４—６ ｃｍＨ Ｏ，后备呼吸频率１２—１６次／ｍｉｎ，
调整压力时均从小开始．逐渐增加气道压力至患者感觉舒适
BiPAP呼吸机无创治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效分析
５６ｌＯ
重的呼吸衰竭患者或自主呼吸消失者，尚不能替代传统的气管插
管、气管切开等通气方式。
４参考文献 【ｌ】王辰，商鸣武，董克武，等．有创与无创序贯性机械通气治疗慢 性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究【Ｊ】．中华结核和呼吸杂
志，２０００，２３（４）：２１２． 吉林医学２０１２年９月第３３卷第２６期
【２】中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性
肺疾病诊治指南【Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５（８）：４５１．
［３】中华医学会呼吸病学会，临床呼吸生理及ＩＣＵ组．无创正压通气
临床应用中的几点建议［Ｊ】．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５（１）：１３０．
［４】４孙德俊．慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗
原则与策略阴．中华结核和呼吸杂志，２００４，２７（５）：２９７． ｆ收稿日期：２０１２—０８．０９编校：苏建东】
ＢｉＰＡＰ呼吸机无创治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效分析
景志琴（江苏省扬州市江都人民医院呼吸内科，江苏扬州２２５２００）
【摘要１目的：探讨ＢｉＰＡＰ呼吸机无创治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析５Ｏ例慢性阻
塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上加用
ＢｉＰＡＰ无创呼吸机治疗，比较两组患者ｌ临床治疗疗效。结果：治疗后观察组患者动脉血ｐＨ值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显升
高，动脉血二氧化碳分压明显下降，与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后，治疗组患者的心率、呼吸频率明显减 慢，神志恢复，病情逐渐好转；与对照组相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：ＢｉＰＡＰ呼吸机是治疗ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭的有
效手段，能够快速缓解患者的临床症状，减少患者的住院时间，降低患者死亡率，值得临床广泛推广和应用。 【关键词１ ＢｉＰＡＰ无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；疗效分析
BiPAP无创呼吸机在COPDⅡ型呼吸衰竭患者中的应用
一２０ ｍｉｎ Ｊ。留意在按摩过程中婴儿是否有不适的反应或异
常表现。
３．５预防感染新生儿皮肤娇嫩，防御能力差，易发生感染。
应告知产妇及其家属注意个人卫生，接触患儿前后用肥皂、流
水洗手。且新生儿应穿全棉、无刺激、柔软、清洁、宽松的衣
物，每日更换，穿着不宜过多，保持皮肤皱褶部位干燥。新生
儿出生后用２０％制霉菌素擦洗口腔，２次／ｄ，预防口疮的发
生。每日给予新生儿洗澡，尿布、衣物勤洗、勤换，更换时检查
脐带有无生血，洗澡后用７５％乙醇消毒 。新买衣物彻底清 洗后再使用。
４讨论
新生儿期胆红素代谢异常可出现皮肤、黏膜及巩膜黄疸
为特征的临床症状，影响新生儿的正常发育，甚至会导致新生
儿死亡。引起新生儿高胆红素血症的原因较为复杂，新生儿
胎粪中含有大量胆红素，正常新生儿多在１０～１２ ｈ内排除胎
便，３～４ ｄ排黄便。若胎粪积聚在肠道内胆红素会被重吸收
入血，加之，胎便排出延迟，会增加胆红素肠肝循环的负荷，增
加胆红素的重吸收，发生新生儿黄疸 Ｊ。此外，母乳喂养次数
是影响新生儿高胆红素血症的另一个重要因素。正常新生儿
每日哺乳８—１２次，频繁的吸吮可促进乳汁的分泌，增加母乳
摄入量。若新生儿母乳摄入量不足，则会使肠蠕动减少，肠道
正常菌群建立晚，导致肠内容物停留的时间过长，致使血胆红 齐鲁护理杂志２０１１年第１７卷第３４期
素升高。增加喂养频率可通过吸吮一结肠反射间接增加肠蠕
动，促胎便顺利排出，结合胆红素排出增多 Ｊ。
本研究结果表明，观察组日哺乳≥８次／ｄ的比例显著高
于对照组（Ｐ＜０．０５）；且观察组第１次排胎便、黄便的时间短
于对照组（Ｐ＜０．０５）。表明护理干预可缩短新生儿胎便排泄
时间和胎便变黄时间，增加哺乳次数。应加强对产妇的宣教，
促进新生儿频繁有效地吸吮，必要时干预胎便排除，以降低新
生儿高胆红素血症的发生率。
参考文献：
［１］ 黄美华，刘赛红，黄广文．新生儿黄疸６４３例病因分析及