循证医学在皮肤性病教学中的探讨与实践
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要。
形象思维和逻辑思 维是人们 认识 客观世 界求知 的两种 主要思维形式 ， 肤病学是一 门以形态学 为主要表现的临床 皮 学科 ， 且有很 强的直观性和实践性 。在对皮 肤病描述 、 名、 命 诊断和鉴别等方面 都离不 开形象思 维。传统 的临床 医学教 学模式强调 以传授知识 、 验和技 能为 目的 ， 经 以培养 知识技
１ 转变传统的医疗、 教学理念 ， 引入循证 医学的新观念
证 医学知之甚少。因此 ， 实施循证医学教育 的首要 工作是提 高教师对循证医学的认 识。 循证医学的核心思想 是任何 医疗决 策的确 定都应基 于 客观的临床科学研 究为依据 ， 要求医生应负 责、 明确 、 深思熟 虑地应用 已有的最佳临床证 据 ， 为每一位患者制定 临床诊疗 方案。循 证医学是指 医生对 患者 的诊 断、 治疗 、 预防、 复和 康 其他决策应建立在当前 最佳 临床研究证 据、 临床 医师 的经 验 及患者的需求三者有机 结合 的基础之上… 。 因此 ， 循证医学包括 ３ 个部分 ： 第一是最佳 证据 ， 也就是 指从临床、 基础研究 ， 以患 者为 中心去发 掘和掌握 当前研究 的科学结论。第二是 医学专业知识技能 ， 临床医生通过 临床 实践获得的知识 与判断力 ， 即用以对患 者做 出临床 医疗决策 的能力 ， 这就要求医生除 了有临床经验 和已掌握 的医学理论 知识外 ， 还必须不断地更 新与丰富 自己的知识 ， 掌握新技能 。 第三是根据患者的需 求及本人 对诊 疗方案 的不 同选 择和需
者 和主动者 。在 当今 知识爆 炸的时代 ， 通过强 化记忆 ， 不可 能掌握和更新所有 的知识 ， 要培 养学生 注重学 习的最优化 ，
即在有 限的实践里 ， 以临床 问题为基础 ， 掌握那些最有用 、 最
迫切 的知识 。循证医学要求不断学习的习惯和能力 ， 要从短
期“ 充电” 转变为“ 终身教育” 。 ５月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ￣ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌｈ Ｊ
Ｍ ａ ２０１ ｙ． ０
第２卷 ２
下半月
第１ Ｏ期
Ｖ０ ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
【 教育研究 】
循 证 医 学 在 皮 肤 性 病 教 学 中 的探 讨 与 实 践
已经开展并取得明显效果。我国的循证 医学还刚刚起步 ， 循 证 医学教育只在少数高等医学院校开 展 ， 绝大部分教 师对循
为“１ ２ 世纪临床新思 维” 的循 证医学不仅 使临床 医学的研究
和思路发 生了巨大 的转变 ， 也对传统 的医学教育产生强烈 的 冲击 ， 临床医疗模 式 的改 变必将 引起 医学教学模 式 的变 化 。 为适应这种变化 ， 在临床教学 中必须 引入循 证医学的教学观 念， 培养学生正确的思 维方式 。
循证医学（ Ｂ 是 国际上 近十年来在 临床 医学领域 内 Ｅ Ｍ） 迅速发展 的新学科 ， 是现代 医学发 展的必然趋势 。它是一 种 重证据的科学思维 方法 ， 强调 以临床 知识和经 验为基 础 ， 以 最佳证据 为指导 进行 临床实践 和医学决 策。它要 求实践循 证医学者必须是具有 医学 、 统计学 、 计算机 、 临床流行病学 等
被动学习的习惯。如此 培养 出来 的 医学 生可能 基础理 论和
我教研 室的教师通过 自学 、 加学 习班等方式学 习和掌 参 握了循证 医学 的相关知识 ， 已经在 临床 医疗工作和科研项 并
目的开展 中 ， 运用了循证 医学 的原则进 行实践 。通过循证 医
基本技能较好 ， 而创新精神和创造能力不足 ， 缺乏 自我学 习、
贾冬梅
（ 北华 大学附属医院皮肤性病科 ， 吉林 吉林 １２ １ ） ３ ０ １
