急性脑梗死的治疗原则课件
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推荐强度
Ⅰ级：基于A级证据或专家高度一致的共识； Ⅱ级：基于B级证据和专家共识； Ⅲ级：基于C级证据和专家共识； Ⅳ级：基于D级证据和专家共识
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
治疗措施的证据等级（A级最高，D级最低）
A级：多个随机对照试验（RCT）的Meta分析 或系统评价；多个RCT或1个样本量足够的 RCT；
1.诊断 2.处理
3.推荐意见
对疑似脑卒中的患者 进行快速诊断，尽可 能在到达急诊室后60 分钟内完成脑CT等评 估，并做出治疗决定 （Ⅰ级推荐）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅲ.卒中单元
1.定义 2.推荐意见
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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Ⅰ.院前急救
1.院前卒中的识别 2.现场处理及运送 3.推荐意见
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅰ.院前急救
1.院前卒中的识别
2.现场处理及运送 3.推荐意见
1.一侧肢体（伴或不 伴面部）无力或麻木； 2.一侧面部麻木或口 角歪斜； 3.说话不清或理解语 言困难； 4.双眼向一侧凝视； 5.一侧或双眼视力丧 失或模糊； 6.眩晕伴呕吐； 7.既往少见的严重头 疼、呕吐； 8.意识障碍或抽搐。
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一.概述
急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒 中类型，占全部脑卒中的60-80%。其急性期 的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。
急性缺血性脑卒中的处理应强调4早，即： 早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再 发。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅱ.急诊室诊断及处理
密切监护生命基本
1.诊断
功能，如气道和呼 吸、心脏监测、心
2.处理
脏病变处理、血压 和体温调控。
3.推荐意见
需紧急处理的情况：
颅内压增高、严重
血压异常、血糖异
常和体温异常、癫
痫等。
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Ⅱ.急诊室诊断及处理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅳ.急性期诊断与治疗 病史采集：询问症状出
现的时间最为重Baidu Nhomakorabea。其
1.评估和诊断
1）病史和体征
他包括神经症状发生及 进展特征，心脑血管病 危险因素，用药史、偏
2）脑病变与血管病变检查 3）实验室及影像检查选择
头痛、痫性发作、感染、 创伤及妊娠史等。
Ⅲ.卒中单元
1.定义
2.推荐意见
是组织化管理住院脑卒 中患者的医疗模式，把 传统治疗脑卒中的各种 独立方法，如药物治疗、 肢体康复、语言训练、 心理康复、健康教育等 组合成一种综合的治疗 系统。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅲ.卒中单元
1.定义
2.推荐意见
收治脑卒中患者的医院应尽
可能建立卒中单元，所有急
性缺血性脑卒中患者应尽早、 尽可能收住卒中单元（Ⅰ级 推荐、A级证据）或神经内 科病房（Ⅱ级推荐）接受治 疗。
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Ⅳ.急性期诊断与治疗
1.评估和诊断 2.一般处理 3.特异性治疗 4.急性期并发症的处理
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Ⅳ.急性期诊断与治疗
1.评估和诊断
2.一般处理 3.特异性治疗 4.急性期并发症的处理
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Ⅳ.急性期诊断与治疗
1.评估和诊断 1）病史和体征 2）脑病变与血管病变检查 3）实验室及影像检查选择 4）诊断 5）病因分型 6）诊断流程 推荐意见
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Ⅰ.院前急救
1.院前卒中的识别
2.现场处理及运送
3.推荐意见
1.处理气道、呼吸和 循环问题；
2.心脏观察； 3.建立静脉通道； 4.吸氧； 5.评估有无低血糖
应避免：
1.非低血糖患者输含糖液体； 2.过度降低血压； 3.大量静脉输液。
Ⅱ.急诊室诊断及处理
1.诊断 2.处理 3.推荐意见
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Ⅱ.急诊室诊断及处理
1.诊断
2.处理 3.推荐意见
病史采集：
1.症状开始时间 2.近期患病史 3.既往病史 4.近期用药史 体格检查：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
B级：至少1个较高质量的RCT； C级：未随机对照分组但设计良好的对照实验，
或设计良好的队列研究或病例对照研究； D级：无同期对照的系列病例分析或专家意见。
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内容
1.院前急救 2.急诊室诊断及处理 3.卒中单元 4.急性期诊断与治疗
4）诊断 5）病因分型
一般体格检查：评估气 道、循环、呼吸等。
6）诊断流程
神经系统体检：
推荐意见
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Ⅳ.急性期诊断与治疗 1.脑病变检查：
1）平扫CT
1.评估和诊断
2）多模式CT
1）病史和体征
3）标准MRI 4）多模式MRI
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Ⅰ.院前急救
1.院前卒中的识别 2.现场处理及运送
3.推荐意见
对突然出现上述症状 疑似卒中的患者，应 进行简要评估和急救 处理并尽快送往就近 有条件的医院（Ⅰ级 推荐）。
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2）脑病变与血管病变检查
