19 第19章 超敏反应性疾病与免疫学检验 (2)
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（一）局部免疫复合物病
3.系统性红斑狼疮 患者存在多种抗核抗体，和抗原形 成大量免病复合物，沉积在皮肤、肾 小球、关节、脑或其他部位的血管基 底膜，激活补体及ADCC，造成组织 细胞免疫损伤,引起肾小球肾炎、关 节炎、皮肤红斑等多种脏器损害。
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
（一）局部免疫复合物病
4.类风湿关节炎（RA） 患者体内IgG变性，刺激 机体产生抗变性Ig的自 身抗体（RF）, RF与变 性IgG结合形成的免疫复 合物，沉积于关节滑膜， 引起类风湿关节炎。
抗补体试验
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
1.非抗原特异性循环免疫复合物的检测方法 （4）Raji细胞法 Raji细胞表面有大量C1q、C3b和C3d受体， 能吸附已结合补体的循环免疫复合物。将待 测血清与Raji细胞反应，再与放射性核素标 记的抗人IgG反应，最后测定沉淀细胞的放 射活性。
1.非抗原特异性循环免疫复合物的检测方法 （3）抗补体试验 抗C3抗体包被固相载体，循环免疫复合物在体内已结 合了C3，通过C3介导循环免疫复合物与固相抗C3连接， 加酶标记抗人IgG检测复合物中IgG，加底物显色，根 据颜色深浅判断免疫复合物含量。
抗C3抗体+IC-C3+免疫标记抗人抗体
固相C1q结合试验
C1q+IC+免疫标记抗人抗体
（一）循环免疫复合物的检测
（ 2 ） 固 相 C1q 结 合 试验 循 环 免 疫复 合 物 具 有与C1q结合特性， 包被C1q于固相载体， 加入待测血清，免疫 复合物与C1q结合， 再用放射性核素或酶 标记的抗人IgG检测 免疫复合物中IgG。
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
第22章 超敏反应性疾病与免 疫学检验
第三节 Ⅲ型超敏反应与免疫学检验
第三节 Ⅲ型超敏反应与免疫学检验
Ⅲ型超敏反应由免疫复合物（IC）介导， 补体活化、中性粒细胞释放溶酶体酶和 血小板活化导致血管性炎症和组织损伤
又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应
一、Ⅲ型超敏反应发生机制
（一）抗原
①内源性抗原： 类风湿关节炎的变性IgG、系统性红斑狼疮的 核抗原、肿瘤抗原等； ②外源性抗原： 微生物及其代谢产物、异种血清、药物等。
Raji表面CR+IC-C+免疫标记抗人抗体
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
1.非抗原特异性循环免疫复合物的检测方法 （5）mRF固相抑制试验 RF与变性IgG、热聚合IgG、免疫复合物具有较强亲和 力的特性。将单克隆RF（mRF）吸附于固相载体，加入 待测血清，再加入放射性核素标记的热聚合IgG。如果待 测血清中含有免疫复合物，则与固相mRF结合，从而抑 制放射性核素标记的热聚合IgG与mRF的结合。
二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免疫学检测
（二）组织固定免疫复合物的检测
免疫组化法： 用 荧 光 标 记 的 抗 人 IgG 或 抗 人 C3 染 色 ， 荧 光显微镜下观察； 用 酶 标 记 的 抗 人 IgG 或 抗 人 C3 染 色 ， 再 用 酶底物显色，光镜观察。
第四节 Ⅳ型超敏反应性疾病 与免疫学检验
第四节 Ⅳ型超敏反应性疾病 与免疫学检验
一、Ⅲ型超敏反应发生机制
（四）免疫复合物引起组织损伤的机制
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
（一）局部免疫复合物病
1.Arthus反应
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
（一）局部免疫复合物病
2.吸入性Ⅲ型超敏反应 吸入性抗原与相应抗体形成的免疫复合物在肺泡 基底膜上沉积可引起肺炎或肺泡炎。 因吸入霉草中嗜热放线菌引起的肺炎称为农民肺 因吸入鸽粪中的蛋白引起的疾病称为养鸽者病
一、Ⅳ型超敏反应的发生机制
（二）细胞
TDTH细胞 CD8+CTL Mφ 中性粒细胞
由 TDTH 细 胞 介 导 ， T 细 胞 和 巨 噬 细 胞 浸 润 、 活化及产生的细胞因子引起炎症反应和组织损 伤。 又称迟发型超敏反应（DTH）。
一、Ⅳ型超敏反应的发生机制
（一）抗原