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —０ ６ ．０ ０ １ ．０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６ ２ ３ ９ ２ １ ．０ １３ ｓ
中图分类号 ： Ｇ ６ ４３
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ６ ２—０６ （０ ０ １ —１２ ３ ９ ２ １ ）０ ３４—０ ２ 学教育技巧和方法 ， 由知识 的被动接受者转变 为学习 的设计
更新知识 的能力。 现代医学的发 展 日新月异 ， 以往学习和掌握 的技 能必然
学的实践 ， 使教师 自身 的思维 能力和模 式发生 转变 ， 掌握循 证医学 的思维方法 ， 即以问题 为 中心 、 解决 临床实 际问题为 目的的思维模式 ， 成为“ 终身学习” 的教育者 。
３ 在皮肤性病 科教 学实践 中实施循证 医学教育
知识和技 能的高素 质人才 ， 特别 是要具 备科研 素质 、 信息 素
质、 哲学素质等 ， 明显有 别 于已运用 了数千 年 以经 验为主 的 临床思维方法 ， 作为一种临床思 维新模式 是对传统医学模式 的一场革命 。
循证 医学充分 体现 了以患者 为 中心 的思想 。这 种被称
循证医学是 当今医学教育的发展 方向 ， 国外 发达国家 在
很快过时 ， 现代的 医学 工作者 必须掌握 不断 学习 、 更新 知识 的能力 。因此 ， 要转 变教育观 念 ， 仅将知识 和经验传授 给 不 学生 ， 更重要的是将循证 医学 的原则 、 严谨 的思考 问题 和解 决问题 的能力教给 学生 ， 强调不 断知识 更新 、 掌握 最新 医学 证据 以指导临床工 作。使学 生掌握 以问题 为基础 的循证 医
能型人才为 目标。教材周期过 长 ， 教学 内容 陈旧 ， 教科 书多
引用过时 的经典和来 自于临床经验 和逻辑 推理 的“ 原则” 缺 ，
乏大规模随机对照研究的验证。教学方法 过死 ， 师授课 中 教
在知识的灌输 、 生 的学 习过程 很大 程度 上表 现 为记忆 过 学 程， 这种灌输式教学 方式容 易养成 学生仅 仅接受 现成知识 、
形象思维和逻辑思 维是人们 认识 客观世 界求知 的两种 主要思维形式 ， 肤病学是一 门以形态学 为主要表现的临床 皮 学科 ， 且有很 强的直观性和实践性 。在对皮 肤病描述 、 名、 命 诊断和鉴别等方面 都离不 开形象思 维。传统 的临床 医学教 学模式强调 以传授知识 、 验和技 能为 目的 ， 经 以培养 知识技
１ 转变传统的医疗、 教学理念 ， 引入循证 医学的新观念
证 医学知之甚少。因此 ， 实施循证医学教育 的首要 工作是提 高教师对循证医学的认 识。 循证医学的核心思想 是任何 医疗决 策的确 定都应基 于 客观的临床科学研 究为依据 ， 要求医生应负 责、 明确 、 深思熟 虑地应用 已有的最佳临床证 据 ， 为每一位患者制定 临床诊疗 方案。循 证医学是指 医生对 患者 的诊 断、 治疗 、 预防、 复和 康 其他决策应建立在当前 最佳 临床研究证 据、 临床 医师 的经 验 及患者的需求三者有机 结合 的基础之上… 。 因此 ， 循证医学包括 ３ 个部分 ： 第一是最佳 证据 ， 也就是 指从临床、 基础研究 ， 以患 者为 中心去发 掘和掌握 当前研究 的科学结论。第二是 医学专业知识技能 ， 临床医生通过 临床 实践获得的知识 与判断力 ， 即用以对患 者做 出临床 医疗决策 的能力 ， 这就要求医生除 了有临床经验 和已掌握 的医学理论 知识外 ， 还必须不断地更 新与丰富 自己的知识 ， 掌握新技能 。 第三是根据患者的需 求及本人 对诊 疗方案 的不 同选 择和需
者 和主动者 。在 当今 知识爆 炸的时代 ， 通过强 化记忆 ， 不可 能掌握和更新所有 的知识 ， 要培 养学生 注重学 习的最优化 ，
即在有 限的实践里 ， 以临床 问题为基础 ， 掌握那些最有用 、 最
迫切 的知识 。循证医学要求不断学习的习惯和能力 ， 要从短
