2012临床执业医师考试辅导：腹股沟疝常见的疾病鉴别
腹股沟疝
3 病程记录
右侧腹股沟斜疝 诊疗计划：
1、三级护理，普食。 2、拟提检项目：血、尿常规，血凝，肝功，肾功，血糖，免疫常规，心电图，胸片。 2 天内完成。 3、拟硬膜外麻醉下行无张力疝修补术，3 天内完成。 4、请上级医生会诊。 主任医师查房 张东宝主任医师查房：患者一般状态良好，生命体征平稳，无腹痛、腹胀，无发热。指示：根据症状、 体征及辅助检查，该患诊断“右侧腹股沟斜疝”可明确，是手术适应症，综合各项术前检查，无手术 禁忌症。 临床诊断： 右侧腹股沟斜疝 诊断依据： 1、发现右侧腹股沟区可复性肿物 4 余年。 2、查体：增加腹压后右侧腹股沟区可见一约 6.0cm×6.0cm 大小肿物，肿物周围无红肿，无波 动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感， 透光试验阴性。 治疗计划： 1.硬膜外麻醉下行无张力疝修补术。
6位，术区常规消毒，铺巾，取右侧腹股沟上两横指平行切口， 长约 6cm，切开皮肤，皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经，于腹股沟
6 股疝嵌顿手术记录
韧带下方可见嵌顿的肠管，不能还纳腹腔，术中诊断：右侧股疝嵌顿。将右侧腹股沟韧带切开约 0.5cm， 切开腹横筋膜及腹膜，将嵌顿的肠管由股管送入腹腔，并由腹腔内提出，见有长约 1.0 厘米的椭圆形 肠壁嵌顿，颜色呈紫黑色，肠壁较薄，用热盐水纱布湿敷肠管，肠系膜用 0.5%利多卡因封闭，15 分钟 后，肠管颜色无明显改变。将此段肠管楔形切除后，全层缝合肠壁并浆肌层包埋，送入腹腔。缝合关 闭腹膜。盐水冲洗后，充分显露出耻骨梳韧带，切开腹直肌前鞘深层以减张，在子宫圆韧带的后方， 将腹内斜肌、腹横肌弓状下缘缝合至耻骨梳韧带，共计 4 针，查无活动出血，清点器械纱布如数后逐 层缝合腹外斜肌腱膜，皮下及切口，术毕。 术程顺利，麻醉理想，术后病人安返病室。
腹股沟疝执业医师考试历年真题
zy2004-3-058成年人腹股沟管的长度应为A．2～3cm B．4～5cm C．6～7cmD．8～9cm E．10～12cm由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是A．腹直肌鞘B．腹股沟镰C．弓状线D．腹股沟韧带E．腹白线zy2000-3-37．腹股沟深环位于A．腹股沟中点上方1 cm B．腹股沟中点上方2 cmC．腹股沟中点D．腹股沟中点下方1 cmE．腹股沟中点下方2 cmzy2001-3-052．腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是A．海氏三角B．腹股沟韧带中点C．阴囊根部D．斜疝外环E．腹股沟韧带中点上方1．5cmzy2005-3-068．构成腹股沟管前壁的组织结构是A．腹横肌B．腹横筋膜C．腹股沟韧带D．腔隙韧带E．腹外斜肌腱膜zy2007-3-059．关于腹股沟疝的描述正确的是A．斜疝疝块外形多呈半球形B．斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C．直疝精索在疝囊后方E．直疝由直疝三角突出，可进入阴囊zy2004-3-059穿过股管下口的结构是A．股动脉B．股静脉C．股神经D．大隐静脉E．子宮圆韧带或精索zl2007-2-034．腹外疝最多见的疝内容物是A．小肠B．大网膜C．乙状结肠D．膀胱E．横结肠zy2000-3-38．嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是A．深(内)环口的大小B．有无休克C．不能还纳的时间D．有无肠梗阻E．有无血循环障碍zl2000-2-020嵌顿疝内容是小肠憩室，称为A．闭孔疝B．Richter疝C．Littre疝D．腹股沟滑动性疝E．股疝zy2006-3-058．疝囊壁的一部分为腹内容物时称A．嵌顿性疝B．Litter’s疝C．Richter’s疝D．滑动性疝E．绞窄性疝(503～506题共用备选答案)A．疝内容物易回纳入腹腔B．疝内容物不能完全回纳入腹腔C．疝内容物有动脉性血循环障碍D．疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E．疝内容为部分肠壁不能还纳时zy2003-1-503；zy2002-3-080绞窄性疝zy2003-1-504；zy2002-3-081易复性疝zy2003-1-505；zy2002-3-082嵌顿性疝zy2003-1-506；zy2002-3-083难复性疝zy2003-1-411男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。
疝气鉴别诊断
1.可复性疝临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。
一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。
随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。
肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。
平卧时肿块可自行消失，或用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳消失，疝内容物为小肠时可听到肠呜声。
肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。
回纳时，常先有阻力；一旦开始回纳，肿块即较快消失。
疝内容物如为大网膜时，则肿块坚韧无弹性，叩之呈浊音，回纳缓慢。
疝块回纳后，检查者可用示指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环，嘱患者咳嗽，则指尖有冲击感。
隐匿性腹股沟斜疝，可以通过此试验，确定其存在。
压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝，后者在疝块回纳后，用手指紧压住内环嘱患者咳嗽时，疝块仍可出现。
2.滑动性斜疝临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝。
滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。
除了肿块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。
滑动性疝多见于右侧，左右两侧发病率之比约为1：6。
在手术修补时，防止滑出的盲肠或乙状结肠可能被误认为疝囊的一部分而被切开。
3.嵌顿性疝常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。
临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。
平卧或用手推送肿块不能回纳。
肿块紧张发硬，且有明显触痛。
嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛常轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征。
疝一旦嵌顿，上述症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。
肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。
4.绞窄性疝的临床症状多较严重患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。
临床执业医师-综合笔试-消化系统-第十单元腹外疝
