浅谈恶阻病的中医保健及防治

暨南大學
本科生論文：
淺談惡阻病的中醫保健與防治
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怀胎十月乃一个辛苦艰巨的过程相信是大多数人的共识。

在这过程当中有可能经历孕吐、水肿等等的身体变化，而这些变化进程可轻可重。

当中孕吐这一明显症状也就是妊娠剧吐，中医学术名称为妊娠恶阻，是指妊娠期有不同程度恶心呕吐的症候群。

虽然临床表现轻重差别很大，但绝大多数患者经治疗后均能痊愈，而孕妇也可以通过中医中药来保健防治，防止症状出现影响日常生活与营养吸收。

孕妇在妊娠40天左右可出现择食、食欲不振、胃纳减退、厌恶油腻、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠及晨间起床后空腹状态下发生呕吐等早孕反应，这种反应大部分属怀孕初期的生理性反应，一般不影响身体健康，且不需特别治疗，只需要注意调节饮食，适当休息即可，在妊娠3个月后可自然消失。

但有少数孕妇反应较重，时间可持续到妊娠晚期，呕吐不限于早晨及饭后，而是终日有恶心的感觉，出现反复呕吐，甚至无法进食食物与水。

由于呕吐严重，可发生重度脱水、酸中毒，甚至危及生命。

此种反应，中医称为“恶阻”，又称“子病”，“病儿”等；西医称为“妊娠剧吐”。

有关恶阻病的记载最早见于《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》，隋代巢元方《诸病源候论•恶阻候》首次提出恶阻病名。

恶阻病多见于第一胎孕妇，除呕吐逐渐加重外，还会出现失眠，全身乏力，嘴唇燥裂，舌干苔厚，皮肤失去弹性，呼吸呈醋酮味等症状。

严重的恶阻会给孕妇的健康和胎儿的生长发育带来不良影响。

如果发生脱水和酸中毒时，还会威胁孕妇及胎儿的生命。

因此，一旦出现剧吐症候，须及时就医，以免贻误救治时机。

中医辨证认为，恶阻的发生，主要是因为冲脉之气上逆，胃失和降所致。

中医对于恶阻病的辨证要点是通过辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身、舌、脉。

可从口感和呕吐物分辨出：口淡、呕吐清涎为脾胃虚弱；口中淡腻、呕吐痰涎为脾虚痰湿中阻；口苦、呕吐酸水或苦水则为肝胃不和；干呕或呕吐血性物则为气阴两伤。

从轻重来分，脾胃虚弱及肝胃不和为轻证，而气阴两虚为重证。

脾胃虚弱与肝胃不和两种类型的轻证，前者可见恶心、呕吐清水、厌食、精神倦怠、嗜睡等症，为脾气虚证，舌淡苔白，脉缓滑无力，治疗宜健脾和胃、降逆止呕为主，常用香砂六君子汤；后者可见恶心、呕吐酸水或苦水、恶闻油腻、胸胁胀痛、精神抑郁、嗳气太息、口干口苦、烦躁烦渴等症，舌淡红苔微黄，脉弦滑，治疗宜平肝和胃、降逆止呕，常用橘皮竹茹汤或苏叶黄莲汤加味等。

而重证的气阴两虚可见呕吐剧烈、持续日久、干呕或呕吐枯黄水甚则血水，精神萎靡、形体消瘦、眼眶下陷、双目无神、四肢无力、或发热口渴、尿少便秘，舌质红苔薄黄而干，脉细滑数无力，治疗宜益气养阴、和胃止呕，常用生脉散合增液汤等。

《金匮要略》中，“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。

于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

”可以看出，轻证的恶阻，可以通过中药调理达到抑止的效果，从而令孕妇胃口如常。

治疗得当，停药后孕妇自身就可恢复饮食正常，达到防治恶阻病的恶化发展。

《千金方》提及“凡妇人虚羸，血气不足，肾气又弱，或当风饮冷太过，心下有痰水者，欲有胎而喜病阻，所谓欲有胎者，其人月水尚来，颜色肌肤如
常，但苦沉重愦闷，不欲食饮，又不知其患所在，脉理顺时平和，则是欲有娠也。

如此经二月日后，便觉不通，则结胎也。

阻病者，患心中愦愦，头重眼眩，四肢沉重，懈惰不欲执作，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多卧少起，世谓恶食，其至三四月日以上，皆大剧吐逆，不能自胜举也。

此由经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐也。

血脉不通，经络痞涩，则四肢沉重，挟风则头目眩也。

觉如此候者，便宜服半夏茯苓汤数剂，后将茯苓丸痰水消除，便欲食也。

既得食力，体强气壮，力足养胎，母便健矣。

”从这些中医经典中可以看出恶阻病通过中医保健与防治是可以治愈以及防止其发生与恶化的。

现代孕妇出现妊娠剧吐通过西医治疗手段收效甚微，如果以中西医综合辨证施护治疗则可以快速较好地解决。

通过心理安慰等心理治疗，饮食上以中医的食疗药疗调理，也可以通过针灸足三里、内关穴等，或艾灸对证治疗；如果呕吐过于严重进食太少，结合西医的补液，补充必要营养，防止母婴营养过度流失。

此外，孕妇及其家人也可以通过以下几种方法来预防、治疗恶阻病：
一、成药自疗法
（1）香砂养胃丸，每次6克，每日3次。

用于脾胃虚弱型。

（2）二陈丸，每次6克，每日3次。

用于脾胃虚弱型。

（3）左金丸，每次6克，每日3次。

用于肝胃不和型。

（4）孕妇清火丸，每次6克，每日3次。

用于肝胃不和型。

二、验方自疗法
（1）葫芦茶30克，水煎分3次服。

（2）柚子片15克，水煎服，每日2次。

（3）柿蒂30克、冰糖60克。

煎水代茶，徐徐饮之。

（4）橘皮15克、生姜10克、红糖20克，煎水代茶。

三、饮食自疗法
（1）鲜姜汁1汤匙、甘蔗汁1杯，共调匀，加热温服。

本方用治孕妇呕吐，饮食难下，具有健胃、下气、止呕之功效。

（2）生姜12克、茯苓12克、半夏6克，水煎服。

本方主治妊娠初期，恶心，呕吐者。

（3）鲜姜30克、白糖30克。

水煎服。

本方主治妇女妊娠呕吐者。

每日频频饮用，具有良好的止呕作用。

（4）鸡蛋1只、白糖50克、米醋100克。

加水适量同煮，熟后吃蛋喝汤。

每日2次。

（5）活鲤鱼1条。

洗净隔水蒸熟，食之（不可放油盐等调）。

（6）绿豆10克、扁豆15克、刀豆15克、生姜5克，煎水代茶。

四、外治自疗法
（1）按压内关穴（手臂内侧，腕上二寸，二筋之间）、足三里（外膝眼直下三寸，胫骨外缘一横指处），每次－5分钟。

（2）生姜30克、乌梅10克。

共绞汁擦舌，1日数次。

（3）陈艾叶250克、苍术30克。

揉碎后用细麻纸卷成条状（要卷紧），点燃后灸中脘穴（脐上四寸）、内关穴、足三里。

灸时离皮肤一寸左右，至局部皮肤潮红为度。

参考资料：
《金匮要略》张仲景
《千金方》孙思邈
《诸病源候论》巢元方
A+医学百科/w/%E6%81%B6%E9%98%BB 《名医方论》吴谦
《温病条辨》吴瑭
《女科指要》徐大椿。