跌倒坠床风险评估表在老年患者中的临床应用

跌倒坠床风险评估表在老年患者中的临床应用
黄海燕;刘蕾;盘雪娇
【摘要】我国65岁以上老年人在住院期间时常发生跌倒及坠床事件,而跌倒伤害经常会引起骨折、损伤、致残、甚至死亡,因此跌倒、坠床是护理安全管理中的最大隐患.评估住院患者跌倒坠床危险已被公认为是有效的必要对策,“护理跌倒、坠床风险评估表”的临床应用可有效确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素,使患者及家属掌握相关预防措施,有效减少住院患者跌倒坠床事件的发生,减少医患纠纷和患者不必要的痛苦.
【期刊名称】《昆明学院学报》
【年(卷),期】2013(035)006
【总页数】3页(P83-85)
【关键词】跌倒;坠床;风险评估表;老年患者;护理措施;临床应用
【作者】黄海燕;刘蕾;盘雪娇
【作者单位】昆明市中医医院针灸科,云南昆明650011;昆明市中医医院针灸科,云南昆明650011;昆明市中医医院针灸科,云南昆明650011
【正文语种】中文
【中图分类】R47
据报道［1－2］，我国65岁以上的老年人每年有1/3，80岁以上的老年人有1/2经历过跌倒事件，在美国跌倒伤害是65岁以上人群第6位致死原因［3］．跌倒
是护理安全管理中的最大隐患，可引起骨折、损伤、致残甚至死亡，并直接影响老年人的生活质量，许多国家已经或正在把跌倒作为临床护理质控的显性指标［4］，因此评估住院患者跌倒坠床危险已被公认为是有效的必要的对策．2012年4月至今，昆明市中医医院针灸科在老年患者的临床护理工作中使用了“护理跌倒、坠床风险评估表”，可有效确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素，使患者及家属了解病人的情况并掌握相关预防措施，取得了让患者满意的效果．
1 评估对象
选取昆明市中医医院针灸科2011年1月～12月65岁以上未使用“护理跌倒、
坠床风险评估表”(以下简称“评估表”)的老年住院患者225例为对照组，其中男性100例，女性125例，平均年龄70岁．以2012年6月～2013年9月应用“评估表”后的65岁以上住院患者225例作为观察组，其中男性59例，女性166例，平均年龄71岁．纳入标准:年龄大于65岁，有疼痛，行动不便等均进行评估．两组患者资料比较，具有可比性．
2 评估方法
2.1 选取样本
查阅对照组2011年1月～12月出院患者的病历资料，得知在此期间共发生3例
住院患者跌倒事件．其中1人在行走中突发癫痫跌倒，其余2人在卫生间内发生
跌倒，因发现及处理及时，病人均未造成较大伤害．
2.2 “护理跌倒、坠床风险评估表”的应用
观察组患者入院后24 h内由责任护士对其进行入院宣教，同时根据患者病情采用“评估表”进行评估(见表1)，以确定是否有高危跌倒或坠床患者，此表的风险因
素分为7大类，包括:1)年龄;2)神志情况;3)有无跌倒病史;4)是否发生过体位性低血压;5)肢体活动有无障碍;6)生活是否能自理;7)使用药物情况．其中又分为12个小项，各项之和总分为15分，评估结果大于12分为高风险，则需在护理过程中挂
防跌倒坠床警示牌，执行相关防护措施，告知患者及家属，并在告知书上签字．高风险患者要进行连续动态的评估，每周评估2次，分数低于12分后，每周评估1次，直至患者出院．分数低于12分的低风险患者若发生病情变化或使用跌倒药物时需要及时进行评估，评估由责任护士在当班时完成，总分记录在评估表及护理记录单上，并签名．另外，护士长及护理组长要定期检查评估表的使用情况及预防措施的落实情况和效果．
表1 护理跌倒、坠床风险评估表注:大于12分为高风险．护理措施:1)使用床档或约束带;2)着防滑鞋子;3)拖地后避免不必要的走动;4)避免睡前大量饮水;5)常用物品固定位置;6)特殊药物的宣教;7)陪护教育(睡在床旁、病人活动时的看护);8)离床活动时有人看护;9)放置警示标记;10)夜间开户地灯;11)健康教育;12)护理巡视．科室姓名床号住院号评估情况年龄≥75岁神志嗜睡时清、时糊烦躁跌倒病史体位性低血压肢体活动障碍自理能力使用药物无部分自理镇静安眠利尿剂缓泻剂得分护理措施签名分值日期0．5 1．0 1．0 2．0 2．0 1．0 0．5 2．5 1．5 1．0 1．0 1．0
2.3 评估时的注意事项
评估时责任护士要详细询问患者病情，认真观察患者行走时的步态，准确掌握患者的基本情况，以客观事实为依据，不加入自己的主观判断．对神志不清、言语含糊不清的患者评估时，应向其家属或可信任的人了解病情，以获得真实的评估结果．2.4 评估时的护理措施
2.4.1 床头挂警示牌
凡属于高风险患者在床头指定位置挂“防跌倒/坠床”等警示牌，此措施能引起各级医护人员、患者及家属的高度警惕，使患者在需要帮助时能得到及时主动的帮助．另外，在交接班时，将该患者作为重点病人纳入每班床头交接班内容，认真落实各项护理措施及安全管理项目，并及时整改及反馈．