临床执业医师-综合笔试-消化系统-第十单元腹外疝[单选题]1.发病率最高的小儿腹股沟疝为A.右侧腹股沟斜疝B.双侧腹股沟斜疝C.双侧腹股沟直疝D.单侧腹股沟直疝E.左侧腹（江南博哥）股沟斜疝正确答案：A参考解析：小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩，右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，所以右侧斜疝发病率高。
掌握“腹外疝其他考点”知识点。
[单选题]3.腹股沟管外环位于哪层组织上A.腹外斜肌腱膜B.皮下浅筋膜C.腹横筋膜D.腹横肌E.腹内斜肌正确答案：A参考解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。
掌握“斜疝的解剖”知识点。
[单选题]5.腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是A.腹内斜肌弓状下缘位置偏高B.腹股沟韧带薄弱C.腹内斜肌薄弱D.腹横筋膜薄弱E.凹间韧带薄弱正确答案：A参考解析：腹股沟直疝自直疝三角突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。
其发生主要解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。
掌握“斜疝的解剖”知识点。
[单选题]6.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的A.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙B.上壁为腹外斜肌弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D.后壁是腹横筋膜及腹膜E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带正确答案：B参考解析：腹股沟管结构内口即深环，是腹横筋膜的卵圆形间隙；外口即浅环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；后壁为腹膜和腹横筋膜，其内侧1/3有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。
腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过。
成人此管长4～5cm。
掌握“斜疝的解剖”知识点。
[单选题]7.直疝三角的三边是A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带正确答案：D参考解析：直疝三角，由三边组成：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。
腹股沟疝
Definition of the hernia
人体组织或器官从其正常解剖部位进入 邻近部位； 通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱 区域。
腹外疝(Abdominal H ernia) ：腹腔内的脏 器或组织连同腹膜壁 层，经腹壁薄弱区或 孔隙，向体表突出所 形成。
（二）手术治疗
术前须考虑其发病原因（慢性咳嗽、前列 腺肥大、便秘等），应予处理。
腹股沟疝的手术方法很多，但可归为: 高位结扎术 传统疝修补术 无张力疝修补术 腹腔镜疝修补术
中世纪：血与火的黑夜
•不上麻醉 •烙铁、沸油止血 •切除疝囊及睾丸
文艺复兴~近代：技术的飞跃
Eduardo Bassini 1844-1924. 1887年 Bassini手术
现代医学的观点
人类直立行走 腹股沟区结构薄弱
慢性咳嗽
便秘 前列腺增生 腹水
腹腔内压力增高
结缔组织代谢异常
腹股沟疝解剖（前面观）
（一）腹股沟区解剖层次 上界:髂前上棘到腹直肌外缘 下界:腹股沟韧带 腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为7层： 皮肤、浅筋膜（camper’s筋膜）、深 筋膜（Scarpa筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、 腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、腹 横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层）薄弱。
局部压痛不明显，没有腹部压痛和
腹膜刺激症状，估计尚未形成绞窄。
尤其是小儿，因其疝环周围组织富 于弹性，可以试行复位。
② 病史长的巨大疝，估计腹壁缺 损较大，而疝环松弛者，手法
复位成功，也仅是一种姑息性 临时措施，有一定的危险性， 须严格控制，应用成功后建议 病人尽早进行手术治疗，以防 复发。
临床执业助理医师(消化系统疾病)-试卷4 (1)
临床执业助理医师（消化系统疾病）-试卷4(总分：104.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.胰头癌的首发临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.稀便C.贫血D.上腹隐痛√E.皮肤瘙痒解析：解析：腹痛为多数患者的首发症状。
2.我国急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病√D.手术、创伤E.药物解析：解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。
3.男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。
非手术治疗。
突发高热寒战。
查体：T38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿√B.肝包虫病C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.肝转移癌解析：解析：急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。
4.男，55岁，慢性胃炎病史30年。
近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。
胃镜检查：角切迹可见大小直接0．5cm 的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于黏膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.根除幽门螺杆菌B.病灶局部切除术C.化疗D.生物治疗E.胃大部切除术√解析：解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门螺杆菌感染，因此选择胃大部切除术。
5.男，36岁。
间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。
1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是（分数：2.00）A.腹部B超B.上消化道钡剂造影C.胃镜√D.结肠镜E.粪常规+隐血解析：解析：考虑是十二指肠溃疡出血，应选择胃镜。
6.女，18岁。
因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。
2小时排柏油样便3次。
查体：P96次／分，BP110／70mmHg，实验室检查：WBC11．8×10 9／L，血红蛋白92g／L。
右侧腹股沟疝病例讨论
右侧腹股沟疝病例讨论一、诊断与鉴别诊断1. 诊断：对于右侧腹股沟疝，通常可以观察到以下症状：腹股沟区有一突出的肿块，平卧时消失，站立或用力时再次出现；伴随疼痛、坠胀等不适感。
