十二指肠外伤术后肠瘘23例的临床分析
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污染作 用使其 局部严 重的炎症水 肿 ， 十二指 肠 吻合 口愈 对
例 ， ６例 ； 女 年龄 １ ４—６ ３岁 ， 平均 ４ １岁 。致伤 原因 ： 利器刺 伤 ５例 ， 钝器 冲击 伤 ７例 ， 车祸伤 １ １例。开放 性损 伤 ５例， 闭合
合的影响是大家共知 的。本组伤后 ＞ ２ｈ手术肠瘘 发生率 为 １ ６ ．％（４２ ）伤后 ＜ ２ 手术 ３．％ （／３ ， ０９ １／３ ， １ ｈ ９ １ ９２ ）差异 是显著
段下部断裂合并肝 、 胰 、 、 肠破 裂伤 ８例 ； 三 段 断裂 肾、 脾 结 第
合并肝 、 、 、 、 肾 胰 脾 结肠破裂 ６ 。入院时合并 失血性休 克 １ 例 １ 例 ， 性休克 ７ 。其 中合并有 肝 硬变 ２ ， 尿病 ３例。 感染 例 例 糖
合并肺结核 １ 。 例 １２ 方法与结果 ． 手术时间 ： 伤后 ２— ， ２ｈ５例 ， ６ｈ４例 ７—１ ｌ ２ ，５～ ２ｈ５例 ， ３— ４ｈ６例 ２ ７ 超过 ７ 。手术方 式 ： ２ｈ３例 十二 指肠修补 ＋十二 指肠 减压 引流 ＋胆总管 引流 ＋空肠 上段 营养 性造瘘 ＋右 肾切 除 ， 肝修补或结肠修 补 ＋腹 腔引流 ４例 ， 十二 指肠断端修整 吻合 ＋十二指肠 减压引流 ＋ 总管 引流 ＋空肠 胆 二指肠断端 空肠 Ｒ ｕ — 吻合 ＋相应周 围器官损伤 切除修 补 ５ ｏｘＹ 例， 幽门环关闭 ＋胃空肠 吻合 ＋十二指 肠 断端 吻合 ＋周 围损 伤器官修补 或切 除 ５例 ， 函门环关 闭 ＋胃空 肠吻合 ＋十二 指 肠近断端与空肠上段 Ｒ ｕ ． 吻合 ＋相应周 围器 官损 伤修 补或 ｏｘＹ 切除 ３例 。结果 ： 治愈 １ ， ４例 死亡 ９例 。
［ １ 张颖杰 ， ２ 吴连芳 ， 家治 ， 临床妇产科诊疗关键 ［ ． 单 等． Ｍ］ 南宁 ： 广 西科学技术出版社 ， ９ ： ９ — ９ ． １ ９ １３ １９ ９
（ 收稿 日期：０８ ０ — ２ 修回 日期 ： ０ 一 ８ １ ） ２０ — ７ １ ２ ８ ｏ — ６ ０
［ ］ 张光于． ３ 产科急 症 ［ ． ２版． 京 ： Ｍ］ 第 北 中国协 和医科 大学 出版
大剂量用 药 ， 达到 既减少药 物用 量 ， 减轻 不 良反 应 ， 取得 满 又
［］ 李 ４
力， 陈竹钦 ， 陈小凤 ． 米非 司酮 配伍米索前 列醇终 止 １ 一 ５ Ｏ １
意 的促 宫缩 效果 的 目的。本研究组 应用缩宫 素配伍 米索前 列 醇治疗 子宫收缩乏力 性产后 出血 ， 与对 照组单用 缩 宫素 比较 ， 出血量 明显 减少 ， 效果显著 ， 一种安全 、 是 有效 、 廉价 的治疗 子
宫收缩乏力性产后 出血的方法 ， 值得临床推广应用 。
参
［］ 乐 １
［］ 赵 日 ， ７ 孝 厉宣英 ， 彭
艳 ， 米 索前列醇预防剖宫产 术后 出血 的 等．
考
文
献
临床观察 ［］ 中华妇产科杂志 ， ９ ，３ ７ ： ３ ４ ５ Ｊ． １ ８３ （）４ — ｏ． ９ ０
