腰间盘突出解剖图--骨诊病源歌诀
脊柱MRI椎间盘划分口诀
脊柱MRI椎间盘划分口诀
MRI是一种常用的医学成像技术，可以用来观察人体脊柱的椎间盘。
正确的划分椎间盘是评估椎间盘病变的重要步骤。
下面是一种简单易记的口诀，用于脊柱MRI椎间盘的划分。
口诀：前后、上下、左右
1. 前后：横断扫描时，将椎间盘分为前缘和后缘。
前缘通常是指椎体前面最宽的部分，后缘则是指椎体后面最宽的部分。
前后：横断扫描时，将椎间盘分为前缘和后缘。
前缘通常是指椎体前面最宽的部分，后缘则是指椎体后面最宽的部分。
2. 上下：纵断扫描时，将椎间盘分为上缘和下缘。
上缘通常是指椎体上面最宽的部分，下缘则是指椎体下面最宽的部分。
上下：纵断扫描时，将椎间盘分为上缘和下缘。
上缘通常是指椎体上面最宽的部分，下缘则是指椎体下面最宽的部分。
3. 左右：冠状面扫描时，将椎间盘分为左侧和右侧。
左侧指的是椎体左侧最宽的部分，右侧指的是椎体右侧最宽的部分。
左右：
冠状面扫描时，将椎间盘分为左侧和右侧。
左侧指的是椎体左侧最宽的部分，右侧指的是椎体右侧最宽的部分。
通过这个口诀，我们可以准确地划分椎间盘，并更好地评估椎间盘病变。
注意，在进行划分时，应根据具体的MRI图像来确定前后、上下和左右的位置。
这个简洁易记的口诀可以帮助医生和医学学生更好地理解和应用脊柱MRI椎间盘的划分方法，提高椎间盘病变的诊断准确性。
参考资料：
- 张宏伟，医学影像学课程讲义，2009年。
- 胡坚，杨鹏，谢卓彦，胸腰椎疾病诊治指南，中国协和医科大学附属北京协和医院，2016年。
腰椎病、腰间盘突出解剖图--骨诊病源歌诀
2.5 体征检查：功能障碍，但无神经放射痛征，压痛点与痛感点分离，反覆检查压痛出现离散现象，自身健侧对照可鉴别。
3 鉴别诊断：
3.1 二头肌长头滑脱。
3.2 髌骨脱位、肩关节半脱位。
3.3 关节痛：痛风性关节炎、风湿性关节巴结核、化脓性关节炎。
关节处疼痛，应与肋间神经痛鉴别。
6.2.2 手法：坐位，医者带动患者双手向内交叉于胸前，然后于交叉位上举过头，双手置于脑后，搬双肘向后展肩同时用膝顶患者胸椎（T5为主），使之扩胸1次，然后将双手从头后向外于体例放下，可重覆1-2次。
6.2.3 注意：手法宣轻巧，避免拉伤肩部腱袖。
6.3 胸部岔气
颈椎
四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，
偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，
负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎
咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，
感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，
九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，
三、微错，骨节处没有明显畸型，X线摄片无明确显示，但又有临床症状或部分功能障碍，不大引人注意，而被忽视。治疗方法不当，致使病程延长，经久不愈。
四、 "筋出槽"，虽然是中医骨科的习惯用语，在各种文献中没有这一病名，但对筋损伤的病理改变文献中确有不少论述。《医宗金鉴·正骨心法要骨》中说："筋之驰、纵、卷、挛、翻、转、离、合，"以及"筋歪"，"筋走"等等都属于"筋出槽"的范畴。
腰椎
腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，
椎间盘突出、脱出、游离？几幅图让你一目了...