通过体格检查和超声检查，可以更准确地诊断右侧腹股沟疝。
2. 鉴别诊断：右侧腹股沟疝需与以下几种疾病进行鉴别诊断：a) 腹股沟淋巴结肿大：肿大淋巴结平卧时也可推入腹腔，但位置较深，表面皮肤正常，站立时仍可摸到。
b) 精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟管内，平卧时肿块不消失，表面皮肤正常。
透光试验阳性。
c) 腹股沟斜疝：易与腹股沟直疝相混淆。
斜疝的疝块呈梨形或椭圆形，回纳后压住内环肿块不再突出；直疝的疝块呈半球形，回纳后压住内环肿块仍可突出。
d) 睾丸下降不全或睾丸异位：腹股沟管内可触及睾丸样肿块，透光试验阳性。
二、手术治疗1. 手术适应症：对于右侧腹股沟疝，通常需要进行手术治疗。
手术方法根据患者的具体情况和医生的经验而有所不同。
2. 手术禁忌症：对于有严重心、肺、肝、肾疾病的患者，应首先处理内科疾病，待好转后再行手术。
3. 术前准备：术前需要告知患者手术注意事项，如戒烟、戒酒、保暖、咳嗽时腹部按压等。
同时需要进行各项检查，包括心电图、血常规、尿常规、生化检查等。
4. 手术方法：右侧腹股沟疝的手术方法有多种，包括传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。
具体采用哪种手术方法需根据患者的具体情况和医生的经验进行选择。
5. 术后处理：术后需注意伤口护理，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
同时需要给予抗生素预防感染。
术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
6. 并发症及处理：术后并发症包括阴囊血肿、切口感染、慢性疼痛等。
对于这些并发症，需采取相应的处理措施，如穿刺抽液、抗生素治疗、理疗等。
7. 再次手术：对于复发或出现严重并发症的患者，可能需要进行再次手术治疗。
三、非手术治疗1. 非手术治疗适应症：对于一些特殊情况下，如年老体弱、患有严重疾病等不能耐受手术的患者，可以选择非手术治疗。
腹股沟疝医学知识点
腹股沟疝医学知识点腹股沟疝是指腹股沟区域肌肉壁发生缺陷，致使腹腔内组织或器官通过腹股沟管脱出至腹股沟皮下的疾病。
它是常见的外科疾病之一，往往需要手术治疗。
下面将介绍一些关于腹股沟疝的医学知识点，以帮助大家更好地了解和处理这一疾病。
1. 病因与发病机制腹股沟疝的发生与腹股沟区域的肌肉壁发生缺陷有关，导致腹腔内的脂肪、肠道等组织通过腹股沟管脱出。
这一缺陷可能是先天性的，也可能是后天获得性的，如因肌肉过度用力、腹压升高等原因导致肌肉壁发生损伤。
男性比女性更容易患上腹股沟疝，这可能与男性腹股沟管较大、负重能力较低有关。
2. 疾病表现腹股沟疝的常见症状包括腹股沟区域肿块、疼痛、不适感等。
患者可能会感觉到肿块在腹股沟区蠕动，尤其是在咳嗽、用力排便或长时间站立时。
有些患者还会出现恶心、呕吐等消化道症状，这是因为疝囊内的肠道可能发生扭转或堵塞所致。
3. 诊断与检查医生通常会通过体格检查来确定腹股沟疝的存在。
重要的检查部位是腹股沟区域，医生会寻找肿块并观察其在咳嗽等情况下的蠕动情况。
此外，医生可能还会进行超声、CT扫描等辅助检查，以确认诊断和评估疝囊内组织的情况。
4. 治疗方法对于腹股沟疝的治疗，手术是最常见的选择。
手术的目的是修复肌肉壁缺损，将腹腔组织或器官重新放回腹腔内，避免再次脱出。
手术方式有开放手术和腹腔镜手术两种，具体选择根据患者的情况和医生的建议来决定。
5. 术后护理与预防术后，患者需要注意伤口的护理和恢复。
医生会给予相关指导和建议，如勿耐力性活动、保持伤口干燥、饮食调整等。
此外，预防腹股沟疝的发生也是重要的，特别是对于高危人群，如体力劳动者、肥胖者等。
保持良好的体重、避免过度劳累、规避过多腹压等措施都有助于预防腹股沟疝的发生。
腹股沟疝作为一种常见的疾病，了解其医学知识点对于患者和医生都是至关重要的。
通过对腹股沟疝病因、发病机制、疾病表现、诊断检查、治疗方法和预防措施等内容的了解，我们能更好地处理这一疾病，并最大限度地减少其对患者的不良影响。
2012执业医师贺银成部分(含助理)顺口溜
小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。
皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。
高钾高脂高血压，粥样硬化预后差心衰心肌心包炎，从此不用再种田。
分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。
肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。
肾性骨病软化症，骨醇不足铝过分。
疏松由于酸中毒，硬化机制目前无。
这对于记住尿毒症表格很方便，对于做选择题很有帮助缺铁贫血缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立，血红蛋白两周起，二月恢复至山底。
血红蛋白正常后，继续铁剂四至六。
铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。
（注释：二月恢复至山底：两个月后恢复正常，因为曲线是个抛物线，恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六：继续补铁剂四到六个月）白血病急白临床表现多，贫血症状先不说。
阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。
颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。
急粒早幼DIC，阎王老子把命催。
粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。
慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。
单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。
中枢白血可出现，急淋缓解期常见。
这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便狼疮肾炎狼疮肾炎百分百，蝶形红斑两边摆。
肾炎病变苏木紫，导致肾衰要你死。
发热贫血关节痛，NP 狼疮很严重。
肺炎心包浆膜炎，抗D确诊最关联。
轻型狼疮非甾体，重型冲击要彻底冲击疗法看时机，肾衰溶血和NP。
直疝三角解剖直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉。
内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连。
腹股沟疝腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面。
斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆。
突出途径腹股沟，不进阴囊不罢休。
回纳疝块疝不在，疝囊颈在动脉外。
精索躲在疝囊后，容易嵌顿和发臭。
腹股沟疝治疗保守治疗要注意，半岁年老和禁忌。
嵌顿处理易出事，手法复位先试试。
适用嵌顿四小时，压痛坏死就太迟。
绞窗切除要清楚，一期吻合别修补。
婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满。
乳腺癌的病理分型及特点非浸润：导管内原位癌（粉刺，非粉刺型），小叶内原位癌浸润：浸润导管，浸润小叶。
2012年临床执业医师资格考试试题及答案
