19335852_帕罗西汀联合奥氮平治疗对抑郁症抑郁程度及睡眠质量的影响

７２０
　世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１９年６月第６卷第６期
Ｊｕｎｅ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．６
作者简介：吕玲（１９７７ １０—），女，本科，研究方向：精神疾病及心理疾病诊断及治疗
帕罗西汀联合奥氮平治疗对抑郁症抑郁程度
及睡眠质量的影响
吕玲
（淄博市精神卫生中心，淄博，２５５１００）
摘要　目的：探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗对抑郁症患者抑郁程度及睡眠质量的影响。

方法：选取２０１８年１月至１２月期间淄博市精神卫生中心收治的抑郁症患者８６例作为研究对象，利用随机数字表随机分为观察组与对照组，每组４３例。

对照组给予帕罗西汀治疗，观察组给予帕罗西汀联合奥氮平治疗。

治疗１２周后，比较２组患者抑郁程度及睡眠情况。

结果：观察组ＨＡＭＤ评分（１３ ４３±２ ８６）分，明显低于对照组（Ｐ＜０ ０５）；入睡时间（１４ ８６±１ ２５）ｍｉｎ、睡眠时长（６ ７３±１ ３５）ｈ、深睡眠时间（４ ３６±０ ７８）ｈ，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：帕罗西汀联合奥氮平治疗可有效改善抑郁症患者的抑郁程度及睡眠质量。

关键词　抑郁症；帕罗西汀；奥氮平；抑郁；睡眠质量
ＥｆｆｅｃｔｏｆＰａｒｏｘｅｔｉｎｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＯｌａｎｚａｐｉｎｅｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ＬｙｕＬｉｎｇ
（ＺｉｂｏＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，Ｚｉｂｏ２５５１００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｌａｎｚａｐｉｎｅｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＡＴｏｔａｌｏｆ８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ４３ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｐａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｏｌａｎｚａｐ ｉｎｅ Ａｆｔｅｒ１２ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＨＡＭＤｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（１３ ４３±２ ８６）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｔｉｍｅｔｏｆａｌｌａｓｌｅｅｐ（１４ ８６±１ ２５）ｍｉｎ，ｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｌｅｅｐ（６ ７３±１ ３５）ｈ，ａｎｄｔｈｅｄｅｅｐｓｌｅｅｐｔｉｍｅ（４ ３６±０ ７８）ｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｌａｎｚａｐｉｎｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．
ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ；Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ３３８ ６３
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０６．０１１
抑郁症是常见的一种心理障碍性疾病，以持久心境低落为典型表现，患者常伴有抑郁悲观、兴趣缺
乏、睡眠障碍甚至自杀倾向［１］。

帕罗西汀片是治疗抑郁症的有效药物且不良反应少，但该药物起效慢，
而且单用对睡眠障碍治疗效果不佳，因此常需要与
其他抗精神病药物联合用药［２］。

本研究采用帕罗西
汀联合奥氮平治疗抑郁症，证实可有效改善抑郁程度及睡眠质量，现将结果报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０１８年１月至１２月期间淄博市精神卫生中心收治的抑郁症患者８６例作为研究对象，利用随机数字表随机分为观察组与对照组，每组４３例。

观察组中男２６例，女１７例；年龄２３～４８岁，
平均年龄（３６ ７９±８ ４５）岁；病程１～６年，平均病程（３ ７９±１ ６５）年；上学年限８～１６年，平均上学年限（１２ ２８±３ ４０）年。

对照组中男２４例，女１９
例；年龄２１～４７岁，平均年龄（３５ ８３±７ ７６）岁；病程１～７年，平均病程（３ ８１±１ ６３）年。

２组一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。

１ ２　诊断标准　汉密尔顿抑郁量表１７项（ＨＡＭＤ １７）评分＞１７分。

１ ３　排除标准　１）伴认知功能障碍；２）对所用药物过敏者；３）伴肝肾功能不全者；４）同时服用其他镇静安眠药物及抗抑郁药者。

１ ４　研究方法　对照组给予盐酸帕罗西汀片（北京万生药业有限责任公司，国药准字Ｈ２０１３３０８４）口服治疗，１次／ｄ，２０ｍｇ／次，早餐时顿服。

观察组给予盐酸帕罗西汀片（用法剂量同对照组）联合奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字Ｈ２００１０７９９）口服治疗，初始剂量５ｍｇ／次，１次／ｄ，每晚睡前口服，２周内根据患者疗效可逐渐增加剂量至１０ｍｇ／ｄ。