［］ 王淑贞 ． ８ 妇产 科理论 与实践 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海 科学技 术 出版社 ，
的 。因此十二指肠 损伤后 早期 诊 断、 期手 术 至关 重要 。笔 早 者赞同 田伟军等 的观点 ： 十二指肠 损伤后距手术 时间越长 ，、 二段 利器 刺伤 十二 指肠 破裂 ＞ ／ ８ 第 ２３ 周径或完全 断裂合 并肝 或 肾、 胰腺 损伤 ， 肠破 裂 ９例 ； 二 结 第
十二指肠外伤术后肠瘘２ ３例 的 临 床 分 析
李子 荣
（ 广西柳江县人 民医 院普外科 ， 江县 ５ ５ ０ ） 柳 ４ １０
【 关键词 】 十二指肠外伤 ； 指肠损伤 手术； 十二 肠瘘 ； 手术并发症
【 中图分类号】 Ｒ６６６ ． ５
【 文献标识码】 Ｂ
ｆ 文章编号】 ０５ － ０ （０８ １— ９－ ２３ ３４ ２０ ）０１ ４０ ４ ５ － ２
刘栋才等ｕ 认 为 ， 十二指肠损 伤后距手术 时 间小于 １ ２ｈ肠瘘
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ． 十二指肠 外伤 术后并 发肠 瘘 ２ ３例 中 ， １ 男 ７
的机会显著减少 。十二指 肠损 伤后 ， 胃内容 物及 胃液 、 胆汁 、 胰液等大量消化液对损伤 的十二指肠 断端及周边 组织 的腐蚀
维普资讯
１ ４ ５９
Ｇ ａ ￣ Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ． ｃ。 ０ ８ Ｖ １３ Ⅳ０ １ ｕｎｘ ｄｃ ｆ ｕｎ １ Ｏ ｔ２ ０ ， ｏ． ０， ． ０ Ｊ
社 ，０ １ ５ ２ ０ ：３—５ ． ８
均有 明显个体差 异。所 以利用两 者 的协 同及互 补作 用 ， 避免
周妊娠的对比研究 ［ ］ 重庆医学 ， ９ ， （ ） １０— ７ ． Ｊ． １ ９２ ３ ： ９ ８ ７ １１ ［ ］ 邓金兰 ， ５ 韦志 强． 米索 前列醇 预防剖 宫产术 后 出血 的临床 观察 ［ ］广西 医学 ，０４ ２ （ ）２ １ ２２ Ｊ． ２０ ， ２ ： — ６ ． ６ ６ ［］ 李 ６ 薇， 黄 辉． 卡孕栓预防剖宫产术后 出血的临床研 究临床观 察［ ］ 实用妇产科杂志 ， ０ ， （ ） １０— ４ ． Ｊ． ２ １１ ３ ： ０ ７ ４ １１
杰． 妇产 科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ４ 人 ２０ ：
１ ９１： ６ —６ ６ ５． ９ ６６３ ６
２ ４—２ ７． ２ ２
［］ 苏琦佩 ． 产索 在催产 和引产 中的应用 ［］ 实用 妇产科 杂 志 ， ９ 催 Ｊ．
１ ９ １ （ ）２ １ ３ ． ９９，５ ５ ：３ －２ ２
十二指肠外伤在基层 医院并 不少见 ， 院 １８ 我 ９７年 ２月至 ２０ ０７年 ２月 共 收 治 十 二 指 肠 外 伤 ８ ６例 ， 生 肠 瘘 ２ 发 ３例 （ ６７ ） 现总结分析如下 。 ２．％ ，