2012年临床执业医师资格考试试题及答案A1型选择题（1-80题）1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（答案：B）A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.典型偏头痛2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（答案：E）A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠3.偏头痛的预防治疗药物是（答案：C）A.咖啡因麦角胺B.英明格C.苯噻啶D.小剂量阿司匹林E.消炎痛4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内5.腰穿的禁忌证（答案：D）A.脑动脉硬化B.神经系统变性病C.急性脊髓炎D.后颅窝占位病变E.神经系统炎症6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（答案：D）A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉7.急性脑病综合征常见于（答案：D）A.精神分裂症B.抑郁症C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危病人E.心身疾病8.精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A）A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍9.谵妄状态的主要特征为（答案：A）A.意识障碍，且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散10.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D）A.精神依赖B.躯体依赖C.耐受性增加D.精神和躯体依赖E.耐受性降低11.属于情感活动减退的症状是（答案：B）A.焦虑B.情感淡漠C.情感倒错D.情感低落E.情感脆弱12.关于心身疾病，下列的提法中错误的是（答案：B）A.属于心理生理障碍B.心理治疗以森田疗法最为合适C.主要累及受自主神经支配的系统或器官D.由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现E.症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关13.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是（答案：D）A.病程应持续3月以上B.自责、内疚、但不能达到妄想程度C.特征性睡眠障碍为人睡困难D.可出现精神运动性激越E.严重者可出现思维贫乏14.低钾性碱中毒常出现于（答案：B）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量15.临床上最常见的输血反应是（答案：A ）A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应16.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（答案：A）A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙17.等渗性缺水的临床表现为（答案：B）A.短期内体液的丧失达体重3％时有休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.化验检查见血清Na+降低E.化验检查见尿比重在1.010以下18.输血引起的急性溶血的特异性表现（答案：B）A.尿呈深黄色，尿胆原阳性B.尿呈酱油色，尿胆原阳性C.尿呈深黄色，尿胆原阴性D.尿呈酱油色，尿胆原阴性E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞19.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（答案：A）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B.以胶体溶液（如代血浆）为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液20.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（答案：A）A.血糖5.6-11.2mmol／L，尿糖+~++B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖阴性C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖阴性D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖+21.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（答案：B）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品22.机体对创伤或感染代谢反应不同子禁食代谢反应的主要特点是（答案：B）A.机体能量消耗减少B.处理葡萄糖的能力降低C.体内蛋白质分解减慢D.尿氮减少E.脂肪动用减慢23.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是（答案：D）A.股静脉B.大隐静脉C.贵要静脉D.锁骨下静脉E.小隐静脉24.不符合电烧伤特点的是（答案：E）A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重B.主要损害心脏，引起血液动力学改变C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停D.有人口和出口，均为三度烧伤E.深部损伤范围不超过皮肤人口处25.恶性程度最高的体表肿瘤是（答案：C）A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.纤维肉瘤E.皮肤基底细胞癌26.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是（答案：B）A.卵巢切除B.口服三苯氧胺C.口服甲地孕酮D.肌注丙酸睾丸酮E.口服泼尼松27.低钾血症时，最早出现的临床表现是（答案：B）A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.心脏节律异常28.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（答案：C）A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水E.水过多29.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（答案：B）A.高钠血症B.高氯血症C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙腕30.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（答案：E）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实施病因治疗31.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（答案：C）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进32.