①胞内寄生菌、病毒、寄生虫； ②化学物质：重金属、有毒植物、化妆品、 染料、油漆等； ③细胞抗原：肿瘤细胞、移植组织细胞。
一、Ⅲ型超敏反应发生机制
（二）抗体
IgG IgM
一、Ⅲ型超敏反应发生机制
（三）免疫复合物的形成和沉积
1.免疫复合物的数量 2.免疫复合物的性质 3.毛细血管通透性 4.局部血流动力学因素的作用 5.机体清除免疫复合物的能力
一、Ⅲ型超敏反应发生机制
（四）免疫复合物引起组织损伤的机制
1.补体的作用 2.中性粒细胞的作用 3.血小板的作用
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
（一）局部免疫复合物病
1.血清病
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
（一）局部免疫复合物病
2．链球菌感染后肾小球肾炎 A族溶血性链球菌感染后2～3周，体内产生 抗链球菌抗体，该抗体与链球菌结合形成循 环免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，引
起基底膜损伤，导致免疫复合物型肾炎。
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
1.非抗原特异性循环免疫复合物的检测方法 （2）固相C1q结合试验 （ELISA/ELISPOT） 循环免疫复合物具有与C1q结合特性，包被C1q于固相 载体，加入待测血清，免疫复合物与C1q结合，再用放 射性核素或酶标记的抗人IgG检测免疫复合物中IgG。
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物（CIC）的检测
1.非抗原特异性循环免疫复合物的检测方法 （1）PEG （聚乙二醇）沉淀比浊法 3%～4%PEG，选择性沉淀非特异性IC。
（一）循环免疫复合物的检测
（1）PEG沉淀法 3% ～ 4%PEG 非特异性沉淀免 疫复合物。
热聚合IgG-放射性同位素标记/血清中CIC 竞争结合mRF
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
2.非抗原特异性循环免疫复合物检测的临床意义 疾病的诊断、病情演变、发病机制的探讨、疗效 观察和预后判断等具有重要意义。 某些自身免疫病如SLE、RA、链球菌感染后肾小 球肾炎、慢性活动性肝炎及血管炎等患者血清中 都可检出循环免疫复合物。
3.系统性红斑狼疮 患者存在多种抗核抗体，和抗原形 成大量免病复合物，沉积在皮肤、肾 小球、关节、脑或其他部位的血管基 底膜，激活补体及ADCC，造成组织 细胞免疫损伤,引起肾小球肾炎、关 节炎、皮肤红斑等多种脏器损害。
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
（一）局部免疫复合物病
4.类风湿关节炎（RA） 患者体内IgG变性，刺激 机体产生抗变性Ig的自 身抗体（RF）, RF与变 性IgG结合形成的免疫复 合物，沉积于关节滑膜， 引起类风湿关节炎。
抗补体试验
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
1.非抗原特异性循环免疫复合物的检测方法 （4）Raji细胞法 Raji细胞表面有大量C1q、C3b和C3d受体， 能吸附已结合补体的循环免疫复合物。将待 测血清与Raji细胞反应，再与放射性核素标 记的抗人IgG反应，最后测定沉淀细胞的放 射活性。
1.非抗原特异性循环免疫复合物的检测方法 （3）抗补体试验 抗C3抗体包被固相载体，循环免疫复合物在体内已结 合了C3，通过C3介导循环免疫复合物与固相抗C3连接， 加酶标记抗人IgG检测复合物中IgG，加底物显色，根 据颜色深浅判断免疫复合物含量。
抗C3抗体+IC-C3+免疫标记抗人抗体
固相C1q结合试验
C1q+IC+免疫标记抗人抗体
（一）循环免疫复合物的检测
（ 2 ） 固 相 C1q 结 合 试验 循 环 免 疫复 合 物 具 有与C1q结合特性， 包被C1q于固相载体， 加入待测血清，免疫 复合物与C1q结合， 再用放射性核素或酶 标记的抗人IgG检测 免疫复合物中IgG。
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
第22章 超敏反应性疾病与免 疫学检验
第三节 Ⅲ型超敏反应与免疫学检验
第三节 Ⅲ型超敏反应与免疫学检验
Ⅲ型超敏反应由免疫复合物（IC）介导， 补体活化、中性粒细胞释放溶酶体酶和 血小板活化导致血管性炎症和组织损伤
又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应
