如何远离可怕的肝癌

采写/本刊记者叶云通讯员/方临明
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博览肝是人体最重要的器官之一，它默默无闻地承担着代谢、解毒、造血等重要工作。

没有健康的肝脏，我们就没法正常生活。

2021年开头，音乐人赵英俊、演员吴孟达相继因肝癌去世，一时间，大家谈肝癌色变。

事实上，肝癌一直是我们的“大敌”。

2019年监测结果显示，全国肿瘤死因中，肝癌仅次于肺癌，排第二位，死亡人数约34万。

2019年浙江省死因监测结果显示，恶性肿瘤是全省居民的第一位死因，其中，肝癌也排名肿瘤死因第二位，
报告死亡率为25.07/10万人，男性是女性的2.8倍。

那为什么肝癌常常一发现就是晚期？它专找哪些人？如何远离这个可怕的癌症呢？本刊专门采访了浙江省肿瘤医院肝胆胰胃内科应杰儿主任医师。

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肝大致在右上腹部，是人体内
最重的脏器，约占人体重的1/50。

肝脏承担着人体主要代谢功能，如
维生素代谢、激素代谢、水的代谢。

肝脏是非常任劳任怨的器官，还同
时承担着其他的重要功能。

比如分
泌和排泄胆汁的功能，胆汁在胆囊
中浓缩，并适时排放促进脂肪的消
化和吸收；解毒功能，外来的或体
内代谢产生的有毒物质，肝脏能分
解毒素变成无毒的或溶解度大的
物质，随胆汁或尿液排出体外。

另外，肝脏还在造血方面起着作用。

肝癌是肝脏的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两大类。

所谓原发性肝癌指的是肝脏本身癌变，继发性肝癌则是因其他部位的肿瘤转移而来。

原发性肝癌中，最常见的肝癌是指癌细胞在肝细胞内发生，而这一类又大多是在肝炎、肝硬化的基础上发展而来。

目前研究发现，乙肝病毒和丙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉素、饮水污染、酒精、性激素、亚硝胺类物质（霉变食物、腌制品等）、微量元素等都与肝癌发病有关。

应杰儿主任医师表示，肝炎—肝硬化—肝癌，这是肝癌最常见的一个发展过程。

肝炎是肝脏炎症的总称。

通常是指由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

在我国，肝癌患者中
约80%有乙型肝炎病毒（HBV）感
染的病史，国外一些国家则以丙型
肝炎病毒（HCV）感染常见，两者都
遵循肝炎—肝硬化—肝癌的进展
机制，且部分患者在慢性肝炎阶段
就可发展为肝癌。

就拿乙肝来举例，得了乙肝以
后，肝脏的实质有些会产生退行性
的改变，有些会出现坏死，在肝细
胞变性、坏死的同时，肝细胞反复
进行修复和增生，生物学特征逐渐
发生变化，久而久之，肝脏的正常
结构就被破坏了。

而相关报告显示，我国大部分
乙肝和丙肝会发展为门脉性肝硬
化。

肝硬化患者的乙肝表面抗原阳
性率高达76.7%，也就是说，大部
分肝硬化病人原先就是得过乙肝
的。

部分患者得了肝炎之后不重视
不治疗，或者治疗不规范，这就为
疾病后续的进展埋下了隐患。

患者
的肝细胞继续进行性的纤维化，随
着程度的加深，血液与肝细胞间物
质交换会出现障碍，如果继续进
展，使肝小叶结构和血液循环改
建，最终会形成肝硬化。

这时，肝脏
已经慢慢失去弹性，且质地也变硬
了。

肝硬化导致肝功能下降，人体
供能不足，于是出现疲劳乏力、食
欲减退、体重减轻、腹痛、发热等。

而且肝脏除了代谢功能，还兼任着
凝血、免疫、解毒、调节等功能，一
旦发生严重的肝硬化，这些功能纷
纷受损，人体根本难以维持正常的
生活。

更糟糕的是，晚期的肝硬化患
者，即使减肥、戒酒都没法逆转，再
往下发展就成了肝癌。

此时如果仍不进行治疗，任由
肝硬化发展，则有部分患者会诱发
癌变，形成肝癌。

此外，并非只有肝
炎才会引起肝硬化，长期大量饮酒
会导致酒精性肝病，在此基础上也
有可能形成肝硬化，进而发生癌
变。

所以，预防肝癌，还是要从预防
肝炎做起。

预防肝癌第一招
定期检查
从媒体爆料吴孟达患肝癌到
他去世，短短二三个月。

对此，大
多
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数人的第一反应是：肝癌夺走生命
的速度也太快了。