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（答案：C）A.急性憩室炎 D.急性出血性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.十二指肠憩室 E.胃溃疡33.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（答案：B）A.呕吐量大，一次可达1000-2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒34.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（答案：A）A.子宫直肠窝转移B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移C.脾门部淋巴结转移D.癌组织浸润胰尾部时E.癌组织浸润横结肠时35.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（答案：C）A.腹腔内脏器穿孔B.损伤引起的腹壁或内脏破裂C.血源性感染D.手术污染E.吻合口瘘36.阑尾切除术最常见的并发症是（答案：D）A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻37.阻塞性黄疸病人不应表现为（答案：E）A.胆总管结石伴有发热B.胰头癌伴有胆囊肿大C.血中结合胆红素显著升高D.胆总管结石黄疸呈波动性E.尿中胆红素阴性38.下列情况，需要紧急胆道减压的是（答案：D）A.胰头癌伴阻塞性黄疸B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C.肝内、肝外胆管结石D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿39.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑（答案：A）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.炎性乳癌E.乳腺硬癌40.门静脉高压症的治疗错误的是（答案：C）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗E.静脉点滴垂体后叶素治疗41.腹外疝易发生嵌顿的是（答案：C）A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝42.状腺功能亢进症术前准备通常不包括（答案：D）A.T3，T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率43.上消化道大出血最常见的病因是（答案：A）A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌44.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（答案：B）A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D.术后活动过早E.术后镇痛药物应用过多45.甲状腺癌最常见的病理类型是（答案：A ）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌46.盲肠癌病人最少见的合并症是（答案：B）A.缺铁性贫血B.大肠梗阻C.右下腹包块D.急性阑尾炎E.原因不明的低热和消瘦47.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是（答案：D）A.输尿管结石肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫病48.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括（答案：E）A.肝癌B.门静脉高压症C.急性肠系膜上静脉血栓形成D.肝功能衰竭E.急性肝静脉血栓形成49.在绝大多数人中（答案：B）A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管50.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（答案：C）A.镰状韧带B.右叶间裂C.正中裂D.冠状韧带E.左右三角韧带连线51.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示（答案：E）A.单纯性下肢静脉曲张B.动静脉瘘C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深静脉血栓形成后遗症E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全52.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是（答案：E）A.海氏三角B.腹股沟韧带中点C.阴囊根部D.斜疝外环E.腹股沟韧带中点上方1.5cm53.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为（答案：E）A.X线照片B.CTC.白细胞计数D.B超E.腹腔穿刺54.急性脓胸最常继发于（答案：A）A.肺部感染B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后55.常见前纵隔肿瘤是（答案：A）A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿56.诊断张力性气胸最充分的根据是（答案：E）A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线所见纵隔向健侧移位E.胸膜腔抽出高压气体57.中心型肺癌最常见的早期症状是（答案：E）A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺激性咳嗽、血痰58.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（答案：B）A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型59.骨折的专有体征是（答案：A）A.骨磨擦音B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良60.属于不稳定性骨折的是（答案：E）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折61.直髓提高试验，正常一般至少提高到（答案：C）A.40°-49°B.50°-59°C.60°-70°D.80°-99°E.90°及以上62.股骨头的主要血液供应来源是（答案：A）A.旋股内、外侧动脉分支B.股圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉63.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是（答案：A）A.X线片B.MRIC.核素骨扫描D.肛门指诊E.CT64.骨巨细胞瘤的好发年龄是（答案：E）a.1-5岁 B.6-10岁 C 11-15岁 D.16-20岁 E.21-30岁65.腰椎间盘突出症最常见的部位是（答案：E ）A.T12-L1B.Ll-2 C 14-3 D.L3-4 E.L《566.胫骨中下1／3骨折最常见的并发症是（答案：E）A.血管损伤B.神经损伤C.损伤性骨化D.骨筋膜室综合征E.骨折迟延愈合67.