主动脉夹层双排SCT平扫的诊断价值

主动脉夹层双排SCT平扫的诊断价值
摘要目的：探讨双排SCT平扫在主動脉夹层诊断中的临床价值。

方法：收治急性主动脉夹层患者56例，其中26例采用双排SCT平扫检查为实验组，30例采用MRI检查为对照组，将两组检查结果进行统计，对两种检查方式的检测结果阳性率进行统计分析。

结果：经检查，实验组检查结果阳性24例，阳性率
9231%，灵敏度8846%；对照组检查结果阳性29例，阳性率9667%，灵敏度9667%；两组检查结果阳性率及灵敏度进行统计学分析，P＞005差异
无统计学意义。

结论：双排SCT平扫与MRI对AD的检查结果阳性率及灵敏度都相对较高，能够对AD患者的及时诊断提供可靠的临床诊断资料，使患者得到及时治疗，提高患者的治疗效果，降低死亡率。

关键词主动脉夹层双排SCT平扫诊断价值
主动脉夹层(AD)是最常见的主动脉疾病，在主动脉异常中膜结构和异常血液动力学相互作用下，血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁造成正常动脉壁分离的疾病。

有资料报告，主动脉夹层1周内的死亡率达50%，1个月内的死亡率60%～70%，及时诊断和给予相应治疗成为提高临床治疗效果的重要途径之一。

目前临床主要的检查方法为MRI、CT、总和超声及血管超声造影。

2007年3月～2011年11月收治急性主动脉夹层患者56例，通过双排SCT平扫和MRI两种检查，对检查结果进行统计分析，旨在探讨双排SCT平扫在AD诊断中的临床价值。

现报告如下。

资料与方法
2007年3月～2011年11月收治急性AD患者56例，根据DeBaKey分型［1］，Ⅰ型17例，Ⅱ型9例，Ⅲ型30例；其中26例采用GE HisPeed DUAL双排螺旋CT平扫检查为实验组，其中男19例，女7例，平均年龄456±74岁；30例采用GE O.2开放式永磁MRI检查，其中男21例，女9例，平均年龄472±81岁。

DeBaKey分型：①Ⅰ型：自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉均受到主动脉夹层累及；②Ⅱ型：仅升主动脉受到主动脉夹层累及；③Ⅲ型：仅降主动脉受到主动脉夹层累及，若向下未累及腹主动脉为ⅢA型，向下累及腹主动脉为ⅢB型。

方法：实验组采用GE HisPeed DUAL双排螺旋CT平扫检查，对照组采用GE O2开放式永磁MRI检查，将两组检查结果进行统计学分析。

统计学处理：数据采用统计学软件SPSS150进行处理分析，所有数据均以(X±S)表示，采用X2检验或t检验作统计学分析，所有计量资料均用P＜005为差异有显著性，P＜001为差异有极显著性，并对数据进行相关分析。

结果
实验组检查结果阳性24例，阳性率9231%，对照组检查结果阳性29例，阳性率9667%，两组检查结果阳性率进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义。

两组检查结果阳性率对比，见表1。

经检查，实验组Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，灵敏度8846%；对照组Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，灵敏度9667%，将两组检查结果灵敏度进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义。

两组检查结果灵敏度对比，见表2。

讨论
AD是严重的心血管急重症，发病突然，致死率较高，严重危害患者的生命安全。

常见的病因包括：马凡综合征、先天性心血管畸形、主动脉粥样硬化等。

双排CT和MRI检查时诊断AD的主要手段［2］。

双层SCT扫描因其扫描速度快，具有图像重组等功能，能清晰的显示血管内膜钙化，而被广泛应用于临床诊断中。

有研究发现［3］，双层SCT检查AD患者的灵敏度达90%。

MRI检查的分辨率高，能够任意选取成像层面，成像的视野相对较大，能清楚的显示主动脉夹层的解剖形态及病理变化，以及各种序列、方法相辅相成，在诊断AD方面具有明显的优势，是目前临床上重要的诊断方式之一［4］。

随着MRI成像技术的发展，在AD的早期诊断方面，MRI具有较高的敏感性和特异性［5］。

本研究发现，实验组检查结果阳性24例，阳性率9231%，对照组检查结果阳性29例，阳性率9667%，两组检查结果阳性率进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义；实验组Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，灵敏度8846%；对照组Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，灵敏度9667%，将两组检查结果灵
敏度进行统计学分析，P＞005差异无统计学意义。

综上所述，双排SCT平扫
与MRI对AD的检查结果阳性率及灵敏度都相对较高，能够对AD患者的及时诊断提供可靠的临床诊断资料，使患者得到及时治疗，提高患者的治疗效果，降低死亡率。

参考文献
1 向人驹,马大庆,张雪林,等.医学影像诊断学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:10.
2 龚雪鹏,宦怡,孙立军,等.螺旋CT造影在主动脉病变中的临床应用［J］.实用放射学杂志,2006,22(10):1217-1220.
3 贾文宵,汪师贞,戴建平,等.主动脉夹层磁共振诊断与超声等诊断方法的比较［J］.中国医学影像技术,2002,18(8):782-784.
4 余成新,秦觅,王红敏,等.主动脉夹层的MRI诊断［J］.中国辐射卫生,2007,16(2):250-251.
5 Harthell G G.Imaging of aortic aneuIysms and dissection:Ct and MRI［J］.J Thorac Imaging,2001,16:35-38.。