Rh D 阴性和其它稀有血型患者用血管理制度
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理制度
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理制度1.目的为了满足RhD阴性患者和其他稀有血型患者的临床输血，依据《临床输血咨询服务管理程序》的要求制定本制度。
2.目标通过《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理制度》的实施，进一步加强紧急情况下其他医疗措施不能替代输血挽救生命，本着抢救生命为第一原则而实施输血救治。
3.适用范围适用于全院。
4. 名词定义无5.内容5.1 择期手术或者普通RhD阴性患者首选自体输血，需异体输血时，要求临床科室提前2-3天提出申请，由输血科向绍兴市中心血站预约。
5.2 实施RhD阴性及其他稀有血型的血液输注前应履行告知义务，征得患者或其家属的同意后，临床医师在《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》上选择输血原因和方案，由患者或其家属、医务处或行政总值班签名，存入病历保存。
5.2.1 弱D患者要看作RhD阴性，需申请RhD阴性红细胞；献血者为弱D，所采集的血液要作RhD阳性红细胞使用。
5.2.2 紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D抗体，男性患者或无生育需求的女性患者可输 RhD阳性红细胞，若有抗体产生，以后输血只能输注RhD 阴性红细胞。
5.2.3 患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D抗体，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性红细胞；如一时找不到RhD阴性红细胞，不立即输血会危及患者生命，此时本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性红细胞抢救。
主管医师须再次说明“可能产生抗-D，将来只能输RhD阴性红细胞或可能发生流产、新生儿溶血病”，征得患者或其家属同意后才能实施。
5.2.4 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容输注，不考虑RhD血型。
阴性及其他稀有血型的血液输注管理制度
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理制度因RhD阴性血源难免紧张。
为了满足RhD阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本制度。
一、适用范围适用于RhD阴性及其他稀有血型患者输血，包括紧急情况下给RhD阴性及其他稀有血型患者输用RhD阳性血液。
二、职责1)负责RhD阴性患者输注RhD阳性血的审批。
2)负责RhD阴性患者自体输血的动员、RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者输注RhD阳性血液的告知义务3)负责RhD阴性患者自体血液的采集、贮存与发放，RhD阴性和RhD阳性血液输注前的相容性检侧。
三、制度1)择期手术的RhD阴性患者首选自体输血。
2)择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时要求临床科室至少提前6天提出申请，由输血科向采供血机构预约。
3)患者为RhD阴性且含有抗-D时，必须输注RhD 阴性血。
4)弱D患者必须作为RhD阴性，申请RhD阴性血；供者为弱D，所采出的血液须作RhD阳性血使用。
5)紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。
若有RhD抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
6)患者为RhD阴性。
体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢救。
经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输RhD阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。
7) 尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞(可使患者致敏)，故RhD阴性有生育需求的女患者(包括未成年女性)应输RhD阴性血小板，紧急情祝下要输注RhD阳性血小板须征得患者或者亲属签名同意。
至于RhD阴性男性患者或RhD 阴性无生育需求的女性患者，只要体内无抗-D，可输RhD阳性血小板。
RhD阴性和其它稀有血型患者用血管理制度
RhD阴性和其它稀有血型患者用血管理制度Rh(D)阴性和其它稀有血型患者用血管理制度1.一般情况：择期手术或平诊Rh（D）阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh（D）阴性血。
2.紧急情况：患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血抢救生命，又无同型血时，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh（D）阳性血抢救。
同时应向患者家属说明征得同意并在输血同意书上签字确认。
3.自身输血：Rh（D）阴性患者如符合自身输血条件，根据需要采集自身血备用。
XXX（D）阴性育龄妇女及女童输血时，尽可能使用Rh（D）阴性血液。
5.血小板输注：尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh（D）阴性育龄期的女性患者（包括女童）应输注Rh（D）阴性血小板。
Rh（D）阴性男性患者及不再生育的中老年妇女，只要体内无抗-D可输Rh（D）阳性血小板。