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（答案：A）A.屈曲内收内旋B.屈曲内收外旋C.屈曲外展内旋D.屈曲外展外旋E.屈曲外旋68.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（答案：D）A.X线照片B.CTC.核素骨扫描D.局部分层穿刺E.血培养69.X线图像（图1）的诊断是（答案：B）A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨化性肌炎D.骨结核E.慢性骨髓炎70.骨与关节结核发病率最高的部位（答案：C）A.肩关节B.肘关节C.脊柱D.髋关节E.膝关节71.骨折治疗的基本原则是（答案：D）A.复位后固定，给予促进骨折愈合B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，并开始功能锻炼E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼72.确诊前列腺癌最可靠的方法是（答案：B）A.直肠指检B.穿刺活检C.MRID.核素扫描E.CT73.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是（答案：D）A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾炎74.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是（答案：E）A.左侧呈直角注入左肾静脉B.乙状结肠压迫C.人肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂75.单侧隐睾手术治疗应在（答案：A）A.2岁以前B.3-6岁 C 7-10岁 D.青春期 E.婚后影响生育时76.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（答案：E）A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生D.结石急性发作E.输尿管狭窄77.急性尿潴留时最常用的处理方法是（答案：E）A.利尿B.针灸C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造瘘E.导尿78.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是（答案：D）A.双氢克尿噻B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶D.甘露醇E.呋噻米（速尿）79.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（答案：C）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性80.巨大帽状腱膜下血肿处理劂则（答案：D）A.热敷B.冷敷C.预防感染D.抽吸后加压包扎E.切开引流B重型选择题（81-96题）（81-82题共用题干）A.丘脑腹外侧核B.脊髓后角细胞C.延髓薄束核与楔束核D.脊髓前角细胞E.后根神经节81.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是（答案：C）82.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是（答案：B）（83-84题共用备选答案）A.酚噻嗪类药物B.抑制5-HT再摄取的药物C.苯二氮草类药物D.锂盐E.卡马西平83.多用于精神分裂症的药物是（答案：A）84.多用于抑郁症的药物是（答案：B）（85-88题共用备选答案）A.血酸性磷酸酶升高B.血。
临床执业医师资格考试《病理学》知识点总结(6)
引起细胞脂肪变性的主要原因不包括严重挤压。
1897
“虎斑心”指的是心肌细胞已发生哪种病变的肉眼形态改变脂肪变性。
1898
心肌脂肪变性最常累及左心室内膜下心肌及乳头肌。
1899
脂肪小体指的是电镜下所见的脂肪变性细胞质内脂肪。
1900
在器官中，发生病变时易见到气球样变细胞的是肝。
1901
最易发生脂肪变性的器官是肝。
1867
光镜下见细胞核缩小，染色质凝聚，呈深蓝色的是核固缩。
1868
与坏死细胞自溶密切相关的细胞器是溶酶体。
1869
最能代表细胞坏死的三种改变是核固缩、核碎裂、核溶解。
1870
光镜下判断细胞是否坏死，主要观察细胞核形态。
1871
在电镜下，坏死细胞自溶是因溶酶体破裂。
1872
迁徙性钙化的根本原因是高血钙。
1886
细动脉壁的透明变性又称细动脉硬化。
1887
拉塞尔（RussEll）体实质是浆细胞内的免疫球蛋白形成的小体。
1888
肝细胞内透明变性，可见Mallory小体。
1889
细动脉壁透明变性的发生机制可能是动脉壁内蛋白质蓄积。
1890
细动脉壁的透明变性最常发生在缓进性高血压。
1891
细动脉壁透明变性常见在肾、脑、脾、视网膜等处的细动脉。
1957
细胞外基质的主要成分中能够调控细胞生长的是胶原蛋白。
1958
诱因指的是加强病因作用并促进疾病发生的因素。
1959
脱落细胞学可以用来检查以上均可。
1960
病因引起疾病发生的细胞机制中，不包括使细胞DNA遗传物质改变。
1961
患病机体发生功能代谢及形态结构的变化是损伤和抗损伤性变化表现。
临床执业医师考试辅导 第十章 腹外疝讲义
第十章腹外疝【听课需准备】实战演练【先瞅瞅，到底考啥？】A3/A4型题【1～2共用题干】女，51岁。
右腹股沟下方包块3年。
平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。
1小时前出现右下腹阵发性绞痛。
查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。
右腹股沟下方可及3cm×3cm包块。
触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。
1.如行外科治疗，传统术式中最常用的是A.Shouldice法B.Ferguson法C.Halsted法D.McVay法E.Bassini法2.在处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复后缝合在A.耻骨肌筋膜上B.精索前方与腹外斜肌腱膜上C.精索后方与联合腱上D.精索后方与腹外斜肌腱膜上E.精索前方与联合腱上A2型题女，62岁。
右侧腹股沟疝嵌顿10小时。
查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。
手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是A.单纯疝囊高位结扎术B.McVay法疝修补术C.Bassini法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Ferguson法疝修补术超级难！为什么？——解剖不明白。
怎么办？——搞定它！大纲要求1.腹股沟区解剖（1）腹股沟管结构（2）Hesselbach三角组成（3）股管结构2.腹股沟疝（1）发病机制及临床类型（2）诊断与鉴别诊断（3）手术治疗（4）嵌顿性和绞窄性疝的治疗3.股疝（1）诊断（2）治疗【调整后顺序】1.腹股沟疝——直疝与斜疝（1）Hesselbach三角组成，及直疝的发病机制（2）腹股沟管结构，及斜疝的发病机制（3）鉴别诊断（4）腹股沟疝的手术治疗2.股疝——（1）股管结构（2）诊断（3）治疗3.其他考点（1）腹股沟疝的临床类型（2）嵌顿性和绞窄性疝的治疗第一节腹股沟疝——直疝与斜疝（一）直疝——年老体弱者。
●发病机制：腹壁松弛，腹压增高。
Hesselbach三角——直疝的通道——直疝三角。