2.4.2 加强巡视
对于高风险患者要加强巡视病房，各班护士应主动帮助患者，问候患者的生活起居，协助患者解决生活所需，防止各种意外发生．
2.4.3 创造安全的住院环境
保持病房走道通畅，椅子及常用物品使用后按固定位置放置．保持地面清洁干燥，叮嘱患者勿穿拖鞋行走，勿在拖地后湿滑处行走．清洁员拖地后应设立警示牌、卫生间洗漱间增设防滑垫、放置“小心滑倒”标识、墙上安置扶栏把手等，以方便病人使用．夜班护士应将病房过道的夜灯开启．护士长及护理组长要定期检查病区是否有安全隐患，发现问题要及时整改，并监督工友做好环境保护措施．
2.4.4 将用物放置于患者便于取用的位置
患者常用的物品，应固定放置并便于取拿．责任护士要告知患者呼叫铃的使用方法，睡觉时应使用床栏保护，下床前先放下床栏，嘱其切勿翻越．离床活动时应有专人陪护，对于烦躁不安的患者，可使用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，松紧适宜，并注意观察患者局部皮肤，避免对患者造成伤害．劝说患者使用尿壶、便盆，必要时协助患者大小便．
2.4.5 防跌倒或坠床知识宣教
告知患者上下床，起身速度应缓慢，久病卧床及服用降压药、安眠药的患者应遵循“起床三步曲”，即醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走，以防止体位性低血压的发生，避免突然改变体位，尤其是在夜间．指导患者穿合适的裤子(不过长)，必要时穿防滑鞋．嘱患者在行走时如出现头晕、下肢无力不能走动时，应立即原地坐(蹲)下或靠墙，并及时呼叫他人帮助．患者入院时要对患者及陪护人员进行相关的入院介绍，在条件允许的情况下，扶住患者亲临各处熟悉病区环境，告之患者需要帮助时及时打铃，不要随意离开病房等．
2.4.6 签署跌倒坠床告知书
对于高风险患者应签署跌倒坠床告知书，责任护士与患者及家属双签名、认可(患
者需24 h有人陪护)，一式两份，一份交患者(使患者及家属都能掌握防止跌倒的
相关知识)，一份归病历．
2.4.7 心理护理
害怕跌倒的心理对于老年人而言极为常见，特别是曾经有跌倒史的老年患者尤为恐惧．责任护士应经常和患者交流，了解患者的心理状态，鼓励患者在生活中保持积极乐观情绪，在自身能力和控制跌倒方面充满信心，通过不断的心理疏导和健康宣教，激励他们由自我恐惧转变为积极应对、主动提高自身身体水平来控制跌倒．2.5 建立跌倒患者报告制度
凡发生患者跌倒事件，要及时填写报告单，并上报护理部．报告单要记录跌倒的环境，什么情况下发生的跌倒，是否造成患者伤害，以及处理措施(是否拍X片等)，并记录患者入院时、跌倒前1周、跌倒前24 h的健康和功能情况，以及跌倒前的服药情况，并以档案的形式保管，便于总结经验，不断改进预防措施．
3 满意度调查
在对照组中225例出院病人满意度调查中，只有210例患者对住院期间护理工作
认可和满意．而通过对患者实施不间断的监控，并及时收集患者意见，在观察组的225例患者中有223例患者对我们实施按风险程度进行管理及护理表示满意认可，取得了较好的效果．
4 结果
从表2可以看出，在使用“护理跌倒、坠床风险评估表”后观察组无一例跌倒事
件的发生，观察组病人发生跌倒数明显低于对照组，病人满意度高于对照组，患者满意度达99.11%．
表2 评估对比表组别病人/例跌倒/例满意认可/例患者满意度/%观察组225 0 223 99.11对照组225 3 210 93.33
5 结语
跌倒不仅给老年病人带来自身伤害，还无形增加了患者的住院时间和经济负担，同时给医院和医护人员带来了负面影响．防止患者跌倒是护理安全措施中绝对不能忽视的．患者发生跌倒与其疾病的程度、年龄、用药、环境因素以及心理因素等有着密切的关系［5］，根据“护理跌倒、坠床风险评估表”在我科的临床应用，采取适合病人个人特性的针对性护理措施，按风险程度进行管理，能够有效防止患者跌倒情况的发生，提高老年人的健康状态及生活质量，同时也减少了医患纠纷，为进一步提高住院患者的安全性和满意度提供了保障．
［参考文献］
【相关文献】
［1］徐建明．预防住院病人跌倒的最新护理实证［J］．中国实用护理杂志，2001，17(7):38－39．
［2］陈建群．住院老年患者跌倒防范措施改进之探讨［J］．海南医学，2011(19):153－154．［3］黄承琴．住院老年患者跌倒的预防及处理［J］．现代医药卫生，2012(15):2379－2381．［4］丁萍．老年住院患者跌倒相关因素及预防措施［J］．中华现代护理学杂志，2010，
7(10):123－124．
［5］夏文君．住院病人跌倒危险因素评估量表的设计与应用［J］．护理管理杂志，2009，
9(11):54－55．。