6.血浆及冷沉淀：Rh（D）阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh（D）血型可忽略。
XXX（D）阴性冰冻红细胞：由于冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。
XXX（D）阴性血液成分的费用是Rh（D）阳性成分的3-5倍，预约时应向经治医师和受血者或家属说明，预约血液须及时输用。
临床需要对患者说明的书面情况一、如无抗-D的Rh阴性患者输注RhD阳性血液时，必须书面向患者说明后果和并发症：1、不会出现溶血性输血反应；2、由于该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；3、输Rh阳性红细胞后可能会给以后用血带来困难（由于产生抗-D抗体而不能再输Rh阳性红细胞）；对于女性患者，可能会给妊娠带来不良后果，如妊娠的流产、早产或新生儿溶血等；4、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪输血治疗不当。
患者或家属知情后签字认可。
Rh(D)阴性患者输血管理制度
XX县第一人民医院Rh（D）阴性患者输血管理制度Rh（D）阴性患者需要输血时，由于血源极度稀少，往往难于满足临床需要，在紧急情况下由于不能提供足够血源可能危及患者生命，导致医疗纠纷或不稳定事件，加强对Rh（D）阴性患者输血的管理，避免医疗安全事件发生，特制定以下规定。
第一条择期手术或平诊Rh（D）阴性患者需要输血时，经治医师要充分预定用血量，并要求至少提前3天向输血科送交输血申请单，输血科接到输血申请单后向市中心血站申报预约计划，尽可能输注Rh（D）阴性血。
为保障患者安全，在未准备好手术所需足够血源前，择期手术应暂缓实施。
第二条Rh（D）阴性患者必须实施紧急输血时，医院输血科与市中心血站又不能调配到Rh（D）阴性血液时，启动应急用血预案。
立即向分管院长和医务科报告，组织医院临床输血管理委员会专家进行紧急会诊，并按照本制度相关规定和《紧急用血管理制度》确定紧急输血方案。
确立的紧急输血方案需要输血管理委员会成员3人、临床用血科室主任、主管医师、患者家属（或监护人）共同签字确认并签署同意书后方可实施。
无受血者家属（或监护人）签字的紧急输血，严格按《紧急用血管理制度》中第9条规定办理。
第三条患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血又无同型血时，男性患者及无生育能力或无再次生育要求的妇女可输Rh（D）阳性血，但应向患者和家属（或监护人）说明并签署知情同意书后方可实施。
第四条有生育能力的Rh（D）阴性妇女（包括女童），应当输注Rh（D）阴性血，在无Rh（D）阴性血源时，如不立即输血可危及患者生命，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh（D）阳性血挽救患者生命，但应向患者家属（或监护人）说明可能产生的后果，并签署知情同意书后方可实施。
第五条Rh（D）阴性生育期的女性患者（包括女童）在输注血小板时，尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞也可使患者致敏，故Rh（D）阴性生育期的女性患者（包括女童）应输Rh（D）阴性血小板。
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程
R h D阴性及其他稀有血型的血液输注管理程序1.目的因RhD阴性血源紧张，为了满足RhD阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本程序。
2.适用范围适用于RhD阴性及其他稀有血型患者输血，包括紧急情况下给RhD阴性及其他稀有血型患者输用RhD阳性血液。
3.职责负责RhD阴性患者输注RhD阳性血的审批。
负责RhD阴性患者自体输血的动员、RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者输注RhD阳性血液的告知义务负责RhD阴性患者自体血液的采集、贮存与发放，RhD阴性和RhD阳性血液输注前的相容性检侧。
4 程序择期手术的RhD阴性患者首选自体输血。
择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时，要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。
患者为RhD阴性且含有抗-D时，必须输注RhD阴性血。
弱D患者必须作为RhD阴性，申请RhD阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作RhD阳性血使用。
紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。
若有RhD抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
患者为RhD阴性。
体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液;如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢教。
经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输RhD阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。
尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏)，故RhD阴性有生育需求的女患者(包括未成年女性〕应输RhD阴性血小板，紧急情祝下要输注RhD阳性血小板须征得患者或者亲属签名同意。
对于RhD阴性男性患者或RhD阴性无生育需求的女性患者，只要体内无抗-D，可输RhD阳性血小板。
9RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程