一、Ⅲ型超敏反应发生机制
（一）抗原
①内源性抗原： 类风湿关节炎的变性IgG、系统性红斑狼疮的 核抗原、肿瘤抗原等； ②外源性抗原： 微生物及其代谢产物、异种血清、药物等。
Raji表面CR+IC-C+免疫标记抗人抗体
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
1.非抗原特异性循环免疫复合物的检测方法 （5）mRF固相抑制试验 RF与变性IgG、热聚合IgG、免疫复合物具有较强亲和 力的特性。将单克隆RF（mRF）吸附于固相载体，加入 待测血清，再加入放射性核素标记的热聚合IgG。如果待 测血清中含有免疫复合物，则与固相mRF结合，从而抑 制放射性核素标记的热聚合IgG与mRF的结合。
二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免疫学检测
（二）组织固定免疫复合物的检测
免疫组化法： 用 荧 光 标 记 的 抗 人 IgG 或 抗 人 C3 染 色 ， 荧 光显微镜下观察； 用 酶 标 记 的 抗 人 IgG 或 抗 人 C3 染 色 ， 再 用 酶底物显色，光镜观察。
第四节 Ⅳ型超敏反应性疾病 与免疫学检验
第四节 Ⅳ型超敏反应性疾病 与免疫学检验
一、Ⅲ型超敏反应发生机制
（四）免疫复合物引起组织损伤的机制
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
（一）局部免疫复合物病
1.Arthus反应
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
（一）局部免疫复合物病
2.吸入性Ⅲ型超敏反应 吸入性抗原与相应抗体形成的免疫复合物在肺泡 基底膜上沉积可引起肺炎或肺泡炎。 因吸入霉草中嗜热放线菌引起的肺炎称为农民肺 因吸入鸽粪中的蛋白引起的疾病称为养鸽者病
一、Ⅳ型超敏反应的发生机制
（二）细胞
TDTH细胞 CD8+CTL Mφ 中性粒细胞
由 TDTH 细 胞 介 导 ， T 细 胞 和 巨 噬 细 胞 浸 润 、 活化及产生的细胞因子引起炎症反应和组织损 伤。 又称迟发型超敏反应（DTH）。
一、Ⅳ型超敏反应的发生机制
（一）抗原
①胞内寄生菌、病毒、寄生虫； ②化学物质：重金属、有毒植物、化妆品、 染料、油漆等； ③细胞抗原：肿瘤细胞、移植组织细胞。
一、Ⅲ型超敏反应发生机制
（二）抗体
IgG IgM
一、Ⅲ型超敏反应发生机制
（三）免疫复合物的形成和沉积
1.免疫复合物的数量 2.免疫复合物的性质 3.毛细血管通透性 4.局部血流动力学因素的作用 5.机体清除免疫复合物的能力
一、Ⅲ型超敏反应发生机制
（四）免疫复合物引起组织损伤的机制
1.补体的作用 2.中性粒细胞的作用 3.血小板的作用
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
（一）局部免疫复合物病
1.血清病
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
（一）局部免疫复合物病
2．链球菌感染后肾小球肾炎 A族溶血性链球菌感染后2～3周，体内产生 抗链球菌抗体，该抗体与链球菌结合形成循 环免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，引
起基底膜损伤，导致免疫复合物型肾炎。
二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
1.非抗原特异性循环免疫复合物的检测方法 （2）固相C1q结合试验 （ELISA/ELISPOT） 循环免疫复合物具有与C1q结合特性，包被C1q于固相 载体，加入待测血清，免疫复合物与C1q结合，再用放 射性核素或酶标记的抗人IgG检测免疫复合物中IgG。
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物（CIC）的检测
1.非抗原特异性循环免疫复合物的检测方法 （1）PEG （聚乙二醇）沉淀比浊法 3%～4%PEG，选择性沉淀非特异性IC。
（一）循环免疫复合物的检测
（1）PEG沉淀法 3% ～ 4%PEG 非特异性沉淀免 疫复合物。
热聚合IgG-放射性同位素标记/血清中CIC 竞争结合mRF
二、免疫学检测
（一）循环免疫复合物的检测
2.非抗原特异性循环免疫复合物检测的临床意义 疾病的诊断、病情演变、发病机制的探讨、疗效 观察和预后判断等具有重要意义。 某些自身免疫病如SLE、RA、链球菌感染后肾小 球肾炎、慢性活动性肝炎及血管炎等患者血清中 都可检出循环免疫复合物。