消除艾滋病歧视的社区关怀和支持策略

第21卷第3期卫生软科学V ol.21 No.3 2007年6月 Soft Science of Health June.,2007
消除艾滋病歧视的社区关怀和支持策略
薛文娟，王明旭，张平川
（西安交通大学医学院，陕西 西安 710061）
摘 要：艾滋病歧视是艾滋病防治的主要障碍之一。

在社区营造宽松和谐的环境，发挥各组织的优势，提供综合全面的关怀和支持，是消除歧视，改变高危行为，维护社会安定的有效策略。

关键词：艾滋病；歧视；社区关怀和支持；策略
中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：1003-2800（2007）03-0244-02
近年来，艾滋病已对人类的健康和社会发展构成严重威胁，由于艾滋病传播快，缺乏有效的治疗措施，已成为最令人担忧和恐慌的传染病[1]。

我国目前AIDS 疫情呈上升趋势，AIDS传播正在从有高危行为的人群向一般人群扩散。

在AIDS流行达到灾难性比例之前，仍然具有阻止 AIDS流行、使流行进程逆转的重要机遇，这种机遇没有任何地方比拥有世界最多人口的中国来得迫切[2]。

而歧视是有效开展AIDS防治工作的最主要障碍之一，它剥夺了HIV感染者和AIDS患者所需要的关怀和支持。

控制AIDS流行的条件之一是最大限度地反对与AIDS相关的歧视。

由于艾滋病的防治不仅是一个医疗问题，更是一个巨大的综合的社会问题。

因此，加强对HIV感染者/AIDS患者的支持和关怀，全面地消除歧视，将成为预防控制AIDS流行的主要措施，也是我国亟需采取的重要行动保证。

1 HIV/AIDS歧视产生的危害
在目前情况下，HIV/AIDS的预防与关怀对HIV流行的控制起着至关重要的作用，同时预防与关怀又相互联系，相辅相成[3]。

而HIV/AIDS相关的羞辱与歧视的存在则会阻断这种关系，并最终对 AIDS流行的控制起着阻碍的作用，具体体现在“恐惧—隐藏—反抗—报复”[4]这一过程。

当社区存在普遍的HIV/AIDS相关的羞辱与歧视时，并且社区的关怀与支持环境较差，一些人由于害怕歧视而不愿意进行HIV检测，特别是在隐私和秘密难以得到保证的地区[5]。

导致感染者隐瞒自己的感染状况，以至于很难形成有利于促进预防的格局。

HIV/AIDS相关的歧视和羞辱使 HIV 感染人群更边缘化，不愿暴露自己是感染者，不愿进行HIV检测。

歧视和敌视会使弱势人群心存戒备、自我隔离，堵塞了传播有关艾滋病正确知识的通道，使他们失去接受教育和改变不安全行为的机会，严重的可能会导致HIV感觉者自杀身亡或采取报复社会的极端行为[6]。

HIV感染者和早期AIDS患者多数处于性活跃阶段，一旦他们成为健康教育和社会救助的空白，对AIDS的传播也将会造成更大的威胁[7]。

2 实施艾滋病社区关怀与支持的意义
社区是HIV感染者和AIDS患者赖以生存的社会环境，在社区营造宽松的生活空间，是提供关怀、消除歧视的有效策略，也是实施AIDS关怀支持的一个重要环节。

社区要为AIDS病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度，改变高危行为，配合治疗，有利于提高病人及感染者的生命质量，延长生命。

也有利于AIDS的预防与控制工作和维护社会安定。

因此，世界卫生组织将第16个世界艾滋病日主题确定为“相互关爱，共享生命”。

旨在鼓励HIV感染者/AIDS患者鼓起生活的勇气，勇敢面对现实，提高生活质量。

强调以消除歧视、倡导关爱的精神来鼓励全社会积极行动，采取更为有效的措施，为HIV感染者/AIDS患者创造更为宽松和谐的生活环境。

世界上有不少国家都在反对歧视 HIV 感染者和AIDS患者方面采取了许多措施。

联合国特别联大《关于艾滋病问题的承诺宣传》中第58条指出:保护艾滋病人和艾滋病病毒感染者的一切人权和基本自由，消除一切形式的歧视。

澳大利亚在1992年的《联邦残疾病人歧视法》中规定歧视艾滋病感染者和病人是违法行为 ，对医疗服务和人员招聘中对艾滋病感染者和病
* 收稿日期：2007-04-27
基金项目：本研究系“2006年国家艾滋病防治社会动员项目支持”（06-III-25）
作者简介：薛文娟，女，山西永济人，西安交通大学医学院在读硕士，主要从事流行病与卫生统计学研究。

244
人进行歧视也做了相应的规定。

3 艾滋病的社区关怀与支持策略
社区是 HIV感染者和AIDS患者赖以生存的社会环境，也是消除歧视和实施AIDS关怀支持的一个重要环节[8]。

调查显示，社区卫生服务系统、妇联、共青团等基层社区组织在关怀和支持中扮演着重要角色。

应当在社区中建立社区支持网络和家庭关怀护理，发挥各组织的优势，各尽其责。

定期给生活较困难的 AIDS 患者提供及时的帮助; 通过AIDS的健康教育，改变人们对AIDS患者的认识和态度，消除人们对AIDS 的恐惧心理;同有关部门联系，尽可能给有自立能力的HIV感染者和AIDS患者提供就业机会，解决其生活来源，培训HIV感染者和AIDS患者家属，实行家庭护理，作好临终关怀[9]。