苏州高新区人民医院RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程一、目的因RhD阴性血源难免紧张。
为了满足RhD阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本规程。
二、适用范围适用于RhD阴性及其他稀有血型患者输血，包括紧急情况下给RhD阴性及其他稀有血型患者输用RhD阳性血液。
三、职责（一）负责RhD阴性患者输注RhD阳性血的审批。
（二）负责RhD阴性患者自体输血的动员、RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者输注RhD阳性血液的告知义务（三）负责RhD阴性患者自体血液的采集、贮存与发放，RhD 阴性和RhD阳性血液输注前的相容性检侧。
四、规程（一）择期手术的RhD阴性患者首选自体输血。
（二）择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时.要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。
（三）患者为RhD阴性且含有抗-D时，必须输注RhD阴性血。
（四）弱D患者必须作为RhD阴性，申请RhD阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作RhD阳性血使用。
（五）紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。
若有RhD抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
（六）患者为RhD阴性。
体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液;如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢教。
经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输RhD阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。
（七）尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏)，故RhD阴性有生育需求的女患者(包括未成年女性〕应输RhD阴性血小板，紧急情祝下要输注RhD 阳性血小板须征得患者或者亲属签名同意。
RH阴性患者输血管理制度
RH阴性患者输血管理制度RH阴性患者输血管理制度由于我国汉族人中RhD阴性者约占3‰，加之输血时要求ABO 同型，交叉配血试验完全相合，所以RhD阴性血源难免紧张，为满足RhD 阴性患者急救时的输血，应按我国《临床输血技术规范》第十条规定：对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合性输血，以免坐等RhD阴性血而延误抡救时机。
一、职责：配合性输血是紧急情况下抢救患者生命的重要措施之一，医院有责任尽一切力量和措施通过配合性输血来挽救患者的生命。
二、原则：Rh血型阴性患者原则上应输注同型血液，但在无同型血液的情况下为挽救患者生命在征得患者家属同意的情况下输注Rh血型阳性的血液制品。
三、制度：1. 输血前首先要调查患者是否有输血史、妊娠史。
2．输血前做抗体检测试验，检验是否含有不完全抗体。
3. 输血前再次复核检验患者的ABO和Rh血型。
4. 配合性的输血只能“应急”，不宜变成“常规”，而且一定要征得患者家属同意。
5. 其他稀有血型患者亦可采用自身输血、同型输血或配合性输血。
四.工作流程：1、首先由医院行政部门负责人授权，临床输血管理委员会成员和抢救专家组来决定是否必须输血。
权衡利弊做出判断。
2、经治医生与患者家属或监护人谈话后征得患者家属或监护人同意后医患共同在输血同意书上签字。
备注①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。
3、如果无家属或监护人必须履行报批手续（医院行政部门负责人、临床科室主任、输血科主任、主管医师）。
RH阴性患者输血管理制度
标准化操作规程RH(D)阴性患者输血管理制度SOPSX015.04 景德镇市第一人民医院第1页共1页
1、择期手术或平诊RH(D)阴性患者需要输血时，要求提前3天，申请单向血站预约，尽可能输注RH(D)阳性血。
2、患者的RH(D)阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血又无同型血时，男性患者及无生育能力的如可输RH(D)阳性血，但应向患者家属说明并征得同意。
3、患者RH(D)阴性，体内虽未检测抗-D，但患者是有生育能力的妇女（包括女童），最好输注RH(D)阴性血。
4、患者的RH(D)阴性，又是有生育能力的妇女，但一时代不到RH(D)阴性血，不立即输血会危及患者的生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RH(D)阳性血抢救。
5、尽管血小板表面无D抗原，但小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故RH(D)阴性生育期妇女性患者（包括女童）应输RH(D)阴性血小板。
6、RH(D)阴性男性患者和无生育能力妇女性患者，只要体内无抗-D可输RH(D)阳性血小板。
7、RH(D)阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，RH(D)血型可忽略。
因为新鲜冰冻血浆及冷沉淀中虽有少量红细胞基质，但与完全的红细胞相比免疫原性很弱，女性患者输注也无风险。
8、RH(D)阴性红在4℃条件下只难保存35天，在过期前没有用于RH(D)阴性
患者，为避免浪费输给RH(D)阳性患者，无任何危险。
9、由于RH(D)阴性冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤速度很慢，故需提前预约。
SOPSX015.04 第1页共1页。
