老年性骨质疏松症患者药物依从性影响因素调查

老年性骨质疏松症患者药物依从性影响因素调查
陈浩波,陈　源,陈方兴,刘明龙
(台山市人民医院骨一科,广东　台山　529200)
摘要:　目的　探讨老年性骨质疏松症患者药物依从性影响因素并提出相应对策。

方法　采用问卷调查的方式对我院
2016年5月至2017年10月间门诊部接诊的285例老年性骨质疏松症患者用药依从性进行调查,分析可能出现的影响因素。

结果　285份调查表共收回279份,其中依从性好患者64例,依从性差患者215例;与依从性差组相比,依从性较好组骨痛症状、担心药物副作用、不清楚远期疗效、服药种类>7种、无人提醒用药所占比例均较低,差异有统计学意义(P <0.05)。

经Logistic 回归分析发现,骨痛为提高老年性骨质疏松症患者用药依从性的重要因素,担心药物副作用、不清楚远期疗效、无人提醒服药、服药种类>7种则为降低患者用药依从性的危险因素。

结论　老年骨质疏松症患者用药依从性可受担心药物副作用、不清楚远期疗效、无人提醒服药、服药种类>7种等多种因素影响,需引起临床高度重视。

关键词:　老年骨质疏松症;用药依从性;影响因素中图分类号:R47　
文献标识码:A　文章编号:1001-7550(2018)05-0119-02
　作者简介:陈浩波(1976-),男,本科,副主任医师,研究方向:脊柱及创伤骨科。

骨质疏松症为临床常见慢性疾病,当疾病发展至一定程度时可转变为骨质疏松性骨折,进而对患者生命健康造成严重影响[1]。

目前对于老年性骨质疏松症疾病,临床多采用药物治疗方式,包括双膦酸盐类、雌激素类、降钙素类等,上述药物可通过不同的作用机制使其骨量及骨质量得以显著提升,但无法达到增加骨密度、降低骨折发生风险的效果,这与患者对用药依从性息息相关,因此如何提高患者对药物治疗依从性已成为相关医学者需深入探讨的议题[2-3]。

本研究对我院2016年5月至2017年10月间门诊部接诊的285例老年性骨质疏松症患者用药依从性展开调查,以分析相关影响因素并制定处理对策。

具体信息如下。

1　
资料与方法
对我院2016年5月至2017年10
月间门诊部接诊的285例老年性骨质疏松症患者用药依从性进行调查。

其中279例患者调查表有效收回,男151例,女128例;年龄63~89岁,平均(75.34±2.19)岁;病程3~25年,平均(14.07±2.13)年。

　①入组前1年内未服用过相关药物治疗;②意识清楚且语言表达能力正常;③可按时复诊者。

1.2.2　排除标准　①骨折患者;②患有骨病或恶性肿瘤患者;③伴有影响骨代谢的内分泌疾病。

采用本院自行设计的用药依从性调查
问卷(Cronbach’s α系数为0.86,重测效度为0.88)对老年性骨质疏松症患者用药依从性进行调查,内容包括患者年龄、身高、、骨松家族史、骨折史、骨痛症状、合并用药情况等客观影响因素及担心药物副作用、不清楚远期疗效、无人提醒服药、胃部不适、认为不需要用药、通过其他方式治疗、服药方式不方便等主观影响因素。

方法:问卷调查由经过培训的调查员对患者进行详细说明后,请其详细填写,共发放
285份,成功收回279份,回收率为97.89%(279/。

采用SPSS18.0统计学软件,计
量资料以“均数±标准差”表示,配对t 检验,计数资料用百分比表示
,
采用卡方检验,相关性分析采用Logistic 回归法,P <
0.05为差异具有统计学意义。

2　
结果
279例患者中依从性较好64
例,依从性差215例。

与依从性差患者相比,依从性好患者骨痛症状、担心药物副作用、不清楚远期疗效、服药种类
>7
种、无人提醒用药所占比例均较低,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表
1。

、
经Logistic 回归分析发现,骨痛为提高老年性骨质疏松症患者用药依从性的重要因素,担心药物副作用、不清楚远期疗效、无人提醒服药、服药种类>7种则为影响患者用药依从性的危险因素。

