宿舍供电调查问卷模板

尊敬的同学们：
您好！为了更好地了解我校宿舍供电现状，提高宿舍用电服务质量，特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对学校宿舍供电管理工作提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
A. 男
B. 女
2. 您所在的年级：
A. 大一
B. 大二
C. 大三
D. 大四
E. 研究生及以上
3. 您所在的学院：
_______________
二、宿舍供电设施
4. 您的宿舍楼是否有独立的供电系统？
A. 是
B. 否
5. 您的宿舍楼供电系统是否采用三相四线制？
A. 是
B. 否
6. 您的宿舍楼供电系统电压是多少？
A. 220V
B. 其他（请说明：______）
7. 您的宿舍楼内是否设有配电箱？
A. 是
B. 否
8. 您的宿舍楼配电箱内是否有足够数量的插座？
A. 是
B. 否
9. 您的宿舍楼内是否存在电线老化、破损现象？
A. 是
B. 否
10. 您的宿舍楼内是否存在电线裸露现象？
A. 是
B. 否
三、供电稳定性
11. 您认为宿舍楼供电是否稳定？
A. 非常稳定
B. 比较稳定
C. 一般
D. 不稳定
12. 您是否遇到过因供电问题导致电器损坏的情况？
A. 是
B. 否
13. 您是否遇到过因供电问题导致宿舍停电的情况？
A. 是
B. 否
14. 您认为宿舍楼内是否需要增加供电容量？
A. 需要
B. 不需要
四、用电安全
15. 您的宿舍楼内是否存在私拉乱接电线现象？
A. 是
B. 否
16. 您的宿舍楼内是否存在违规使用大功率电器现象？
A. 是
B. 否
17. 您是否了解宿舍楼用电安全知识？
A. 非常了解
B. 比较了解
C. 一般
D. 不了解
五、供电服务
18. 您对宿舍楼供电服务的满意度如何？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
19. 您认为宿舍楼供电服务有哪些需要改进的地方？
_______________
六、其他建议
20. 您对宿舍楼供电还有什么其他建议或意见？
_______________
感谢您的参与！祝您生活愉快！
（注：本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

）。