偏头痛研究综述PPT课件

痰浊型
证为头痛突 然出现，起 止无常，头 部昏痛或胀 痛，头重如 裹，胸脘满 闷，恶心、呕
吐、或 口苦、口中 黏腻，大便 不爽，舌胖大 ，苔白腻或 黄腻，脉弦 滑或弦滑数
肾虚型
瘀血型
气血亏虚型
证为时轻 时重，耳
鸣耳 聋，腰膝 酸软，遗 精带下， 眩晕少寐 ，咽干口 燥，心烦 失眠，舌 红苔少， 脉弦细数
在临床上，肝阳上 亢证占全部证候的绝大 多数，痰浊头痛证和瘀 血头痛证也占有一定比 例，而肾虚头痛证和气 血亏虚证则很少出现。 说明偏头痛患者的中医 证候多表现为实证，而 虚证较少。
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临பைடு நூலகம்治疗
临床治疗
中医内治
中医外治 经验治疗
辨证论治
针灸疗法
耳尖放血 疗法
刺络放血 疗法
针刺配合拔 罐疗法
中医治疗偏头痛研究进展
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1
偏头痛
偏头痛是一种常见的慢性神经血管 性疾病，属中医“头痛”、“头风”、 “首风”、“脑风”等范畴。其病情特 征为头痛反复发作且多发生于偏侧头部 ，可合并自主神经系统功能障碍，有时 伴随着胸闷气短、心情烦躁、失眠多梦 等症状。在全球，偏头痛的发病率约为 14.7%，是世界第三大常见疾病。
对于存在肝阳上亢 症状的患者，选取 其行间穴、太溪穴、 悬颅穴和颔厌穴
对于存在瘀血阻 络症状的患者， 选取其百会穴、 血海穴、三阴交 穴和膈俞穴
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中医外治---耳尖放血疗法
吕金丹等将肝阳上亢型偏头痛 患者65 例随机分为对照组和观 察组，对照组口服氟桂利嗪胶囊 治疗，观察组采用耳尖放血治疗
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证为头痛反 复，痛如链 刺，或左或 右痛有定处， 寐差多梦， 经久不愈， 妇女行经色 暗或夹血块， 唇紫暗或见 瘀斑，舌紫 暗，有瘀点 或瘀斑，脉
细涩
证为头痛隐 隐，反复发 作，遇劳加 重，食欲缺 乏，易醒多 梦，神疲乏 力，自汗气 短，面色苍 白，舌质淡， 苔薄白，脉 沉细
6
辩证分型
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中医外治---针灸疗法
钟金燕等将60 例患者随机分为观察组和 对照组，对照组患者使用西医进行治疗，观 察组患者进行针灸治疗。
结果观察组患者治疗 的总有效率为96.7%。 对照组患者治疗的总 有效率为76.7%。临
床效果显著。
主穴为：至阴穴、 液门穴、风池
穴、合谷穴和中渚穴
对于气血亏损症 状的患者，选取 其足三里穴、关 元穴、气海穴和 心腧穴
偏头痛
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病机关键乃本虚标实,以气 虚为本,血瘀为标
张建夫教授认为,偏头痛责之于久病不愈
、年老体衰、产后失血等,正气亏虚,
生血不足,行血无力,统摄无权,瘀血自生
,阻滞脑窍,
本病的病机，基本可概括为三
点：①外邪阻隔清阳，“新沐
中风，则为首风”；②内外合
邪；③内伤，虚实夹杂
顾锡镇教授认为本病多见 于青少年及中年，此时行气未充， 加上先天不足；或肾元亏虚，脾胃 虚弱，后天失养，脾胃生化无源 所致；或脾失健运，津液失布而生痰所致
结果治疗组总有效率100.00%。 对照组总有效率80.00%。治疗 组疗效优于对照组。表明圣愈 汤治疗气血不足型偏头痛，疗 效满意，无严重不良反应
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辩证内治
可见，采用中医 辨证治疗偏头痛患 者效果良好，针对 性强，且安全性高， 无明显不良反应发 生，明显优于西医 一般治疗。
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药物联合 穴位
注射疗法
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8
辩证内治---痰浊型偏头痛
一般治法为祛痰化浊，临床常用方为半夏厚朴汤加减。
刘占兵等在153 例痰浊 型偏头痛患者运用半夏白 术天麻汤加减治疗痰浊型 偏头痛的研究中，采用随 机数字表法分为对照组和 实验组, 对照组予盐酸氟 桂利嗪胶囊治疗，实验组 予半夏白术天麻汤加减治 疗,组方如下：天麻、白 术、清半夏、茯苓、橘红、 大枣、生姜、甘草。
研究结果为对照组总有效率为 82.7%，实验组总有效率92.9%， 效果显著，表明滋肝补肾汤治 疗肾虚型头痛为效果很好，值 得推广。
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辩证内治----气血亏虚型偏头痛
一般治法为益气养血、息风止痛，临床常用当归四逆汤或四物汤加减。
吕小亮等使用随机 平行对照方法，将 80例气血亏虚型偏 头痛患者简单随机 分为两组进行研究。 对照组服用氟桂利 嗪。治疗组用圣愈 汤治疗，组方为熟 地、生地各，川芎、 红参，当归，黄芪
结果观察组与对照组的治疗显效率 分别为93.48%、76.09%。提示天 麻钩藤汤加减治疗偏头痛是可行的， 优于常规西医方案。
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辩证内治---肾虚型偏头痛
一般治法为滋阴养血、补益肝肾，临床常用方为杞菊地黄汤加减
刘正君为研究滋肝补 肾汤治疗肾虚型偏头 痛，将170例患者随机 分为实验组与对照组， 对照组采用一般西药 治疗，实验组口服滋 肝补肾汤，组方为山 药20g,土茯苓30g,枸 杞子20g,熟地20g,丹 皮10g,天麻10g,山茱 萸10g
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辩证分型
现统一使用“中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则”所制定的临 床分型方案，分为肝阳上亢头痛证、痰浊头痛证、肾虚头痛证、瘀血 头痛证、气血亏虚证五种证型。
肝阳上亢型
证为头痛突 然出现，一 侧或两侧跳 痛或胀痛， 伴头晕或目 眩，常波及 巅顶，眼目 抽痛，心烦 易怒，夜眠 不宁；或兼 胁痛，口干口 苦，尿赤，便 秘；舌红或 绛，苔薄黄 ，脉弦或弦数
结果 实验组总有效率93.51%， 高于对照组82.89%, 实验组不良 反应发生率2.60%，明显低于对 照组11.84%，
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辩证内治---肝阳上亢型偏头痛
一般治法为平肝潜阳、熄风通络。常用方为龙胆泻肝汤加减
颜美心等运用天麻钩藤 汤治疗肝阳上亢型偏头痛 。随机选取92 例偏头痛 患者，分为对照组和实验 组，对照组采用一般治疗， 实验组采用天麻钩藤汤进 行加减治疗，方药组成为： 黄芩，水蛭，天麻，石决 明，桑寄生，杜仲，丹参 ，钩藤，牛膝，益母草， 夜交藤，山楂。
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目录
病因病机 辨证分型
临床治疗 讨论与展望
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3
病因病机
依据传统中医辨证理论，“头为诸阳之会”“五脏精华之血，六腑 清阳之气皆会于巅”。凡外感六淫之邪，上扰巅顶，邪气稽留阻碍清 阳，经络被遏而气血逆乱，痰瘀阻络，脑失所养可导致偏头痛。
诱因
主因
风邪外袭，上犯清空 风、寒、痰、瘀