特殊用血(如稀有血型)应急协调机制
特殊用血(如稀有血型)应急协调机制I目的因Rh(D)阴性血源难免紧张，为了满足Rh(D)阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本协调机制。
II范围全院临床科室。
III制度一、临床用血科室主管医师负责Rh(D)阴性患者自体输血的动员、Rh(D)阴性血液的申请、履行Rh(D)阴性患者输注Rh(D)阳性血液的告知义务。
二、输血科负责Rh(D)阴性和Rh(D)阳性血液输注前的相容性检测。
三、操作规程(一)择期手术的Rh(D)阴性患者首选自体输血。
(二)择期手术或者平诊Rh(D)阴性患者输血时.要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。
(三)患者为Rh(D)阴性且含有抗-D时，必须输注Rh(D)阴性血。
(四)弱D患者必须作为Rh(D)阴性，申请Rh(D)阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作Rh(D)阳性血使用。
(五)紧急情况下，患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D,男性患者或无生育需求的女性患者可输Rh(D)阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。
若有Rh(D)抗体产生，以后输血只能输注Rh(D)阴性血。
(六)患者为Rh(D)阴性，体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输Rh(D)阴性血液；如一时找不到Rh(D)阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输h(D)阳性血抢教。
经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输Rh(D)阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。
(七)Rh(D)阴性患者需要输注血浆、血小板和冷沉淀时，可按ABO同型或相容型输注，不考虑Rh(D)血型，因为血浆、血小板和冷沉淀中几乎不含有红细胞。
所以Rh(D)阴性患者可以输Rh(D)阳性血浆、血小板和冷沉淀。
(八)Rh(D)阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，在过期前没有用于Rh(D)阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给Rh(D)阳性患者。
RhRh(D)阴性患者输血管理制度
Rh(D)阴性患者输血管理制度由于在我国汉族人中Rh(D)阴性者约占3 %，加之输血时要求ABO同型，交叉配血试验完全相合，所以Rh(D)阴性血源难免紧张，为了满足临床用血，特制定本制度。
1、择期手术或者平诊Rh(D)阴性患者输血时，要求临床科室至少要提前3天提出申请，由输血科向血站预约，尽可能输Rh(D)阴性血。
2、患者为Rh(D)阴性且含有抗-D，必须输注Rh(D)阴性血。
3、择期手术的Rh(D)阴性患者要尽可能开展自身输血或动员患者亲属互助献血，具体按《临床输血技术规范》第7、8条执行。
4、患者为Rh(D)阴性，没有监测到抗- D，如需要紧急输血又无同型血，男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D)阳性血，但必须征得患者家属或监护人的签名同意，并在《输血治疗同意书》上注明。
以后需要输血时有可能只能输注Rh(D)阴性血。
5、患者为Rh(D)阴性，体内虽未监测到抗- D，但患者是有生育能力的妇女（包括女童），最好输注Rh(D)阴性血。
如一时找不到Rh(D)阴性血，不立即输血会危及生命的，应本着抢救生命第一的原则，征得患者家属或监护人同意后先输注Rh(D)阳性血抢救，同时要向家属说明如果将来生育有可能发生新生儿溶血病，尽管输注Rh(D)阳性血后72小时内注射足够剂量的抗- D免疫球蛋白可预防Rh同种免疫，但此药在我国市场上难以买到。
6、尽管血小板上无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏）。
故Rh(D)阴性生育期的妇女患者（包括女童）应输Rh(D)阴性血小板，紧急情况下要输注Rh(D)阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。
至于Rh(D)阴性男性患者和Rh(D)阴性无生育能力的女患者只要体内无抗- D，可输Rh(D)阳性血小板。
7、Rh(D)阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO同型或相容输注，Rh(D)血型可忽略。
8、Rh(D)阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，在过期前没有用于Rh(D)阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给Rh(D)阳性患者（要求ABO同型，交叉配血相合）。
Rh(D)阴性患者输血管理制度
Rh(D)阴性患者输血管理制度
一、择期手术或平诊Rh(D)阴性患者需要输血时，要求提前3天申请，由输血科向血站预约，尽可能输注Rh（D）阴性血。
二、患者为Rh(D)阴性,没有检测到抗—D, 如需紧急输血又无同型血时，男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D)阳性血，但应向患者家属说明并征得同意。
并在《输血治疗同意书》注明，以后输血时有可能只能输Rh（D）阴性血。
三、患者为Rh(D)阴性，体内虽未检测到抗—D，但患者是有生育能力的妇女(包括女童)，最好输注Rh(D)阴性血。
四、患者为Rh(D)阴性，又是有生育能力的妇女，但一时找不到Rh(D)阴性血，不立即输血会危及生命，此时应本着抢救生命第一的原则先输Rh(D)阳性血抢救。