肝癌为什么不容易发现？应杰儿表示，因为肝癌发病隐匿，而且
相对于其他癌症，肝癌发展速度很
快。

早期肝癌常常没有明显表现，
人体既感觉不到疼，也感觉不到不
舒服，但是等到出现肝脏疼痛、腹
胀、腹泻、乏力、消瘦、低热、黄疸、
出血时，往往已是肝癌中晚期。

尽早发现肝癌的关键是体检。

我们每个人都要坚持做每年的体
检。

肝脏有问题的人，更要加强定
期检查，注重预防肝癌。

26岁的乙
肝患者小王平时自我感觉身体好，忽视了体检，结果等腹痛剧烈去医院一查，已经是肝癌晚期。

应杰儿建议：40岁以上患有慢性乙肝、丙肝的病人，每半年要做一次超声检查（B超）和甲胎蛋白（AFP）检查。

肝硬化病人每3个月做1次筛查，肝脏结节病人要做CT、磁共振检查。

如果自己发现掌指异常、蜘蛛痣、肚脐外凸、面色发黄等症状，肝脏可能存在疾病或损伤，一定要及时就诊。

预防肝炎和肝硬化
肝癌主要从肝炎—肝硬化发展而来。

应杰儿表示，预防肝癌的关键要从预防肝炎和肝硬化开始，或者在发现肝炎、肝硬化的阶段，尽量控制往前进一步发展。

预防乙肝最有效的办法是接种乙肝疫苗。

疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒
一旦出现，抗体会立即作用，将其
清除，阻止感染，且不会伤害肝脏，
从而使人体具有了预防乙肝的免
疫力，达到预防乙肝的目的。

世界卫生组织（WHO）建议所
有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫
苗。

我国将乙肝疫苗纳入国家规定
的免疫规划程序，接种程序为0月
（新生儿出生24小时内）、1月、6
月龄各接种一剂。

按时完成疫苗接
种程序后，95%的婴儿可以产生保
护性抗体水平。

成人接种乙肝疫苗
也是3剂次，在接种第1针乙型肝
炎疫苗后，于1个月和6个月后分
别接种第2和第3针乙型肝炎疫
苗。

那么，哪些人需要接种乙肝疫
苗呢？
●新生儿，疫苗接种可预防或
阻断母婴围生期（生产后4周内）
传播及以后的传播，能在很大程度
上防止乙肝病毒感染。

●儿童，在新生儿期没有接种
过乙肝疫苗或接种后未产生抗体
的儿童，均应接种。

●高危人群，接触血液的医务
工作人员、入伍的新兵、幼儿园的
老师、食品和饮食行业从业者、家
中有乙肝病毒感染者。

●乙肝标志物全阴性者可以
接种。

特别要提醒大家的是，就算
接种过乙肝疫苗后，抗体也可能会
消失，长则12年，短则几个月。

因
此，建议定期检测机体抗体水平。

如检查出乙肝标志物全阴性，说明
并没有既往感染乙肝病毒，也没有
抗体，不具备保护作用，应该去医
院或社区医院接种点接种乙肝疫
苗。

如果已经患有乙肝或丙肝，一
定要接受规范的抗病毒治疗，定期
检查，防止进一步发展为肝硬化。

在我国，肝硬化大多数为肝炎后肝
硬化，尤其是乙肝和丙肝。

另外，长
期大量酗酒、营养障碍、胆汁淤积、
血吸虫病等也会引起肝硬化。

早期的肝硬化患者可能没有
明显症状，到了后期，肝功能严重
损伤，会出现消化道出血、肝性脑
病、继发感染、脾功能亢进、腹水、
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特别关注博览癌变等并发症。

因此，“肝硬化时一
定要及时去医院，接受治疗，以阻止肝脏癌变。

健康生活
近年来，被肝癌盯上的中青年人士越来越多。

一位29岁的白领在职场拼搏，常年熬夜，腹痛到受不了，到医院一查，肝癌晚期；32岁的金领小高常年高度紧张，喜欢喝酒解压，隔三差五深夜呼朋唤友“大口吃肉、大碗喝酒”，去年突然感到疲劳、消瘦、腹胀，医院一查，肝癌……
和其他癌症一样，不良的心理因素、生活方式也是导致肝癌年轻化的主要诱因。