２ 讨
论
２ １ 十 二 指 肠 外 伤 术 后 肠 瘘 与 损 伤 后 手 术 时 间 呈 正 相 关 ．
例 ， ６例 ； 女 年龄 １ ４—６ ３岁 ， 平均 ４ １岁 。致伤 原因 ： 利器刺 伤 ５例 ， 钝器 冲击 伤 ７例 ， 车祸伤 １ １例。开放 性损 伤 ５例， 闭合
合的影响是大家共知 的。本组伤后 ＞ ２ｈ手术肠瘘 发生率 为 １ ６ ．％（４２ ）伤后 ＜ ２ 手术 ３．％ （／３ ， ０９ １／３ ， １ ｈ ９ １ ９２ ）差异 是显著
段下部断裂合并肝 、 胰 、 、 肠破 裂伤 ８例 ； 三 段 断裂 肾、 脾 结 第
合并肝 、 、 、 、 肾 胰 脾 结肠破裂 ６ 。入院时合并 失血性休 克 １ 例 １ 例 ， 性休克 ７ 。其 中合并有 肝 硬变 ２ ， 尿病 ３例。 感染 例 例 糖
合并肺结核 １ 。 例 １２ 方法与结果 ． 手术时间 ： 伤后 ２— ， ２ｈ５例 ， ６ｈ４例 ７—１ ｌ ２ ，５～ ２ｈ５例 ， ３— ４ｈ６例 ２ ７ 超过 ７ 。手术方 式 ： ２ｈ３例 十二 指肠修补 ＋十二 指肠 减压 引流 ＋胆总管 引流 ＋空肠 上段 营养 性造瘘 ＋右 肾切 除 ， 肝修补或结肠修 补 ＋腹 腔引流 ４例 ， 十二 指肠断端修整 吻合 ＋十二指肠 减压引流 ＋ 总管 引流 ＋空肠 胆 二指肠断端 空肠 Ｒ ｕ — 吻合 ＋相应周 围器官损伤 切除修 补 ５ ｏｘＹ 例， 幽门环关闭 ＋胃空肠 吻合 ＋十二指 肠 断端 吻合 ＋周 围损 伤器官修补 或切 除 ５例 ， 函门环关 闭 ＋胃空 肠吻合 ＋十二 指 肠近断端与空肠上段 Ｒ ｕ ． 吻合 ＋相应周 围器 官损 伤修 补或 ｏｘＹ 切除 ３例 。结果 ： 治愈 １ ， ４例 死亡 ９例 。
［ １ 张颖杰 ， ２ 吴连芳 ， 家治 ， 临床妇产科诊疗关键 ［ ． 单 等． Ｍ］ 南宁 ： 广 西科学技术出版社 ， ９ ： ９ — ９ ． １ ９ １３ １９ ９
（ 收稿 日期：０８ ０ — ２ 修回 日期 ： ０ 一 ８ １ ） ２０ — ７ １ ２ ８ ｏ — ６ ０
［ ］ 张光于． ３ 产科急 症 ［ ． ２版． 京 ： Ｍ］ 第 北 中国协 和医科 大学 出版
大剂量用 药 ， 达到 既减少药 物用 量 ， 减轻 不 良反 应 ， 取得 满 又
［］ 李 ４
力， 陈竹钦 ， 陈小凤 ． 米非 司酮 配伍米索前 列醇终 止 １ 一 ５ Ｏ １
意 的促 宫缩 效果 的 目的。本研究组 应用缩宫 素配伍 米索前 列 醇治疗 子宫收缩乏力 性产后 出血 ， 与对 照组单用 缩 宫素 比较 ， 出血量 明显 减少 ， 效果显著 ， 一种安全 、 是 有效 、 廉价 的治疗 子
宫收缩乏力性产后 出血的方法 ， 值得临床推广应用 。
参
［］ 乐 １
［］ 赵 日 ， ７ 孝 厉宣英 ， 彭
艳 ， 米 索前列醇预防剖宫产 术后 出血 的 等．
考
文
献
临床观察 ［］ 中华妇产科杂志 ， ９ ，３ ７ ： ３ ４ ５ Ｊ． １ ８３ （）４ — ｏ． ９ ０