五、尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh(D)阴性生育期女性患者（包括女童）应输Rh(D)阴性血小板。
六、Rh(D)阴性男性患者和无生育能力的女性患者，只要体内无抗—D 可输Rh(D)阳性血小板。
七、Rh(D)阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh(D)血型可忽略。
因为新鲜冰冻血浆及冷沉淀中虽有少量红细胞基质，但与完整的红细胞相比免疫原性很弱，女性患者也无风险。
八、Rh(D)阴性红细胞在4℃条件下只能保存35天，在过期前没有用于Rh(D)阴性患者，为了避免浪费可输给Rh(D)阳性，无任何风险。
输血技术2：RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理程序
XXXX医院
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理程序
一、目的
由于我国汉族人中RhD阴性约占3‰，加之输血时要求ABO同型，交叉配血试验完全相合，所以RhD阴性血源难免会出现紧张的供应情况，为了满足RhD阴性患者的临床输血特制订本程序。
二、适用范围
适用于RhD阴性患者输血，包括紧急情况下给RhD阴性患者输注RhD阳性血。
三、职责
1、院医务科及输血管理委员会
负责RhD阴性患者输注RhD阳性血的审批备案。
2、经治医师
负责RhD阴性患者自体输血的动员、RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者输注RhD阳性血液的告知义务并负责输血过程的医疗监护。
3、输血科工作人员
负责调配RhD阴性血液贮存与发放，RhD阴性和RhD阳性血液输血前的相容性检测。
四、工作程序
1、择期手术的RhD阴性患者首选自体输血。
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程
RhD 阴性及其他稀有血型的血液输注管理程序1. 目的因RhD 阴性血源紧张，为了满足RhD 阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本程序。
2. 适用范围适用于 RhD 阴性及其他稀有血型患者输血，包括紧急情况下给 RhD 阴性及其他稀有血型患者输用 RhD 阳性血液。
3. 职责3.1 负责 RhD 阴性患者输注 RhD 阳性血的审批。
3.2 负责 RhD 阴性患者自体输血的动员、 RhD 阴性血液的申请、履行 RhD 阴性患者输注 RhD 阳性血液的告知义务3.3 负责 RhD 阴性患者自体血液的采集、贮存与发放， RhD 阴性和 RhD 阳性血液输注前的相容性检侧。
4 程序4.1 择期手术的 RhD 阴性患者首选自体输血。
4.2 择期手术或者平诊 RhD 阴性患者输血时，要求临床科室至少提前 3 天提出申请，由输血科向采供血机构预约。
4.3 患者为 RhD 阴性且含有抗 -D 时，必须输注 RhD 阴性血。
4.4弱D患者必须作为RhD阴性，申请RhD阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作RhD 阳性血使用。
4.5紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD 阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。
若有 RhD 抗体产生，以后输血只能输注 RhD 阴性血。
4.6患者为RhD阴性。
体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD 阴性血液 ;如一时找不到 RhD 阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输 RhD 阳性血抢教。
经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗 -D, 将来只能输 RhD 阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。
4.7 尽管血小板表面无 D 抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故 RhD 阴性有生育需求的女患者（包括未成年女性〕应输 RhD 阴性血小板，紧急情祝下要输注 RhD 阳性血小板须征得患者或者亲属签名同意。
Rh(D)阴性患者用血管理制度
Rh(D)阴性患者用血管理制度1.目的：为规范RhD阴性患者用血流程，保障RhD阴性患者的输血治疗。
2.使用范围：适用于用血科室医护人员和输血科全体人员。
3.定义：无4.内容：4.1总则Rh(D)阴性血液系稀有血液，数量稀少，接到RhD阴性患者紧急用血申请时，应立即与血液中心联系，询问是否有能立即使用的成分血库存，如有库存，运送到我院需要多少时间；若为深低温冰冻保存的Rh(D)阴性红细胞，使用之前需要经过4至6小时复杂的解冻、洗涤去甘油过程，洗涤制备后的Rh(D)阴性红细胞的保存期仅为24小时，超过保存期即无法使用。
以上情况随时与临床医护人员沟通反馈，根据病人情况评估是否等待血液中心转运RhD阴性血。
如若不能等待，按以下原则处理。
4.2 Rh(D)阴性红细胞输注原则4.2.1 Rh(D)抗体筛查阴性患者可一次性足量输注Rh(D)阳性红细胞制剂；4.2.2 Rh(D)抗体筛查阳性（即带有抗体的）患者虽然应该输注Rh(D)阴性红细胞制剂，但是考虑到Rh(D)抗原不合输血引起的慢性（又称迟发性）溶血反应对生命无立刻威胁、患者已经流失＞50%的自身血液、在输注红细胞和血浆等过程中Rh(D)抗体不断被稀释，以及抢救患者生命为第一选择等因素，在紧急情况下可以输注Rh(D)血型阳性红细胞制剂；此时应密切监测患者实验室溶血指标、尿色尿量、血压等，须在输注前应用大剂量肾上腺皮质激素或静脉丙种球蛋白(400-600)mg/kg，甚至更大剂量或血浆置换等治疗，一旦出现溶血迹象应立即停止输血，马上予以相应的治疗。