什么是腹股沟疝详解其病因和发病机制
什么是腹股沟疝详解其病因和发病机制622153腹股沟疝是一种常见的疾病，主要表现为腹股沟区域的膨出和疼痛。
它是由于腹股沟区域的肌肉或组织发生损伤或松弛，导致腹腔内的器官或脂肪组织突出而引起的。
腹股沟疝可以发生在任何年龄段，但更常见于男性。
它可能会给患者带来不适和疼痛，严重的情况下甚至会引发并发症。
因此，及早诊断和治疗腹股沟疝是非常重要的。
本文将介绍腹股沟疝的病因、症状、诊断和治疗方法，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
一、腹股沟疝腹股沟疝是指腹股沟区域的肌肉或组织发生损伤或松弛，导致腹腔内的器官或脂肪组织突出的疾病。
它通常发生在腹股沟区域的腹直肌和腹股沟韧带之间的弱点处。
腹股沟疝可以分为两种类型：直肠腹股沟疝和斜肌腹股沟疝。
直肠腹股沟疝是指腹腔内的肠道突出到腹股沟区域，而斜肌腹股沟疝是指腹腔内的脂肪组织突出到腹股沟区域。
腹股沟疝的主要症状包括腹股沟区域的膨出、疼痛和不适感。
腹股沟疝通常会在活动或用力时加重，例如咳嗽、打喷嚏、举重或长时间站立。
严重的情况下，腹股沟疝可能会导致肠道梗阻或坏死，需要紧急手术治疗。
诊断腹股沟疝通常通过体格检查和医疗影像学检查，如超声波或CT扫描。
治疗腹股沟疝的方法包括观察和监测、佩戴腹股沟疝带、手术修复等。
手术修复是最常见和有效的治疗方法，可以通过开放手术或腹腔镜手术进行。
预防腹股沟疝的方法包括避免过度用力、保持适当的体重、避免长时间站立或坐着、加强腹股沟区域的肌肉锻炼等。
总之，腹股沟疝是一种常见的疾病，及早诊断和治疗对于患者的健康非常重要。
如果出现腹股沟区域的膨出和疼痛等症状，应及时就医进行诊断和治疗。
二、腹股沟疝的病因腹股沟疝的病因可以归结为以下几个方面。
1.先天性因素在胚胎发育过程中，腹股沟区域的结构可能出现异常，如腹股沟环或腹股沟管的闭合不完全。
这种结构异常会导致腹股沟区域的肌肉或组织容易被压力推出，形成疝囊。
腹股沟疝可能与遗传因素有关。
有些人可能具有遗传的结构异常，使他们更容易发生腹股沟疝。
腹股沟疝诊疗规范
腹股沟疝诊疗规范（手术科室）【诊断标准】（一）腹股沟斜疝1．腹股沟区出现可复性肿块，较大时可进人阴囊或大阴唇。
2．肿块在站立、行走或咳嗽时出现，平卧或用手挤压后可还纳入腹腔，如肿块不能完全还纳，应考虑为难复性疝。
3．肿块柔软、有弹性。
腹股沟外环扩大、松弛。
压迫腹股沟内环，可阻止肿块出现。
4．疝嵌顿时，肿块变硬、不能还纳，除局部疼痛外，还常伴有腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现。
5．若嵌顿疝不能及时解除，由于肠管及系膜受压过久，导致血运障碍，引起肠壁坏死，成为绞窄疝，可以导致肠穿孔，继发腹膜炎。
（二）腹股沟直疝1．老年人、体弱和伴有腹压增高的患者多见。
2．腹股沟区出现可复性肿块，呈半球形，不降至阴囊或大阴唇。
还纳肿块后压迫内环口，肿块可再出现，极少嵌顿。
【治疗原则】1．寻找并治疗发病诱因，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等引起腹压增高的疾病。
2．1岁以内婴儿除嵌顿疝外，有自愈可能，可以暂不用于术治疗。
3．年老体弱或有全身其他严重疾病不能耐受手术者，可用疝托压迫腹股沟区以缓解症状和防止嵌顿。
4．手术治疗（1）疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿、儿童和绞窄性疝时，肠管坏死、局部感染严重的病例。
（2）疝修补术：加强腹股沟管前壁或后壁，适用于斜疝或直疝。
其中Bassini法应用最多。
（3）疝成形术：适用于各种疝，尤其是巨大疝、复发疝、直疝、腹股沟管后壁严重缺损的患者。
以人工合成材料的无张力修补方法较为理想。
（4）嵌顿疝的治疗①年老体弱、伴有各种严重疾病不能耐受手术、嵌顿时间短（一般不超过4～6小时）和估计无肠管坏死者，可试行手法复位还纳，还纳后应观察4～6小时，注意有无腹膜炎表现。
如出现腹膜炎应及时剖腹探查。
②除以上情况外，嵌顿疝应急诊手术治疗，术中应注意判断有无肠管坏死，如肠管已坏死或局部感染严重时，应只行疝囊高位结扎，不宜作修补或成形术。
腹股沟疝考试题目及答案
腹股沟疝考试题目及答案一、单选题1. 腹股沟疝最常见的类型是：A. 腹股沟斜疝B. 腹股沟直疝C. 股疝D. 脐疝答案：A2. 腹股沟疝的典型症状是：A. 腹痛B. 腹股沟肿块C. 恶心呕吐D. 便秘答案：B3. 腹股沟疝的诊断主要依靠：A. 实验室检查B. 影像学检查C. 体格检查D. 内镜检查答案：C4. 以下哪项不是腹股沟疝的常见并发症：A. 肠梗阻B. 肠坏死C. 疝囊感染D. 腹膜炎答案：C5. 腹股沟疝的治疗原则是：A. 保守治疗B. 药物治疗C. 手术治疗D. 观察等待答案：C二、多选题6. 腹股沟疝的常见症状包括：A. 腹股沟肿块B. 腹痛C. 便秘D. 恶心呕吐答案：ABD7. 腹股沟疝的诊断依据包括：A. 病史B. 体格检查C. 影像学检查D. 实验室检查答案：ABC8. 腹股沟疝的常见并发症包括：A. 肠梗阻B. 肠坏死C. 疝囊感染D. 腹膜炎答案：ABD9. 腹股沟疝的手术治疗方法包括：A. 开放手术B. 腹腔镜手术C. 保守治疗D. 药物治疗答案：AB10. 腹股沟疝的预防措施包括：A. 加强腹部肌肉锻炼B. 避免剧烈运动C. 控制体重D. 避免长时间站立答案：ABCD三、判断题11. 腹股沟疝是一种常见的腹部外科疾病。
（对）12. 腹股沟直疝多见于儿童。
（错）13. 腹股沟疝的诊断主要依靠影像学检查。
（错）14. 腹股沟疝的常见并发症包括肠梗阻和肠坏死。
（对）15. 腹股沟疝的治疗原则是保守治疗。
（错）四、简答题16. 简述腹股沟疝的定义。
答：腹股沟疝是指腹腔内的器官或组织通过腹股沟管突出到体外的疾病。
17. 简述腹股沟疝的临床表现。
答：腹股沟疝的临床表现主要包括腹股沟肿块、腹痛、恶心呕吐、便秘等。
18. 简述腹股沟疝的诊断依据。
答：腹股沟疝的诊断依据主要包括病史、体格检查和影像学检查。
19. 简述腹股沟疝的常见并发症。
答：腹股沟疝的常见并发症包括肠梗阻、肠坏死和腹膜炎。
临床执业医师考试考核题
临床执业医师考试考核题姓名：________ 成绩：________1.以关节腔炎症为主要病理改变的风湿病是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风E.系统性红斑狼疮2.下列与类风湿关节炎活动无关的是A.晨僵B.关节畸形C.类风湿因子D.血沉增快E.反应蛋白增高3.男，56岁。
长期大量饮酒30年。
因母亲去世忙于料理后事而停止饮酒，2天后出现不识家人，不知自己身在何处，听见死去的亲人与他说话，看见房间里有很多蛤蟆。
体温39.5，四肢粗大震颤，表情惊恐。
患者最可能的诊断是A.急性应激障碍B.酒精性幻觉症C.精神分裂症D.早老性痴呆E.震颤谵妄4.男，20岁，大二学生。
两周来突然兴奋话多，言语夸大，说自己是中国的乔布斯，能开很多家公司，每个都可以进入世界500强。
连夜搞发明创造，吃饭都狼吞虎咽，说要分秒必争。
家人朋友劝阻他就发脾气，说他们弱智，不配与自己说话。
针对该患者宜首选的药物是A.曲唑酮B.碳酸锂C.氯氮平D.米氮平E.布普品5.女，22岁。
半年前诊断为精神分裂症，平时服用利培酮治疗，病情稳定。
半月前因与男朋友分手，情绪低落，话少。
近3天加重，整日躺在床上，不语不动，拒绝进食，常双眼含泪。
家人反复询问下有时能用点头、摇头表示。
患者目前首要的处理方法是A.暗示治疗B.认知治疗C.电抽搐治疗D.抗精神病药加重E.加用抗抑郁药6.较少出现精神病性症状的疾病状态是A.妄想状态B.强迫状态C.幻觉状态D.兴奋状态E.谵妄7.女，28岁。
在与恋人的一次激烈争吵之后，倍感气愤、烦闷、次晨出现双下肢瘫痪、无法起立行走的症状，经查无神经系统器质性病变的临床依据。
