工程变更会审表1
工程变更审查汇签表
每50米用水准仪测3点
３
表面平整度（mm）
30
用3米直尺检查，每50米测3点
４
坡度
不陡于设计
每50米用坡度尺抽量3处
５
厚度（mm）
不小于设计
每100米检查3处
６
底面高程（mm）
±50
每50米用水准仪测3点
结论：
检验人员：复核：日期：
工程变更审查汇签表
工程名称：监理单位：
合同段：施工单位：编号：A-34-□□□□-□□□□
变更项目名称
桩号
原设计图名称
图号
变更等级
一般重要重大
变更提出单位
估计变更金额（元）
估计延长工期（天）
设计单位意见
年月日
驻地监理意见
年月日
总监或总监办
意见
年月日
业主意见
年月日
工程变更通知
工程名称：监理单位：
合同段：施工单位：编号：A-35-□□□□-□□□□
致：
工程变更项目：
通知内容：
总监（总监代表）：
日期：
抄报：
锥、护现场质量施工记录表
承包单位：湖北省路桥公司施工标段：一
监理单位：铁四院监理公司编号：E－23－
工程名称
防护工程
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
１
砂浆强度பைடு நூலகம்MPa）
7．5
按附录D、F检查
２
顶面高程（mm）
工程变更审批表
责任部门领导：日期：分管领导：年月日
工程变更管理办公室审核意见：
副处长：处长:年月日
管委会主要领导意见：
年月日
1、本表一份由责任部门负责填报流程，全部审签完成后5个工作日内交回变更管理处存档，建管处、监理单位、施工单位留复印件存档。
表一：工程变更审批表
变更类型：□设计变更 □签证工程变更编号：
变更提出单位：□业主方 □施工方 □监理
变更内容及范围：
原合同中施工及现场生活用水设施暂按管径40cm，深100米取水井一口，50m³蓄水池一个共计300000元。根据现场实际情况，由建设单位指定共打管径40cm深度200米取水井叁口，30m³钢移动水箱叁座。（详见审核表，及打深水机井项目结算资料附后）。
责任部门意见：
责任部门领导：日期：分管领导：年月日
工程变更管理办公室审核意见：
副处长：处长:年月日
管委会主要领导意见：
年月日
1、本表一份由责任部门负责填报流程，全部审签完成后5个工作日内交回变更管理处存档，建管处、监理单位、施工单位留复印件存档。
表一：工程变更审批表
变更类型：□设计变更 □签证工程变更编号：
所有工项目的工程量均按照各单体施工图及工程变更施工图、签证等相关内容进行工程结算。
因本工程工期紧，工程变更量大，经报管委会领导同意，以上变更由设计院出具施工图后先行实施，本表为补签变更审批手续。
施工单位技术负责人（签名）：年月日
施工单位上述变更原因是否属实□是
施工单位上述工程量是否现场核定准确 □是 总监理工程师（签名）：
施工单位技术负责人（签名）：
日期：
施工单位上述变更原因是否属实□是
施工单位上述工程量是否现场核定准确 □是 总监理工程师（签名）：
工程变更申请审批表
工程变更申请审批表
1. 变更申请概述
变更类型：[单选框：设计/施工/材料/其他]
变更原因：[描述变更原因]
变更范围：[描述变更范围]
2. 变更内容
变更前：[描述变更前内容]
变更后：[描述变更后内容]
3. 影响分析
变更影响：[描述变更对工程的影响]
变更后果：[描述变更带来的后果，包括成本、进度、质量等方面]
4. 审批流程
审批人员：
角色姓名审批意见审批时间
项目经理
设计负责人
工程师
质量负责人
安全负责人
物资采购
合同管理
项目总监
其他
5. 变更实施计划
变更时间：[格式：yyyy年MM月dd日] 变更方法：[描述变更实施的方法]
变更成本：[描述变更的成本]
变更风险：[描述变更可能带来的风险] 6. 变更批准
变更申请人签名：__________________________ 日期：______________
审核人签名：__________________________
日期：______________
批准人签名：__________________________
日期：______________。
工程变更审批表格模板
附件2
工程更改审批表
工程名称子项名称变
更
原
因
量
价
估
算
监理单位〔盖章〕
兴蓉企业(盖印)编号：
附件
名称
更改拟实行时间
更改实行时间
〔附设计更改通知、会议纪要、计算式、简图等，可后补页〕
工程负责人：盖印：
年
月日
造价工建管负
程年月单位责
师日〔章人
总
监〕年
〔
盖印〕年月日
日
现
场工
