经尿道前列腺电切术的护理策略

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幸福生活指南
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经尿道前列腺电切术的护理策略
秦 秦
四川省达川区人民医院 635000
经尿道前列腺电切术是一种手术方法，当患有前列腺结石、前列腺良性增生症、前列腺结石、膀胱颈梗阻、前列腺炎和前列腺癌，需要切除前列腺瘤或结石等时，一般会采用这种手术方法。

患病者多为老年人，行动不便，常常有尿频、排尿困难、尿溢等情况。

这使得患者苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪，渴望得到她人的理解、关怀和同情。

此时患者需要多方的鼓励与支持。

我们作为家人要鼓励病人诉说自己的苦恼、认真倾听，给与有效地心理疏导。

作为医护人员，除了给与患者关怀之外，还需要给病人介绍国内外此类手术的开展情况，解答病人的疑问，介绍治疗效果好的病友，给予心里支持，讲解治疗原理、手术效果、术后注意事项等，增强病人对治疗的信心。

医护人员还需要给病人介绍病室环境、人员，减少因陌生环境带来的不适感。

有前列腺问题的患者在日常生活中就要注意啦
1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防止过度疲劳，以免引起尿潴留，冬天应该注意保暖，预防感冒。

指导病人练习床上卧位排便，避免因排便习惯性体位改变而引起便秘。

2、肛提肌功能锻炼：为了预防与降低术后尿失禁的发生，肛提肌锻炼越早，次数越多，发生尿失禁的机会就越少，反之则高。

那么如何来锻炼肛提肌呢？呼唤着有意识的中断排尿，收缩肛门括约肌的动作，每天早、中、晚3次，每次连续收缩肛门100次，每次缩肛不少于30秒。

手术早上再强化一次。

术后坚持训练，次数根据病人的耐受情况而定。

饮食方面也需要注意以下几点：
1、前列腺增生病人非手术治疗者，日常
多吃新鲜水果、蔬菜、大豆、蜂蜜、适量食用牛肉、鸡蛋，多喝凉开水，少喝浓茶，禁烟、酒，少食辛辣有刺激性的食物。

少喝咖啡、白糖、水果汁等饮料。

2、择期手术前应食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强集体的体质和提高对手术的耐受性。

3、术前禁食12小时，禁饮6小时，以减轻肠胃负担，防止麻醉和手术过程中出现呕吐或误吸。

术前2周戒烟、酒，不吃辛辣或有刺激性的食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安排。

4、为了使术前列腺体缩小、变硬，减少术中出血前应口服己烯雌酚，要在术前服用己烯雌酚。

服药期间，可能出现恶心、呕吐、乳头变黑、乳房增大等不良反应，一般停药后会自行消失，患者不必紧张。

如果呕吐频繁，要及时报告医护人员。

术后护理
1、因老年人耐受性差，术后膀胱冲洗、膀胱痉挛的出现均易造成不同程度的恐慌不安，即使安慰病人，讲解电切术后常见的症状，并对症处理。

实践表明，心理护理对恐惧和焦虑情绪的调节控制有积极作用。

2、生命体征监测
密切关注血压、脉搏、呼吸，每小时测量1次，平稳后2小时测量一次，如果血压过高，及时通知医生对症处理，使血压维持在90-105/60-90mmHg 。

如发现病人血压下降、呼吸增快、脉搏细数、神志淡漠，血离子分析：Na+＜130mmol/L 。

提示经尿道电切综合征的发生，应立即吸入氧气、抗休克治疗，监护血压恢复至正常水平，血钠也必须恢复到正常水平。

尿管的护理
病人卧床翻身时注意误使尿管脱落、扭曲、压迫、堵塞及尿液逆流。

若尿道外口有溢血、渗液等情况，及时更换局部敷料，可每日2次用碘伏擦拭尿道口，每日更换引流袋1次，严格无菌操作，舒服病人不要过度牵拉尿管，以免气囊破裂引起尿管脱落。

拔管后护理
术后48小时膀胱冲洗无血性液流出，引流液澄清，活动后出血。

可适当减慢滴速直至停止冲洗，可试行拔管。

拔管后注意观察病人排尿情况，多数病人拔管后出现短暂尿道外口清洁。

拔管后嘱咐病人早期下床活动，动作轻柔。

如尿失禁，指导病人做提肛运动，勤换内衣裤，局部清洁干燥，防止感染。

下肢深静脉血栓形成预防及护理
尽管前列腺汽化电切术的卧床及膀胱冲
洗时间较传统的的前列腺切除术大大缩短，但术后毕竟还要进行膀胱冲洗和卧床，这样肢体活动减少，致使血流缓慢，血流淤积；加上术后止血药物的常规使用，使血流处于高凝状态，从而诱发血栓形成。

术前给予低脂、富含纤维素饮食，多喝水，避免高胆固醇饮食。

卧床期间，应做双下肢的抬高及伸缩活动，促进下肢静脉回流，防止血液淤积而导致血栓形成，尽可能减少止血药物的应用。

血栓形成后2周内应绝对卧床休息，抬高患肢，使患肢高于心脏水平20—30cm,以促进静脉血液回流，减轻患肢淤血，缓解肿胀和疼痛，注意患肢的保暖，不得按摩或做剧烈运动，以免造成栓子脱落。

出院后的护理 1、培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食，不吃辛辣有刺激性的食物，禁烟酒，少喝咖啡、浓茶、多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮、大豆、蜂蜜。

2、前列腺增生的病人应尽量从事体力较轻的劳动，注意休息，防止过度劳累，以免造成尿潴留。

冬天应注意保暖，预防感冒。

3、性生活要适度，防治前列腺过度充血。

4、手术后3个月不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。

避免长期坐硬椅子，作息规律。

避免剧烈运动，可进行散步、打太极拳等。

5、不留尿、不憋尿。

6、常做提肛运动锻炼膀胱括约肌的功能，减少术后尿失禁的发生，若出现尿失禁，除坚持做提肛运动外，严重者可用阴茎夹或尼龙绳带包绕控制排尿。

7、预防便秘：患者要学会按肠蠕动的方向来按摩，即升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，每日数次，促进肠蠕动。

可做下蹲起立即仰卧屈髋动作。

如果以上无效，可适当给予润肠剂或缓泄剂，必要时行低压灌肠。

8、术后20-30凝固坏死组织脱落，5%病人可出现血尿，只要排尿通常，多饮水可自行消失。

因前列腺窝的创面往往需要1个月的时间采能完全被粘膜覆盖，如便秘或用力过猛，活动过多，都有再出血的可能，若出现继发性大出血，血块阻塞尿道，要及时到医院处理。

经尿道前列腺电切术作为一种微创手术，不仅是术后护理，术前的心理疏导和准备也十分重要，应得到足够的重视。

以上都是日常生活中的一些护理策略，可帮助患者度过整个手术期。