具体策略简述如下。

3.1 法律援助策略
政府机构需要大力加强针对歧视和侵犯人权案例的社区法律援助中心和/或法律服务，在已经成立的艾滋病服务组织或艾滋病感染者或患者组织中开展这种法律援助服务有助于在遭到歧视的人们中间，尤其是在那些类似组织受到社区高度评价和尊重的地方建立相互信任关系。

3.2 健康教育策略
通过学校等教育机构在社区进行广泛宣教。

对知识的无知是产生歧视的根源之一，为了消除AIDS相关歧视，最有效的途径就是健康教育，通过全民健康教育使广大群众了解AIDS的传播途径和非传播途径，以理性的态度对待AIDS病人。

3.3 专业培训策略
社区医疗服务机构要对医务人员开展切实可行的与艾滋病相关的培训，使全体医务人员清楚HIV的传播途径，熟悉一般的预防措施，知道保护隐私的重要性，能给PLWHA提供各种各样的社会心理和关怀服务。

3.4 志愿者服务策略
在社区招募志愿者，利用共青团为病人提供精神支持和情感支持开展心理咨询，以帮助病人本人，配偶及其他家庭成员，克服因亲人感染艾滋病而导致的恐惧感和情感挫折，使病人及亲人逐渐接受感染现实，通过心理支持，消除病人的自卑心理，使其自愿寻求社区关怀与帮助。

3.5 宗教或权威人士宣传策略
通过宗教或社区权威人士，充分发挥政府领导人、明星人物及 HIV 感染者在AIDS宣传中的模范效应，利用新闻媒体的优势，提高大众 AIDS知识的正确理解，尽可能地改变大众对AIDS已有的歧视态度。

保护受到歧视的性工作者，男性同性恋者和其他感染者的人权。

3.6 HIV感染者/AIDS患者参与策略
依靠HIV感染者/AIDS患者的参与，他们把自己放到当事人的角度看问题，促进PLWHA在工作场所的活动，让他们向宗教领袖陈述、组织赋权人群、倡导改变家庭及卫生服务者对他们的态度，通过把他们的经历个人化讲给别人，以此来促进预防。

总而言之，通过以上措施，建立具有广泛性、可接受性、可推广性和可持续性的艾滋病病人关怀支持模式，包括解决艾滋病患者的居住问题、社会福利、就业、医疗需求、心理需求及社会经济需求；妥善安置艾滋病病人遗孤；建立HIV/AIDS 支持群体、同伴群体[10]、美沙酮支持群体、父母与家庭支持群体、病人及护理员群体等。

使HIV感染者/AIDS患者增强与疾病抗争的勇气，勇敢地面对生活，重新融入社会，努力消除对他们的各种偏见和歧视，为他们创造一个宽容的环境，为人类健康与社会和谐不断作出新的贡献。

参考文献：
[1] 刘桂平，刘桂芳.艾滋病的健康教育［J］.中国全科医学，
2003，3（4）：225-226.
[2] 曾 毅.在“第一届中国艾滋病性病防治大会”闭幕式上的
讲话[J]. 中国性病艾滋病防治，2001 , 12 (7) : 327.
[3] 施小明 ,郑锡文. HIV/ AIDS相关的羞辱与歧视[J]. 中国
艾滋病性病, 2004, 10(1): 67-68.
[4] 刚玉君, 刘淑华. 村民对 HIV 携带者及 AIDS 歧视现象
的探讨[J]. 现代预防医学，2000，29(1)：128.
[5] U gphakomJ，Sittitrai W. The Thai response to the
HIV/AIDS epidemic[J]. AIDS，1994，8 (2) : 155 - 163.
[6] Be ger BE Ferrans CE, Lashley FR. Measuring stigma in
people with HIV: Psychometric assessment of the HIV stigma scale [J] .Res Nurs Health , 2001 , 24 (6) : 518 - 529.
[7] 丁贤彬, 韩孟杰. HIV 感染者和 AIDS病人的生存现状及
需求[J].现代预防医学,2006,33 (6): 930.
[8] 朱敏贞, 胡 志. 对艾滋病患者社会歧视问题的理性思考
[J]. 中国公共卫生管理, 2005, 21(3): 182-183.
[9] 黄红艳, 杨玉芬. 艾滋病人的临终心理护理[J]. 山西护
理杂志, 1998, 12(1): 31-32.
[10] Ellen Sogolow, Green Peersman, Sslaam Semaan， et，
The HIV/AIDS Prevention Research synthesis Project: Scope, Method, and Study Classification Results[J].
Journal OF Acquired Immune Deficiency Syndromes， 2002，（30）：15-29.
（责任编辑：王启林）
245。