应杰儿表示，中青年处于工作、家庭压力最大的阶段，越是要抗住压力，越要保护健康。

专家建议，预防肝癌应从平时的日常生活做起：
●保持乐观、心态平静。

长期紧张、焦虑、抑郁等负面情绪会“伤”肝。

●清淡饮食，食物多样。

不要暴饮暴食，不吃发霉的食物。

吃饭推荐用公勺公筷，因为甲肝、戊肝可经过口传播。

●戒烟限酒。

小酌怡情，大饮伤身。

●作息规律。

尽量少熬夜，熬夜会给肝脏增加额外负担。

●适度锻炼。

每周保持3次以上的频率。

当然，这些健康生活方式也是远离所有癌症的通用法宝。

过去很长一段时间，在人们的
印象里，得了肝癌，如同直接被判
了死刑，很多患者在拿到肝癌诊断
书后，就完全放弃了治疗，回家等
待死神的到来。

“这个老观念该改变了，现在，
肝癌只要早点发现，尽早治疗，也
还是有很大的希望的。

”应杰儿表
示。

身为内科医生，她很清楚以前
治疗肝癌的药物和方法很少，晚期
肝癌生存期较短。

可喜的是，在抗
击肝癌的道路上经过科学家们不
懈努力，除了一些传统药物外，这
几年陆续成功研发了多个新药，晚
期肝癌患者的生存期也有了大幅
度的提升，从最初的几个月延长到
了2~3年，甚至有患者可以长期生
存。

有位患者老葛，在53岁那年
发现了肝癌，在手术后的一年多
里，发现癌细胞在腹腔内多处转
移，药物治疗后反应很大。

于是，应
杰儿针对他的情况，不断调整治疗
方法。

尽管癌细胞还在老葛身上，
但是他定期检查、治疗。

3年多过去
了，在医生的帮助下，56岁的老葛
依然坚持着与肝癌的斗争。

现在不少人体检中查出脂肪
肝，让人不禁害怕，会不会变成肝
癌？应杰儿表示，脂肪肝一般不是
导致肝癌的直接因素，但它提醒人
们是不是吃、喝太多，或者需要减
肥了，而有些脂肪肝则是不科学减
肥导致的。

脂肪肝是怎么形成的呢？我们
进食后，米饭、馒头等碳水化合物
被消化为葡萄糖进入血液，人体血
糖开始升高，而在血糖升高的刺激
下，胰岛开始分泌大量胰岛素。

胰
岛素引导血糖进入细胞，成为细胞
的能量源，而大部分多余血糖会被
运送到肝脏，转变为肝糖原储存起
来。

当未来人体的血糖水平降低，
肝脏就会分解肝糖原，向血液中
释
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博览放葡萄糖，为人体细胞提供能量。

但如果人体运动消耗不足，并且不停进食，血糖水平就会长期居高不下。

而胰腺也会不停分泌大量胰岛素，长此以往，细胞会对胰岛素不再敏感，拒绝胰岛素进入，这样人体对血糖的摄取就不足，大量无家可归的血糖只能被运往肝脏。

肝脏虽然很大，但是储存能力毕竟有限。

为了接收源源不断的糖原，肝脏只能把它们加工成脂肪，然后暂时储存在肝细胞里。

但是如果人体不断摄入糖分和脂肪，肝脏很快就会被积累的脂肪淹没，从一个健康的小“鲜肉”变成油腻的“中年大叔”———脂肪肝。

不过要说明的是，脂肪肝不是肥胖者的专属，一些拼命节食减肥的瘦弱者，也容易出现脂肪肝，因为他们只吃蔬菜
和少量粮食，没有充足的蛋白质，
导致肝脏无法合成足够的载脂蛋白（负责把肝脏里的脂肪转运到全身的脂肪细胞里），没法把肝脏里
的脂肪送出去，最终也会导致脂肪肝。

还有一种过度饮酒导致的酒精性脂肪肝。

人体内唯一能分解酒精的器官就是肝脏。

喝酒后，肝脏就开始全力分解酒精，停止脂肪的代谢运输。

如果喝酒太多，就会导致大量脂肪不能顺利运出肝脏。

同
时，酒精及其代谢物，也对肝脏有很强的毒副作用，导致肝脏细胞大量摄取脂肪。

加上喝酒的同时，一般会吃得更多，最终就会导致酒精性脂肪肝。

而且，酒精的代谢产物乙醛会被免疫系统当成“入侵者”，于是对肝脏也进行攻击，最终导致大量肝细胞死伤，引发肝炎。

随着人类寿命的增加，工作、生活节奏的加快，癌症离我们越来越近。

无论是肝癌，还是其他癌症，我们仅仅停留在“谈癌色变”的认知上是远远不够的，要正视癌症，积极去了解、预防、治疗癌症。

而远离癌症从自身健康生活的点滴开始，保持好心态、健康饮食、戒烟限酒、多运动、少熬夜。

如果不幸得了癌症，也千万不要轻易放弃，积极寻求治疗，坚持打败它。

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