4.2.3 由于Rh(D)阴性冰冻红细胞在应用前须洗涤脱甘油，且洗涤需要一定的时间，故应提前预约，洗涤后红细胞应在24h内使用完毕。
4.2.4 CPDA保存液保存的Rh(D)阴性红细胞制剂在4℃条件下只能保存35天，在临近保存期限时仍未用于Rh(D)阴性患者时，为避免血液资源浪费可输注给RhD 阳性患者，无任何风险。
Rh D 阴性和其它稀有血型患者用血管理制度
Rh D 阴性和其它稀有血型患者用血管理制度Rh(D)阴性和其它稀有血型患者用血管理制度 1.一般情况:择期手术或平诊Rh(D)阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh(D)阴性血。
2.紧急情况:患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血抢救生命，又无同型血时，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh(D)阳性血抢救。
同时应向患者家属说明征得同意并在输血同意书上签字确认。
3.自身输血:Rh(D)阴性患者如符合自身输血条件，根据需要采集自身血备用。
4.Rh(D)阴性育龄妇女及女童输血时，尽可能使用Rh(D)阴性血液。
5.血小板输注:尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞(可使患者致敏)，故Rh(D)阴性育龄期的女性患者(包括女童)应输注Rh(D)阴性血小板。
Rh(D)阴性男性患者及不再生育的中老年妇女，只要体内无抗-D可输Rh(D)阳性血小板。
6.血浆及冷沉淀:Rh(D)阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh(D)血型可忽略。
7.Rh(D)阴性冰冻红细胞:由于冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。
8.Rh(D)阴性血液成分的费用是Rh(D)阳性成分的3-5倍，预约时应向经治医师和受血者或家属说明，预约血液须及时输用。
临床需要对患者说明的书面情况一、如无抗-D的Rh阴性患者输注RhD阳性血液时，必须书面向患者说明后果和并发症:1、不会出现溶血性输血反应;2、由于该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh 阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件;3、输Rh阳性红细胞后可能会给以后用血带来困难(由于产生抗-D抗体而不能再输Rh阳性红细胞);对于女性患者，可能会给妊娠带来不良后果，如妊娠的流产、早产或新生儿溶血等;4、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。
患者或家属知情后签字认可。
RhD阴性及其他稀有血型患者血液管理制度
RhD阴性及其他稀有血型患者血液管理制度1.目的明确RhD阴性及其他稀有血型患者血液管理技术要求，保障RhD阴性及其他稀有血型患者的临床用血需求，降低输血风险。
2.范围本文件的执行部门/科室主要为临床科室、输血科、医务部等；执行人员主要包括临床医师、输血科工作人员、医务部工作人员、患者以及其他相关人员。
适用于RhD阴性及其他稀有血型患者血液管理工作。
3.术语、缩略语和定义RhD阴性（RhDnegative）：红细胞表达D抗原为RhD阳性，红细胞无D抗原表达为RhD阴性。
稀有血型（rarebloodtype）：目前没有统一的定义。
中国稀有血型库定义为人群中出现频率低于千分之一的表型属于稀有血型。
根据我院输血科的储备血量，血型出现频率＜10%，按稀有血型相关要求进行处理。
4.目标RhD阴性及其他稀有血型患者得到安全、有效、及时的输血治疗。
5.职责、权限和相互关系5.1临床医师负责提交RhD阴性及其他稀有血型患者的输血申请，并负责特殊情况下相容性血液输注的咨询与患者知情同意告知。
5.2输血科负责保障RhD阴性及其他稀有血型患者的血液供应，必要时提供相容性输血的咨询与建议。
5.3医务部负责对特殊情况下的RhD阴性及其他稀有血型患者输血进行审批。
5.4患者：①知情同意；②配合医务人员完成输血工作。
6.工作程序6.1目前我国只要求对ABO血型、RhD血型进行同型配合性输注，未要求对其他血型进行同型输注。
6.2输血科检测到患者为RhD阴性或稀有血型时的血液管理（1）患者为RhD阴性时，必须加做抗体筛查试验，对抗体筛查阳性者进行抗体鉴定；经鉴定抗体为抗D时，必须检测抗体效价。
（2）检测到患者具有稀有血型抗体时，加做抗体效价检测。
（3）及时出具检验报告，并将上述检验结果作为重要事项立即报告临床医师，做好相应记录。
（4）患者有输血需求时，输血科应积极寻找相合血液，并与临床医师沟通协商，共同制定安全、合理的用血方案。
Rh(D)阴性患者输血管理制度
Rh（D）阴性患者输血管理制度
（1）择期手术或平诊患者需要输血时，输血部门应在用血的前一天进行 Rh（D）血型初检，以确保血液能及时、准确输注。
（2）择期手术或平诊已知 Rh（D）阴性患者需要输血时，要求提前3天申请预约（血液种类、血量）。
（3）患者为 Rh（D）阴性、没有检测到抗-D，如需紧急输血而无同型血时，男性患者及无生育能力的妇女可输 Rh（D）阳性血，但应向患者家属说明并征得同意。
（4）患者为 Rh（D）阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育能力的妇女（包括女童），最好输注 Rh（D）阴性血。
（5）患者为 Rh（D）阴性，又是有生育能力的妇女，但一时找不到Rh（D）阴性血，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输 Rh（D）阳性血抢救。
（6）尽管血小板表面无 D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏）故 Rh（D）阴性生育期的女性患者（包括女童）应输 Rh（D）阴性血小板。
（7）Rh（D）阴性男性患者和无生育能力的女性患者，只要体内无抗-D可输 Rh（D）阳性血小板。
