鹿瓜多肽注射液穴位注射治疗老年膝关节骨性关节炎

表 1 两组临床 疗效比较
组别 治疗组 对照组 P值
例数 治疗前 关节评分 疼痛，步行能 力的改善 疼痛，上下 楼梯的改善 膝关节屈曲角 度和强直、高 度挛缩的改善
50
52．6 ±8 ．2
8．6 ±3．2
6 ．2 ±3．6
9．8 ±3． 4
50
53．2 ±6 ．4
8．8 ±4．6
6 ．4 ±3．2
5．4 ±2． 2
［1 ］。
：
嘱同意 治 疗期 间单纯以 鹿瓜多 肽和 西乐葆治 疗。排 除
标准：同时 患有其他 类 型关节 炎者；对 本药 物过 敏 者；
同 时服 用 其他 治 疗骨 关 节炎 药 物者 。
1．3 分组 及 治 疗 方 法 分组 方 法 ： 以 随 机区 组 法 将
100 例患 者 按 就 诊 时 间 先后 排 列 分 组 ，治 疗 组 和 对 照
组 各 50 例 。 治 疗 方 法 ：治 疗 组每 个 患 者均 取 穴 位 ： 梁
丘 、足 三里 、血 海 、委 中 、阿 是穴 。 以注 射 器吸 取 鹿 瓜多
肽 注 射液 （ 欣 梅 乐 ，，
1292
实 用医学 杂志 2009 年第 25 卷第 8 期
， Ⅰ、 Ⅱ 可 ，Ⅲ、Ⅳ级 逐渐 倾 向于 手 术治 疗 。 保守 治 疗骨 关 节 炎 的 目的 在 于缓 解 疼 痛 、阻 止 和延 缓 疾 病 的发 展 及 保护 关 节功 能 。 缓解 疼 痛是 首 先要 解 决的 问 题， 目前 COX2 类的代表西乐葆以其 副作用少于传 统非甾体消炎 镇痛药 而 成为 骨科 医生 最 常用的 药物 。目前越 来越多 观 点都 倾 向于 认 为 骨 质疏 松 是 骨关 节 炎 的病 因 之 一 ， 由 于软 骨 下骨 发 生 骨 质疏 松 ，关 节 面 塌 陷导 致 关 节软 骨 受力 不 均 ，从 而继 发 软骨 损 害和 骨 赘增 生 。 因此 ， 临 床上老年骨关节炎患者在治疗骨关节炎也应同时治
metabolicsyndrome ［J］． Am J Med Sci 2005 330， －335．
， （6）：326
［2］ 姚光． 临床肝脏病学 ［M］． 上海：上海科学技术出版社，2004： 579．
［3］ Falck-Ytter Y，YounossiZ M， Marchesini G， et al． Clinical features
胆固 醇的 能力 ，从而 使病理性 LDL ／ 升高 得到下 HDL
降。 因而 促进干细 胞膜 的 再生；改善 脂质代谢 ；改 善 肝
功能，减 少肝 胶 原纤 维的 生成 和沉 积；良 好的 安 全 性
和 耐受 性 。 动物 实 验 及临 床 证 实， 双 环 醇片 通 过 诱 导
感 染 HBV 的 肝 细 胞 出 现 凋 亡 清 除 病 毒 ， 能 抑 制
100 分，分数 越 高，疗 效 越好 。 分 别 在 治疗 前 和 满 一
疗程 时 ，以单 盲 的原 则 对 患者 进行 评 分 。 以 x±s 记
录症状改善，数据分 析采用随机成 组设计配对 t 检
验方法。 2 结果
两 组治 疗 前膝 关 节评 分 无 差异 ， 治疗 后 均 能有 效 减 轻骨 性 关节 炎 症 状， 治 疗 组患 者 均 未出 现 过 敏和 胃 肠 道反 应 。 对照 组 3 例 患 者因 为 服 用西 乐 葆后 出 现血 压 异常 或 胃部 不 适停 药 。 对 照组 患 者服 用 西乐 葆 镇痛 较 治 疗组 快 ，1 疗 程 治疗 结 束 时 ， 在镇 痛 方 面 ， 两组 无 明 显 差 异 ， 但在 膝 关 节 的 活 动 度 和 肿 胀 方 面 ， 鹿 瓜 多 肽 较西 乐 葆疗 效 为优 。 因 此， 总体 疗 效， 治 疗组 优 于对 照 组。 见 表 1。
疗骨 质疏 松 ，消 炎镇 痛 药是无 法满 足 这一 要 求 ，同 时 其 固有 的 药物 副 作 用让 部 分患 者 无法 接 受。
鹿瓜多肽注射液是从鹿科动物梅花鹿的骨骼和
葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子中提取的多肽类活 性 成分 ，包括 骨 形成 发 生 蛋白 ，转化 生 长 因［4］子，成 纤
化的双 重 调节 作用 ，满足 治疗骨质 疏 松同 时阻 止骨性 维
星 状 细 胞 活 化 ，从 多 方 面 保 护 肝 细 胞 免 受 损 害 ， 能 更
好 地 改 善 非 酒 精 性 脂 肪性 肝 炎 的 肝 脏 损 害 ， 促 进 非
酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 的 恢复 ，而 且 又 无 毒 性 ， 应 用 前 景
广泛。
4 参考文献
［1］ Neuschwander-Tetri B A． Nonalcoholic steatohepatitis and the
