导致嗜酸性粒细胞增多PPT精选课件

2019/8/14
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急性时相蛋白
•在机体发生组织损伤的急性期， 肝脏合成的一些血浆蛋白显著 增加，这些蛋白质通称为急性 时相蛋白。
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急性时相蛋白
• 细胞因子是机体各种细胞分泌的具有调控细胞分化、调 节免疫功能和生理反应并参与病理反应的小分子蛋白质。 也可以说是细胞产生的具有多种生物学功能的小分子多 肽或糖蛋白。
1~3%
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中性粒细胞病理性增多
• 急性化脓性感染时，增高程度取决于感染微生 物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、 患者的反应能力。如感染很局限且轻微，白细 胞总数仍可正常，但分类检查时可见分叶核百 分率有所增高；中度感染时，白细胞总数增高 大于10×109/L，并伴有轻度核象左移；严重 感染时总数常明显增高，可达20×109/L以上， 且伴有明显核象左移；
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WBC血白细胞
白细胞计数升高，有生理性和病理性。
病理性升高最常见的原因是感染，尤其是细菌感染，且感染 程度往往与白细胞数量增多成正比，但老年人反应能力下 降，发生感染时可能升高不明显。另一种白细胞计数明显 升高原因是造血系统疾病，此时白细胞可能增多至正常人 的数倍或数十倍以上，需要进一步做血涂片、骨髓穿刺和 分子生物学等多种检查以明确诊断。此外，应用糖皮质激 素时也会见到白细胞计数升高。
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细胞类别 杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 其他
正常比例 0.01～0.05 0.50～0.70 0.005～0.05 0～0.01% 0.20～0.40 0.03～0.08
0.01~0.02
百分率 1～5% 50～70% 0.5～5% 0～1 20～40% 3～8%
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WBC血白细胞
• 病毒感染是白细胞计数减少的常见原因，如流行性感冒、病 毒性肝炎、水痘、风疹等；长期接触放射线、各种理化因素 导致的中毒、肿瘤的化疗和放疗、脾功能亢进、自身免疫性 疾病、某些血液病如再生障碍性贫血、骨髓纤维化及应用某 些药物等都会导致白细胞计数减少。
• 无论是升高或降低，要进一步判断是哪种类型的白细胞发生 了异常，不能单纯根据白细胞的总数下结论
• 淋巴细胞减少主要见于长期接触放射线及应用肾上腺皮质 激素或促肾上腺皮质激素治疗后人群。严重化脓性感染时， 由于中性粒细胞显著增加，导致淋巴细胞相对减低
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单核细胞
• 正常儿童外周血中的较成人稍多，平均9%，出生后2 周的婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15%以上。
• 病理性增多见于某些感染。如亚急性感染性心内膜炎、 疟疾、黑热病等；急性感染的恢复期也可见单核细胞 增多；在活动性肺结核如严重的浸润性和粟粒性结核 时，可致血中单核细胞明显增多。粒细胞缺乏症的恢 复期，常见单核细胞一过性增多、恶性组织细胞病， 淋巴瘤时可见幼稚单核细胞增多，成熟型亦见增多。 骨髓增生异常综合征时除贫血，白细胞减少等之外， 白细胞分类时常见核细胞增多
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嗜酸性粒细胞
• 有吞噬作用和趋化作用，增多反应性增高见于支气管哮喘、 血管神经性水肿、食物过敏、精神病时均可见血中嗜酸性 粒细胞增多。
• 肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时，使后 者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。
• 肿瘤性增高见于淋巴系统恶性疾患、血液病、慢性白血病 等。慢性粒细胞性白血病患者嗜酸性粒细胞常可高达10% 以上，并可见有幼稚型。
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中性粒细胞病理性增多
• 在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达 (20～30)×109/L。其增多的细胞主要是中性分叶核粒细胞。 这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧等有关；化学药物 如安眠药、敌敌畏等中毒时，常见白细胞数增高，甚至可达 20×109/L或更高。代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性 肾炎尿毒症时，也常见白细胞增多。均以中性分叶核粒细胞 为主。
• 白细胞呈长期持续性增多，最常见于粒细胞性白血病，其次 也可见于各种恶性肿瘤的晚期，此时不但总数常达(10～ 20)×109/L或更多，且可有较明显的核象左移现象，而呈所 谓类白血病反应
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中性粒细胞减少
• 某些感染，如伤寒、副伤寒、疟疾、流感等可引起白细 胞减少；某些血液病，如再生障碍性贫血时，呈“三系 减少”表现；电离辐射（如X线等）、长期服用氯霉素 后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少；自 身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫性抗 核抗体导致白细胞破坏而减少；各种原因所致的脾肿大 均可见白细胞减少
• 淋巴因子lymphokine IL-2，IL-3~IL-13，TNF-β,INF-γ • 单核因子monokine IL-1，IL-8，TNF-α,INF-α
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Fra Baidu bibliotek
WBC血白细胞
白细胞计数升高，有生理性和病理性。
生理性升高可见于剧烈运动、体力劳动、 酷暑和严寒、饱餐或沐浴、情绪紧张、饥 饿发生低血糖、妇女月经期和排卵期、妊 娠末期、分娩等。其产生机制，可能是在 各种生理因素刺激时，体内儿茶酚胺分泌 增多，导致边缘白细胞进入循环所致。这 些情况下的白细胞升高是暂时性的，去除 影响因素则很快恢复。
临床常用炎性指标解读
1
细胞因子作用
1、抗感染抗肿瘤作用：如INF抗病毒， TNF抗病毒抗肿瘤
2、免疫调节：上调免疫功能作用，如IL1，有些具有免疫抑制作用如IL-1O，TNFβ
3、刺激细胞增殖分化如GM-CSF
4、参与和调节炎症 TNF-α
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细胞因子分类
1、IL 2、INF 3、TNF 4、CSF colony stimulating factor CSF 5、趋化因子 chemokines 6、生长因子 growth factor GF
• 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损 伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后，一般 临床意义不大。
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淋巴细胞
• 淋巴细胞增多见于见于急、慢性淋巴细胞白血病；某些感 染：如病毒感染性疾病、细菌性感染（如百日咳）、结核 感染恢复期等。肾移植术后如发生排异反应时，于排异前 期，淋巴细胞的绝对值即增高。淋巴细胞性白血病、白血 性淋巴肉瘤前者如系慢性型，以白血病性成熟淋巴细胞为 主，如系急性型则以原幼淋巴细胞为主，均可致白细胞总 数增高；后者多以原、幼淋巴细胞为主。初生婴儿、儿童 属生理性增多。