（8）Rh（D）阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh（D）血型可忽略。
因新鲜冰冻血浆及冷沉淀中虽有少量红细胞基质，但与完整的红细胞相比免疫原性很弱，女性患者输注也无风险。
（9）Rh（D）阴性红细胞在4℃条件下，只能保存35 天。
在过期前，没有用于 Rh（D）阴性患者，为避免浪费可输注给 Rh（D）阳性患者，无任何风险。
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理程序1.目的因RhD阴性血源紧张，为了满足RhD阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本程序。
2.适用范围适用于RhD阴性及其他稀有血型患者输血，包括紧急情况下给RhD阴性及其他稀有血型患者输用RhD阳性血液。
3.职责3.1负责RhD阴性患者输注RhD阳性血的审批。
3.2负责RhD阴性患者自体输血的动员、RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者输注RhD阳性血液的告知义务3.3负责RhD阴性患者自体血液的采集、贮存与发放，RhD阴性和RhD阳性血液输注前的相容性检侧。
4 程序4.1择期手术的RhD阴性患者首选自体输血。
4.2择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时，要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。
4.3患者为RhD阴性且含有抗-D时，必须输注RhD阴性血。
4.4弱D患者必须作为RhD阴性，申请RhD阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作RhD 阳性血使用。
4.5紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。
若有RhD抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
4.6患者为RhD阴性。
体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液;如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢教。
经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输RhD阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。
4.7 尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏)，故RhD阴性有生育需求的女患者(包括未成年女性〕应输RhD阴性血小板，紧急情祝下要输注RhD阳性血小板须征得患者或者亲属签名同意。
对于RhD阴性男性患者或RhD阴性无生育需求的女性患者，只要体内无抗-D，可输RhD阳性血小板。
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程
R h D阴性及其他稀有血型的血液输注管理程序1.目的因RhD阴性血源紧张，为了满足RhD阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本程序。
2.适用范围适用于RhD阴性及其他稀有血型患者输血，包括紧急情况下给RhD阴性及其他稀有血型患者输用RhD阳性血液。
3.职责3.1负责RhD阴性患者输注RhD阳性血的审批。
3.2负责RhD阴性患者自体输血的动员、RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者输注RhD阳性血液的告知义务3.3负责RhD阴性患者自体血液的采集、贮存与发放，RhD阴性和RhD阳性血液输注前的相容性检侧。
4 程序4.1择期手术的RhD阴性患者首选自体输血。
4.2择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时，要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。
4.3患者为RhD阴性且含有抗-D时，必须输注RhD阴性血。
4.4弱D患者必须作为RhD阴性，申请RhD阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作RhD阳性血使用。
4.5紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。
若有RhD抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
4.6患者为RhD阴性。
体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液;如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢教。
经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输RhD阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。
4.7 尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏)，故RhD阴性有生育需求的女患者(包括未成年女性〕应输RhD阴性血小板，紧急情祝下要输注RhD阳性血小板须征得患者或者亲属签名同意。
对于RhD阴性男性患者或RhD阴性无生育需求的女性患者，只要体内无抗-D，可输RhD阳性血小板。
Rh(D)阴性患者输血管理制度
Rh(D)阴性患者输血管理制度
1）择期手术或平诊Rh(D)阴性患者需要输血时，尽可能输注Rh（D）阴性血。