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椎间盘突出、脱出、游Байду номын сангаас？几幅图让你一目了然：
1、图 1 正常椎间盘示意图，椎间盘由周围的纤维环和中心的髓核组成；
2、椎间盘突出（Disc protrusion），为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现椎间盘局限性向椎管内突出；
3、椎间盘脱出（Disc extrusion），纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内；
4、椎间盘游离（Disc Sequestration），突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内
椎间盘突出
椎间盘膨隆
腰4-5椎间盘膨出
颈3-4椎间盘膨隆
椎间盘突出(一)
碎裂之髓核突破纤维环，此时 可有几种情况： （1）未突破后纵韧带，似膨隆。 （ 2 ）突破后纵韧带，进入硬膜外间 隙，但和椎间盘相连。 （ 3 ）突出髓核和椎间盘断离，呈椎 管内游离碎块，可上下滑移。
椎间盘突出(二)
（4） 突出的髓核钙化。 （5） 神经根鞘及椎间静脉受压，局部可 渗出肿胀，有轻度占位征象，久之可形 成硬膜外纤维化。 （ 6 ）突出髓核进入椎间孔或椎体两侧， 即为侧方突出。 颈椎因有钩椎关节保护，无侧缘突出。
前根: 后根:
躯体和内脏运动somatic motor visceral motor 躯体和内脏感觉somatic
sensation visceral sensation
The 马 尾
腰椎间盘后缘均略凹陷。 颈椎间盘后缘可凹陷或平
直。 腰5骶1椎间盘则稍圆隆。
韧带：
前纵韧带：较坚固。 后纵韧带：较薄弱，故椎间盘以 后突为主。 黄韧带：连接上下椎板，部分起 源于小关节囊，黄韧带下部较厚， 单独构成椎管的侧壁。黄韧带厚 度不超过4mm。
椎间盘突出
左后 正中偏右
L5S1椎间盘右后突出
L5S1椎间盘左后突出
L4-5椎间盘突出
和脊膜囊密度差异小
L5S1椎间盘突出
右后 左后
L4-5椎间盘侧方突出
椎间盘侧方突出
位椎间孔和侧隐窝内
L5S1椎间盘突出
右后
椎间盘突出 似肿瘤
MRI在椎间盘病变中的 诊断价值
增加空间分辩率：多平面，多角度。 扩大检查范围：不易遗漏其他病变。 在颈部可提高椎间盘病变的显示率。 腰椎间盘病变的诊断准确率MRI和
腰椎病、腰间盘突出解剖图
1、肌肉损伤及神经根受刺激2、神经根炎性疼痛分布区域3、神经根机械受压疼痛图示4、坐骨神经下肢走行示意图5、神经受压下肢麻木示意图6、椎管狭窄致下肢受压图示7、椎间盘突出压迫神经图示颈椎四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。
咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。
胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。
胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。
腰椎腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，血压变化必参与，结石无它难形成。
腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，站起身来天地转，睁眼看事更不行。
阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。
腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。
腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。
上楼难把台阶迈，天气变化更严重。
骶尾椎站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。
连接全靠四个一，各司其职更甭提，临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，要注意骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，手法施治应禁止，否则将会憾终生。
骨错缝、筋出筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗1 定义筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。
骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。
如何判断腰突？教你如何看CT片(腰椎间盘突出)!.doc
如何判断腰突？教你如何看CT片（腰椎间盘突出）！导读椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。
不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。
-不要着急～现在由来自腰椎间盘突出论坛的william就来手把手教你，怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有数。
学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要跟着william学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦(^o^)-第一课，我们先学一点儿预备知识-腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。
关于腰椎间盘构成的详细知识，请参见腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。
-看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据：-·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）-·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5)-·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看：-·髓核-·后纵韧带-·后纤维环-·小关节-这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经痛）。
-要看清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。
而从矢状面图（从侧面看）上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。
随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间”^_^-第二课，找到我们要看的那一个椎间盘-如果没有腰椎的定位图，对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。
腰椎诊病口诀
腰椎诊病口诀
身体向前弯曲时腰痛——第一腰椎偏歪
身体左右弯时腰痛——第二腰椎偏歪
身体左右转动时腰痛——第三腰椎偏歪
身体前后弯曲时腰痛——第五腰椎偏歪
整个腰部都不敢活动——第四腰椎间盘突出
一侧疼为腰突，二侧疼为椎管狭窄；三点疼为彭隆疝；中间疼为腰肌劳损；三年以上为钙化增生，五毫米以上为巨突；向后鼓为后突；脊柱塌陷为前突；再疼一点为滑脱；三节以上一侧为风湿；四五两侧疼为肾虚；脊柱硬为强制。
局部解剖学口诀
运动系统歌诀运动系统骨连骨，支持运动加保护；肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨；体表标志要记牢，临床应用有帮助；注：骨连骨指：骨、骨连接，骨骼肌。
全身骨歌诀全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开记；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特点歌诀椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。
胸骨歌诀胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。
颅骨歌诀颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当中；上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
鼻旁窦歌诀鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；内含空气减额重，发音共鸣如音箱；上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。
脊柱的韧带歌诀脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧，进入椎管。
脊柱形态歌诀前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关；翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；身体直立减震荡，线条大方又美观。
胸廓歌诀胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
肩关节歌诀肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。
肘关节歌诀肘关节很特殊，一个囊内包三组；肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。
手腕骨歌诀舟月三角豆，大小头钩骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底体头，指骨近中远。
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腰间盘突出解剖图--骨诊病源歌诀腰椎病、腰间盘突出解剖图--骨诊病源歌诀
1、肌肉损伤及神经根受刺激
2、神经根炎性疼痛分布区域
3、神经根机械受压疼痛图示
4、坐骨神经下肢走行示意图
5、神经受压下肢麻木示意图
6、椎管狭窄致下肢受压图示
7、椎间盘突出压迫神经图示
颈椎
四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎
咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，
九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，
虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。
咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，
脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。
胸六椎是心之根，血压增高要加肾，
血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。
胸七本来主心包，心悸血压往低跑，
加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。
腰椎
腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，
血压变化必参与，结石无它难形成。
腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，
站起身来天地转，睁眼看事更不行。
阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，
传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。
腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，
走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。
腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。
上楼难把台阶迈，天气变化更严重。
骶尾椎
站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，
腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。
连接全靠四个一，各司其职更甭提，
临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，
要注意
骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，
手法施治应禁止，否则将会憾终生。
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