and naturalhistory of nonalcoholic steatosissyndromes ［J］． Semin
Liver Dis，2001 ，21（1）：17 －26．
［4］ Bai J， Cederbaum A I． Overexpression of CYP2E1 in mitochondria
细 胞生 长 因子 等 。 甜 瓜籽 提 取物 能 降低 全 血黏 度 及红
细 胞聚 集 程度 ， 为 骨 细胞 提 供 一个 良 好 的 血供 环 境 ，
，
，
欣 肽注 射 液能 促 进 细 胞外 基 质 合成 ， 抑 制新 合 成 的基
质 降解 ； 对成 骨 细 胞和 软 骨 细胞 有 促 进分 化 和 降 低分
12） d。 1．2 标准 诊 断 标 准 ：患者 的临 床 症 状 ，病史 ，X 光 患 病 ，左 侧 47 例 ， 右 侧 53 例 。 患 病 时 间 平 均 为 （58 ±
作者单位 ： 广州市， 广东省人民医院 ，广东省医学 科学院正 骨科 （陈 民， 李腾辉 ，李嘉），骨外 科（郑秋坚）
均符 合 1986 年美国 风 湿 病协 会（ACR ）制定 的骨 关
1．4 治
疗效 评比方法 ［2］
疗 效 评 分 采 用 JOA 膝 关 节
疗效 果评 定标 准 。 主要 指标 包括 ：（1）疼 痛 ，步 行 能
力 30 分；（2） 疼 痛 ， 上 下楼 梯 25 分；（3） 膝 关 节屈曲
角度 和强 直 、高 度 挛缩 35 分；（4）肿胀 10 分，总 分 为
好地改 善 临床 表现症状 。且联 合治 疗组 AL 、AS 、γTT
GT、TG 、TC 的 复 常情 况 ， 影 像 B 超 情 况 变 化 比 较 ， 明 显优于对照组，提示多烯磷脂酰胆碱联合双环醇能
生 理 性 修 复 已 破 坏 的 肝细 胞 膜 ， 减 少 氧 化 应 激 与 脂
质过 氧化 ，抑制肝 细 胞凋 亡 ，降低 炎症 反 应和 抑 制肝
3．6）分，P ＜ 0．05 。 在镇痛方面，两组无统 计学差异，但在改善膝关节 关节活动度和消肿方 面，鹿 瓜多肽较西乐葆疗
效为优 。 结论：鹿瓜多肽注射液穴 位注射治疗老年膝关 节骨性关节炎效果良 好。
关键词 骨 关节炎，膝； 中 西医结合疗法； 穴位注射 ； 临床 疗效
老年膝关节骨性关节炎作为骨科日常门诊最常 见疾病 之 一，长期 以来 以 内服消 炎 镇痛药对 症 治疗为 主。我 院中 医正骨科 采用 鹿瓜多 肽 注射 液结合中 医穴 位 注射 疗 法治 疗 本症 ， 获得 良 好疗 效 ，报 告如 下 。 1 资 料 与方 法 1．1 一 般 资 料 2007 年 12 月 至 2008 年 7 月 ，100 例符合确诊为老年膝关节骨性关节炎患者， 平均年 龄（61±7）岁 ，男 32 例 ，女 68 例。所有 患者 均 为 单侧
＞ 0．05
＞ 0．05
＞ 0 ．05
＜ 0．05
x ±s
肿胀改善 总疗效 改善
4．2 ±2．4 27 ．2 ±5．4
1．8 ±0．8 21． 4 ±3．6
＜ 0．05
＜ 0． 05
3 讨论 随 着社 会 老龄 化 ，膝 关 节骨 关 节 炎 日益 成 为 影响
人 们生 活 和工 作 的 退 行性 疾 病 之一 。 长 期 以来 ， 医 学 工作者 不 断努 力，对骨 关 节炎进 行 了大 量的 研 究和防 治工作 ，无论在 药物 、理疗、手术治 疗 等方面都 取 得 了 巨 大［的3］进 展 。膝关 节 骨关 节 炎的 症 状一 般 与影 像 学分
2．2．15 细 胞株 分 泌 HBsAg 和 HBeAg。 此外 ，双 环 醇片
［5］
能清 除自 由 基 ，保护 肝 细胞膜 和线 粒 体 ，使肝 细 胞 核
DNA 免 损 伤 及 减少 正 常 细 胞 凋 亡 的 发 生从 而 保 护 肝
。
酒 精性 脂 肪性 肝 炎 未 见报 道 ，单 用 双 环 醇片 治 疗 非酒
（ 收稿：2008－05 －15 编辑：陈嘉伟 ）
鹿 瓜 多 肽 注射 液 穴 位 注 射 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 关节 炎 临 床 疗 效 观 察
陈 民 李 腾辉 李嘉 郑秋 坚
摘 要 目 的：观察 鹿瓜多肽注射液穴位 注射治疗老年膝关 节骨性关节炎的临床 疗效
。方 法 ：2007 年 12 月至
实用医 学杂志 2009 年第 25 卷第 8 期
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醇生成可以被高 密度脂蛋白 （
HD L
）所 运输 的 胆固 醇
亚油酸酯，增加了胆固醇从外周组织向肝脏的逆转
运 。还可以 与 血清脂蛋 白 结合 ，特别是 与 HDL 结合 ， 可以 提 高从 血 清低 密 度 脂 蛋白（LDL）和组 织 中 摄取
精性脂 肪 性肝 炎的 临床 研 究仅一 篇。我们 在临 床上通
过 联合 应 用两 者 取 得了 较 好的 疗 效。