2)患者为Rh(D)阴性,没有检测到抗—D, 如需紧急输血又无同型血时，男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D)阳性血，但应向患者家属说明并征得同意。
3）患者为Rh(D)阴性，体内虽未检测到抗—D，但患者是有生育能力的妇女(包括女童)，最好输注Rh(D)阴性血。
4）患者为Rh(D)阴性，又是有生育能力的妇女，但一时找不到Rh(D)阴性血，不立即输血会危及生命，此时应本着抢救生命第一的原则先输Rh(D)阳性血抢救。
5）尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh(D)阴性生育期女性患者（包括女童）应输Rh(D)阴性血小板。
6）Rh(D)阴性男性患者和无生育能力的女性患者，只要体内无抗—D可输Rh(D)阳性血小板。
7）Rh(D)阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh(D)血型可忽略。
因为新鲜冰冻血浆及冷沉淀中虽有少量红细胞基质，但与完整的红细胞相比免疫原性很弱，女性患者也无风险。
8）Rh(D)阴性红细胞在4℃条件下只能保存35天，在过期前没有用于Rh(D)阴性患者，为了避免浪费可输给
Rh(D)阳性，无任何风险。
9）由于Rh(D)阴性冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度慢，故要提前预约。
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Rh D 阴性和其它稀有血型患者用血管理制度Rh(D)阴性和其它稀有血型患者用血管理制度 1.一般情况:择期手术或平诊
Rh(D)阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh(D)阴性血。
2.紧急情况:患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血抢救生命，又无同型血时，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh(D)阳性血抢救。
同时应向患者家属说明征得同意并在输血同意书上签字确认。
3.自身输血:Rh(D)阴性患者如符合自身输血条件，根据需要采集自身血备用。
4.Rh(D)阴性育龄妇女及女童输血时，尽可能使用Rh(D)阴性血液。
5.血小板输注:尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞(可使患者致敏)，故Rh(D)阴性育龄期的女性患者(包括女童)应输注Rh(D)阴性血小板。
Rh(D)阴性男性患者及不再生育的中老年妇女，只要体内无抗-D可输Rh(D)阳性血小板。
6.血浆及冷沉淀:Rh(D)阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh(D)血型可忽略。
7.Rh(D)阴性冰冻红细胞:由于冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。
8.Rh(D)阴性血液成分的费用是Rh(D)阳性成分的3-5倍，预约时应向经治医师和受血者或家属说明，预约血液须及时输用。
临床需要对患者说明的书面情况
一、如无抗-D的Rh阴性患者输注RhD阳性血液时，必须书面向患者说明后果和并发症:1、不会出现溶血性输血反应;2、由于该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh 阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件;3、输Rh阳性红细胞后可能会给以后用血带来困难(由于产生抗-D抗体而不能再输Rh阳性红细胞);对于女性患者，可能会给妊娠带来不良后果，如妊
娠的流产、早产或新生儿溶血等;4、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。
患者或家属知情后签字认可。
二、严重的ABO系统新生儿溶血病患者需换血治疗时、ABO亚型的危重患者无同型血源时、无法鉴定血型的危重患者在输注O型洗涤红细胞或者红细胞悬液时，需要患者或家属签书面说明:1、输主侧配血相合的O型洗涤红细胞不会出现溶血性输血反应，输主侧配血相合的O型红细胞悬液不能完全避免溶血性输血反应。
2、若不能鉴定血型的患者输注O型Rh阳性洗涤红细胞，日后可能产生针对Rh血型的抗体，风险见有关Rh阴性患者的血液输注。
(需同时让患者或家属签字)3、由于无同型血液，不输O型洗涤红细胞/O型红细胞悬液会危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注O型洗涤红细胞/O型红细胞悬液是抢救生命的必要条件。
4、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。
患者或家属知情后签字认可。
三、对有自身抗体的患者，需书面向患者和家属说明:1、由于患者自身抗体的影响，在现有技术条件下，所有交叉配血结果都是阳性，这种自身抗体导致的阳性可能掩盖其他免疫性抗体导致的阳性，因此有发生ABO血型系统以外的其他血型系统溶血性输血反应的可能。
2、由于无配血相合的血液，不输同型/O型洗涤红细胞或红细胞悬液会危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注同型/O型洗涤红细胞或红细胞悬液是抢救生命的必要条件。
3、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。
患者或家属知情后签字认可。
四、危重患者等不及血型鉴定及交叉配血时间的输注，需向患者和家属说
明:1、患者由于病情危重，等不及交叉配血的时间，必须立即输血抢救，但输注未经交叉配血的同型/O型红细胞悬液，有发生溶血性输血反应的可能性。
此时抢救生命是第一位的，输注同型/O型红细胞悬液是抢救生命的必要条件。
2、患者因本
身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。
患者或家属知情后签字认可。