3）实验室及影像检查选择 4）诊断 5）病因分型 6）诊断流程
2.血管病变检查： 1）颈动脉双功超声 2）MRA 3）CTA 4）DSA
Ⅰ级：基于A级证据或专家高度一致的共识； Ⅱ级：基于B级证据和专家共识； Ⅲ级：基于C级证据和专家共识； Ⅳ级：基于D级证据和专家共识
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
治疗措施的证据等级（A级最高，D级最低）
A级：多个随机对照试验（RCT）的Meta分析 或系统评价；多个RCT或1个样本量足够的 RCT；
1.诊断 2.处理
3.推荐意见
对疑似脑卒中的患者 进行快速诊断，尽可 能在到达急诊室后60 分钟内完成脑CT等评 估，并做出治疗决定 （Ⅰ级推荐）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅲ.卒中单元
1.定义 2.推荐意见
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅰ.院前急救
1.院前卒中的识别 2.现场处理及运送 3.推荐意见
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅰ.院前急救
1.院前卒中的识别
2.现场处理及运送 3.推荐意见
1.一侧肢体（伴或不 伴面部）无力或麻木； 2.一侧面部麻木或口 角歪斜； 3.说话不清或理解语 言困难； 4.双眼向一侧凝视； 5.一侧或双眼视力丧 失或模糊； 6.眩晕伴呕吐； 7.既往少见的严重头 疼、呕吐； 8.意识障碍或抽搐。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一.概述
急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒 中类型，占全部脑卒中的60-80%。其急性期 的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。
急性缺血性脑卒中的处理应强调4早，即： 早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再 发。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅱ.急诊室诊断及处理
密切监护生命基本
1.诊断
功能，如气道和呼 吸、心脏监测、心
2.处理
脏病变处理、血压 和体温调控。
3.推荐意见
需紧急处理的情况：
颅内压增高、严重
血压异常、血糖异
常和体温异常、癫
痫等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅱ.急诊室诊断及处理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅳ.急性期诊断与治疗 病史采集：询问症状出
现的时间最为重Baidu Nhomakorabea。其
1.评估和诊断
1）病史和体征
他包括神经症状发生及 进展特征，心脑血管病 危险因素，用药史、偏
2）脑病变与血管病变检查 3）实验室及影像检查选择
头痛、痫性发作、感染、 创伤及妊娠史等。
Ⅲ.卒中单元
1.定义
2.推荐意见
是组织化管理住院脑卒 中患者的医疗模式，把 传统治疗脑卒中的各种 独立方法，如药物治疗、 肢体康复、语言训练、 心理康复、健康教育等 组合成一种综合的治疗 系统。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅲ.卒中单元
1.定义
2.推荐意见
收治脑卒中患者的医院应尽
可能建立卒中单元，所有急
性缺血性脑卒中患者应尽早、 尽可能收住卒中单元（Ⅰ级 推荐、A级证据）或神经内 科病房（Ⅱ级推荐）接受治 疗。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅳ.急性期诊断与治疗
1.评估和诊断 2.一般处理 3.特异性治疗 4.急性期并发症的处理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅳ.急性期诊断与治疗
1.评估和诊断
2.一般处理 3.特异性治疗 4.急性期并发症的处理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅳ.急性期诊断与治疗
1.评估和诊断 1）病史和体征 2）脑病变与血管病变检查 3）实验室及影像检查选择 4）诊断 5）病因分型 6）诊断流程 推荐意见
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅰ.院前急救
1.院前卒中的识别
2.现场处理及运送
3.推荐意见
1.处理气道、呼吸和 循环问题；
2.心脏观察； 3.建立静脉通道； 4.吸氧； 5.评估有无低血糖
应避免：
1.非低血糖患者输含糖液体； 2.过度降低血压； 3.大量静脉输液。
Ⅱ.急诊室诊断及处理
1.诊断 2.处理 3.推荐意见
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅱ.急诊室诊断及处理
1.诊断
2.处理 3.推荐意见
病史采集：
1.症状开始时间 2.近期患病史 3.既往病史 4.近期用药史 体格检查：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
B级：至少1个较高质量的RCT； C级：未随机对照分组但设计良好的对照实验，
或设计良好的队列研究或病例对照研究； D级：无同期对照的系列病例分析或专家意见。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
内容
1.院前急救 2.急诊室诊断及处理 3.卒中单元 4.急性期诊断与治疗
4）诊断 5）病因分型
一般体格检查：评估气 道、循环、呼吸等。
6）诊断流程
神经系统体检：
推荐意见
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅳ.急性期诊断与治疗 1.脑病变检查：
1）平扫CT
1.评估和诊断
2）多模式CT
1）病史和体征
3）标准MRI 4）多模式MRI
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Ⅰ.院前急救
1.院前卒中的识别 2.现场处理及运送
3.推荐意见
对突然出现上述症状 疑似卒中的患者，应 进行简要评估和急救 处理并尽快送往就近 有条件的医院（Ⅰ级 推荐）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2）脑病变与血管病变检查
3）实验室及影像检查选择 4）诊断 5）病因分型 6）诊断流程
2.血管病变检查： 1）颈动脉双功超声 2）MRA 3）CTA 4）DSA