见表2。

表1　影响用药依从性的单因素分析n(%)
影响因素依从性好组
(n=64)
依从性差差
(n=215)χ2P
年龄(岁)≤6036(56.25)129(60.00)0.2870.592
>6028(43.75)86(40.00)
骨松家族史有33(51.56)124(57.67)1.7040.192
无31(48.44)91(42.33)
骨痛症状有14(21.88)139(64.65)36.4390.000
无50(78.13)76(35.35)
合并用药>7种是40(62.50)168(78.14)6.3580.012
否24(37.50)47(21.86)
担心药物副作用是6(9.38)44(20.47)4.1250.042
否58(90.63)171(79.53)
无人提醒用药是27(42.19)158(73.49)21.6290.000
否37(57.81)57(26.51)
不清楚远期疗效是2(3.13)34(15.81)7.0660.008
否62(96.88)181(84.19)
通过其他方式治疗是0(0.00)8(3.72)1.2980.117
否64(100.00)207(96.28)
服药方式不方便是6(9.38)12(5.58)0.6310.278
否58(90.63)203(94.42)
胃部不适是4(6.25)17(7.91)0.0290.659
否60(93.75)198(92.09)
表2　影响用药依从性的Logistic回归分析
因素OR值95%CI P
骨痛0.6930.482~0.8910.042担心药物副作用1.4911.273~1.8310.022
不清楚远期疗效1.3941.212~1.7700.023
无人提醒服药1.3721.171~1.7520.031
服药种类>7种1.3011.052~1.6140.040 3　讨论
作为全球性健康问题,骨质疏松症的危害性仅次于心血管疾病[4]。

患有该症状患者大多需长期用药治疗,但由于受多种因素影响导致患者对治疗依从性较差,进而引发严重的预后问题。

故在临床治疗中提高患者用药依从性对其病症恢复及生活质量的改善有着重要意义[5]。

经相关研究发现,大约一半的老年性骨质疏松症患者在服用药物治疗一段时间后其药物持有率(MRP)<0.8,依从性将变差;当MR P<0.5时,患者发生骨折概率与未服药相当[6]。

目前我国对于影响骨质疏松症患者药物依从性的分析研究仍较为缺乏,需展开相关研究并积极采取防治措施。

本研究结果显示,年龄、骨折史、身高、骨松家族史、通过其他方式治疗、服药方式不方便、胃部不适等相关因
素对老年性骨质疏松症患者用药依从性影响较小,
而骨痛、担心药物副作用、不清楚远期疗效、无人提
醒服药、服药种类>7种等因素则可对患者用药依
从性产生显著影响,表明目前老年性骨质疏松症患
者对药物治疗依从性不容乐观,应提高患者对疾病
的重视程度。

对于老年性骨质疏松症患者,其在患
病初期无明显变化,但若治疗不及时或未按医嘱进
行治疗可大大增加疏松性骨折发生的风险,从而影
响其生活质量并给其带来沉重的经济负担[7]。

故应对该类患者展开一系列健康教育活动并倡导积极
进行骨密度检查,以使其能够得到及时的诊断与治
疗,并提升对疾病的重视程度;在诊治过程中医务人
员应以热情的态度获得患者好感及信任感,进而帮
助患者树立起对疾病治疗的信心,确保药物能够达
到预期疗效,并在最大程度上减少骨痛、骨折等现象
的发生;此外,选择合理的治疗方案使药物用量及周
期减少,对患者用药依从性的提高也可产生积极影
响,有利于推进治疗工作的顺利开展[8]。

综上所述,对老年性骨质疏松症患者用药依从
性造成影响的因素众多,应简化治疗方案,积极开展
健康教育工作等使患者用药依从性得以提升,同时
减少相关并发症的发生,进而有效改善其生活质量。

参考文献
[1]　杨芳芳,马慧萍,葸慧荣,等.骨质疏松症的病因病机研究概况[J].医学综述,2017,23(18):3599-3603.
[2]　边平达,寿张轩,应奇峰,等.老年男性骨质疏松症药物治疗的
现状调查[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(11):1466-1468.
[3]　韩伟斌,刘木松,孙风仙.全科团队信息化健康管理对上海市泥
城社区原发性骨质疏松患者生存质量的影响[J].职业与健康, 2017,33(4):546-548.
[4]　范东伟,陈仲强,王宏宇.骨质疏松症和动脉硬化关系的研究进
展[J].心血管病学进展,2016,37(2):99-103.
[5]　蒋凤仙,高明昕,张瑶琴.动机性访谈式健康教育对老年骨质疏
松患者服药依从性的影响[J].中日友好医院学报,2017,31
(5):326,328.
[6]　魏更生,吴京亮,吴磊.老年骨质疏松性髋部骨折患者的药物起
始率及依从性分析[J].临床骨科杂志,2017,20(2):175-178.
[7]　陶亚军.骨质疏松药物治疗的研究进展[J].医学综述,2016,22 (9):1715-1718.
[8]　杨丽君,吴永华,张俐.肌少症、骨质疏松症的关系及研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(8):1112-1116.
(收稿日期:2018-05-08　本文编辑:黄　蕊)。