期“ 充电” 转变为“ 终身教育” 。 ５月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ￣ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌｈ Ｊ
Ｍ ａ ２０１ ｙ． ０
第２卷 ２
下半月
第１ Ｏ期
Ｖ０ ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
【 教育研究 】
循 证 医 学 在 皮 肤 性 病 教 学 中 的探 讨 与 实 践
已经开展并取得明显效果。我国的循证 医学还刚刚起步 ， 循 证 医学教育只在少数高等医学院校开 展 ， 绝大部分教 师对循
为“１ ２ 世纪临床新思 维” 的循 证医学不仅 使临床 医学的研究
和思路发 生了巨大 的转变 ， 也对传统 的医学教育产生强烈 的 冲击 ， 临床医疗模 式 的改 变必将 引起 医学教学模 式 的变 化 。 为适应这种变化 ， 在临床教学 中必须 引入循 证医学的教学观 念， 培养学生正确的思 维方式 。
循证医学（ Ｂ 是 国际上 近十年来在 临床 医学领域 内 Ｅ Ｍ） 迅速发展 的新学科 ， 是现代 医学发 展的必然趋势 。它是一 种 重证据的科学思维 方法 ， 强调 以临床 知识和经 验为基 础 ， 以 最佳证据 为指导 进行 临床实践 和医学决 策。它要 求实践循 证医学者必须是具有 医学 、 统计学 、 计算机 、 临床流行病学 等
被动学习的习惯。如此 培养 出来 的 医学 生可能 基础理 论和
我教研 室的教师通过 自学 、 加学 习班等方式学 习和掌 参 握了循证 医学 的相关知识 ， 已经在 临床 医疗工作和科研项 并
目的开展 中 ， 运用了循证 医学 的原则进 行实践 。通过循证 医
基本技能较好 ， 而创新精神和创造能力不足 ， 缺乏 自我学 习、
贾冬梅
（ 北华 大学附属医院皮肤性病科 ， 吉林 吉林 １２ １ ） ３ ０ １
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —０ ６ ．０ ０ １ ．０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６ ２ ３ ９ ２ １ ．０ １３ ｓ
中图分类号 ： Ｇ ６ ４３
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ６ ２—０６ （０ ０ １ —１２ ３ ９ ２ １ ）０ ３４—０ ２ 学教育技巧和方法 ， 由知识 的被动接受者转变 为学习 的设计
更新知识 的能力。 现代医学的发 展 日新月异 ， 以往学习和掌握 的技 能必然
学的实践 ， 使教师 自身 的思维 能力和模 式发生 转变 ， 掌握循 证医学 的思维方法 ， 即以问题 为 中心 、 解决 临床实 际问题为 目的的思维模式 ， 成为“ 终身学习” 的教育者 。
３ 在皮肤性病 科教 学实践 中实施循证 医学教育
知识和技 能的高素 质人才 ， 特别 是要具 备科研 素质 、 信息 素
质、 哲学素质等 ， 明显有 别 于已运用 了数千 年 以经 验为主 的 临床思维方法 ， 作为一种临床思 维新模式 是对传统医学模式 的一场革命 。
循证 医学充分 体现 了以患者 为 中心 的思想 。这 种被称
循证医学是 当今医学教育的发展 方向 ， 国外 发达国家 在
很快过时 ， 现代的 医学 工作者 必须掌握 不断 学习 、 更新 知识 的能力 。因此 ， 要转 变教育观 念 ， 仅将知识 和经验传授 给 不 学生 ， 更重要的是将循证 医学 的原则 、 严谨 的思考 问题 和解 决问题 的能力教给 学生 ， 强调不 断知识 更新 、 掌握 最新 医学 证据 以指导临床工 作。使学 生掌握 以问题 为基础 的循证 医
能型人才为 目标。教材周期过 长 ， 教学 内容 陈旧 ， 教科 书多
引用过时 的经典和来 自于临床经验 和逻辑 推理 的“ 原则” 缺 ，
乏大规模随机对照研究的验证。教学方法 过死 ， 师授课 中 教
在知识的灌输 、 生 的学 习过程 很大 程度 上表 现 为记忆 过 学 程， 这种灌输式教学 方式容 易养成 学生仅 仅接受 现成知识 、