程
师
工
程组
负
责
人
注：1、兴蓉企业工程部、完工档案、结算资料、城建档案馆各一份为原件。
2、现场签证单、影像资料、现场勘察记录、有关附件等应编号一致。
3、若有与签证有关的会议纪要、通知、说明等应与现场签证表一并装订报送。
4、1万元以下的，兴蓉企业不盖印，由兴蓉企业工程负责人署名存案。
工程变更审批表
深圳市万科房地产有限公司SHENZHEN VANKE REAL ESTATE CO., LTD.编号：VKSZ/QR/PR074 版号：A/5
生效日期：2004年5月20日
工程变更审批单
指令单记录编号：
工程变更依据（后附）
□监理公司、承包商、供应商来文：《变更联系单》；
□项目经理部自行提出并草拟的《工程联系单》或《工程指令单》；
□顾客要求变更；
□其他（请注明）：
工程变更原因简述：
□补充、完善工程设计要求；
□现场情况发生变化，需修改原工程设计；
□其他（请注明）：
必须分析项目结论
项目现状阶段□土方□基础□主体□砌体抹灰□外装修
□室内精装修□园建环境□其他：
变更影响分析
（规划及销售承诺）□无影响；
□有影响（请注明）：
工程量的简易说明或计算式（若属拆除重装工程须明确材料利用率和返工工程量）
主办工程师：日期：
现场工程师意见（签名、日期）：
成本管理部测算结果：
日期：
项目总经理意见：
日期：
测算结果大于五万元增加以下审批
成本管理部经理意见：
日期：
工程总监意见：
日期：
测算结果大于十万元增加以下审批
总经理批准：
日期：
2、所有栏目如审核、批准人直接签字即表示同意认可；。
土建Ⅰ类工程变更立项报审表
总监理 工程师:
□ 同意
设计监 说明: 理单位
意见 负责 人：
□ 同意
公司技 说明: 术部意
见 部门经 理：
□ 批准
公司业 务分管
说明:
副总经
理
承包单
位项目
经理部
（章）
项目经
理：
日期: □ 不同 意
日期: □ 不同 意
日期: □ 不批 准
负责
人：
公司建 管土建
土建Ⅰ类工程变更立项报审表 A1(施工单位提出)
致 (建设单位):
现因(原因)
，
，进行工程
类变更。
附件:1 变更立项说明：工程变更提出的内容中必须包括变更项目的必要
、变更 性、技术合理性、变更范围、工程量及投资变化、可能引起的连
2 工程变
、立项 更预算
报审审 表
3 、工程 变更预
图纸方 案
□ 同意
总监理 说明: 工程师
日期:
□ 批准
□ 不批 准
公司总 说明:
经理意
见
公司总 经理：
日期:
1、总经理批准Ⅰ类工程变更立项申请;分管副总经理批准Ⅱ类工程变更立
2、由承包商呈报九份，批准后业务主管部门留存一份，抄送技术部、计划
□ 同意
部（土 说明:
建一、
二、三
部）意 部门经
见 理：
□ 同意
公司计 说明: 划合同 部意见
部门经 理：
□ 批准
公司分 管合同
说明:
副总经
理
日期: □ 不同 意
日期: □ 不同 意
日期: □ 不同 意
日期: □ 不批 准
公司业
公司分
工程变更审查汇签表
轴线横向偏位(mm）
结论：
监理工程师：日期：
承包人:日期：
水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验
编号: C-5—2-□□□□-□□□□
试验单位
合 同 号
样品名称
试 验 规 程
样品来源
试 验 日 期
试 验 结 果
检测内容
国家规定
试 验 结 果
标 准
1
2
平均值
凝 结
时 间
初凝时间 （时.分）
≥45分钟
致：
工程变更项目：
通知内容:
总监（总监代表）：
日期:
抄报：
混凝土护栏现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：编号：B—102-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
基础压实度（%)
2
基础平整度（mm)
3
护栏地面以上中心高度（mm）
4
护栏混凝土强度（MPa)
终凝时间 （时。分)
≤10。0小时
安定性
沸煮法
安 定
雷氏法 (mm）
≤5。0mm
标准稠度用水量
不变水量法 （%）
调整水量法 （％）
结 论
试验负责人： 日期:
工程变更审查汇签表
工程名称：监理单位:
合同段:施工单位:编号：A-34—□□□□-□□□□
变更项目名称
变更等级
一般重要重大
变更提出单位
估计变更金额(元）
估计延长工期（天）
设计单位意见
年月日
驻地监理意见
表格模板-工程变更审批表 精品
指令单记录编号：
工程变更依据（后附）