如欲对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法为A.支持疗法B.认知疗法C.自由联想D.暗示疗法E.放松训练8.低渗性缺水引起血压下降的主要原因是A.外周血管重度扩张B.低钠血症导致血管张力更低C.细胞内外液同时大量丢失D.细胞内液急剧减少E.细胞外液量急剧减少导致循环血量减少9.患者，女，体重40KG，因幽门梗阻入院。
股疝和腹股沟疝鉴别
股疝和腹股沟疝鉴别发表时间：2020-08-06T14:23:30.117Z 来源：《医师在线》2020年15期作者：文玉永[导读] 许多人知道腹股沟疝，但不了解股疝，其实股疝是腹股沟疝的其中一种许多人知道腹股沟疝，但不了解股疝，其实股疝是腹股沟疝的其中一种，但两者也存在一些不同之处[1]。
正确的认识和诊断股疝和腹股沟疝，对临床疾病的诊治有较大的意义，有助于使病患脱离疾病的痛苦，基于此，本文从下面几个反方面阐述一下两者的区别。
1、股疝概述1.1什么是股疝？在解剖位置上，股管位于腹股沟韧带的下方。
股管的下口是一个卵圆窝，位于腹股沟韧带内侧下方。
当一些组织经过股环和股管自卵圆窝突出时所形成的疝便叫做股疝。
多发生于四十岁以上的女性病患和老人，嵌顿率较高。
1.2为什么会发生股疝？腹壁强度降低，主要原因有先天的发育不良、腹壁薄弱等。
腹腔压力升高，常引起腹腔压力增高的情况有慢性咳嗽、妊娠以及便秘等。
1.3怎么知道自己得了股疝？当病患的腹股沟韧带下方出现肿块，可以恢复或部分恢复，伴有轻度的坠胀感时可怀疑股疝，临床病人以肠梗阻症状就诊，经诊断后确诊为股疝。
1.4怎么治疗股疝？股疝病患极易出现嵌顿的情况，嵌顿组织出现血运障碍时，若不及时处理容易导致疝内容物坏死，引发一系列严重的症状，可能会威胁病患的生命健康。
因此，当病患出现股疝时，应立即进行手术治疗，如传统的疝修补手术或者是无张力疝修补手术等[2]。
2、腹股沟疝概述2.1什么是腹股沟疝？腹腔内的脏器通过缺损空隙经腹股沟管向体表突出形成的疝叫做腹股沟疝。
依据疝内容物突出的途径的不同可将其分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。
斜疝可经深环突出，并且能够进入病患的阴囊，临床病例中较常见，男性患病的概率高于女性病患的概率。
直疝多见于中老年人，疝囊的突出位置变为腹股沟三角区，疝内容物不进入病患的阴囊。
临床病例中直疝的发病概率小于斜疝的发病概率，发病人群主要以老年人群为主。
2.2造成腹股沟疝出现的原因有哪些？造成腹股沟疝出现的因素可以分为先天性和后天性两种。
腹股沟疝考题及答案
精品文档腹股沟疝考题姓名 ____________一、填空题（20分）1、腹股沟疝指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在缺损，有突向体表的疝囊结构。
2、耻骨肌孔被位于前面的腹股沟韧带和其后面的髂耻束分隔为上下两个区域，上区有精索经过，下区的侧面有股血管穿过。
3、针对腹股沟疝发病的两大原因我们就可以做出相应的治疗措施：1、减少腹内压。
2、加强腹壁薄弱处。
4、滑动性疝属难复性疝的一种类型，因其有部分疝囊是由腹腔内脏所构成。
5、嵌顿性疝是疝内容物在疝环部位受压，不能还纳，可有某些临床症状（如腹痛和消化道梗阻的表现）但尚未发生血运障碍。
6、典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格检查确立诊断。
7、绞窄性疝是嵌顿性疝病程的延续，疝内容物出现了血运障碍，若不及时处理可发生严重的并发症，甚至因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。
8、股疝因为发生嵌顿和绞窄概率较大须及时进行手术治疗。
9、腹股沟疝手术预防性抗生素应用时机，推荐在切开皮肤前30min至1h开始静脉给药。
10、腹股沟疝常规手术可进一步分为组织对组织的张力缝合修补（也称为经典手术）手术，和使用疝修补材料的无张力疝修补手术。
11、腹股沟疝就手术方式和方法而言，外科医师应根据患者的情况及自身所掌握的技能加以选择。
11、Bassini、Shouldice等腹股沟疝修补术，称为常规腹股沟疝手术（经典手术、张力疝修补术）12、单纯平片修补（Lichtenstein等）和网塞-平片修补（如Rutkow等）称为无张力疝修补手术。
二、判断题（20分）1、腹股沟区好发疝的解剖基础是腹股沟区仅一层腹外斜肌的腱膜和一层非薄的腹横筋膜，力量极为薄弱。
（）2、小儿腹股沟疝手术时不用做疝修补。
（）3、小儿腹股沟斜疝治疗方法中手术是唯一治疗手段。
（）4、绞窄性疝可危及生命。
（）5、影像学中的疝囊重建技术是明确腹股沟疝诊断唯一办法。
（）6、成人腹股沟疝可通过外科手术、疝的局部注射等方法而治愈。
疝的分类和特点
疝的分类和特点1. 什么是疝？疝是指腹腔内的一部分组织或器官通过腹壁肌肉的缺陷或自然开口向外突出的疾病。
疝一般可分为先天性疝和后天性疝。
根据突出位置的不同，疝可分为腹股沟疝、肚脐疝、膈疝、裂孔疝等多种类型。
不同类型的疝在病因、发病机制、临床表现和处理方法上存在差异。
2. 腹股沟疝腹股沟疝是指腹内脏器官通过腹股沟管道突出，形成一肿块的疾病。
腹股沟疝可分为直肠腹股沟疝和斜肌腹股沟疝两种类型。
2.1 直肠腹股沟疝直肠腹股沟疝是指腹内脏器通过直肠腱隧道突出，形成腹股沟区域的肿块。
其特点包括：•发病机制：直肠腹股沟疝多为先天性，与腹股沟区域发育不良有关。
•临床表现：患者可出现腹股沟区域的隐痛或不适感，体力活动时疼痛加重，咳嗽或用力排便时可触及可复性肿块。
•处理方法：手术是治疗直肠腹股沟疝的主要方法，手术包括修补腹股沟区域缺陷或加强腹股沟环的强度。
2.2 斜肌腹股沟疝斜肌腹股沟疝是指腹内脏器官通过斜肌腱隧道突出，形成腹股沟区域的肿块。
其特点包括：•发病机制：斜肌腹股沟疝多为腹股沟区域肌肉张力减弱或缺陷所致。
•临床表现：患者可出现腹股沟区域的肿块和隐痛感，体力活动时肿块加大，咳嗽或用力排尿时可触及可复性肿块。
•处理方法：手术是治疗斜肌腹股沟疝的主要方法，手术包括修补腹股沟区域缺陷或加强腹股沟环的强度。
3. 肚脐疝肚脐疝是指腹内脏器官通过脐环的缺陷或开口突出的疾病。
其特点包括：•发病机制：肚脐疝多为在胚胎发育过程中肚脐环未完全封闭所致。
•临床表现：患者可出现脐周区域的隐痛感或不适，体力活动时隐痛加重，咳嗽或用力排便时可触及可复性肿块。
•处理方法：手术是治疗肚脐疝的常用方法，手术包括修补肚脐环缺陷或加强肚脐环的强度。
4. 膈疝膈疝是指腹部脏器通过膈肌的缺陷或裂口进入胸腔的疾病。
其特点包括：•发病机制：膈疝多为先天性或后天因素所致，如膈肌发育不良、外伤等。
•临床表现：膈疝可出现胸腔内脏器积气、胃肠道逆流等症状，表现为呼吸困难、胸闷等胸腔症状以及腹痛、消化不良等腹部症状。
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2.交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。
于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大。
平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐缩小。
透光试验为阳性。
3.精索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。
4.隐睾：腹股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为斜疝或精索鞘膜积液。
隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛感觉。
如患侧阴囊内睾丸缺如，则诊断更为明确。
5.急性肠梗阻：肠管被嵌顿的疝可伴发急性肠梗阻，但不应仅满足于肠梗阻的诊断而忽略疝的存在；尤其是病人比较肥胖或疝块比较小时，更易发生这类问题而导致治疗上的错误。