２０１９年６月第６卷第６期Ｊｕｎｅ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．６
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
７２１
　表１　２组抑郁症患者治疗前后ＨＡＭＤ评分比较
组别治疗前治疗４周后ｔ值Ｐ值观察组（ｎ＝４３）２７ ５７±５ ３２１３ ４３±２ ８６１５ ３５１＜０ ０１对照组（ｎ＝４３）２６ ７１±４ ９５１８ ２６±３ ３７９ ２５３＜０ ０１ｔ值，Ｐ值０ ７７６，Ｐ＞０ ０５７ １６６，Ｐ＜０ ０５
１ ５　观察指标　１）抑郁程度：治疗前、治疗１２周后，采用ＨＡＭＤ １７量表评价２组患者抑郁程度，１７个项目每项评分１ ５分，总评分越高表示抑郁程度越严重。

２）睡眠质量：观察２组患者睡眠质量，以入睡时间、睡眠时长、深睡眠时间作为观察指标。

分别以患者入院前１周、治疗第１２周相关睡眠指标平均值作为治疗前、治疗后睡眠质量指标。

１ ６　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２１ ０软件统计分析，计量资料用（珋ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验。

以Ｐ＜０ ０５为有统计学意义。

２　结果
２ １　２组患者抑郁评分比较　治疗４周后，观察组ＨＡＭＤ评分明显低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

２ ２　２组患者睡眠质量比较　治疗４周后，观察组入睡时间明显短于对照组，睡眠时长及深睡眠时间均明显长于对照组（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

表２　２组抑郁症患者治疗前后睡眠质量比较（珋ｘ±ｓ）
组别入睡时间（ｍｉｎ）睡眠时长（ｈ）深睡眠时间（ｈ）观察组（ｎ＝４３）
　治疗前３１ ７６±４ ５８３ ５６±０ ４５２ １２±０ ６５
　治疗４周后１４ ８６±１ ２５ △６ ７３±１ ３５ △４ ３６±０ ７８ △对照组（ｎ＝４３）
　治疗前３１ ４３±４ ７６３ ５４±０ ４８２ １６±０ ６２
　治疗４周后２０ ５３±２ ３６ ５ １７±０ ６４ ３ ８２±０ ８３
注：与治疗前比较， Ｐ＜０ ０５；与对照组比较，△Ｐ＜０ ０５
３　讨论
抑郁症具有发病率高、自杀率高的特点，不仅严重困扰患者日常工作和生活，还加重了社会及家庭负担。

抑郁症目前缺乏特异性治疗手段，药物治疗和心理治疗对改善患者预后同等重要。

临床研究发现，抑郁症患者的抑郁症状多与睡眠障碍等躯体症状共存，而睡眠障碍则是诱发抑郁症患者自杀的高风险因素［３］。

因此药物治疗应以同时改善抑郁症状及睡眠质量作为抑郁症患者的治疗目标。

帕罗西汀是临床常用的ＳＳＲＩ类抗抑郁药物，通过抑制５ 羟色胺（５ ＨＴ）再摄取发挥抗抑郁作用。

但研究发现，帕罗西汀服用后起效时间长，至少需要１０ｄ时间才能发挥有效抗抑郁作用［４］。

奥氮平属于非典型抗精神病药，通过拮抗５ ＨＴ、多巴胺及胆碱能受体，发挥稳定心境及抗抑郁作用，在缓解患者抑郁及焦虑程度的同时，对睡眠障碍也有明显改善［５］。

本研究结果可见，观察组ＨＡＭＤ评分（１３ ４３±２ ８６）分，明显低于对照组（Ｐ＜０ ０５）；观察组入睡时间（１４ ８６±１ ２５）ｍｉｎ，明显短于对照组，睡眠时长（６ ７３±１ ３５）ｈ、深睡眠时间（４ ３６±０ ７８）ｈ，明显长于对照组（Ｐ＜０ ０５）。

可见，帕罗西汀联合奥氮平治疗可有效改善抑郁症患者的抑郁程度及睡眠质量，是一种有效的联合用药方案。

参考文献
［１］金齐颖，吴红芳，马原源，等．抑郁症中细胞因子作用机制及其治疗进展［Ｊ］．现代医药卫生，２０１８，３４（１）：４４ ４６．
［２］朱艳桥．文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效比较［Ｊ］．北方药学，２０１８，１５（７）：１１ １３．
［３］王云琼，何影．帕罗西汀片和氯米帕明片治疗抑郁症的临床研究［Ｊ］．中国临床药理学杂志，２０１７，３３（１５）：２７ ２９，４２．
［４］孙学勇，刘莉莉．奥氮平对伴有焦虑的抑郁症的治疗作用分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１６，１０（１２）：１２４ １２５．
［５］高咏莉．奥氮平联合艾司西酞普兰对难治性抑郁症患者糖脂代谢及睡眠质量的影响［Ｊ］．慢性病学杂志，２０１８，２０（４）：４８８ ４９０．。