［］ 王淑贞 ． ８ 妇产 科理论 与实践 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海 科学技 术 出版社 ，
的 。因此十二指肠 损伤后 早期 诊 断、 期手 术 至关 重要 。笔 早 者赞同 田伟军等 的观点 ： 十二指肠 损伤后距手术 时间越长 ，、 二段 利器 刺伤 十二 指肠 破裂 ＞ ／ ８ 第 ２３ 周径或完全 断裂合 并肝 或 肾、 胰腺 损伤 ， 肠破 裂 ９例 ； 二 结 第
十二指肠外伤术后肠瘘２ ３例 的 临 床 分 析
李子 荣
（ 广西柳江县人 民医 院普外科 ， 江县 ５ ５ ０ ） 柳 ４ １０
【 关键词 】 十二指肠外伤 ； 指肠损伤 手术； 十二 肠瘘 ； 手术并发症
【 中图分类号】 Ｒ６６６ ． ５
【 文献标识码】 Ｂ
ｆ 文章编号】 ０５ － ０ （０８ １— ９－ ２３ ３４ ２０ ）０１ ４０ ４ ５ － ２
刘栋才等ｕ 认 为 ， 十二指肠损 伤后距手术 时 间小于 １ ２ｈ肠瘘
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ． 十二指肠 外伤 术后并 发肠 瘘 ２ ３例 中 ， １ 男 ７
的机会显著减少 。十二指 肠损 伤后 ， 胃内容 物及 胃液 、 胆汁 、 胰液等大量消化液对损伤 的十二指肠 断端及周边 组织 的腐蚀
维普资讯
１ ４ ５９
Ｇ ａ ￣ Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ． ｃ。 ０ ８ Ｖ １３ Ⅳ０ １ ｕｎｘ ｄｃ ｆ ｕｎ １ Ｏ ｔ２ ０ ， ｏ． ０， ． ０ Ｊ
社 ，０ １ ５ ２ ０ ：３—５ ． ８
均有 明显个体差 异。所 以利用两 者 的协 同及互 补作 用 ， 避免
周妊娠的对比研究 ［ ］ 重庆医学 ， ９ ， （ ） １０— ７ ． Ｊ． １ ９２ ３ ： ９ ８ ７ １１ ［ ］ 邓金兰 ， ５ 韦志 强． 米索 前列醇 预防剖 宫产术 后 出血 的临床 观察 ［ ］广西 医学 ，０４ ２ （ ）２ １ ２２ Ｊ． ２０ ， ２ ： — ６ ． ６ ６ ［］ 李 ６ 薇， 黄 辉． 卡孕栓预防剖宫产术后 出血的临床研 究临床观 察［ ］ 实用妇产科杂志 ， ０ ， （ ） １０— ４ ． Ｊ． ２ １１ ３ ： ０ ７ ４ １１
杰． 妇产 科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ４ 人 ２０ ：
１ ９１： ６ —６ ６ ５． ９ ６６３ ６
２ ４—２ ７． ２ ２
［］ 苏琦佩 ． 产索 在催产 和引产 中的应用 ［］ 实用 妇产科 杂 志 ， ９ 催 Ｊ．
１ ９ １ （ ）２ １ ３ ． ９９，５ ５ ：３ －２ ２
十二指肠外伤在基层 医院并 不少见 ， 院 １８ 我 ９７年 ２月至 ２０ ０７年 ２月 共 收 治 十 二 指 肠 外 伤 ８ ６例 ， 生 肠 瘘 ２ 发 ３例 （ ６７ ） 现总结分析如下 。 ２．％ ，
２ 讨
论
２ １ 十 二 指 肠 外 伤 术 后 肠 瘘 与 损 伤 后 手 术 时 间 呈 正 相 关 ．