□监理公司、承包商、供应商来文：《变更联系单》；
□项目经理部自行提出并草拟的《工程联系单》或《工程指令ห้องสมุดไป่ตู้》；
□顾客要求变更；
□其他（请注明）：
工程变更原因简述：
□补充、完善工程设计要求；
□现场情况发生变化，需修改原工程设计；
□其他（请注明）：
必须分析项目
结论
项目现状阶段
□土方 □基础 □主体 □ 砌体抹灰 □外装修
□室内精装修 □园建环境 □其他：
变更影响分析
（规划及销售承诺）
□无影响；
□有影响（请注明）：
工程量的简易说明或计算式（若属拆除重装工程须明确材料利用率和返工工程量）
主办工程师：日期：
现场工程师意见（签名、日期）：
成本管理部测算结果：
日期：
项目总经理意见：
日期：
测算结果大于五万元增加以下审批
成本管理部经理意见：
日期：
工程总监意见：
日期：
测算结果大于十万元增加以下审批
总经理批准：
日期：
填写说明：1、有选择内容栏可直接在□内划勾确认即可；
2、所有栏目如审核、批准人直接签字即表示同意认可；
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综合会审意见：
不同意见：
参会单位
参会人员
备注
宜宾市翠屏区人民政府办公室2013年6月9日印发
1、增加红线内挡土墙约180米参照投标清单价约11.9万元；
2、教学楼提前交付使用为了学生安全需要与综合楼施工区隔离，该区域砖砌围墙施工费约15万元。
3、道路规划红线调整增加校门建设施工费约40万元按施工图结算。
4、为预防基础沉降影响管道变形，施工图砼管DN300、DN400清单接口为平接按施工图变更为承插式差价约2.7万元；合计：69.6万元。
3、道路规划红线调整增加校门建设施工费约40万元按施工图结算。
4、为预防基础沉降影响管道变形，施工图砼管DN300、DN400清单接口为平接按施工图变更为承插式差价约2.7万元。合计：69.6万元
初
审
意
见
勘察单位（盖章）：
技术负责人签字：
年月日
设计单位（盖章）：
技术负责人签字：
年月日
施工单位（盖章）：
累计变更金额
115.4万元
变更内容：：
一、减少部分：
1、弱电网络广播系统。
2、行政楼、风雨操场地下室底板取消钢筋。
3、大湾路相邻围墙因规划调整暂不实施。
二、增加部分;
1、增加红线内挡土墙约180米按实结算。
2、教学楼提前交付使用为了学生安全需要与综合楼施工区隔离，该区域砖砌围墙施工费。
3、道路规划红线调整增加校门建设施工费，按施工图结算。
1、增加红线内挡土墙约180米最终按实结算。
2、教学楼提前交付使用为了学生安全需要与综合楼施工区隔离，该区域砖砌围墙施工费。
3、道路规划红线调整增加校门建设施工费，按施工图结算。
4、排水砼管DN300、DN400清单接口为平接按施工图变更为承插式。
变更原因及理由：
一、减少项目
1、取消原不适宜现代教育弱电网络广播系统减少约22万元；
4、排水砼管DN300、DN400清单接口为平接按施工图变更为承插式。
变更原因：
一、减少项目
1、取消原不适宜现代教育弱电网络广播系统减少约22万元；
2、行政楼、风雨操场地下室底板钢筋混凝土改为素混凝土减少约16万元；
3、学校正大门围墙因道路规划调整暂不实施减少约7.8万元；合计：45.8万元
二、增加项目：
附件1
翠屏区政府投资建设项目工程变更初审表
提出单位：□建设单位□监理单位□设计单位□施工单位
□业主单位□其他
项目
名称
宜宾市二中南岸西区分校
分
类
□设计变更
□其它变更
□工程量增减
变ห้องสมุดไป่ตู้内容：
一、减少部分：
1、弱电网络广播系统。
2、行政楼、风雨操场地下室底板取消钢筋。
3、大湾路相邻围墙因规划调整暂不实施。
二、增加部分;
2、行政楼、风雨操场地下室底板钢筋混凝土改为素混凝土减少约16万元；
3、学校正大门围墙因道路规划调整暂不实施减少约7.8万元；合计：45.8万元
二、增加项目：
1、增加红线内挡土墙约180米参照投标清单价约11.9万元；最终按实计算。
2、教学楼提前交付使用为了学生安全需要与综合楼施工区隔离，该区域砖砌围墙施工费约15万元。
项目负责人签字：
年月日
监理单位（盖章）：
项目负责人签字：
年月日
建设单位盖章： 甲方代表签字
年月日
备注
（本表由建设单位完善，A4纸双面打印，如不够可另附页）
附件2
翠屏区政府投资建设项目工程变更会审表
项目名称：宜宾市二中南岸西区分校
批准概算
7796万元
中标价
6313万元
预计变更金额
减少45.8万元
增加69.6万元